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Rapport final Pr. Bilal Ould HAMZA Avril 2011

ETUDE SUR LA SITUATION SANITAIRE ET PSYCHO-SOCIALE

DES MIGRANTS IRREGULIERS DE RETOUR EN MAURITANIE

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SOMMAIRE Liste des Abréviations……………………………………………………………………..3 Liste des Tableaux………………………………………………………………………....4 Liste des Graphiques……………………………………………………………………….5 Remerciements……………………………………………………………………………..6 Résumé Exécutif……………………………………………………………………………7 I.Introduction……………………………………………………………………………….8 II.Contexte et Justification de l’étude………………………………………………………9 III.Objectifs de l’étude…………………………………………………………………….10 IV.Méthodologie de l’étude……………………………………………………………….10

A) Méthodologie d’échantillonnage…………………………………………………….11 1.1. Type d’enquête……………………………………………………………………11

1.2.Populations………………………………………………………………………...11 1.3.Saisie, traitement et analyse des données………………………………………….11 B) Méthodes et techniques utilisées……………………………………………………..11 1-Revue de la documentation……………………………………………………………..11 2-Entretiens individuels…………………………………………………………………...13 V. Les résultats de l’étude…………………………………………………………………14 Section I : Caractéristiques sociodémographiques………………………………………...14 Section II : Prévention et offre de services de soins……………………………………….17 V.1. Analyse des résultats du guide d’entretien……………………………………………23 a) Situation psychologique et médicale des migrants irréguliers……………………….24 b) Fonctionnalité et qualité des services de santé……………………………………….24 Conclusion…………………………………………………………………………………25 Recommandations………………………………………………………………………….26 Bibliographie……………………………………………………………………………….27 Annexes…………………………………………………………………………………….29

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Liste des abréviations OIM : Organisation Internationale pour la Migration MSF : Médecins Sans Frontières MM : Médicos del Mondo CRM : Croissant Rouge Mauritanien CRI : Croix Rouge Internationale RFI : Radio France Internationale PANA. Agence de Presse Panafricaine IRIN : Quotidien d’information CEDEAO : Communauté Economique des Etats d’Afrique de l’Ouest UNESCO : Organisation des Nations Unis pour la Science et la Culture HCR: Haut Commissariat Pour les Réfugiés HCNDH : Haut Commissariat des Nations Unis pour les Droits de l’homme SIDA : Syndrome d’Immuno- Déficience –Acquis

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La liste des tableaux Tableau 1 : Répartition de la taille de l’échantillon Tableau 2 : Répartition de l’Age des enquêtés Tableau 3: Répartition des enquêtés selon le sexe Tableau 4: Répartition des enquêtés selon leur pays d’origine Tableau 5 : Répartition des enquêtés selon la langue parlée Tableau 6 : Corrélation entre processus migratoire et instabilité psychologique Tableau 7 : Connaissance des services de prise en charge psychologique et médicale Tableau 8 : Répartition des services disponibles dans le site Tableau 9 : Répartition de l’accès aux services de santé Tableau 10 : Répartition du fonctionnement des services Tableau 11 : Répartition de l’accès aux traitements et aux soins en cas de troubles mentaux Tableau 12 : Répartition de l’existence de mesures d’accompagnement Tableau 13 : Répartition de l’existence de contrôle psychologique Tableau 14 : Répartition des principales maladies dont soufrent les migrants Tableau 15 : Répartition de l’offre de traitement Tableau 16 : Répartition de la qualité des services de santé offerts Tableau 17 : Répartition des moyens disponibles Tableau 18 : Répartition des difficultés rencontrées par les migrants Tableau 19 : Les opportunités offertes aux migrants irréguliers Tableau 20 : Répartition de l’existence des visites de traitement, d’information et/ou d’accompagnement Tableau 21 : Répartition des obstacles liés à l’offre de services de santé Tableau 22 : Les solutions préconisées

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La liste des graphiques Graphique 1 : Répartition des enquêtés selon le lieu de résidence Graphique 2 : Répartition des enquêtés selon la religion Graphique 3 : Répartition de la situation matrimoniale des enquêtés Graphique 4 : Répartition des enquêtés selon le niveau d’instruction

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REMERCIEMENTS Au terme de cette étude, nous tenons particulièrement à remercier tous ceux qui ont contribué de près ou de loin à la réalisation de ce travail. Nous tenons particulièrement à adresser nos vifs remerciements aux responsables de OIM/Mauritanie et OIM/Sénégal qui ont conçu et suivi cette étude. Nous remercions également tous les superviseurs et enquêteurs qui ont participé à ce travail ; notamment Mr Sow Mamadou, Melle Mariam Diallo, Mr Abdel Aziz Mbengue. Nos remerciements vont également à l’endroit de Mr Diaw Mama Ingénieur Statisticien ainsi qu’à toute l’équipe de saisie. Nous adressons une mention spéciale à tous les responsables des ONGs nationales et internationales qui nous ont facilité les tâches (Médecins Sans Frontières, Médicos del Mondo, Croix Rouge Internationale, le Croissant Rouge Mauritanien, l’église de Nouadhibou, plus particulièrement le Père Jérôme, les responsables de la Sécurité des frontières ainsi que les responsables des centres d’accueil pour ne citer que ceux-là. Nous n’oublions pas de remercier tous les migrants qui ont accepté de participer à cette recherche.

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RESUME EXECUTIF Cette étude s’est fixée comme objectifs principaux de faire l’état des lieux des instabilités psychologiques et des besoins de prévention et de prise en charge de la santé mentale inhérentes à l’immigration irrégulière parmi les migrants de retour ou de transit en Mauritanie. L’étude s’est proposée aussi de faire le point sur le niveau de connaissance des populations sur les moyens de prise en charge des migrants irréguliers et d’identifier les structures d’appui et du soutien psychosocial dans le pays, afin de dégager des perspectives d’amélioration du système et des initiatives de prévention pour mieux répondre aux besoins des populations cibles. Les résultats de l’étude ont montré que l’instabilité psychologique et les risques de troubles mentaux liées aux conditions des migrants en Mauritanie sont d’une très grande ampleur eue égard aux multiples déceptions auxquelles sont exposés les populations ciblées. Sur le plan psychosocial et économique, les migrants de retour se considèrent comme des victimes parce qu’ils ont été dépossédés de tous leurs biens et ont été renvoyés comme des indésirables, sans papiers et sans espoir « déçus et jetés à la honte comme des ordures humaines ». Il est important d’ajouter que la plupart des migrants déclarent que les autorités de leur pays d’origine ne font pas d’efforts suffisants pour favoriser leur intégration économique et sociale.

