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Boulevard de Colonster, 20 - Bâtiment B 42 - 4000 Sart-Tilman LIEGE 1
Tél. 32 43 66.4113 - Fax. 32 43 66.3992 - E-mail : [email protected]
UNIVERSITÉ DE LIÈGE
FACULTÉ DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE
AFFAIRES ÉTUDIANTES
Liège, le 5 mars 2021
Chère consœur, cher confrère,
Je voudrais tout d’abord vous remercier de contribuer à la formation de nos étudiants de
3ème grade de médecin vétérinaire. Je sais l’investissement que cela représente et je vous
suis très reconnaissant de bien vouloir leur accorder le bénéfice de votre expérience et de
vos connaissances.
Afin de concrétiser notre collaboration, je me permets de vous demander de remplir le
« formulaire nécessaire en matière d’assurance» ci-joint et de le renvoyer par retour de
courriel. Ce document devrait être en notre possession avant le début du stage pour que
l’étudiant soit couvert par l’assurance responsabilité civile – accidents durant le stage.
Notre souhait est de réduire les démarches administ ratives au strict minimum; ceci
implique cependant :
Que vous remplissiez également la convention de stage que le stagiaire vous
présentera et déposera ensuite à la permanence du secrétariat des étudiants ;
Que vous nous fassiez parvenir dès la fin du stage la fiche d’évaluation de stage
annexée à la présente lettre.
Depuis plusieurs années, nous utilisons une fiche d’évaluation (document de couleur
rouge) qui vous permet plus de commentaires manuscrits. Je me permets d’insister sur ses
grands principes d’utilisation :
Pour la compléter, il vous suffit de noircir les cases avec un bic noir (n’utiliser ni
feutre, ni crayon, ni bic rouge). Reportez-vous aux consignes sur la 1ère page du
questionnaire ;
Pour la transmettre, veuillez la renvoyer non pliée dans l’enveloppe d’origine
(format A4), par la poste ou par l’intermédiaire de votre stagiaire. Ce document
doit rester confidentiel, l’étudiant n’ayant pas accès à vos réponses. Ce
système n’exclut en rien la possibilité pour vous de lui adjoindre une feuille de
commentaires plus personnalisés.
Pour que votre appréciation puisse compléter la note de votre stagiaire, auriez-vous
l’obligeance de nous renvoyer ce document au plus tard le 21 février 2022 pour les
étudiants réalisant leur stage en première période ou le 12 juin 2022 au plus tard pour les
autres.
En restant à l’écoute de vos remarques sur cette procédure d’évaluation et en vous
renouvelant les remerciements de la Faculté pour l’aide apportée, je vous prie d’agréer,
chère consœur, cher confrère, l’expression de mes meilleures salutations.
Liège, le 5 mars 2021
Chère Consœur, cher Confrère, cher(-ère) Maître de stage,
Vous trouverez en annexe le dossier de stage de nos étudiant(e)s.
Il se compose de deux documents :
la convention à signer par vous-même et par le(la) stagiaire;
le formulaire d’évaluation du (de la) stagiaire.
Sachez aussi que conformément aux prescriptions de l'AEEEV, les stages font désormais l'objet
d'un rapport interne réalisé par l'étudiant(e) stagiaire.
En vous remerciant encore une fois au nom de la Faculté pour l’aide indispensable apportée à la
formation de nos étudiant(e)s, je vous prie d’agréer, chère Consœur, cher Confrère, cher(-ère) Maître
de stage, l’expression de mes meilleures salutations.
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire Département Vétérinaire des Ressources
Animales
Quartier Vallée 2 Avenue de Cureghem, 6 (B43a)
4000 Liège
Professeur M. Vandenheede
Tél : 32 4 366.41.48 Email : [email protected]
STAGE EXTERNE DE FIN D’ÉTUDES
ANNÉE ACADÉMIQUE 2021-2022
Ce formulaire doit impérativement être remis, complété et signé
avant le 14 septembre 2021 (1ère période) ou le 29 octobre 2021 (2ème période)
au Secrétariat des étudiants FMV, Boulevard de Colonster 20 B42, 4000 Liège Attention : tout stage doit faire l’objet d’une convention de stage, ce formulaire n’en dispense pas
Données concernant l’étudiant : Nom et Prénom : ______________________________________________________________________ Adresse à laquelle il est possible de vous adresser une correspondance urgente durant le stage : _______ Tél. : ________________________________________________________________________________
Email : ______________________________________________________________________________
Stages à l’étranger : - le formulaire de demande d'autorisation de séjour à l'étranger doit être complété en ligne et transmis au
secrétariat des étudiants pour accord;
- l’Université met à disposition des étudiants, à leurs frais, une assurance rapatriement et assistance à
l’étranger, complémentaire aux assurances souscrites par l’Université.
