Fédération Tunisienne de JUDO Formation d’entraîneur … · Institut Supérieur du Sport et de l’Education Physique de Ksar Said ... postérieur, c. Plan transversal : divise

Formation d'entraîneur - 1er degré 09/03/2016

Dr Med Souhaiel Chelly 1

Fédération Tunisienne de JUDO

Anatomie fonctionnelle desmembres supérieurs, inférieurs

et du tronc

Présenté parDr. Mohamed Souhaiel Chelly

Maître de conférencesInstitut Supérieur du Sport et de l’Education Physique de Ksar Said

Formation d’entraîneur en Judo1er degré

I. Définitions:

L’anatomie est la science qui a pour but l’étude de la structure du corpshumain et les rapports des organes entre eux.

L’anatomie descriptive: cette branche de l’anatomie décrit pour chaqueorgane, sa position, sa direction, sa forme, ses liaisons et se divise ellemême en ostéologie, arthrologie et myologie.

II. Description générale :1. Axes principaux : vertical, horizontal et sagittal.



2. Plans principaux :a. Plan sagittal : divise le corps en droite et gaucheb. Plan frontal : divise le corps en partie antérieur et partiepostérieur,c. Plan transversal : divise le corps en partie supérieure et partieinférieure.

3. Directions dans l’espace:Supérieur : vers le hautInférieur : vers le basAntérieur : en avantPostérieur : en arrièreMédian : vers le milieu du corpsInterne : vers le dedansExterne ; vers le dehors





III. Le squelette :C’est la charpente osseuse du corps humain et l’élément passif del’appareil locomoteur, les muscles étant l’élément actif.

Configuration des os : os long, os courts, et os plats

Fémur (os long) Omoplate (os plat) Os du carpe (os court)



Vue avant Vue arrière La jambe Le genou

Le fémur Crâne Crâne Os du crâne

Le thorax CV Les vertèbres Le bassin

Les bras Les mains L'omoplate Les pieds



IV. Le système articulaire

Définition : On appelle articulation, un ensemble d’éléments dursou mous grâce auxquels les os s’unissent entre eux.Les articulations permettent les déplacements des segments osseux.

Les différentes sortes d’articulations :Les Synarthroses: (articulations fixes) Ce sont des os qui sontengrenés ensembles (os du crâne).

Les amphiarthroses: Ce sont des articulations peu mobiles danslesquelles les deux surfaces osseuses sont unies par les élémentsfibreux très courts ne permettant pas que des déplacements réduits.

Les diarthroses: Ce sont les articulations les plus typiques. Elles sontconstituées par des surfaces articulaires réunies par des moyensd’union (capsules et ligaments) et mobiles l’une par rapport à unorgane de glissement (la synoviale).

Description d’une articulation typique

Les surfaces articulaires: elles sont situées au niveau desépiphyses des os longs. Le cartilage articulaire recouvrecette surface articulaire ce qui lui donne un aspect lisse, poliet brillant. Son épaisseur est variable et proportionnelle auxpressions qu’elle subit.

L’organe de glissement: la synoviale est une membraneséreuse d’aspect rose et lisse contenant de nombreuxvaisseaux sanguins et filets nerveux. Elle fermecomplètement l’articulation et on peut parler de cavitéarticulaire. Elle sécrète le liquide synovial (ou synovie). Celiquide joue le rôle de lubrifiant de la cavité articulaire



Articulation de l’épaule

Les moyens d’union:

La capsule articulaire: il s’agit d’un manchon fibreuxqui recouvre la synoviale et prend insertion sur l’os àune distance variable de la surface articulaire.

Les ligaments: ils sont des moyens d’union passivequi stabilisent l’articulation. Ils sont solidaires de lacapsule dont ils ne représentent que desépaississements (les ligaments croisés du genou).



Les muscles.

Les bourrelets: ils s’insèrent à lapériphérie d’une surface articulaire enforme de cavité afin d’en augmenter laprofondeur (bourrelet glénoïdien del’omoplate).

Les ménisques: ils s’interposent entre lesdeux surfaces articulaires pour améliorerleur congruence (les ménisques dugenou).

IV. Le système musculaire

LA NOMENCLATURE DES MUSCLES.