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I. INTRODUCTION

La Mauritanie occupe une superficie de 1,03 million de km² (2 fois la France) sur la côte nord-ouest de l’Afrique. Elle est bordée à l’ouest par l’océan Atlantique sur plus de 700 km, au sud par le Sénégal dont elle est séparée par le fleuve, au sud-est et à l’est par le Mali (sur 2237 km), au nord-est par l’Algérie (sur 463 km) et au nord-ouest par le Sahara Occidental (sur 1561 km). Les deux tiers du territoire mauritanien se trouvent dans le Sahara. Les seules terres fertiles et cultivées sont les plaines alluviales du fleuve Sénégal et les oasis. Le relief consiste en un ensemble de pénéplaines et de plateaux arides aux reliefs peu marqués et recouverts de sable, et de débris rocheux (regs). Au nord, on trouve un ensemble de hautes plaines dominées par quelques pointes rocheuses (sommet de la Kédia : 915 mètres). Au centre s’étendent des plateaux gréseux (Adrar, Tagant) aux corniches abruptes dominant au sud-est la cuvette du Hodh. A l’ouest, le littoral est formé d’un cordon dunaire de sables marins. La zone sud-est est, en grande partie, d’origine alluvionnaire. Pendant une vingtaine d’années la sécheresse a accentué la désertification du pays, principalement dans la zone saharienne. La zone sud est plus verdoyante, principalement la vallée du fleuve Sénégal à vocation agricole. L’est est occupé par des terres de pâturage.

Sur le plan administrative, la Mauritanie est divisée en 13 wilayas (régions) avec à leur tête un gouverneur (Wali), 54 moughataas (départements) dirigés par un préfet (Hakem) et 208 communes.

L’arabe est la langue officielle du pays. L’arabe et le français sont utilisés dans l’administration. Les Maures parlent l’arabe hassaniya qui a intégré les dialectes berbères. Une minorité infime d’entre eux est berbérophone. Les Négro-Mauritaniens parlent le poular (Peulhs et Toucouleurs) le soninké, le wolof.

Les populations de langue et culture maure, présentes dans l’ensemble du pays (70% de la population), divisés entre les Maures blancs "Beidanes", descendants des conquérants arabo-berbères et les Maures noirs "Harratines", descendants d’esclaves.

Les négro-africains (30% de la population) qui sont par ordre d’importance, les Halpulaars (Toucouleurs et Peulhs), les Soninkés (ou Sarakolés), les Wolofs, les Bambaras, agriculteurs et pasteurs qui vivent dans la région du fleuve Sénégal. Bien que moins nombreux que la population maure à l’heure actuelle, le groupe des négro-africains fait preuve d’un plus grand dynamisme démographique.

La sédentarisation des populations nomades est quasiment achevée. La persistance de la sécheresse et la désertification irréversible ont eu pour conséquence l’amplification de l’exode rural au profit de la capitale Nouakchott et des centres industriels (Nouadhibou, Zouérate). Plus de 45% de la population est âgée de moins de 15 ans.

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II. CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L’ETUDE

Plus de mille kilomètres séparent Nouadhibou des îles Canaries. (Carte : Bourgoing/RFI)

Au cours des dernières décennies, la détérioration des conditions politiques, socioéconomiques et écologiques ainsi que les conflits armés, l’insécurité, la dégradation de l’environnement et la pauvreté, ont été autant de causes profondes de la migration de masse et des déplacements forcés en Afrique. Le processus de la mondialisation facilite également le mouvement des populations à travers les différentes régions d’Afrique (à la faveur de l’intégration régionale) et vers d’autres régions du continent. Face à la hausse constante du nombre de migrants, la migration est en phase, sans nul doute, de devenir une préoccupation majeure du 21ème siècle avec son arsenal de défis sociaux, économiques et politiques. La Mauritanie est considérée par une très grande majorité d’observateurs internationaux, comme le point de passage le plus apprécié par les migrants clandestins et leurs passeurs qui ne reculent devant rien pour tenter la traversée de l’océan atlantique afin d’atteindre les îles Canaries. Le phénomène de la migration n’est pas un fait nouveau dans la région. En effet, les enclaves espagnoles de Ceuta et Melilla ne sont plus praticables à cause des barbelés, quant au désert algérien, il a déjà fait ses lots de victimes. Ce qui a valut d’inaugurer une voie maritime, qui en fait ne réserve que les mêmes surprises ou même plus. A ce sujet, certains témoins ont affirmé que le mal de mer provoque directement des troubles psychiques. Par conséquent, certaines victimes affirment avoir vu des sirènes, lors de leur traversée en mer. Les troubles mentaux dont sont victimes les migrants de retour ou en transit ne sont pas seulement tous liés au mal de mer bien évidemment, mais encore à des situations de déception et de détresse totale provoquée par l’humiliation et la honte d’avoir échoué le voyage et la perte définitive de toutes ses économies.

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C’est en tenant compte des enjeux de la migration et de ses conséquences psychologiques, sociales, économiques et politiques que s’inscrit cette étude qui se veut une contribution aux efforts entrepris par les pays concernés en raison des crises engendrées par les flux migratoires. Il s’agit pour nous de s’interroger sur les rapports possibles entre l’immigration et les troubles psychiques que développent certains migrants de retour ou en transit en Mauritanie. Est-ce que les conditions d’accueils répondent aux besoins des migrants ? Dans quelles conditions peut-on améliorer le sort de ces migrants? C’est à ces questions et à bien d’autres encore que tente de répondre cette enquête en s’appuyant sur l’observation empirique et l’analyse des données recueillies à partir de questionnaire et de guide d’entretien élaborés à cette fin. III. OBJECTIFS DE L’ETUDE De manière spécifique, cette étude se propose de :

a. Faire un état des lieux des instabilités psychologiques et des besoins de prévention et de prise en charge en matière de santé mentale inhérents à l’immigration irrégulière parmi les migrants de retour ou en transit en Mauritanie ;

b. Faire le point sur le niveau de connaissance des populations sur les moyens de prise

en charge existant et analyser leur perception de l’utilisation de ces moyens de prise en charge par les migrants irréguliers de retour ou en transit;

c. Identifier les structures d’appui conseil en santé mentale et soutien psychosocial dans

les différentes zones cibles de l’étude, analyser leurs approches respectives dans la prise en charge des risques d’instabilités psychologiques liés aux processus de migration irrégulière et faire des propositions pour faciliter la mise en place de structures répondant aux besoins des populations cibles ;

d. Recueillir les points de vue des différents acteurs sur les mesures et l’offre de services

existant dans la prise en charge des troubles mentaux liés aux processus de migration irrégulière.

IV. METHODOLOGIE DE L’ETUDE Cette étude s’appuie sur une méthodologie comprenant : 1)- Une revue documentaire de la situation de l’immigration irrégulière en Mauritanie ainsi que les stratégies de prévention et de prise en charge mis en œuvre ou en cours d’exécution, en ce qui concerne les instabilités psychologiques chez les migrants irréguliers de retour. 2)-Une collecte des informations pertinentes à travers les entretiens (questionnaire et guide d’entretien) avec les populations cibles et les acteurs en présence sur les différents aspects visés par l’étude.