L’étudiant est invité à prendre connaissance de la note d’information 1destinée à lui permettre de disposer de tous
les renseignements utiles lors d'un séjour à l'étranger.
Nous conservons les données au-delà de la fin du stage, à des fins purement professionnelles, sans limite de
temps. Marquez-vous votre accord sur cette conservation : OUI NON
Données concernant le Maître de stage : Docteur (Nom et Prénom) : ______________________________________________________________ Date et lieu de naissance : _______________________________________________________________ Adresse : _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Tél : ___________________________________Fax : ___________________________________________ Email (obligatoire) : ____________________________________________________________________ Année d’obtention du diplôme et établissement où il a été obtenu : _____________________________ Dans la mesure du possible, veuillez préciser ci-dessous dans quelle spécialité s’effectue le stage (Animaux de compagnie, Ruminants et porcs, Chevaux, mixte % A.C.-RUPO, autre…) : _____________________________________________________________________________________ Nous conservons les données au-delà de la fin du stage, sans limite de temps, à des fins purement
professionnelles, et proposer une base de données de Maîtres de stage aux fu turs stagiaires.
Acceptez-vous que nous procédions à cette conservation : OUI NON
S’agit-il d’un stage de recherche ? OUI NON
Je soussigné, Docteur vétérinaire __________________________________________________________ Accepte de prendre en stage l’étudiant dont le nom est repris ci-dessus pour 6 ou 12 semaines (cocher les semaines concernées) :
PERIODE 1 Du 14/09/2021 au 16/01/2022
PERIODE 2 Du 17/01/2022 au 22/05/2022
14/09-> 19/09/2021 15/11-> 21/11/2021 17/01-> 23/01/2022 21/03-> 27/03/2022 20/09-> 26/09/2021 22/11-> 28/11/2021 24/01-> 30/01/2022 28/03-> 03/04/2022 27/09-> 03/10/2021 29/11-> 05/12/2021 31/01-> 06/02/2022 04/04-> 10/04/2022 04/10-> 10/10/2021 06/12-> 12/12/2021 07/02-> 13/02/2022 11/04-> 17/04/2022 11/10-> 17/10/2021 13/12-> 19/12/2021 14/02-> 20/02/2022 18/04-> 24/04/2022 18/10-> 24/10/2021 20/12-> 26/12/2021 21/02-> 27/02/2022 25/04-> 01/05/2022 25/10-> 31/10/2021 27/12-> 02/01/2022 28/02-> 06/03/2022 02/05-> 08/05/2022 01/11-> 07/11/2021 03/01-> 09/01/2022 07/03-> 13/03/2022 09/05-> 15/05/2022 08/11-> 14/11/2021 10/01-> 16/01/2022 14/03-> 20/03/2022 16/05-> 22/05/2022
Chaque période comporte 18 semaines : 12 semaines de stage effectif et 6 semaines LIBRES (TFE + Congés).
Date et signatures :
L’étudiant Le Maître de stage
1 https://my.student.uliege.be/cms/c_11156570/fr/mystudent-assurances-lors-de-sejours-a-l-etranger
Bd de Colonster, 20 B42 à 4000 Liège (Belgium) – Fax : 0032 43 66 41 13 – E-mail : secretar [email protected]
14 Université de Liège Affaires juridiques
CONVENTION DE STAGE EN MILIEU EXTERIEUR (stage OUT)
MEDECINE VETERINAIRE (STAGE DE PREPARATION A L’EXERCICE DE LA PROFESSION -
HORS RECHERCHE)
Entre : 1. L'Université de Liège - Faculté de médecine vétérinaire
Ayant son siège social Place du 20 Août, 7 4000 Liège - BELGIQUE
Représentée par le Professeur Marc VANDENHEEDE (ci-après dénommé(e) "le superviseur académique")
Ci-après dénommée : "l'Université"
2. Mme/ M. (Prénom + NOM étudiant(e)) :………………………………………. Domicilié(e) à ………………………………………..………………………… …………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………...
