Fiche d'analyse initiale - SQETGCsqetgc.org/.../T-02E_Fiche-analytique-des-comportements.docx · Web viewLa fiche d’analyse initiale des comportements problématiques a été retravaillée

Fiche d’analyse initiale des comportements problématiques

1. Identification

Nom de la personne :

No de dossier : Date de naissance :

Sexe : Femme Homme

Milieu de vie : RTF RI RAC FN

Autres :

Les personnes suivantes participent à la démarche :

Intervenant pivot :

SAC associé à la démarche :

Chef de service :

Date de la démarche :

Conception initiale : Lucien Labbé, M.Ps (2003)Version révisée, Mai 2012 : Lucien Labbé, M.Ps, Coordination des services professionnels

du Centre du Florès et Véronique Langlois, CNDE/Dixville

La fiche d’analyse des comportements problématiques a été conçue dans l’optique de soutenir la démarche des intervenants qui souhaitent procéder à l’analyse d’un trouble de comportement. Elle permet d’en comprendre la fonction (signification) et par conséquent de définir l’intervention la mieux indiquée en relation avec les facteurs responsables de ce comportement et avec la situation de la personne et de son entourage.

La fiche d’analyse initiale est inspirée des premiers travaux de Fraser, Labbé (1993) sur l’approche positive. La grille conçue à ce moment servait à recueillir des données pour mieux analyser et comprendre les comportements excessifs en lien avec la double perspective développée par les auteurs : celle de la qualité de vie et de la prévention des comportements problématiques.

La fiche d’analyse initiale des comportements problématiques a été retravaillée en 2003 et est le résultat d’un travail de longue durée de l’équipe des services professionnels du Centre du Florès avec la collaboration particulière de leurs collègues spécialistes en activités cliniques. Leur souci constant d’effectuer l’analyse ou l’évaluation des comportements problématiques manifestés par les personnes dans une perspective multifactorielle les a incités à soutenir cette démarche. En 1999, Guy Sabourin et Marc Tassé, tous deux psychologues et spécialistes en trouble du comportement, ont apporté leur collaboration en donnant leur avis sur le contenu et le type de cotation. Récemment, Labbé (2012) a produit une liste détaillée des facteurs possibles en les regroupant dans les dimensions suivantes :

Problèmes de santé (physique ou mentale); Stress psychosociaux; Stress environnementaux; Fonctionnement adaptatif (problèmes liés aux habiletés déficitaires ou à un soutien

inapproprié de l’environnement pour les apprentissages); Style de vie insatisfaisant; Manque de soutien ou soutien inapproprié; Émotions; Conditions de renforcement.

C’est à partir de cette version produite par Lucien Labbé en 2003 que la présente version a été réalisée. La version 2012 a été rendue possible grâce à la contribution de Lucien Labbé, M.ps, l’équipe de la coordination des services professionnels du Centre du Florès (Sophie Méthot, Ph.D., psychologue, Natalie Piché, APPR, Yves Lardon, TS, APPR, Céline Bellegarde, APPR) de même que Véronique Langlois du CNDE/Dixville.

Un grand merci à Mélanie Bolduc pour la réalisation technique de la fiche.

Version mai 2012

N.B. Toute modification à cet instrument est interdite sans l’accord des auteurs, Version mai 2012.

Auteur : Centre du Florès - Fiche d’analyse initiale des comportements problématiques Page 2 sur 29

2. Description des comportements problématiquesDécrire de façon précise (observable et mesurable) et par ordre d’importance (1 étant le plus important), les comportements problématiques manifestés par la personne. Le plus important (1) sera le comportement qui fera l’objet de la présente analyse.

Description des comportements

Début d’apparition

Fréquence d’apparition*

Contexte d’apparition

*

Impacts du comportement*Pour la personne Pour autrui

1 2 3 4 5 0 1 2 3 0 1 2 31.

2.

3.

*LégendePour les sections « fréquence d’apparition » et « impact pour la personne et pour autrui » transférer les résultats obtenus à l’aide de l’Échelle d’évaluation globale de gravité des comportements problématiques (EGCP-II), Guy Sabourin, Ph.D., 2007

Fréquences d’apparition :1 : très rarement (2 fois ou moins en 3 mois) 2 : à l’occasion (1 à 3 fois par mois)3 : régulièrement (1 à 6 fois par semaine) 4 : souvent (1 à 4 fois par jour)5 : très souvent (une fois ou plus par période de 3 heures).

Contexte d’apparition : Exemple : moment de la journée, personnes présentes, pendant quelle activité, etc.

