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Abstracts

Adresse e-mail : ronaldmazoleni@msn.com (R. Mazzoleni)

L’évolution de l’électroencéphalogramme (EEG) de la forme néo-natale du déficit en « ornithine carbamyltransferase (OTC) » soustraitement est mal connue. L’objectif est de décrire cette évolutionau cours de la phase aiguë. Nous avons revu les enregistrementsréalisés successivement chez deux nouveau-nés qui ont été suivisau CHRU de Lille. L’enregistrement initial montrait un tracé peuperturbé comportant seulement quelques éléments paroxystiques.Il devint ensuite discontinu avec un tracé de type « suppression-burst ». Le tracé de l’un des enfants montra des anomalies sévèrespendant plusieurs jours ; l’enfant garde un handicap majeur. L’EEGde l’autre enfant s’améliora plus rapidement, et fut suivi d’uneamélioration clinique. Nous avons pu identifier certains aspectsparticuliers du tracé de fond de type « thêta et delta pointu alter-nant ». À travers cette étude partielle, nous soulignons que l’EEG estutile pour monitoriser le déficit en OTC dans sa forme néonatale etdevrait faire partie de l’évaluation de l’efficacité des traitements.The evolution of the electroencephalogram (EEG) in the newbornsuffering from ornithine carbamoyltransferase (OTC) deficiencyunder treatment is not well known. Aim of the study is to describethis evolution during acute illness. We reviewed the successiverecordings in two newborns followed up in our hospital in Lille.First EEG tracing showed a slightly abnormal pattern with a fewspikes and sharp waves. Then, it became discontinuous with a burstsuppression pattern. In one child, severe abnormalities were obser-ved for several days, and he kept subsequent severe disability. EEGimprovement of the other one was faster, and was followed by cli-nical recovery. We could identify some peculiar EEG patterns inOTC deficiency in neonates as a ‘‘sharp theta and delta alternant’’pattern. This partial study underlines EEG usefulness in neonatalOTC deficiency monitoring and should be a part of assessment oftherapeutic efficacy.

doi:10.1016/j.neucli.2012.04.032

CO32Évaluation des différentes méthodes d’analysedérivées de l’EEG chez le nouveau-né à terme ensituation d’anoxieB. Theret a,∗, L. Storme b, M.D. Lamblin c

a Service de médecine et réanimation néonatale, centrehospitalier d’Arrasb Service de médecine et réanimation néonatale, CHU de Lille,Francec Service de neurophysiologie clinique, CHU de Lille, France

∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : Bernard.THERET@ch-arras.fr (B. Theret)

L’anoxie néonatale sévère concerne 2 à 3 % des nouveau-nés vivants,responsable de 15 à 25 % de décès, génératrice de séquelles dans25 à 30 % des cas. L’hypothermie contrôlée a relancé l’intérêt dumonitorage de l’activité cérébrale par l’EEG conventionnel et/oul’EEG quantifié.Objectif.— Identifier une concordance entre l’EEG standard et lesméthodes d’analyse quantifiée de l’EEG : CFM (Cerebral FonctionMonitor), BSR (Burst Suppression Ratio), puissance spectrale deltaet thêta (Delta Power), et leur intérêt dans la surveillance et lepronostic.Population.— Quinze nouveau-nés à terme pris en charge pouranoxo-ischémie néonatale par hypothermie contrôlée dans le ser-vice de Réanimation Néonatale de Lille entre le 1er janvier 2007 etle 30 avril 2011.Méthodologie.— Monitoring EEG, entre J0 et J5, sur 8 dérivations

bipolaires ; sélections d’une heure toutes les 12 heures, classéesselon les classifications du Groupe Francais de NeurophysiologieClinique et de MURRAY. Analyse quantifiée sur la dérivation C3-C4 comprend :

dmmp

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l’amplitude maximale et minimale sur le CFM ;la puissance spectrale delta et thêta (1 à 5 Hz) ;l’index de discontinuité ou BSR.

xamen clinique évolutif à la sortie des enfants et, si possible, à’âge d’un an.ésultat.— Le CFM démontre un intérêt dans l’indication’hypothermie contrôlée, sa sensibilité demeure faible pour appré-ier la gravité de l’anoxie et le pronostic. La puissance spectrale et’index de discontinuité semblent des marqueurs plus pertinents.onclusion.— L’EEG conventionnel demeure le « gold standard » enermes de surveillance et de pronostic dans l’évaluation de l’anoxo-schémie chez le nouveau né à terme ; les analyses quantifiées neevraient jamais être utilisées seules.evere neonatal hypoxia-ischemia concerns 2—3% of live births, res-onsible for 15—25% deaths and inducing sequelae in 25 to 30%ases.ethods supported by controlled hypothermia has revived interest

n the use of brain monitoring in these patients using:The conventional EEG;Methods of quantified EEG analysis.

im of the study.— Find a correlation between standard EEG anduantified EEG: CFM (Cerebral Function Monitor), BSR (Burst Sup-ression Ratio), spectral power delta and theta (Delta Power), andrecise usefulness in monitoring and prognosis.opulation.— Fifteen term neonates admitted for neonatalypoxia-ischemia in the NICU in Lille between January the 1st 2007nd April 30th 2011, treated with controlled hypothermia.ethodology.— Electroencephalographic monitoring between Dayand Day 5 uses EEG recorded on 8 derivations. One-hour EEG

eriods were selected every 12 hours, then classified according tolassification from the French Group of Clinical Neurophysiologynd the classification of MURRAY. Quantified EEG, done on lead3-C4, includes:Maximum and minimum amplitude analysis on CFM;Delta and partially theta (1—5 Hz) spectral power activity;Discontinuity index or BSR.

linical evaluation was done at the end of the admission and, ifossible, at 1 year of age.esults.— CFM demonstrates partial interest in controlled hypo-hermia indication, its sensitivity is low in anoxia severityvaluation. Spectral power index and BSR are more relevant.onclusion.— Early evaluation and prognosis of neonatal hypoxia-schemia are at best appreciated by conventional EEG: the ‘‘goldtandard’’. Quantified EEG should never be used alone.

oi:10.1016/j.neucli.2012.04.033

O33écharges critiques du prématuré : redéfinir unentité nosologique. Gueden a,∗, P. Truffert b, M.D. Lamblin c

Service de neuropédiatrie, CHU d’Angers, FranceService de médecine et réanimation néonatale, CHU de Lille,ranceService de neurophysiologie clinique, CHU de Lille, France

Auteur correspondant.dresse e-mail : sogueden@hotmail.com (S. Gueden)

es prématurés sont plus à risque de présenter des convulsions néo-atales que les nouveau-nés à terme. Parmi eux, le taux de décèst de pronostic neurologique défavorable est plus élevé chez ceuxyant convulsé en période néonatale.a décharge critique électroencéphalographique, est classiquement

éfinie, chez le nouveau-né prématuré ou à terme, comme uneodification brusque et transitoire de l’activité de fond de duréeinimale 10 secondes ; cette durée, a été retenue arbitrairementar les auteurs. Certains auteurs ont cependant montré que des