Inscrit(e) à l’Université au Master en médecine vétérinaire en 2021-2022
Ci-après dénommé(e) "l'étudiant stagiaire" Et : Le Docteur …………………………………………………………...………… Ayant son siège social …………………………………………..………………
…………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………...
Ci-après dénommé "l'Organisme d'accueil" Il est convenu ce qui suit pour régler les rapports entre l'Organisme d'accueil et l'Université concernant les étudiants stagiaires dans le cadre de la formation professionnelle.
Article 1
Ce stage a pour objet essentiel d'assurer l'application pratique de l'enseignement donné dans la formation de l’étudiant stagiaire dans le cadre de ses études de Master en médecine
vétérinaire.
Le stage débutera le …/…/20… pour se terminer le .../…/20… , à concurrence de …. jours.
Article 2
L'Université et l'Organisme d'accueil ont convenu d'associer leurs efforts et de coordonner leur action en vue de contribuer au développement de stages de formation pratique dans le cadre d'activité professionnelle.
En particulier, l'Organisme d'accueil : - prendra en considération les besoins de formation de l'étudiant stagiaire dans le choix
des travaux auxquels il sera astreint et apportera son concours à l'Université en assurant la prise en charge des stages d'étudiants par des spécialistes compétents ;
24 Université de Liège Affaires juridiques
- s'efforcera de mettre à disposition de l'étudiant stagiaire tous les moyens nécessaires à la réalisation de son stage, dès signature de la présente convention ;
- n'imposera en aucun cas à l'étudiant stagiaire des tâches étrangères à sa formation. La description du stage est annexée à la présente convention (Annexe A)
L’Organisme d’accueil informera l’Université, dans les plus brefs délais, de tout problème pouvant apparaître au cours du stage et de nature à influencer son déroulement.
Sauf indication contraire, tous les coûts ayant trait directement ou indirectement à la
réalisation du stage, tels que les coûts de déplacements effectués dans ce cadre et préalablement autorisés par le maître de stage de l’Organisme d’accueil, de recherche bibliographique, de matériel, d'analyse, seront pris en charge par l’Organisme d’accueil.
Sans préjudice de l’article 3 ci-après, dans la mesure de ses possibilités et tout en restant compatible avec le statut d’étudiant, l’Organisme d’accueil pourra prévoir l'octroi d'une gratification, notamment sous la forme d’un prix, destinée à encourager et récompenser
l'étudiant stagiaire dont le travail aura été particulièrement apprécié.
Toutes autres modalités pratiques éventuelles seront convenues entre le maître de stage de l’Organisme d’accueil et le superviseur académique de l’Université, à charge pour ces derniers de veiller à ce que l'étudiant stagiaire s'y conforme.
En cas de volonté d’une des trois parties (Université, étudiant stagiaire, Organisme d’accueil) d’arrêter le stage, celle-ci doit immédiatement en informer les deux autres parties par écrit.
Article 3
L'étudiant stagiaire, pendant la durée de son stage au sein de l'Organisme d'accueil, conserve le statut d'étudiant de l'Université et demeure sous sa responsabilité. A ce titre, les tâches
effectuées au cours du stage sont suivies par le superviseur académique de l'Université, dans les conditions qu'il aura déterminées, avec l'Organisme d'accueil.
Cette situation entraîne les conséquences suivantes :
L'étudiant stagiaire ne sera pas rémunéré et de ce fait, ne sera pas assujetti à la législation de la sécurité sociale; aucune cotisation ne peut donc être mise à charge de l'Université;
L'étudiant stagiaire bénéficiera, en cas d'accident survenu au cours du trajet pour se rendre sur le lieu du stage ou pour en revenir, des mêmes garanties que s'il s'agissait d'un accident survenu au cours du trajet domicile-Université, aller et retour, dans les limites et conditions des contrats souscrits par l'Université.
Pour tout accident qui surviendrait sur le lieu de stage, la couverture accidents du travail de l’Université est étendue à l’étudiant stagiaire, conformément aux dispositions de l'arrêté royal du 13 juin 2007.
La responsabilité civile de l'étudiant stagiaire est couverte dans les limites et conditions
du contrat d'assurance à charge de l'Université.