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A) Méthodologie d’échantillonnage 1.1. Type d’enquête L’enquête a suivi la technique de la boule de neige. Nous avons choisi cette démarche puisque nous ne disposons pas de chiffre exact des migrants irréguliers de retour en Mauritanie. La grande majorité des migrants se trouve dans les villes côtières, plus précisément, Nouakchott et Nouadhibou. C’est pourquoi, nous nous sommes orientés vers ces deux villes pour la réalisation de l’enquête. 1.2. Populations L’enquête a visé l03 migrants résident dans les villes de Nouakchott et de Nouadhibou. Tableau 1 : Répartition de la taille de l’échantillon

Sites n % Nouakchott 14 13,6% Nouadhibou 89 86,4% Total 103 100,0% 1.3. Saisie, traitement et analyse des données La saisie a été faite avec le logiciel Epi info/Epidata. Le traitement et l’analyse ont été réalisés avec le logiciel SPSS spécialisé dans la production d’indicateurs et le croisement entre différentes variables. B) Méthodes et techniques utilisées 1- Revue de la documentation : elle a porté sur situation de la migration irrégulière en Mauritanie et les stratégies, programmes de prévention et de prise en charge.

- Situation de la migration irrégulière en Mauritanie La Mauritanie se présente comme étant le passage le plus proche et le plus « rapide » pour accéder à l’Europe via les îles Canaries, car c’est seulement mille (1000) kilomètres de mer qui les séparent des côtes mauritaniennes. La plupart des documents que nous avons consultés, considère la Mauritanie comme étant un passage obligé vers l’Europe et un territoire dans lequel il serait « facile » de trouver refuge pour mieux se préparer pour repartir. Si on admet que la route saharienne (menant vers les villes de Ceuta et Melilla) constitue, avec ses murs barbelés une barrière devenue infranchissable. Un rapport de la police espagnole évalue à plus de 10 000 le nombre de candidats africains à l’émigration vers l’Europe actuellement massés en Mauritanie et au Sahara occidental. Les dangers que représente la traversée vers les Îles Canaries n’ont pas dissuadés les candidats à l’exil en Europe qui pourtant meurent par dizaines voire par centaines tous les ans. Mr. Ahmedou Ould Haye, un responsable du Croissant Rouge Mauritanien affirme : « entre novembre 2005 et aujourd’hui, 1 200 à 1 300 personnes ont perdu la vie en mer en essayant d’atteindre les Canaries ». Pour Mr. Mustapha Taher, un autre responsable mauritanien « (les émigrés) viennent chez nous car la Mauritanie est le maillon faible de la région. C’est un pays aux frontières ouvertes, mal surveillées, peu peuplé et qui n’a pas de gros moyens de contrôle et de

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supervision. Depuis des mois, nous sommes chaque jour confrontés à ce problème. Notre comité local à Nouadhibou est débordé. »

- Stratégies, programmes de prévention et de prise en charge Selon l’Agence PANA Nouakchott du (16/02/2009), « un total de 13.000 migrants clandestins vers l'Europe de différentes nationalités, notamment d'Afrique subsaharienne, ont été rapatriés vers leurs pays d'origine, à partir de la Mauritanie où ils ont transité, rapporte le quotidien gouvernemental Horizons dans sa livraison (16/02/2009). Ainsi, pour le compte de l'année 2006, 5.239 migrants illégaux ont été arrêtés et retournés vers leur point départ, alors que les statistiques font état de 3.200 pour 2007 et de 3.829 pour 2008, précise la même source, qui indique que l'année 2009 ne devrait pas connaître de répit avec un total de 470 clandestins appréhendés entre le mois de janvier et la première quinzaine du mois de février. » « Les autorités mauritaniennes sont conscientes de la gravité de cette situation et travaillent en collaboration avec les autorités espagnoles pour faire face à une éventuelle aggravation du phénomène, indique encore le journal, déplorant les nombreuses pertes en vies humaines qu'entraînent les naufrages en haute mer des embarcations de fortune qu'empruntent souvent ces migrants clandestins. » Selon Nouakchott, le 3 novembre (IRIN) – « Depuis le mois de mai, les patrouilles maritimes menées conjointement avec l’Espagne ont permis à la Mauritanie d’intercepter puis d’expulser quelques 10.000 ressortissants d’Afrique de l’ouest qui tentaient de rejoindre en pirogues les côtes de l’archipel espagnol des Canaries, puis l’Europe continentale. » Ces opérations ne suffisent pas à décourager les milliers de migrants clandestins qui continuent à embarquer depuis les plages sénégalaises et gambiennes dans l’espoir de pouvoir tenter à nouveau l’aventure, ajoute le journal. Les experts internationaux en matière de migration clandestine expliquent le choix de la Mauritanie comme terre de transit par le facteur géographique, la position de la ville de Nouadhibou, non loin des côtes européennes, permettant un coût relativement modéré pour la traversée, comparativement aux autres pays de la sous région de l’Afrique de l'Ouest. En 2006, les autorités espagnoles ont créé un centre de rétention en vue d'accueillir les clandestins en instance de rapatriement dans la ville portuaire de Nouadhibou. Ce centre joue un rôle pivot dans la qualité de l'offre des premiers soins, l'alimentation et les autres besoins des immigrés, rapporte le journal, citant le gouverneur de la région, Bakar Ould Nah. Cependant, durant l'année écoulée, plusieurs organisations nationales et internationales de défense des droits humains (notamment Amnesty International) ont critiqué les conditions d'accueil dans le centre de rétention de Nouadhibou (appelé d’ailleurs « Guantanamito » ou « le petit Guantanamo en espagnol » pour cette même raison). Les projets de construction de quatre autres centres de détention dans les villes de Zouerate, Nouakchott, Rosso et Kaédi ont été abandonnés, a annoncé le responsable du service de l’immigration. La Mauritanie compte au total 63 postes de police et 37 postes de gendarmerie le long de ses frontières avec le Mali et le Sénégal. « Avec 5 000 kilomètres de frontières terrestres et 740 kilomètres de frontières maritimes, il est extrêmement difficile pour la Mauritanie de contrôler l’afflux incessant d’immigrants clandestins sur son territoire » selon le Secrétaire d’Etat espagnol aux affaires Etrangères Bernardino Léon Gross. Pour venir en aide à la Mauritanie, l’Espagne a envoyé quatre patrouilleurs, un hélicoptère et une vingtaine de gendarmes de la garde civile.

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2- Entretiens individuels Un guide a été utilisé pour recueillir des informations auprès des principaux acteurs impliqués. Ces acteurs sont les représentants des forces de défense et de sécurité notamment la police et la gendarmerie, les ONG nationales et internationales, le système des Nations Unies, les services de la santé mais aussi certains leaders communautaires. Un questionnaire a été administré aux personnes concernées à savoir les migrants irréguliers de retour et aux familles des migrants.