Le nom des muscles souligne une caractéristiquemorphologique ou fonctionnelle. Cette terminologierelève soit de:

o la forme: le muscle trapèze.o le nombre de chefs: le biceps.o la localisation: les intercostaux.o leur action: le fléchisseur propre du pouce.



LES MUSCLES STRIES

C’est des muscles de la vie de relation contrairementaux muscles lisses qui sont les muscles de la vievégétative. Les contractions sont rapides. Lesmuscles sont innervés par le système cérébro-spinal.Leurs formes sont diverses. Ils peuvent être longs,larges, courts, annulaires. Ils s’insèrent à la surfacedes os par des tendons, des aponévroses.

LES PROPRIETES DES MUSCLES STRIES.

Excitabilité: c’est une réponse à une excitation transmise par son nerfmoteur. Pour l’explorer on utilise l’électromyogramme (EMG).

Contractilité: c’est la faculté que possède le muscle de se raccourcir etde mouvoir les éléments squelettiques sur lequel il est fixé (biceps).Quand le muscle se contracte, il se raccourcit, s’épaissit et durcit.

Elasticité: c’est la propriété qu’à le muscle de se laisser allonger partraction et de revenir de manière parfaite à son état initial.

Tonicité: c’est la capacité du muscle vivant en dehors de tousmouvements de demeurer en état de tension, de légère contractionpermanente et involontaire: c’est le tonus musculaire. Ce tonusmusculaire dépend du système nerveux.

Thermique: tout muscle qui se contracte produit de la chaleur.





ARTICULATION STERNO-CLAVICULAIRE

Mouvement Amplitude Muscles

Elévation 10 cm ou 30° * Trapèze (faisceausupérieur)

* Sterno-cleido-mastoïdien

Abaissement 3 cm ou 10° * Deltoïde (faisceauantérieur)* Sous-clavier




Sterno-cleido-mastoïdien

Elévation

Trapèze

Abaissement

Deltoïde (faisceau antérieur) Sous-clavier




Antépulsion 10 cm *Grand pectoral*Deltoîde (faisceauantérieur)

Rétropulsion 3 cm *Trapèze (faisceausupérieur)*Sterno-cleido-mastoïdien.


Deltoïde (faisceau antérieur)Grand pectoral

Antépulsion



Sterno-cleido-mastoïdien

Rétropulsion

Trapèze

ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE




Abduction 45 degré (15 cm) * Dentelé antérieur* Grand pectoral* Petit pectoral

Adduction 45 degré (15 cm) *Trapèze (F. moyen)*Grand dorsal*Grand rhomboïde*Petit rhomboïdes


Dentelé antérieur Grand & petit pectoral

Abduction



Adduction

Trapèze

Grand dorsal

Grand rhomboïde Petit rhomboïde

Adduction




Elévation De 10 à 12 cm *Trapèze (F. supérieur)*Elévateur de la scapula*Omohyoïdien*Petit rhomboïde .

Abaissement De 10 à 12 cm *Trapèze (F. inférieur)* Dentelé antérieur* Grand dorsal


Trapèze

Elévateur de la scapula

Omohyoïdien

Elévation

Petit rhomboïde



Abaissement

Trapèze

Grand dorsal

Dentelé antérieur


Rotation latérale L'angle inférieur de lascapula basculelatéralement .L'amplitude est de45°.

*Dentelé antérieur (faisceauinférieur)*Trapèze

Rotation médiale L'angle inférieurbascule médialement .L'amplitude est de 20°

*Petit pectoral*Grand rhomboïdes*Petit rhomboïdes




Rotation latérale

Trapèze

Dentelé antérieur

Rotation médiale

Grand rhomboïde

Petit rhomboïde

Petit pectoral



ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE



Flexion Lamplitude est de 50°.Lorsque la scapula estlibre, son glissementporte le bras en avantjusqu'à 160° etl'inclinaisonrachidienne l'amène àla verticale

*Grand pectoral ( faisceauclaviculaire)*Deltoïde (faisceau antérieur)*Coraco-brachial. (M. Acc)

Extension L’amplitude est de 25° *Grand dorsal*Deltoïde (faisceau postérieur)*Triceps brachial (chef long) (M.Acc)*Grand rond (M. Acc)



Flexion

Grand pectoral

Deltoïde (faisceau antérieur)Coraco-brachial(M. Accessoire)

Extension

Grand dorsal & grand rond

Deltoïde (faisceau postérieur)

Triceps brachial (M. Accessoire)





Abduction Son amplitude est de 90°.Au delà de 90°interviennent surtoutles mouvementsscapulaires jusqu’à 160°,puis l’inclinaisonrachidienne jusqu’à 180°.

