Etudes longitudinales du paludismeEtudes longitudinales du paludisme& relations transmission& relations transmission--infectioninfection--morbidité :morbidité :

Soumettre des idées reçues à l’épreuve des faitsSoumettre des idées reçues à l’épreuve des faits

Christophe ROGIERChristophe ROGIER

Unité de ParasitologieUnité de ParasitologieIMTSSA IMTSSA -- Le Le Pharo Pharo –– MarseilleMarseillechristophe.christophe.rogierrogier@wanadoo.@wanadoo.frfr

•• Une immunité Une immunité antianti -- toxique ?toxique ?

•• Rôle du placenta dans la sensibilité des Rôle du placenta dans la sensibilité des femmes enceintes au paludisme ?femmes enceintes au paludisme ?

•• Moins de piqûres = moins de malades ?Moins de piqûres = moins de malades ?

15°15°

14°14°

13°13°

16° N16° N

DAKARDAKAR

17° O17° O 16°16° 15°15° 14°14° 13°13° 12°12°

DielmoDielmo

SENEGALSENEGAL

NdiopNdiop

Dielmo, 250Dielmo, 250--300 habitants, 300 habitants, 100100--300 PI/pers./an300 PI/pers./an

NdiopNdiop, 300, 300--350 habitants, 350 habitants, 1010--30 PI/pers./an30 PI/pers./an

Surveillance entomologiqueSurveillance entomologique12 à 16 homme12 à 16 homme--nuits de capture / moisnuits de capture / mois

Immunologie & génétiqueImmunologie & génétiquePrélèvement veineux 1 / anPrélèvement veineux 1 / an

Surveillance clinique activeSurveillance clinique activeVisite quotidienneVisite quotidienne

Surveillance Surveillance parasitologique parasitologique et sérologiqueet sérologiqueGoutte épaisse : 1 à 8 / mois; Capillaire : 1 à 2 / mois Goutte épaisse : 1 à 8 / mois; Capillaire : 1 à 2 / mois

Permanence médicalePermanence médicale24h/24 24h/24 -- 365 j/an365 j/anDiagnostic Diagnostic parasitoparasito. des accès palustres. des accès palustresSurveillance des traitements Surveillance des traitements

Questionnaires adaptés aux populationsQuestionnaires adaptés aux populationsS. Coulibaly, Thèse de Médecine, Université CheikhS. Coulibaly, Thèse de Médecine, Université Cheikh Anta DiopAnta Diop de Dakar, 1994, de Dakar, 1994,

Perception du paludisme et des autres maladies fébriles en zone Perception du paludisme et des autres maladies fébriles en zone rurale, "rurale, "FocusFocus Group" Group" réalisés dans les villages de Dielmo et deréalisés dans les villages de Dielmo et de NdiopNdiop (Région de(Région de FatickFatick), Sénégal.), Sénégal.

Protocoles à Dielmo & à Protocoles à Dielmo & à NdiopNdiop

•• Une immunité Une immunité antianti -- toxique ?toxique ?

•• Rôle du placenta dans la sensibilité des Rôle du placenta dans la sensibilité des femmes enceintes au paludisme ?femmes enceintes au paludisme ?

•• Moins de piqûres = moins de malades ?Moins de piqûres = moins de malades ?

Fréquence (%) des signes et des symptômes, 689 accès palustres,Fréquence (%) des signes et des symptômes, 689 accès palustres,en fonction de l'âge,en fonction de l'âge, DielmoDielmo, 1990, 1990--1993.1993.

00--11 22--55 66--99 ≥≥1010 TotalTotal ppNombre de cas (100%)Nombre de cas (100%) 192192 348348 9393 5656 689689

<0,001<0,001Température max. < 38°CTempérature max. < 38°C 2,62,6 3,23,2 11,811,8 21,421,4 5,75,73838--38,9°C38,9°C 36,536,5 37,637,6 40,940,9 41,141,1 38,038,03939--39,9°C39,9°C 48,448,4 45,145,1 35,535,5 30,430,4 43,543,5

≥≥ 40°C40°C 12,512,5 14,114,1 11,811,8 7,17,1 12,812,8

Sensation de Corps ChaudSensation de Corps Chaud 99,099,0 97,497,4 95,795,7 94,694,6 97,497,4 NSNSSueursSueurs 33,333,3 31,931,9 31,231,2 30,430,4 32,132,1 NSNS