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V. LES RESULTATS DE L’ETUDE SECTION I : Caractéristiques sociodémographiques Tableau 2 : Répartition de l’âge des enquêtés

Questions Modalités n %

Groupe d'âges

15-24 ans 11 10,7 25-34 ans 63 61,2 35-44 ans 22 21,4 45 ans et + 7 6,8 Total 103 100,0

Le tableau ci-dessus indique que la moyenne d’âge des migrants que nous avons enquêtés se situe entre 25 et 24 ans. Ce qui montre que la population des migrants est relativement très jeune. Cela se comprend vu la composition démographique des pays de la sous région. En outre, ceux sont les jeunes qui souffrent le plus des problèmes de chômage et de sous emploi ; et ce sont également les jeunes qui sont très réceptifs au discours prometteur d’un avenir radieux présupposé outre océan. Tableau3 : Répartition des enquêtés selon le sexe

Questions Modalités n %

Sexe Masculin 92 89,3 Féminin 11 10,7 Total 103 100,0

Le pourcentage des migrantes est très faible : 10,7%.Ce n’est pas parce que l’aventure est très périlleuse, puisqu’on y rencontre des femmes et des bébés – mais peut être parce que le billet de voyage coûte assez cher pour celles qui n’ont pas de revenus fixes garantis. Tableau 4 : Répartition des enquêtés selon leur pays d’origine

Pays d’origine n % BURKINA FASO 1 1,0 CAMEROUN 3 2,9 CONGO 4 3,9 COTE D'IVOIRE 6 5,8 GAMBIE 8 7,8 GHANA 7 6,8 GUINEE BISSAO 6 5,8 GUINEE CONAKRY 4 3,9 MALI 11 10,7 MAURITANIE 15 14,6 NIGERIA 8 7,8 SENEGAL 28 27,2 TOGO 2 1,9 Total 103 100,0

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On le voit assez clairement dans ce tableau, le Sénégal prend le leadership en matière de migration (27,2%), vient ensuite la Mauritanie (15%) et le Mali avec (11%). En général, tous les pays de la CEDEAO sont concernés à des degrés divers par ce phénomène. Graphique 1 : Répartition des enquêtés selon le lieu de résidence

Répartition des enquêtés selon le lieu de résidence habituelle (n=103)

1,9%1,0%

86,4%

8,7%

1,9%

DAKAR KAEDI NDB NKTT ROSSO

Le graphique montre que la ville de Nouadhibou est le lieu de concentration des migrants et que (86,4%) d’entre eux y vivent de façon irrégulière. Ceci est dû au fait que Nouadhibou est située sur la côte atlantique et se trouve à quelques milliers de kilomètres des îles Canaries. Tableau 5 : Répartition des enquêtés selon la langue parlée

Langue parlée

Français 68 66,0 Anglais 26 25,2 Wolof 32 31,1 Hassanya, bambara, sarakollé 19 18,4 Mossi, Haoussa, Sérère, Diola 23 22,3

On remarque que les 66% des enquêtés parlent français, ce qui montre que ces candidats à l’émigration se sont bien préparés et savent déjà dans quel pays européen ils voudraient débarquer. On a 25% d’anglophones et 31.1% de locuteurs wolofs. Avec ces chiffrent on peut d’ores et déjà dire que la communauté wolof est la première en nombre de candidats à l’émigration.

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Graphique 2 : Répartition des enquêtés selon la religion

Répartition des enquêtés selon la réligion (n=103)

52,4%

45,6%

0,0%1,9%

Musulmane Chretienne Autres Aucune

La répartition des enquêtés selon la religion montre que les clandestins ne sont pas tous des musulmans. En effet, il y a 45,6% de chrétiens, tandis que 1, 9 % d’entre eux sont des adeptes d’autres religions. Graphique 3 : Répartition de la situation matrimoniale des enquêtés

Répartition des enquêtés selon la situation matrimoniale (n=103)

66,0%

27,2%

1,9% 4,9%

Célibataire Marié(e) monogamme Marié(e) polygamme Divorcé(e)/Séparé(e)

Les 66% des enquêtés sont des célibataires et sont sans attaches désobligeantes pour une aventure dont personne ne connaît le dénouement. Les 29,1% (27,2% et 1,9%) qui se sont déclarés mariés ne semblent pas non plus se soucier des attaches familiales qui les auraient empêchées de tenter l’aventure.

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Graphique 4 : Répartition des enquêtés selon le niveau d’instruction

On pourrait croire que le niveau d’instruction peut jouer sur la conscience de ces jeunes aventuriers mais apparemment l’effet de l’instruction n’a pas permis ici une prise de conscience efficace à dissuader les candidats à l’exil. En effet, l’on note 27,2% pour le niveau primaire, 24,3% pour le niveau secondaire et 14,6% pour le moyen. SECTION II : PREVENTION ET OFFRE DE SERVICE DE SOINS On peut classer les différentes réponses à la question de savoir s’il y a corrélation entre le processus migratoire et la multiplication des troubles mentaux en trois ordres selon l’importance et la préséance:

1) L’ordre moral et psychologique, 2) L’ordre économique 3) L’ordre politique :

Tableau 6 : Corrélation entre processus migratoire et instabilité psychologique

1) L’ordre moral et psychologique 2) L’ordre économique et social

3) L’ordre politique

Déception Voyage et perte des biens Rien à attendre des pays d’origine (désespoir)

Les conditions difficiles du voyage provoquent des troubles mentaux

La situation socio économiques des pays d’origines

Déception dans les pays d’accueil et expulsions forcées

Le voyage en mer provoque des troubles

Perte de tous les biens Absence d’une politique claire pour la jeunesse

L’échec et la déception provoquent des troubles mentaux

Le problème de la réinsertion Conditions de vie instables

Répartition des enquêtés selon le niveau d'instruction atteint (n=103)

15,5%

13,6%

27,2%14,6%

24,3%

4,9%

Aucun Coranique PrimaireMoyen (collège) Secondaire (Lycée) Supérieur (université)

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Retour involontaire et l’humiliation Selon les informations recueillies, nous avons essayé de classer les causes en trois groupes. Et le contenu des trois ordres explique le lien entre migration et instabilités psychologiques. Tableau 7 : Connaissance des services de prise en charge psychologique et médicale

Modalités n % Oui 62 60,2 Non 41 39,8 Total 103 100,0 Ce tableau indique que 39,88% des enquêtés ne sont pas au courant de l’existence des centres ou des services de prise en charge psycho médicale disponibles dans le site d’accueil. Les raisons de cette ignorance sont multiples dont notamment le fait que ces candidats ne souhaitent pas être dénichés et préfèrent rester en cachette. Mais aussi, le fait que ces centres n’offrent pas des services très fiables et donc ne répondent pas aux attentes des migrants. Tableau 8 : Répartition des services disponibles dans le site

Centre d’accueil des migrants de Nouadhibou Croix Rouge Internationale Hôpital de Nouadhibou Le Croissant Rouge Mauritanien Médecin Sans Frontière L’Eglise de Nouadhibou Les centres d’accueils opérationnels sont le plus souvent à Nouadhibou. L’on note : le centre d’accueil des migrants de Nouadhibou, la Croix Rouge Internationale, le Croissant Rouge Mauritanien, l’hôpital de Nouadhibou, la Représentation de Médecins Sans Frontière et l’Eglise de Nouadhibou. Tableau 9 : Répartition de l’accès aux services de santé

Modalités n % Oui 65 63,1 Non 38 36,9 Total 103 100,0 L’accès de ces services n’est réellement possible qu’à 63 ,1% des migrants car les conditions de traitements et d’hébergements ne sont pas toujours des plus aisées.