*Deltoïde*Supra-épineux

Adduction son amplitude est de 10°.Elle est limitée par laprésence dutronc. L’adductionassociée à une légèreflexion ou extension peutatteindre 30°

*Grand dorsal*Grand pectoral*Grand rond*Petit rond (M.A)*Sub-scapulaire(M.A)*Coraco-brachial(M.A)*Biceps brachial (court chef)(M.A)*Triceps brachial (long portion)

Supra-épineuxDeltoïde (faisceau postérieur)

Abduction



Adduction

Grand dorsal & grand rond Grand pectoral

Adduction(Muscles accessoires)

Triceps brachial

Brachial antérieur

Sous-scapulaire

Coraco-brachial

Biceps brachial





Rotationinterne

95 degrés *Sous épineux* Petit rond*Deltoïde (faisceau postérieur) (M.A)

Rotationexterne

35 degrés *Sous scapulaire*Deltoïde (faisceau antérieur) (M.A)*Grand pectoral (M.A)*Grand dorsal (M.A)*Grand rond (M.A)

Rotation interne

Sous-épineux et petit rond

Deltoïde (F. P) (M.A)



Rotation externe

Sous-scapulaire

Deltoïde (F. A) (M.A)

Grand dorsal & grand rond Grand pectoral

Rotation externe(Muscles accessoires)



ARTICULATION DU COUDEL'articulation du coude est une articulation à deux degré deliberté. Les mouvements se produisent dans les articulationshuméro-radiale et huméro-cubitale.


Flexion * La flexion active estd'environ 140°;*La flexion passive estd'environ 160°.

* Brachial brachial* Biceps brachial

* Fléchisseur radial du carpe* Rond pronateur

Extension * Chez la femme etl'enfant, la laxitéligamentaire permetune légèreextension de 5 à 10°

•Triceps brachial• Anconé* Long extenseur du carpe* Court extenseur du carpe* Extenseurs communs des doigts* Extenseur ulnaire du carpe.

ARTICULATION DU COUDE



Brachial antérieurBiceps brachial

Flexion

Rond pronateur (MA)

Fléchisseur radial du carpe

Extension

Triceps brachial AnconéMuscles accessoires

* Long extenseur du carpe* Court extenseur du carpe* Extenseurs communs des doigts* Extenseur ulnaire du carpe.



ARTICULATION RADIO-CUBITALE

Les articulations radio-cubitales, solidaires entre elles,permettent des mouvements de rotations: la pronation et lasupination.

Amplitude des mouvements

* Le coude est fixé en extension, l’amplitude totale est de180° environ.

* Le coude est fixé et fléchi à 90° , en positionfonctionnelle 0, c’est à dire le pouce vers le haut,l’amplitude pour la pronation 80° et pour la supination85°



Les muscles supinateurs

Court supinateur

Biceps brachial

Le m. biceps brachial a une efficacité plus grande lorsque le coudeest fléchi , avec la main en pronation .

Les muscles supinateurs

Long supinateur (Muscle accessoire)

Le long supinateur n’intervient que lorsque la main esten pronation extrême



Les muscles pronateurs

Rond pronateur

Carré pronateur

AnconéFléchisseur radial du carpe

Les muscles pronateurs(Muscles accessoires)



ARTICULATION COXO-FEMORALE

Amplitude : L’amplitude dela flexion est variable suivantdivers facteurs :

Flexion active :

Elle est de 90° si le genou

est tendu (figure 3-A), et peut

aller et même dépasser les 120°

si le genou est fléchi (figure 3-

B).

Mouvements de flexion active (A et B) etpassive (C, D et E) de l’articulation de la

hanche.



Flexion passive :

Quelque soit la position du

genou la flexion passive de la

hanche dépasse les 120°

(figure C-D et E). Si le genou

est fléchi, elle peut atteindre

les 145° et la cuisse touche

presque tous le thorax (figure

D).Mouvements de flexion active (A et B) etpassive (C, D et E) de l’articulation de la

hanche.