FrissonsFrissons 14,114,1 25,925,9 35,535,5 48,248,2 25,725,7 <0,001<0,001Sensation de Corps FroidSensation de Corps Froid 47,347,3 58,958,9 51,751,7 NSNS

Sans asthénieSans asthénie 31,331,3 29,329,3 30,130,1 25,025,0 29,629,6Asthénie modéréeAsthénie modérée 10,910,9 8,38,3 9,79,7 3,63,6 8,88,8 NSNS

Limitation des activitésLimitation des activités 7,37,3 9,59,5 18,318,3 10,710,7 10,210,2 NSNSAlitementAlitement 50,550,5 52,952,9 41,941,9 60,760,7 51,451,4 NSNS

CéphaléeCéphalée 92,592,5 96,496,4 94,094,0 NSNSDouleur AbdominaleDouleur Abdominale 26,926,9 17,917,9 23,523,5 NSNS

AnorexieAnorexie 53,153,1 50,350,3 43,043,0 42,942,9 49,549,5 NSNSVomissementsVomissements 41,741,7 39,439,4 41,941,9 33,933,9 39,939,9 NSNS

Pâleur conjonctivalePâleur conjonctivale 4,74,7 11,811,8 7,57,5 5,45,4 8,78,7 <0,02<0,02

Troubles du sommeilTroubles du sommeil 22,422,4 7,57,5 8,68,6 16,116,1 12,512,5 <0,001<0,001

Age (ans)Age (ans)

Rogier C, Rogier C, LyLy ABAB et al.et al. AmAm. J. Trop. . J. Trop. MedMed. Hyg. 1999;60:410. Hyg. 1999;60:410--420.420.

Analyse des Correspondances Multiples (ACM)Analyse des Correspondances Multiples (ACM)des signes cliniques et des symptômes,des signes cliniques et des symptômes,689 accès palustres, Dielmo, 1990689 accès palustres, Dielmo, 1990--1993.1993.

Axe 1 (Intensité clinique)Axe 1 (Intensité clinique)

Axe

2A

xe 2

1100--11

--11

00

11

< 38°< 38°

3939--39,9°39,9° ≥≥ 40°40°

FrissonsFrissons

NonNon--AsthenieAsthenie

AsthénieAsthénie--alitement alitement

NN--AnorexieAnorexie

AnorexieAnorexie

VomissementsVomissements

DiarrheesDiarrhees

Soif anormaleSoif anormale

TouxTouxPâleurPâleur

Tr. SommeilTr. Sommeil

≥≥ 10 ans10 ans

00--1 an1 an

NN--FrissonsFrissons

NN--DiarrheesDiarrheesNN--Tr. SommeilTr. Sommeil

NN--SoifSoif

NN--VomissementsVomissements

3838--38,9°38,9°

NN--PâleurPâleur

AsthénieAsthéniegénante génante

Asthénie simpleAsthénie simple

Rogier C, Rogier C, LyLy ABAB et al.et al. AmAm. J. Trop. . J. Trop. MedMed. Hyg. 1999;60:410. Hyg. 1999;60:410--420.420.

Disparition de l'hyperthermie (Disparition de l'hyperthermie (≥≥ 38,0°C)38,0°C)après la 1ère déclaration de signes ou de symptômes,après la 1ère déclaration de signes ou de symptômes,

en fonction de l'âge et du traitement par quinine,en fonction de l'âge et du traitement par quinine,540 accès palustres, Dielmo, 1990540 accès palustres, Dielmo, 1990--1993.1993.

Prob

abili

téPr

obab

ilité

11

0,80,8

0,60,6

0,40,4

0,20,2

00

HeuresHeures00 2020 4040 6060 8080 120120100100

0 à 1 an & avec (161)0 à 1 an & avec (161)2 à 9 ans & avec (335)2 à 9 ans & avec (335)≥≥ 10 ans & sans (44)10 ans & sans (44)

Age & QuinineAge & Quinine

Rogier C, Rogier C, LyLy ABAB et al.et al. AmAm. J. Trop. . J. Trop. MedMed. Hyg. 1999;60:410. Hyg. 1999;60:410--420.420.

•• Une immunité Une immunité antianti -- toxique ?toxique ?

•• Rôle du placenta dans la sensibilité des Rôle du placenta dans la sensibilité des femmes enceintes au paludisme ?femmes enceintes au paludisme ?

•• Moins de piqûres = moins de malades ?Moins de piqûres = moins de malades ?

Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,58 accès palustres à 58 accès palustres à P. P. falciparumfalciparum, , DielmoDielmo, 1990, 1990--1998.1998.