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Tableau 10 : Répartition du fonctionnent des services

Modalités n % Oui 30 46,2 Non 35 53,8 Total 65 100,0 53,8% estiment que ces services d’accueil ne fonctionnent pas de manière satisfaisante (manque de personnels qualifiés et d’équipements adéquats dans les centres). Tableau 11 : Répartition de l’accès aux traitements et aux soins en cas de troubles mentaux

Modalités n % Oui 59 57,3 Non 44 42,7 Total 103 100,0 Cependant 57,3% des personnes interrogées estiment que les soins appropriés sont prodigués aux malades en cas de troubles psychologiques ou médicaux. Besoins en matière sanitaire

• Accès aux soins • Accès aux médicaments • Traitement des malades • Création d’un centre psychiatrique • Prise en charge socio- économique des migrants

Tableau 12 : Répartition de l’existence des mesures d’accompagnement

Modalités n % Oui 53 51,5 Non 50 48,5 Total 103 100,0 51,5% affirment l’existence de mesures d’accompagnement sanitaire avec les premiers soins. Tableau 13 : Répartition de l’existence de contrôle psychologique

Modalités n % Oui 42 40,8 Non 61 59,2 Total 103 100,0 Les contrôles médicaux ne se font généralement qu’en cas de nécessité absolue c'est-à-dire si le migrant développe des signes extérieurs suspects.

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Tableau 14 : Répartition des principales maladies dont souffrent les migrants

BRONCHITES PALUDISME DIARRHEES TENTION ARTERIELLE MAUX DE DENTS, DE TETE DE VENTRE PLAIES ET BLESSURES TUBERCULOSE RHUMATISMES VERTIGES Tableau 15 : Répartition de l’offre de traitement

Modalités n % Oui 36 85,7 Non 6 14,3 Total 42 100,0 Parmi ceux qui souffrent de maladies, 85,7% suivent un traitement. Quant aux autres, ils ne suivent pas de traitement médical. Tableau 16 : Répartition de la qualité des services de santé offerts

Modalités n % Bonne 16 38,1 Assez bonne 20 47,6 Médiocre 5 11,9 Mauvaise 1 2,4 Total 42 100,0 Ceux qui suivent des traitements médicaux qualifient de bonne la qualité des services offerts. Toutefois, il est important de souligner que ces services sont le plus souvent offerts par des organisations caritatives. Tableau 17 : Répartition des moyens disponibles

Réponses n % Oui 17 16,5 Non 86 83,5 Total 103 100,0 Les 83,5% des personnes qui souffrent, trouvent que les moyens mis à leur disposition sont insuffisants en cas de problèmes sanitaires.

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Tableau 18 : Répartition des difficultés rencontrées par les migrants

ACCES AUX SOINS ACCES AUX MEDICAMENTS ACCES AUX TRAITEMENTS AMELIORER LES CONDITIONS DE VIE AMELIORER SERVICES SOINS COMMUNICATION FINANCEMENT MANQUE DE CONSIDERATION MANQUE DE TRAITEMENTS DANS LES HOPITAUX PUBLICS MANQUE DE PERSONNEL EN PSYCHIATRIE Tableau 19 : Les opportunités offertes aux migrants irréguliers

AIDE À LA CROIX ROUGE (MANGER, VETEMENT ET SOINS) CENTRE D’ACCUEIL DE NOUADHIBOU AUCUNE BENEFICIE SOINS, NOURRITURE ET VETEMENTS CONSULTATION GRATUITE COUVERTURE SANITAIRE EGLISE SENSIBILISE SUR LES CONSEQUENCES DE LA MIGRATION HEBERGEMENT, NOURRITURE, VETEMENT La plupart des personnes interrogées citent plusieurs opportunités qui sont offertes aux migrants de retour parmi lesquelles : L’hébergement, la nourriture, les soins gratuits, les vêtements, les consultations gratuites l’existence des centres d’accueils ouverts et surtout l’opportunité de bénéficier d’une sensibilisation sur les conséquences de la migration au centre d’accueil ouvert à l’Eglise de Nouadhibou. Tableau 20 : Répartition de l’existence des visites de traitement, d’information et/ou d’accompagnement

Réponses n % Oui 48 46,6 Non 55 53,4 Total 103 100,0 Plus de 53% des personnes interrogées affirment ne pas avoir subi de visites de traitement d’information et /ou d’accompagnement pour les raisons que nous avons eu à évoquer plus

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haut, concernant la propension de la clandestinité soutenue par les candidats à la migration qui échappent parfois à tout contrôle et refusent de se reconnaître comme tels. Tableau 21 : Répartition des obstacles liés à l’offre de services de santé

Réponses n % Oui 61 59,2 Non 42 40,8 Total 103 100,0 Plus de 59% des personnes interrogées citent plusieurs obstacles les empêchant d’accéder aux services de santé. Et la plupart de ces obstacles sont liés à la condition économique (manque d’argent), manque de communication, problèmes de papiers, à l’ignorance des circuits et des rouages de l’administration locale. Le plus souvent, les émigrés pensent qu’ils ne sont pas les bienvenus. En outre l’on cite souvent :

• Les absences répétées du médecin et le non respect des rendez-vous donnés ; • L’accès aux soins nécessite de l’argent ; • La situation irrégulière des migrants ; • La corruption de certains services de santé ; • Manque de considération pour les immigrés ; • Manque de soutien matériel.