Lorsque l’Organisme d’accueil met un véhicule à la disposition de l’étudiant stagiaire, il lui incombe de vérifier préalablement que la police d'assurance du véhicule couvre son utilisation par ledit étudiant stagiaire. En tout état de cause, l'Université décline toute responsabilité en cas de dommage qui pourrait être occasionné à ce véhicule.
Durant son stage, l'étudiant stagiaire est soumis au règlement de l'Organisme d'accueil, notamment en ce qui concerne les horaires, le respect des conditions d’hygiène et de sécurité
ainsi que les visites médicales. En cas de manquement à ces règles, l'Université et
34 Université de Liège Affaires juridiques
l'Organisme d'accueil se réservent le droit d'interrompre le stage. Le superviseur académique de l’Université en informera alors immédiatement le Jury de Master en médecine vétérinaire.
Article 4
L'étudiant stagiaire s'engage à accomplir de son mieux les tâches faisant l'objet du stage, dans le respect de la déontologie en vigueur au sein de l’Organisme d’accueil, notamment en ce qui concerne l'obligation du secret professionnel.
A cet égard, l'étudiant stagiaire sera tenu aussi bien pendant la durée de son stage qu'après celui-ci, d'observer la confidentialité à l'égard des tiers pour tout ce qui concerne
son activité pendant son stage et d'une façon plus générale pour tout ce dont il aurait eu connaissance directe ou indirecte à l'occasion de son stage, ainsi que le contenu des documents qu'il aura rédigé lui-même.
Article 5
L'Organisme d’accueil déclare, en ce qui le concerne, être assuré en matière de responsabilité civile, selon les dispositions réglementaires en usage.
Article 6
Conformément à l'arrêté royal du 21 septembre 2004 relatif à la protection des stagiaires, une fiche d'analyse de risques dûment complétée par le maître de stage de l’Organisme d’accueil est jointe à la présente convention.
Article 7
La présente convention est régie pour tous ses aspects par le droit belge.
Les parties s'efforceront de résoudre à l'amiable tous les différends qui surgiraient entre elles à propos de son exécution.
En cas de désaccord persistant, le litige sera soumis aux tribunaux de Liège. Fait à ………………………, le …………………………...20… .
En trois (3) exemplaires originaux, chaque partie reconnaissant avoir reçu le sien.
Pour l’Organisme d’accueil, L’étudiant stagiaire,
……………………………………… Prénom + NOM du représentant légal
Titre : ……………………………….
44 Université de Liège Affaires juridiques
ANNEXE A - DESCRIPTION DU STAGE
EN BLOC 3 DE MASTER EN MEDECINE VETERINAIRE
1. Description du stage
La description du stage est reprise dans l’engagement pédagogique du cours VSTG0003-1
qui peut être consulté sur le site https://www.programmes.uliege.be/cocoon/cours/VSTG0003-1.html
2. Devoirs de l’étudiant – stagiaire.
En tout temps l’étudiant-stagiaire reste discret, ne pose aucune question directement aux clients. Les informations qu’il souhaite obtenir du Maître de stage sont demandées en l’absence des clients.
L’activité de l’étudiant-stagiaire est susceptible de se dérouler tout au long de la semaine, de
jour comme de nuit. Il participe aux consultations, visites à domicile et gardes de nuit.
L’étudiant-stagiaire ne peut s’installer, sauf accord préalable écrit du Maître de stage ou
dérogation accordée par le Conseil régional, dans la commune où se trouve le cabinet de son Maître de stage, ainsi que dans les communes limitrophes définies ci-après, et ce, pendant un délai de deux ans après la date de la fin du stage fixée dans la convention1 : …………………………………………………………………………………………………..
3. Devoirs du Maître de stage.
Le Maître de stage s’engage à donner à l’étudiant-stagiaire une instruction pratique et, dans le cadre de cette formation, l’associe aux activités scientifiques et techniques de son art. Il veille toutefois au respect de la loi fixant la durée du travail des étudiants stagiaires se préparant à la profession vétérinaire2.
Il veille, tant par son comportement que par ses actes, à inculquer à son stagiaire le respect des prescrits du Code de déontologie de la profession.
Le Maître de stage a le devoir de consacrer à l’étudiant-stagiaire le temps nécessaire à lui
faire partager son expérience pratique.
Le Maître de stage veille à ce que l’étudiant-stagiaire ne pose aucun acte vétérinaire en son
absence. Le Maître de stage confirme être titulaire d’un diplôme de Médecin vétérinaire depuis au moins 5 ans.