PériodePériode

00--12 mois avant la grossesse12 mois avant la grossesse

GrossesseGrossesse

PostPost--partumpartum

33--12 mois après l'accouchement12 mois après l'accouchement

-- 1° trimestre1° trimestre-- 2° trimestre2° trimestre-- 3° trimestre3° trimestre

Taux d'incidence mensuelTaux d'incidence mensueldes accès palustres (x1000)des accès palustres (x1000)

RR (IC95%)*RR (IC95%)*

20,220,2

16,816,850,650,658,658,6

12,012,0

11

1,0 (0,31,0 (0,3--3,0)3,0)2,8 (1,12,8 (1,1--7,4)7,4)3,1 (1,23,1 (1,2--7,9)7,9)

11--90 jours après l'accouchement90 jours après l'accouchement11--60 jours après l'accouchement60 jours après l'accouchement

6161--90 jours après l'accouchement90 jours après l'accouchement

65,265,275,175,145,445,4

3,6 (1,73,6 (1,7--7,7)7,7)4,1 (1,84,1 (1,8--9,5)9,5)2,6 (0,82,6 (0,8--7,9)7,9)

0,7 (0,20,7 (0,2--1,9)1,9)

* Modèle* Modèle d'Equationd'Equation d'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour ud'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour une variable réponse de ne variable réponse de Poisson; Ajusté pour la parité, la transmission et la Poisson; Ajusté pour la parité, la transmission et la presencepresence à à DielmoDielmo durant les 3 années précédentes, durant les 3 années précédentes,

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. NN EnlEnl J J MedMed 2000;343:5982000;343:598--603.603.

Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,58 accès palustres à 58 accès palustres à P. P. falciparumfalciparum, , DielmoDielmo, 1990, 1990--1998.1998.

PériodePériode

00--12 mois avant la grossesse12 mois avant la grossesse

GrossesseGrossesse

PostPost--partumpartum

33--12 mois après l'accouchement12 mois après l'accouchement

-- 1° trimestre1° trimestre-- 2° trimestre2° trimestre-- 3° trimestre3° trimestre

11--60 jours après l'accouchement60 jours après l'accouchement6161--90 jours après l'accouchement90 jours après l'accouchement

* Modèle* Modèle d'Equationd'Equation d'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour ud'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour une variable réponse ne variable réponse binomiale; Ajusté pour la parité, la transmission et la binomiale; Ajusté pour la parité, la transmission et la presencepresence à à DielmoDielmo durant les 3 années précédentes.durant les 3 années précédentes.

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. NN EnlEnl J J MedMed 2000;343:5982000;343:598--603.603.

Taux de PrévalenceTaux de PrévalenceTrophozoitesTrophozoites P. falciparumP. falciparum (n)(n)

OR (CI95%)*OR (CI95%)*

36,336,3

52,552,556,356,352,752,7

49,549,528,828,8

33,733,7

11

2,2 (1,52,2 (1,5--3,2)3,2)2,5 (1,72,5 (1,7--3,6)3,6)2,1 (1,42,1 (1,4--3,1)3,1)

1,8 (1,11,8 (1,1--2,7)2,7)0,7 (0,40,7 (0,4--1,3)1,3)

0,8 (0,60,8 (0,6--1,1)1,1)

44,144,1 1,3 (0,71,3 (0,7--2,4)2,4)

(573)(573)

(141)(141)(160)(160)(165)(165)

(111)(111)(59)(59)

(436)(436)

(59)(59)AccouchementAccouchement

Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,Sensibilité au paludisme avant, pendant et après 71 grossesses,58 accès palustres à 58 accès palustres à P. P. falciparumfalciparum, , DielmoDielmo, 1990, 1990--1998.1998.

PériodePériode

00--12 mois avant la grossesse12 mois avant la grossesse

GrossesseGrossesse

PostPost--partumpartum

33--12 mois après l'accouchement12 mois après l'accouchement

-- 1° trimestre1° trimestre-- 2° trimestre2° trimestre-- 3° trimestre3° trimestre

11--60 jours après l'accouchement60 jours après l'accouchement6161--90 jours après l'accouchement90 jours après l'accouchement

* Modèle* Modèle d'Equationd'Equation d'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour ud'Estimation Généralisée (GEE) avec une fonction de lien pour une variable réponse ne variable réponse Normale; Ajusté pour la parité, la transmission et la Normale; Ajusté pour la parité, la transmission et la presencepresence à à DielmoDielmo durant les 3 années précédentes.durant les 3 années précédentes.