Les solutions préconisées par les migrants

• Lutter contre le chômage • Assister les migrants • Créer des emplois pour la jeunesse • Lutter contre la pauvreté • Sensibiliser les jeunes • Créer des centres d’accueil décent • Former le personnel spécialisé dans l’offre des services • Prendre en charge correctement les migrants de retour

Tableau 22 : Les solutions préconisées par les personnes interrogées peuvent être déclinées en trois ordres :

1) L’ordre social 2) L’ordre économique 3) L’ordre politique Mise en place de centres d’accueils avec personnel qualifié

Lutte contre la pauvreté des jeunes

Création des emplois pour la jeunesse

Former un personnel spécialisé pour les centres

Prendre en charge les migrants de retour

Fixer les jeunes dans leurs pays

Assistance aux migrants Accueillir les migrants dans de bonnes conditions

Conseiller et sensibiliser les jeunes à lutter contre la migration

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V1. Analyse des résultats du guide d’entretien Le guide d’entretien est destiné aux personnels de santé, aux structures de lutte et de contrôle aux frontières. Au total, 16 guides d’entretiens ont été administrés dans les deux villes. La plupart des répondants disent que les types de migrant sont souvent des sénégalais, des gambiens, des nigérians, des ivoiriens, des maliens et des mauritaniens. Concernant, la corrélation entre processus migratoires et multiplications des instabilités psychologiques parmi les migrants irréguliers de retour, les réponses tournent au tour de ce qui suit : - Le voyage en mer, conditions de vie qui provoquent des problèmes psychologiques ; - Echec du rêve, une perte, pensant avoir une situation meilleure Europe ; - La migration contribue au développement socio-économique et en cas de refus du pays d’accueil, c’est la déception qui occasionne des troubles mentaux. L’échec du voyage, l’expulsion du pays d’accueil et le retour forcé au pays d’origine, sont les principales causes liées aux problèmes psychologiques que souffrent les migrants irréguliers de retour. Sur un total de 2.160 migrants irréguliers de retour avancé par les personnes et structures interviewées, 408 ont développé des troubles mentaux soit un taux de 19%. On peut dire que sur 184 migrants irréguliers de retour, en moyenne 34 développent des problèmes psychologiques. Concernant les services de santé existant dans le site pour la prise en charge des migrants, l’on note : le croissant rouge, la croix rouge, l’église et l’hôpital de Nouadhibou. Ce sont souvent des mauritaniens et des espagnoles, pour ce qui est du site de Nouadhibou, qui assurent l’offre de services. Quant au centre hospitalier de Nouakchott, c’est lui qui offre les soins au niveau du centre d’accueil. Sur le plan médical, les personnes que nous avons interrogées affirment que les opportunités sont minces et que la plupart des migrants irréguliers de retour ne bénéficient d’aucune opportunité. D’autres affirment que certains migrants ont l’opportunité d’être soigné en cas de maladie, d’être traité et suivi jusqu’à leur guérison sans rien payer. Ils ont aussi l’opportunité de subir des formations en langue et informatique selon les mêmes sources. En ce qui concerne les difficultés rencontrées par les migrants irréguliers de retour par rapport à l’offre des services en cas de troubles mentaux ou de problèmes médicaux, les avis sont partagés. Les difficultés rencontrées par les migrants irréguliers de retour par rapport à l’offre des services en cas de troubles mentaux ou de problèmes sont, entre autres, le manque de moyens financiers pour l’achat des médicaments, l’hébergement et l’accès aux soins. Ils évoquent aussi les problèmes de l’insertion des migrants. Du coté des services de santé, le problème de personnel qualifié, la non existence des médicaments et des matériaux a été également soulignée. Cependant certains disent n’avoir aucune difficulté majeure et que si elles existent, elles sont minimes. Les moyens nécessaires offerts par les services requis sur le plan psychologique et médical pour les migrants irréguliers de retour sont en deçà des besoins. On note le manque cruel de personnels qualifiés dans les centres. Dans la plupart des cas, on signale aussi le manque d’équipements adéquats au niveau des centres.

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a) Situation psychologique et médicale des migrants irréguliers Les complications sanitaires les plus couramment rencontrées au niveau des sites sont entre autres : les vomissements, les diarrhées, les bronchites, la perte de poids, les vertiges, le paludisme, la tuberculose, la tension artérielle, le VIH/SIDA et les douleurs musculaires. Les cinq (5) principales causes de décès dans les zones visitées sont par ordre décroissant :

• Les bronchites • Les diarrhées • Le paludisme • Les vertiges • Les blessures

Les moyens dont disposent les centres pour améliorer la situation psychologique et médicale des migrants irréguliers se résument comme suit : prodiguer des conseils et assister les migrants (nourriture, vêtements et premiers soins). En réalité, les centres n’ont pas assez de moyens pour faire face aux problèmes psychologiques des migrants irréguliers de retour et ne peuvent payer le service d’un spécialiste. Pour améliorer la situation psychologique et médicale des migrants irréguliers de retour, l’Etat doit :

- assurer la construction d’un centre médical approprié et recruter un spécialiste (en psychiatrie) en la matière, tout en garantissant la prise en prendre correcte des migrants dès leur retour en les conseillant et en procédant à leur insertion sociale ;

- Créer et équiper les centres en matériel et en personnel spécialisé afin de satisfaire aux besoins des migrants ;

- Renforcer l’assistance psychologique et sociale des migrants ; - Assurer les conditions de retour des migrants de transit dans leur pays d’origine.

b) Fonctionnalité et qualité des Services de Santé La qualité des services de santé offerts par les centres est assez bonne pour répondre aux besoins de santé des migrants, alors qu’elle est beaucoup mieux au niveau de l’église de Nouadhibou. Les moyens mis à la disposition des migrants sont le plus souvent loin d’être suffisants pour couvrir leurs besoins en cas de troubles mentaux. On remarque que certaines structures ne disposent même pas de moyens minimums, car l’on note que 15 sur 16 d’entre elles affirment que leurs moyens ne couvrent pas les besoins des migrants dans l’immédiat. La majorité (81%) des centres effectue des visites avec peu de moyen financier et matériel. Au niveau du centre d’accueil de Nouadhibou, il se fait beaucoup de choses dans le domaine de la communication, de la sensibilisation et du traitement. L’église joue un rôle remarquable dans les conseils et la sensibilisation des migrants. Pour améliorer les visites de traitement, d’information et d’accompagnement dans les sites à forte densité de migrants, mais également dans les débarcadères, les points de passages frontaliers, les ports, les communautés de résidence, il est important d’initier un programme de sensibilisation des migrants et disposer de moyens logistiques et humains suffisants.

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CONCLUSION Les problèmes psychologiques que rencontrent les migrants de retour dans leur pays, sont d’une importance capitale pour celui qui veut cerner la situation sanitaire des émigrés. Les troubles mentaux auxquels sont confrontés les migrants sont fréquents et nécessitent une attention particulière de la part des autorités en place, des responsables de la migration, des ONGs et des services médicaux. Cette étude a montré les tenants et les aboutissants de cette question. Il s’agit d’un problème qui reste entier, car la plupart des migrants refusent de communiquer leur sort et continuent d’être dans la clandestinité qui, une fois dévoilée risque de leur coûter une expulsion immédiate qui pourrait déboucher sur un trouble psychologique. Le dilemme est flagrant, car le migrant doit choisir entre se déclarer soi-même migrant ou rester dans la clandestinité. Face à ce fléau, la Mauritanie se présente comme le maillon le plus faible du système car l’application des lois sur la migration reste réellement un vœux pieu malgré les différentes voix qui se sont élevées contre certaines pratiques peu orthodoxes en matière des droits de l’homme dans le centre dit « Guantanamito » qui n’est d’ailleurs plus opérationnel aujourd’hui. Toutefois, il est important de citer les efforts louables entrepris par les ONGs nationales et internationales en Mauritanie, telles Médecins Sans Frontières, Medicos del Mondo, le CRI, le Croissant Rouge Mauritanien et l’Eglise de Nouadhibou.

