FEUILLE DE FEUILLE DE REANIMATION REANIMATION

&& BILAN ENTREES BILAN ENTREES

SORTIESSORTIES

Mr.LKOUL ABDELMAJID

INSTITUT DE FORMATION AUX CARIERES DE LA SANTE

AGADIR

Année universitaire 2006/ 2007

FEUILLE DE REANIMATION

DEFINITIONC’est un document sur lequel sont

notés a intervalles régulières les résultats de:

• l’examen des fonctions vitales (T ,FC,TA,FR…).

• L’examen biologique et Rx.• Les traitement en cours.• Le bilan E – S.

DESCREPTION• C’est une feuille journalière

comportant l’ensemble des observations concernant le malade.

• Elle doit être claire précise spécifique a chaque service.

ELEMENT D’UNE FEUILLE DE REANIMATION

• Identification: Hôpital , service , malade.• Date et heure.• Élément de surveillance: Constantes. Examen biologique et Rx. Traitements. Bilan E-S.

BILAN ENTREES - SORTIES

DEFINITION• C’est la mesure des entrées et des

sorties de l’organisme afin de les comparer pour voir si le capital:

Augmente: bilan positif Diminue: bilan négatif Stable: bilan nul +++

ELEMENT DU BILAN E-SEntrées:

• Perfusions• Boissons• Alimentation

• Transfusion ne doit pas être considérer comme entrée.

ELEMENT DU BILAN E-SSorties:

• Diurèse • aspirations gastriques.• Autres pertes:vomissements,drain…• Perte insensible:1L/J.• Si T°> 38C ,augmentation des pertes

de 100cc/degré de température.

Bilan • C’est la différence entre les

entrées et les sorties.• Celui-ci peut être équilibré à la

suite de l’interprétation des résultats des bilans biologique et clinique.

INTERPRETATION

Appréciation des pertes

Mesurer les quantités éliminée/J:• Diurèse/24H• Volume des aspiration digestives/24H• Volume de perte insensible/24H• Volume d’autre pertes possible :

vomissement,diarrhées,fistule…

INTERPRETATION

Appréciation des pertes

Dosage d’ions• Dosés dans chacun de ces liquides la

quantité d’ions dans un échantillon et l’envoyer au laboratoire

Composition du liquide à perfuser

L’eau:

• Quantité calculée suivant les pertes.• Moyenne 3L/24H.• Apport de SG 5% isotonique.• Apport de SG 10% énergétique.

Composition du liquide à perfuser

Electrolytes:

• Apport du déficit selon l’ionogramme.• NaCl : 4 à 6g/J• KCl : 0.75 à 1.5g/J MOYENNE• HCO3: 10 à 15g/J• Autre : Ca , Mg , …

KCl jamais en IVD +++

SURVEILLANCE DE LA REHYDRATATION

• Aspect du malade.• Constantes ( TA, FC , T° ,…).• F.resp.• Biologie.

INCIDENTS ET ACCIDENTS• Déshydratation. (Voir cours précèdent)

• Hyperhydratation. (Oedèmes , HTA , gène respiratoire , …)

• Troubles électrolytiques +++. (Surtout K+ : asthénie , ilus intestinale , …)

CONCLUSION

• Une surveillance de prés du bilan E-S permet d’éviter l’apparition de

certains troubles hydro-électrolytiques qui peuvent être parfois néfaste et engagent

ainsi le pronostic vital.