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. NN EnlEnl J J MedMed 2000;343:5982000;343:598--603,603,

AccouchementAccouchement

TrophozoitesTrophozoites P. falciparumP. falciparumDensité moyenne/Densité moyenne/microLmicroL (n)(n)

CoefCoef. de . de multiplimultipli--cation (CI95%)*cation (CI95%)*

26,426,4

59,359,3126,8126,8105,2105,2

52,852,826,426,4

37,337,3

11

2,7 (1,62,7 (1,6--4,6)4,6)5,5 (3,65,5 (3,6--11,5)11,5)4,3 (2,64,3 (2,6--7,0)7,0)

2,0 (1,12,0 (1,1--3,6)3,6)1,3 (0,51,3 (0,5--3,3)3,3)

1,5 (0,91,5 (0,9--2,4)2,4)

88,188,1 3,3 (1,43,3 (1,4--7,5)7,5)

(208)(208)

(74)(74)(90)(90)(87)(87)

(55)(55)(17)(17)

(147)(147)

(26)(26)

* Incidence des acc* Incidence des accèès palustres :s palustres :Grossesse:Grossesse: 0,166 AP/100 femmes.j (1AP/ 1,7 ans)0,166 AP/100 femmes.j (1AP/ 1,7 ans)PPéériode triode téémoin:moin: 0,040 AP/100 femmes.j (1AP/ 6,8 ans)0,040 AP/100 femmes.j (1AP/ 6,8 ans)

* Multiplication du risque d* Multiplication du risque d’’APAPTTéémoin moin 1,0 1,0 Grossesse Grossesse 4,2 (p<0,005)4,2 (p<0,005)

Primipare Primipare 9,2 [IC95%: 2,29,2 [IC95%: 2,2-- 38,1]38,1]22°° pare pare 6,9 [IC95%: 2,26,9 [IC95%: 2,2-- 22,6]22,6]33°° pare pare 5,3 [IC95%: 2,05,3 [IC95%: 2,0-- 13,9]13,9]44°° pare pare 4,0 [IC95%: 1,74,0 [IC95%: 1,7-- 9,3]9,3]55°° pare pare 3,0 [IC95%: 1,23,0 [IC95%: 1,2-- 6,9]6,9]≥≥ 66°° pare pare 2,1 [IC95%: 0,82,1 [IC95%: 0,8-- 5,3]5,3]

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. TransTrans Roy Soc TropRoy Soc Trop Med HygMed Hyg 1997;91:1661997;91:166--170.170.

Sensibilité au paludisme à Sensibilité au paludisme à P. P. falciparumfalciparumpendant la grossesse, pendant la grossesse, DielmoDielmo, 1990, 1990--1996.1996.

Paludisme et grossessePaludisme et grossesse

Diminution de l'immunité antipalustreDiminution de l'immunité antipalustre

•• pendant la grossesse (jusqu'à la 5° grossesse)pendant la grossesse (jusqu'à la 5° grossesse)

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. TransTrans Roy Soc TropRoy Soc Trop Med HygMed Hyg 1997;91:1661997;91:166--170.170.

•• pendant le pendant le post post partumpartum

DiagneDiagne N, Rogier C N, Rogier C et al.et al. NN EnlEnl JJ MedMed 2000;343:5982000;343:598--603.603.

L'altération de composantes de l'immunité semble être le facteurL'altération de composantes de l'immunité semble être le facteurclé impliqué dans le paludisme des femmes enceintes, plutôt clé impliqué dans le paludisme des femmes enceintes, plutôt

que la séquestration dans le placenta de sousque la séquestration dans le placenta de sous--populations populations particulières de parasites.particulières de parasites.

•• Une immunité Une immunité antianti -- toxique ?toxique ?

•• Rôle du placenta dans la sensibilité des Rôle du placenta dans la sensibilité des femmes enceintes au paludisme ?femmes enceintes au paludisme ?

•• Moins de piqûres = moins de malades ?Moins de piqûres = moins de malades ?