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RECOMMANDATIONS

Les recommandations les plus pertinentes que l’on pourrait suggérer à l’issue de cette enquête concernent essentiellement les domaines économique, social, politique et juridique.

• Sur le plan économique : • Doter les centres d’accueil de moyens financiers et logistiques adaptés ; • Assurer une prise en charge décente aux personnes vivant dans ces centres ; • Accompagner les résidents dans des projets générateurs de revenu.

• Sur le plan social : • Traiter les migrants avec tous les égards en tant qu’être humain ; • Renforcer les centres d’accueil en personnel compétent et spécialisé.

• Sur le plan politique et juridique : • Résoudre le problème du statut des personnes en situation irrégulière en

concertation avec les différents partenaires impliqués et les pays concernés.

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BIBLIOGRAPHIE

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o CHEIKH MELAININE M.L. : « Les statistiques sur la migration de la main d’œuvre en Mauritanie » Mars 2005.

o CONDAMINE Ch. : « Migration et coopération internationale : intégration ou exclusion ? », Revue Politique Africaine n° 71, Paris 1998.

o Etude des Communautés et diasporas étrangères en Mauritanie. Structurations et insertions locales. (Etude monographique). Décembre 2006.

o ELHACEN M. : « Rapport sur la situation de l’immigration en Mauritanie », Ministère de l’Intérieur des Postes et Télécommunications, Mai 2005.

o ELMADAMAD K. : « Les migrants et leurs droits au Maghreb », UNESCO 2004. o EL YESSA, A. : « L’encadrement juridique des migrations en Mauritanie est-il

favorable à la migration circulaire ? », CARIM notes d’analyse et de synthèse 2008/27, Série sur la migration circulaire.

o ELMOUVIDE M.M. : « Déterminants socio-économiques des migrations », décembre 2002.

o IOM : « L’état des migrations dans le monde », Ed. IOM 2003. o JIYED S.M. : « Conséquences socio-économiques de la migration », décembre 2002. o KERDOUM A. : « Les perspectives de la coopération Nord-Sud en matière

d’immigration », Quaderni Mediterrani, Cagliari, 1994. o MELAININE M.L.C. : Les nouvelles tendances du phénomène migratoire en

Mauritanie », décembre 2002. o MOHAMED-SALEH S. N. « La migration irrégulière en Mauritanie » Consortium

Euro Méditerranéen pour la Recherche Appliquée sur les Migrations Internationales (CARIM) Florence, 6 - 8 juillet 2008.

o MOHAMED-SALEH S. N. : « La migration irrégulière en Mauritanie », Consortium Euro Méditerranéen pour la Recherche Appliquée sur les Migrations Internationales (CARIM), note d’analyse et de synthèse –Série sur la migration irrégulière, module démographique et économique, CARIM AS 2008/52, Juillet 2008.

o Olivia Marsaux, Article publié le 08/03/2006. o Pana Nouakchott 16/02/2009. o RAMDAN, H. : « La Mauritanie face au défi de l’immigration clandestine », Revue

Juridique et Politique des Etats Francophones, 62ème année, n°1, janvier-mars 2008, p.3 et suivantes.

o RAMDAN, H. : « La Législation de la Migration et des Travailleurs Migrants en Mauritanie ».OIT/ Projet Migration de Main d’œuvre pour l’intégration et le Développement en Afrique de l’Ouest. Juin 2005.

o Ramdan, H, Migration irrégulière : Etat des lieux et défis de la gestion des flux de migrants irréguliers en Mauritanie. Février 2009.

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Sites web :

o -http:www//bit.ly/fZRDC Impact of economic crises on mental health o -http : //www.ilo.org : Organisation international du droit du travail o http : //www.unhch : Haut commissariat des nations Unies pour les Réfugiés (HCR) o -http : //www.iom.int.org : Organisation internationale pour les migrations o http : //www.unesco.org. o http : //www.unhch.ch : Haut commissariat des nations Unies pour les droits de

l’homme o http : //www.maghrebarabe.org : site de l’union du Maghreb arabe o http : //www.liguedesetatsarabes.org : site des Etats de la Ligue Arabes

Principaux textes relatifs à la migration en Mauritanie

o -Loi n° loi n° 017-2004 du 6 juillet 2004 portant Code du travail o -Loi n° 67.039 du 3 février 1967 instituant un régime de sécurité sociale o -Loi n° 25.2003 du 17 juillet 2003 portant répression de la traite des personnes

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Annexes

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1- OUTILS DE COLLECTE ETUDE SUR LA SITUATION SANITAIRE ET PSYCHO-SOCIALE DES MIGRANTS IRREGULIERS DE RETOUR EN MAURITANIE ____________ QUESTIONNAIRE INDIVIDUEL [Migrants (es) irréguliers de retour] Consentement Bonjour, mon nom est …………………………………………….. C’est pour permettre à OIM de disposer de données fiables sur la « situation sanitaire et psychosociale des migrants irréguliers de retour dans leur pays d’origine » que cette enquête est entreprise. Cette étude analysera les réponses existant et déterminera les axes d’action pour mettre en place une riposte adéquate. Nous vous rassurons que les questions qui vous seront posées ne seront utilisées uniquement que pour des raisons de recherche. Vos réponses sont absolument confidentielles. Vos noms, et prénoms ne seront pas mentionnés sur le questionnaire et ne seront jamais mis en rapport avec aucune des informations que vous donnerez. Votre participation est volontaire. Cependant vos réponses sincères aux questions nous aiderons à mieux comprendre les préoccupations des commanditaires. Nous vous saurions gré de bien vouloir nous aider en répondant aux questions. L’enquête dure au maximum 10 à 15 minutes. Acceptez-vous d’y participer ? |__| Oui |__| Non SECTION I : CARACTERISTIQUES SOCIO – DEMOGRAPHIQUES

Numéro d’ordre

QUESTIONS MODALITES DE REPONSES CODIFICATION

I.1. Quel âge avez-vous (en années révolues) ?

|__|__|

I.2. Sexe de l’enquêté(e)

Masculin (1) Féminin (2)

|__|

I.3.

Quel est votre pays d’origine ? ………………………………………………………………

I.4. Quel est votre lieu de résidence habituelle ?

……………………………………………………………………………………………………………………………..