Limite:

Genou tendu: Résistance des ischio-jambiers

Genou fléchi :

* Rencontre de la masse abdominale

* Butée du col sur le pourtour de la cavité cotyloïde

* Tension de la partie postérieure de la capsule

* Pas de limites ligamentaires: tous les ligaments

périphériques sont détendus

* Viscoélasticité des muscles postérieurs



Principaux muscles responsables

1/ Droit antérieur (16,4 kg)2/ Psoas-iliaque (10 kg)

Droit antérieur

Muscle droit antérieur

Muscle psoasMuscle iliaque

Muscle psoas iliaque

Muscles secondaires

1) Tenseur du fascia lata (7,5 kg)

2) Couturier (4,3 kg)

3) Petit fessier (faisceau antérieur) (3,5 kg)

4) Pectiné (2,7 kg)



Extension

Extension active (A, B) et passive (C, D et E) de l’articulationde la hanche.

Amplitude :

Extension active :Elle est de 20° si le genou est tendu et seulement de 10° si le genou

est fléchi (figure A-B).

Extension passive :Elle n’est que de 20° dans la fente avant et peut atteindre 30°

lorsque le membre inférieur est fortement tiré en arrière (figure C-E).

Les amplitudes données ici sont pour un sujet normal non entraîné.Elles peuvent être considérablement augmentées par l’exercice etl’entraînement à l’exemple des danseuses qui peuvent faire courammentle grand écart par fente avant grâce à un assouplissement de leurligament rond (figure D).



Extension active

Extension passive


1/ Grand fessier (53,2 kg)

2/ Grand adducteur (22,2 kg)

3/ Demi-membraneux (17 kg)



Grand fessier (53,2 kg)

Grand adducteur (22,2 kg)

Demi-membraneux (17 kg)

Faisceau Sup.

Faisceau moyen

Faisceau Inf.

Principaux muscles responsables de l’extension

Muscles secondaires

1/ Demi-tendineux (7 kg)

2/ Moyen fessier (faisceau antérieur) (6 kg)

3/ Biceps fémoral (longue portion) (4,4 kg)

4/ Carré crural (3,4 kg)



III/ Abduction

Mouvement d’abduction de l’articulation de la hanche

Définition: Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la cuisse du

plan sagittal du corps.

Plan: Frontal

Axe: Sagittal

Amplitude: de 35 à 50 degrés pour une seule hanche et selon l'âge

Limites:

* Tension des ligaments pubo-fémoral, ilio-fémoral et ischio-

fémoral

* Tension de la partie inférieure de la capsule

* En abduction extrême: contact col – cavité cotyloïde et résistance

des adducteurs




1) Moyen fessier (12,4 kg)

2) Droit antérieur (9,8 kg)

3) Grand fessier (faisceau supérieur) (9,6 kg)

Faisceaux postérieursFaisceaux antérieurs

Muscles moyen fessier (12,4 kg)



Faisceau Sup.

Faisceau moyen

Faisceau Inf.

Grand fessier

Muscle droit antérieur

Muscles secondaires

1) Tenseur du fascia lata (8,6 kg)

2) Petit fessier (7,1 kg)

3) Couturier (1,9 kg)

4) Pyramidal (1,6 kg)



IV/ Adduction

Mouvement d’adduction de l’articulation de la hanche.

40 degrés20 degrés

Définition: Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la

cuisse du plan sagittal du corps

Plan: Frontal

Axe: Sagittal

Amplitude:

* 0 degré d'adduction pure en position de référence

* 20 degré si l'adduction est associée à une extension

* 40 degré si l'adduction est associée à une flexion




1) Grand adducteur (28 kg)

2) Grand fessier (12,2 kg)

3) Moyen adducteur (12,2 kg)

4) Petit adducteur (9 kg)

Grand fessier (53,2 kg)

Grand adducteur (22,2 kg)

Faisceau Sup.

Faisceau moyen

Faisceau Inf.



Moyen adducteur

Petit adducteur

Faisceau Sup.

Faisceau Inf.