Taux d'inoculation entomologiqueTaux d'inoculation entomologique

PaludismePaludismeMorbiditéMorbidité

00

Incidence annuelle moyenne des accès palustresIncidence annuelle moyenne des accès palustresIn

cide

nce

des

accè

s pa

lust

res

Inci

denc

e de

s ac

cès

palu

stre

s

NdiopNdiop ≈≈ 20 Piqûres infectées / personne / an20 Piqûres infectées / personne / an

DielmoDielmo ≈≈ 200 Piqûres infectées / personne / an200 Piqûres infectées / personne / an

11

00

22

33

44

55

66

7700

11

22

33

TrapeTrape JF & Rogier C.JF & Rogier C. Parasitol TodayParasitol Today 1996;12: 2361996;12: 236--240.240.

Age (ans)Age (ans)

1100 22 33 44 55

A l’âge de 5 ans : A l’âge de 5 ans : ≈≈ 15 accès15 accès

A l’âge de 5 ans : A l’âge de 5 ans : ≈≈ 25 accès25 accès

Incidence annuelle moyenne des accès palustresIncidence annuelle moyenne des accès palustresIn

cide

nce

des

accè

s pa

lust

res

Inci

denc

e de

s ac

cès

palu

stre

s

NdiopNdiop ≈≈ 20 Piqûres infectées / personne / an20 Piqûres infectées / personne / an

DielmoDielmo ≈≈ 200 Piqûres infectées / personne / an200 Piqûres infectées / personne / an

11

00

22

33

44

55

66

7700

11

22

33

TrapeTrape JF & Rogier C.JF & Rogier C. Parasitol TodayParasitol Today 1996;12: 2361996;12: 236--240.240.

Age (ans)Age (ans)

1100 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515-- 2020-- 2525-- 3030-- 4040-- 5050-- ≥≥ 6060

A l’âge de 60 ans : A l’âge de 60 ans : ≈≈ 60 accès60 accès

A l’âge de 60 ans : A l’âge de 60 ans : ≈≈ 45 accès45 accès

Incidence des accès palustres simples à Incidence des accès palustres simples à P. falciparumP. falciparumen fonction de l’âge et du niveau de transmissionen fonction de l’âge et du niveau de transmission

Acc

ès p

alus

tres

/ an

Acc

ès p

alus

tres

/ an

00

11

22

33

44

55

66

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050Age (ans)Age (ans)

Nb Nb d’accèsd’accèsà 60 ansà 60 ans

(% chez(% chezadultes)adultes)

DananéDanané, Côte d'Ivoire: > 300 piqûres infectantes/pers./an, Côte d'Ivoire: > 300 piqûres infectantes/pers./an 2525 (10%)(10%)DielmoDielmo, Sénégal: , Sénégal: ≈≈ 200 piqûres infectantes/pers./an200 piqûres infectantes/pers./an 4545 (25%)(25%)NdiopNdiop, Sénégal: 20, Sénégal: 20--30 piqûres infectantes/pers./an30 piqûres infectantes/pers./an 6060 (40%)(40%)PikinePikine, Sénégal: 1 piqûre infectante/pers./an, Sénégal: 1 piqûre infectante/pers./an 2525 (50%)(50%)

AoûAoû9090

FévFév9191

FévFév9292

FévFév9393

Taux d'Inoculation Entomologique et densité d'incidenceTaux d'Inoculation Entomologique et densité d'incidencedes accès palustres, Enfants des accès palustres, Enfants ≤≤ 6 ans, 6 ans, DielmoDielmo

Densité d'IncidenceDensité d'IncidenceTIETIE

0,20,2

0,40,4

0,60,6

00

2020

4040

6060

00NovNov MaiMai A

ccès

pal

ustr

es /

Pers

onne

/ M

ois

Acc

ès p

alus

tres

/ Pe

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fect

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e / M

ois

AoûAoû NovNov MaiMai AoûAoû NovNov MaiMai

TrapeTrape JF & Rogier C. JF & Rogier C. Parasitol TodayParasitol Today 1996;12: 2361996;12: 236--240,240,

Incidence des accès palustres pour 100 piqûres infectéesIncidence des accès palustres pour 100 piqûres infectéesMoyenne trimestrielle, enfants < 10 ans,Moyenne trimestrielle, enfants < 10 ans, DielmoDielmo, juin 1990 , juin 1990 -- mai 1993mai 1993

00

11

22

33

44

55

66

77

00 5050 100100 150150 200200Nombre de piqûres infectées (valeurs trimestrielles)Nombre de piqûres infectées (valeurs trimestrielles)

Acc

ès p

alus

tres

/ 10

0 pi

qûre

s in

fect

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Acc

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Rogier C Rogier C et alet al. . ParassitologiaParassitologia 1999;41:2551999;41:255--259.259.