Les parties confirment qu’aucun lien de parenté n’existe entre elles, ni entre l’étudiant-stagiaire et un membre de l’équipe de l’Organisme d’accueil.
En cas de contradiction entre la présente Annexe A et la Convention de stage, cette
dernière prévaudra. Signatures ,
L’étudiant Le Maître de stage
1 En application de l’article 35 du Code de déontologie 2015 (Ordre des médecins vétérinaires, Conseil régional d’expression française). 2 Loi du 12 décembre 2010 fixant la durée du travail des médecins, dentistes, vétérinaires, des candidats -médecins en formation, des candidats-dentistes en formation et étudiants stagiaires se préparant à ces
professions.
Stagiaire : données d’identification
Nom : Prénom :
Etablissement d’enseignement :
Année d’étude :
Nom du Maître de stage :
Lieu de stage : données d’identification
Dénomination :
Adresse :
Téléphone : Fax :
Nom du responsable du stage :
Brève description des activités du stagiaire
Lieu de stage : coordinateur prévention sécurité
Nom du coordinateur interne :
Téléphone :
Existe-t-il un comité de prévention et protection interne oui non oui non
Lieu de stage (pour les stages en institutions laboratoires et hors Union Européenne): coordinateur
externe prévention sécurité
Nom du coordinateur externe :
Nom de la personne préposée à la surveillance médicale :
Lieu de stage : données de prévention au feu et procédure d'évacuation
Le stagiaire est-il au courant des procédures d'évacuation ? oui non oui non
Présence de moyen de combattre les incendies ? oui non oui non
Le stagiaire est-il tenu au courant de ces moyens ? oui non oui non
Le stagiaire est-il au courant du numéro d'urgence interne ? oui non oui non
Lieu de stage : soins de premiers secours
Le stagiaire est-il au courant du local "premiers secours" ? oui non oui non
Le stagiaire peut-il appeler un secouriste "premiers secours" ? oui non oui non
Lieu de stage : travail informatique
Application de la législation relative aux obligations en matière de protection de la santé
Analyse de risque relatif à un travail de stagiaire
Stage en Institution,
laboratoire ou hors
Union européenne
Faculté de médecine vétérinaire
(stage chez un praticien ou stage en institution, laboratoire, hors Union européenne)
Merci de compléter les cases non cochées après avoir choisi le type de stage
Stage chez 1 *
**praticien * * *
Le stagiaire travaille-t-il sur ordinateur ? oui non oui non
Si oui, quel est le temps moyen par jour : ……… heures
L'environnement ergonomique est-il pris en compte ? oui non oui non
Le stagiaire est-il informé des désagréments à long terme ? oui non oui non
Lieu de stage : produits dangereux - agents biologiques - radioactivité
Le stagiaire peut-il être exposé à des produits dangereux ? oui non oui non
Le stagiaire peut-il être exposé à des agents biologiques ? oui non oui non
Le stagiaire peut-il être exposé à des agents radioactifs ? oui non oui non
Le stagiaire est-il suffisamment informé des risques ? oui non oui non
Une formation interne est-elle nécessaire ? oui non oui non
Les instructions de sécurité sont-elles disponibles et assimilées ? oui non oui non
Lieu de stage : autres risques
Brève description :
Lieu de stage : moyens de protection
Le stagiaire reçoit-il les équipements suivants :
* vêtement de travail ou vêtement de protection oui non oui non
* gants oui non oui non
* lunettes de sécurité oui non oui non
* protection respiratoire oui non oui non
* chaussures de sécurité oui non oui non
* protection des oreilles oui non oui non
* protection du visage oui non oui non
* harnais de protection oui non oui non
Lieu de stage : examen médical
Le stagiaire a-t-il moins de 21 ans ? oui non oui non
L'examen médical est-il réalisé avant le début du stage ? oui non oui non
Si oui, pour quelles raisons? :
* fonction de sécurité ? oui non oui non
* contacts avec des denrées alimentaires ? oui non oui non
* risques d'infection ? oui non oui non
D'autres examens médicaux sont-ils nécessaires ? oui non oui non
Nécessité de vaccination ? oui non oui non
Si oui, lesquelles ?
* tétanos oui non oui non
* hépatite A et B oui non oui non
* autres oui non oui non
Légende :
la case ne doit pas être complétée
la case est déjà précomplétée
Le Maître de stage, L'étudiant