Muscles petit et moyen adducteur

Muscles secondaires

1) Demi-membraneux (8,4 kg)

2) Psoas-iliaque (5,8 kg)

3) Biceps fémoral (longue portion) (5,5 kg)

4) Demi-tendineux (3,9 kg)

5) Obturateur externe (3,7 kg)

6) Droit interne (2,9 kg)

7) Carré crural (2,2 kg)



IV/ Rotation externe et interne

Mouvement de rotation de l’articulation de la hanche : (A) Positionde référence, (B) Rotation externe ;

(C) Rotation interne.

ARTICULATION DUGENOU



Etude des mouvements de l’articulation du genou

1/ La Flexion

Figure 4: Amplitude des mouvements de flexion active (A et C) et passive (B) de l’articulation du genou

Définition: Mouvement dans le plan sagittal quirapproche la face postérieure de la jambe de la facepostérieure de la cuisse (talon au contact de latubérosité ischiatique)Plan: SagittalAxe: TransversalAmplitude:

En actif :* Hanche fléchie: 140° (figure 4-A)* Hanche tendue: 110 à 120° (figure 4-C)

En passif:* Hanche fléchie: 160° (talon au contact de la fesse)(figure 4-B)



Demi-membraneux Demi-tendineux Biceps fémoral

Principaux muscles responsables1) Demi-membraneux (16,8 kg) (figure A)

2) Demi-tendineux (13,2 kg) (figure B)

3) Biceps fémoral (10,3 kg) (figure C)

A1 B1 C1

2/ L’extension

Définition:Mouvement dans le plan sagittal qui éloigne la facepostérieure de la jambe de la face postérieure de la cuissePlan: SagittalAxe: TransversalAmplitude:Extension pure = 0 degré (Quelques degrés chez lessujets jeunes, hyperlaxes)Extension relative = retour de flexion à partir de touteposition relative de flexion



Principal muscle responsable

1) Quadriceps fémoral (142 kg).

Vaste externe

Vaste interne

Crurale (ou vasteintermédiaire)

Droit antérieur

Droit antérieur sectionné

MUSCLES DE LA REGION ANTERO-LATERALE DU THORAX

La musculature de la paroi antéro-latérale de la cage thoracique peut

être divisée , selon les considérations topographiques , en trois plans

musculaires .

Un plan superficiel , situé en dehors du cadre squelettique .

Un plan moyen , celui des muscles qui occupent les espaces

intercostaux .

Un plan profond , situé en dedans de la paroi osseuse du thorax



Muscle Origine Terminaison

Le grand pectoral

Il recouvre les muscles petitpectoral et sous-clavier . Legrand pectoral se composede trois portions : claviculaire, sternal et abdominale .

•La portion claviculaire :moitié interne de la faceantérieure de la clavicule

* La portion sternal: Laface antérieure dumanubrium et du sternumet cartilages costaux des2è - 6è côtes.

* La portion abdominale :Feuillet antérieure de lagaine du muscle granddroit.

Lèvre extrême de lacoulisse bicipital del’humérus

Grand pectoral




Le petit pectoral

Il recouvre les muscles petitpectoral et sous-clavier . Legrand pectoral se composede trois portions : claviculaire, sternal et abdominale .

De la 2ème à la 6è côtes apophyse coracoïde

Petit pectoral


Le sous clavier Face supérieure dupremier cartilage costal etla partie voisine de la facesupérieure de la premièrecôte

Face inférieure de laclavicule

Sous-clavier




Le grand dentelé Sur les 10 premières côtes Le long de sonbord interne de l’omoplate.

Dentelé antérieur

LES MUSCLES DU THORAX

Muscles profonds du thorax. Lesintercostaux externes (muscles del’inspiration ) sont illustrés à gaucheet les intercostaux internes (musclesde l’expiration) à droite.

Vue inférieure du diaphragme,agoniste dans l’inspiration. Notez queces fibres convergent vers le centretendineux du diaphragme ce qui leforce à s’aplatir et à se déplacer vers lebas au moment où il se contracte.



Intercostaux externes

• Origine

• Terminaison

• Action

1. Intercostaux externes

Bord inférieur de la côte située au-dessus de l’espace intercostal

Bord supérieur de la côte située au-dessous de l’espace intercostal

Rapprochent les côtes les unes des autres pour soulever la cagethoracique; les intercostaux externes sont des muscles inspirateurs,synergiques du diaphragme



2. Intercostaux internes

2. Intercostaux internes

• Origine

• Terminaison

• Action

Bord supérieur de la côte située au-dessous de l’espace intercostal

Bord inférieur de la côte située au-dessus de l’espace intercostal

Les intercostaux internes facilitent l’expiration; antagonistes desintercostaux externes.