Nombre d’accès palustres au cours des 2 premières années de vie,Nombre d’accès palustres au cours des 2 premières années de vie,38 enfants, Dielmo38 enfants, Dielmo

00

11

22

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44

55

11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020

Nom

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Nombre d’accès palustresNombre d’accès palustres

La distribution du nombre d'accès palustres observés par individLa distribution du nombre d'accès palustres observés par individu sur u sur une période de 4 mois est compatible avec l'hypothèse que tous lune période de 4 mois est compatible avec l'hypothèse que tous les es individus d'une même classe d'âge ont un risque identique, donc individus d'une même classe d'âge ont un risque identique, donc un un même niveau d'immunité.même niveau d'immunité.

Rogier C Rogier C et al.et al. TransTrans Roy Soc Trop Roy Soc Trop Med HygMed Hyg 1993, 87:2451993, 87:245--6,6,

0,0010,001

0,010,01

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11

0,00010,0001Rat

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Age (années)Age (années)

< 1< 1 11 22 33 44--66 77--99 1010-- 1515-- 2020-- 3030-- 4040-- 5050-- ≥≥ 6060

Age (années)Age (années)< 1< 1 11 22 33 44--66 77--99 1010-- 1515-- 2020-- 3030-- 4040-- 5050-- ≥≥ 6060

Immunité contre Immunité contre P. falciparum P. falciparum : mesures : mesures parasitologiquesparasitologiques

TrapeTrape JF, Rogier C, JF, Rogier C, et al.et al. AmAm J Trop J Trop Med HygMed Hyg 1994;51:1231994;51:123--137.137. Rogier C & Rogier C & TrapeTrape JF. JF. MedMed Trop 1996;55 (Trop 1996;55 (SupplSuppl): 71): 71--76.76.

Dielmo (juinDielmo (juin--sept, 1990)sept, 1990)

Taux

de

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100%100%

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< 1< 1 11 22--44 55--99 1010--1414 1515--19192020--3939 4040--5959 ≥≥ 60 60

Age (années)Age (années)

Ndiop Ndiop ((juiljuil..--oct. 1993)oct. 1993)

Age (années)Age (années)

< 1< 1 11 22--44 55--99 1010--1414 1515--19192020--3939 4040--5959 ≥≥ 60 60

Epidemiologie Epidemiologie & Paludologie& Paludologie

Immunologie & Biologie Immunologie & Biologie MoleculaireMoleculaire

Institut PasteurInstitut Pasteurde Dakarde Dakar IRD, exIRD, ex--ORSTOMORSTOM

UniversitéUniversitéCheikh Cheikh Anta DiopAnta Diop

de Dakarde DakarC. RogierC. Rogier

A. A. TallTallB. B. CisséCissé

F. F. DieneDiene--SarrSarrA.B. A.B. LyLyO. O. SarrSarr

A. SpiegelA. Spiegel

J.F. J.F. TrapeTrape

N. N. DiagneDiagneC. C. SokhnaSokhna

F. FayeF. FayeF. BâF. Bâ

D. D. FontenilleFontenille

I. DiaI. DiaM. M. DiattaDiatta

L. L. LochouarnLochouarn

V. RobertV. Robert

L. L. KonatéKonaté

14 étudiants14 étudiantsen Médecineen Médecine

ou en Biologieou en Biologie

Institut Pasteur, ParisInstitut Pasteur, Paris

O. O. MercereauMercereau--PuijalonPuijalon

C. C. BehrBehrH. H. ContaminContamin

P. DuboisP. DuboisF. F. NtoumiNtoumi

J. SalviJ. Salvi--ZwetyengaZwetyengaD. SchleiermacherD. Schleiermacher

P. P. DruilheDruilhe

P. P. DaubersieDaubersieC. C. OeuvrayOeuvray

L. Pereira daL. Pereira da SilvaSilvaG. G. AribotAribotA. A. DieyeDieye

O. O. GarraudGarraudJ.C. MichelJ.C. MichelR. R. PerrautPerraut

C. C. RoussilhonRoussilhonJ.L. J.L. SarthouSarthou

A. TouréA. Touré--BaldéBaldépuis R. puis R. JambouJambou……

Institut Pasteur de DakarInstitut Pasteur de Dakar

et 11 techniciens + 2 infirmierset 11 techniciens + 2 infirmiers

C. C. JulierJulier

puis L. puis L. MarramaMarrama, P. , P. NabethNabeth, …, …

christophe.christophe.rogierrogier@wanadoo.@wanadoo.frfr