31

I.5. Quelles langues parlez-vous couramment ? Français (1) Anglais (2) Wolof (3) Autres langues de l’Afrique de l’Ouest (4) Autres langues africaines (5)

|__|__|

I.6. Quelle est votre religion ? Musulmane (1) Chrétienne (2) Autres (3)Aucune (4)

|__|

I.7. Quelle est votre situation matrimoniale ? Célibataire (1) Marié(e) monogame (2) Marié(e) polygame (3) Divorcé(e)/Séparé(e) (4) Veuf/Veuve (5)

|__|

I.8. Quel est votre niveau d’étude ? Aucun (1)Coranique (2)Primaire (3) Moyen (collège) (4) Secondaire (lycée) (5) Supérieur (université) (6)

|__|

32

SECTION II : PREVENTION ET OFFRE DE SERVICES DE SANTE

Numéro d’ordre

QUESTIONS MODALITES DE REPONSES CODIFICATION

V.1. Quel quelle catégorie de migrant l'enquêté est-il?

Migrant en transit (1) migrant de retour…… (2)

V.2. Pourquoi l’on note une forte corrélation ente processus migratoires et multiplications des instabilités psychologiques parmi les migrants irréguliers de retour ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

V.3. Connaissez-vous des services de santé de prise en charge psychologique et médical disponibles dans le site ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.4. Si oui lesquels ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

V.5. Avez-vous accès aux services de santé ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.6. Ces services fonctionnent-ils de manière satisfaisante ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.6.a Que pensez vous que l'on puisse faire pour améliorer le fonctionnement des services?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

|__|

V.7. Avez-vous accès aux traitements et aux soins appropriés en cas de problème psychologique ou médical?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.8. Quels sont vos besoins en matière sanitaire ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

V.9. Existe –t-il des mesures d’accompagnement pour les migrants irréguliers de retour en cas de troubles mentaux?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.9.a Etes vous organisés en communauté ou en Oui (1) |__|

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association?

Non (2)

V.9.b En cas de troubles psychologiques parmi certains d’entre vous que faites-vous pour lui venir en aide?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

V.10. Avez-vous déjà subi un contrôle psychologique et médical depuis votre retour ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.11. Si oui, de quoi souffrez-vous?

……………………………………………………………………………………………………………………….

V.12. Si oui, suivez-vous un traitement ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.13. Comment trouvez-vous la qualité des services de santé offerts ?

Très bonne (1) bonne (2) assez bonne (3) médiocre (4) mauvaise (5)

|__|

V.14. Les moyens mis à votre disposition couvrent-ils vos besoins en cas de problème sanitaire ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.15. Quelles sont les difficultés rencontrées par rapport à l’offre des services sanitaires ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

V.16. En matière de prévention et de prise en charge psychologique et médicale, quelles opportunités sont offertes aux migrants irréguliers de retour ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

V.17. Des visites de traitement, d’information et/ou d’accompagnement/soutien sont-elles organisées dans les sites ?

Oui (1) Non (2)

|__|

V.18. Rencontrez-vous des obstacles empêchant d’accéder à l’offre de services de santé?

Oui (1)

|__|

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Non (2)

V.19. Si oui, lesquels ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

V.20. Quelles solutions préconisez-vous afin de réduire les troubles mentaux et les instabilités psychologiques ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

je vous remercie de votre attention Heure de fin de l’interview |__|__|h |__|__| mn

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ETUDE SUR LA SITUATION SANITAIRE ET PSYCHO-SOCIALE DES MIGRANTS IRREGULIERS DE RETOUR EN MAURITANIE GUIDE D’ENTRETIEN [Personnels de santé, les structures de lutte et de contrôle aux frontières] _____ I. PREVENTION ET OFFRE DE SERVICES DE SANTE 1. Quels sont les types de migrants que vous recevez le plus: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Pourquoi l’on note une forte corrélation entre processus migratoires et multiplications des instabilités psychologiques parmi les migrants irréguliers de retour ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. À quel moment l’on se rend compte de l’existence de troubles mentaux et d’instabilités psychologiques? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4. Combien de migrants irréguliers de retour recevez-vous par an et combien de cas de troubles mentaux ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Quels services de santé de prise en charge de troubles mentaux sont disponibles dans le site ? …………………………………………………………………………………………………...................................................................................................................................................................... 6. Quel est le profil des agents qui offrent ces services? .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 7. Est-ce que les populations notamment les migrants sont au courant de l’existence des structures de prise en charge psychologique et médicale ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. En matière de prévention et de prise en charge psychologique et médicale, quelles opportunités sont offertes aux migrants irréguliers de retour ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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9. Quelles sont les difficultés rencontrées par les migrants irréguliers de retour par rapport à l’offre des services en cas de troubles mentaux ou de problèmes médicaux ? .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 10. Disposez-vous de moyens nécessaires pour offrir les services requis sur le plan psychologique et médical pour les migrants irréguliers de retour dans votre site ? 10. a: moyen en ressources humaines qualifié ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………10.b: moyen en matériel et équipements nécessaires. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… II. SITUATION PSYCHOLOGIQUE ET MEDICALE DES MIGRANTS IRREGULIERS DE RETOUR 1. Quelles sont les complications sanitaires les plus couramment rencontrées dans votre zone ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Quelles sont les cinq (5) principales causes de décès dans votre zone (par ordre décroissant) ? a. …………………………………………………………………………. b. …………………………………………………………………………. c. …………………………………………………………………………. d. …………………………………………………………………………. e. …………………………………………………………………………. 3. Quels moyens disposez-vous pour améliorer la situation psychologique et médicale des migrants irréguliers de retour ? …………………………………................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 4. Que pensez vous que l'on puisse faire pour améliorer la situation psychologique et médicale des migrants irréguliers de retour ?

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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. Pensez-vous que le nombre de cas de troubles mentaux a augmenté parmi les migrants irréguliers de retour dans votre site? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... III. FONCTIONNALITE ET QUALITE DES SERVICES DE SANTE 1. Comment trouvez-vous la qualité des services de santé offerts par votre centre ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Les moyens mis à votre disposition sont – ils suffisants pour couvrir les besoins des migrants irréguliers de retour en cas de troubles mentaux, mais également sur le plan médical ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. Les équipes de votre centre effectuent-elles des visites de traitement, d’information et/ou d’accompagnement/soutien dans les sites de forte émigration, mais également dans les débarcadères, les points de passage frontaliers, les ports, les communautés de résidence ? .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 4. Pourquoi (justifiez votre réponse à la question précédente (3)? .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 5. Selon vous, que faudrait-il faire pour améliorer les visites de traitement, d’information et/ou d’accompagnement/soutien dans les sites de forte émigration, mais également dans les débarcadères, les points de passage frontaliers, les ports, les communautés de résidence effectués par le centre? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 6. Combien de troubles mentaux avez-vous déjà reçu dans votre centre depuis que vous êtes en poste ici? ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

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.......................................................................................................................................................

.................. 7. Existent-ils des obstacles qui empêchent les migrants irréguliers de retour d’accéder à l’offre de services de santé dans votre zone ? …………………………………………………………………………………………………................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 8. Quelles sont les solutions que vous préconisez afin de réduire les troubles mentaux et les instabilités psychologiques ?