3. Diaphragme

Vue inférieure du diaphragme, agoniste dans l’inspiration. Notez que ces fibresconvergent vers le centre tendineux du diaphragme ce qui le force à s’aplatir et à sedéplacer vers le bas au moment où il se contracte.

• Origine

• Terminaison

• Action

3. Diaphragme

Bord inférieur de la cage thoracique et du sternum, cartilage costauxdes six dernières côtes et vertèbres lombaires

Centre tendineux du diaphragme

Agoniste dans l’inspiration; s’aplatit en se contractant, ce qui causel’augmentation des dimensions verticales du thorax; lorsqu’il estfortement contracté, la pression intra-abdominal augmenteconsidérablement



Muscle de la paroi abdominal

• Les muscles abdominaux protègent et soutiennent les viscères.Lorsqu'ils sont fortement étirés (pendant une grossesse, par exemple),ils s'affaiblissent, l'abdomen devient distendu. Ces muscles permettentégalement la flexion latérale et la rotation du tronc, ainsi que laflexion antérieure du tronc.• Pendant l'expiration calme, les muscles abdominaux se relâchent, etl'abaissement du diaphragme pousse les viscères de l'abdomen vers lebas.• Quand tous les muscles abdominaux sont contractés, les côtes sontabaissées et le contenu de l'abdomen est comprimé. Cela a pour effetde pousser les viscères vers le haut sur le diaphragme et de provoquerune expiration forcé.• La contraction simultanée des muscles abdominaux et le diaphragmefacilite le vomissement, la toux et l'accouchement.• La contraction des muscles abdominaux en même temps que celledes muscles profonds du dos contribue à prévenir l'hyper-extension dela colonne vertébrale et à former une gaine pour tout le tronc



1. Droit de l’abdomen

1. Droit de l’abdomen

• Action

Flexion et rotation de la région lombaire de la colonne vertébrale;fixation et abaissement des côtes; stabilisation du bassin au cours de lamarche; augmentation de la pression intra-abdominal



2. Oblique externe de l’abdomen (grand oblique)

2. Oblique externe de l’abdomen (grand oblique)

Action

Contraction simultanée de la paire des muscles: aide le droit de l’abdomen dans laflexion de colonne vertébrale, dans la compression de la paroi abdominal et dansl’augmentation de la pression intra-abdominal.

Contraction d’un seul muscle: aide les muscles du dos dans la rotation et dans laflexion latérale du tronc



3. Oblique interne de l’abdomen (Petit oblique de l’abdomen)

3. Oblique interne de l’abdomen (Petit oblique de l’abdomen)

Action

* Même action que l’oblique externe* Il fléchit le tronc, la partie droite du muscle entraîne une rotation versla droite et la partie gauche, une rotation vers la gauche



4. Transverse de l’abdomen

4. Transverse de l’abdomen

Action

Compression des organes abdominaux et expiration forcée



LA COLONNE VERTÉBRALE

La colonne vertébrale est une longue tige osseuse, résistante etflexible, située à la partie médiane et postérieure du tronc, depuis latête qu'elle soutient jusqu'au bassin qui la supporte. Elle engaine etprotège la moelle spinale contenue dans le canal vertébral



I/ NOMBRE DES VERTÈBRES

Le nombre des vertèbres est considéré comme assez constant: 33 à 35se divisant en 24 vertèbres présacrales (7 cervicales, 12 thoraciques, 5lombaires), 5 vertèbres sacrales et 3 à 5 coccygiennes

Si l'on trouve assez constamment 7 vertèbres cervicales, le nombredes vertèbres thoraciques oscille entre 11 et 13, celui des vertèbreslombaires entre 4 et 6, des vertèbres sacrales entre 4 et 6 et desvertèbres coccygiennes entre 3 et 5.

II/ POIDS DES VERTÈBRES

Si l'on inscrit les poids des vertèbres successives sur un graphique,celui-ci montre leur évolution pondérale de la base du crâne au sacrum

Arc vertébrale



III/ VERTEBRES SACRALES ET COCCYGIENNES

Disque intervertébraux et hernie discale

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