Impacts personnels et pour autrui :0 : n’a eu aucun impact significatif 1 : a eu un impact léger2 : a eu un impact modéré 3 : a eu un impact majeur

2.1. Quelles sont les principales habitudes de vie touchées par le comportement faisant l’objet de la présente analyse?

Nutrition, précisez :

Condition corporelle et soins personnels précisez :

Communication et relations interpersonnelles, précisez :

Habitation, précisez :

Déplacements, précisez :


Éducation/Travail/Loisirs, précisez :

Responsabilités, précisez :

Vie communautaire, précisez :


3. Données sur la santé mentale

3.1. La personne présente-t-elle un problème de santé mentale diagnostiqué?Oui Non

Si oui :Diagnostic(s) ou impressions diagnostiques du médecin :

Date d’émission du (des) diagnostic(s) :

Nom du médecin :

3.2. La personne présente-t-elle des antécédents personnels de trouble de santé mentale (diagnostics antérieurs)? Oui NonSi oui, préciser la date de l'évaluation et le diagnostic fourni :

3.3. Soupçonnez-vous qu’elle présente actuellement un trouble de santé mentale?Oui Non

Si oui, décrivez les comportements qui vous amènent à cette hypothèse :

3.4. À votre connaissance, y a-t-il dans la famille de cette personne, des personnes qui ont un trouble de santé mentale? Oui Non Je ne sais pasPréciser :

3.5. La personne reçoit-elle une médication pour le traitement ou la gestion de ses symptômes?

Profil pharmacologique actuel et antérieur obtenu de la pharmacie, ci-joint. Au besoin, compléter la section 3.5.A. La personne ne prend aucune médication

3.6. La personne bénéficie-t-elle d’un suivi avec un médecin/psychiatre pour ses comportements?Oui Non

Si oui, date du dernier rendez-vous :

Nom du médecin/psychiatre :

Coordonnées :

Fiche d’analyse initiale des comportements problématiques Page 5 sur 29

3.5.A. Précision sur la médicationSi la personne reçoit des médicaments sans ordonnance (ex. produit naturel), S.V.P. préciser ici.

Nom de la médication Indication (motif) Depuis quand

Effets secondaires observés actuellement suite à la prise de médication : Cochez tout ce qui s’applique

Symptôme Depuis quand

Symptôme Depuis quand

Diminution de l’appétit Excitation / agitation Augmentation de l’appétit Congestion Nausée / vomissements Maux de tête Bouche sèche (boit ++) Lenteur psychomotrice Salivation accrue Perte d’équilibre et chutes Fréquence urinaire accrue Étourdissements Fréquence urinaire diminuée Confusion Incontinence urinaire Pertes de mémoire Difficulté à uriner Raideurs / postures rigides Incontinence fécale Tremblements / mouvements

anormaux d’une partie du corps

Diarrhée Perte de conscience Constipation Convulsions Transpiration, bouffées chaleur Démangeaisons Perturbation du cycle menstruel Sensibilité accrue au soleil Changement température corporelle

Éruption cutanée

Insomnie Enflure Hypersomnie Ecchymoses Somnolence / fatigue Douleurs abdominales Hostilité, désinhibition, agression

Humeur labile, saut en épisode maniaque

Autres (spécifier) :

Inspiré d’un formulaire sur les effets secondaires observables (SRSOR, 2009)


3.6. Est-ce que la personne a déjà été hospitalisée pour ses comportements?Oui Non Je ne sais pas

Si oui, veuillez compléter l’historique des hospitalisations suivant

Historique des hospitalisations (physique et psychiatrique) du client

Date d’admission

Durée de l’hospit.

Motif Psychiatre / médecin traitant

Rapport d’hospitalisation au

dossier? Santé physique

Désorganisation Spécifier :

Oui Non

Santé physique Désorganisation Spécifier :

Oui Non


Oui Non


Oui Non


Oui Non


Oui Non


Oui Non


Oui Non


Oui Non


3.7. Veuillez indiquer si la personne a présenté des changements dans les 6 derniers mois dans les sphères de fonctionnement suivantes :

Au niveau physiologique: Augmentation Diminution Inchangé- Énergie- Appétit- Poids- Libido- Participation (travail, école, loisirs, activités)- Habitudes de sommeil : lever très précoce le matin

besoin de dormirdifficulté à s'endormirsommeil interrompu

- heure de coucher : - heure de lever : - nombre d'heures de sommeil par jour (incluant les

siestes) :

3.7 A. Autres changements dans son fonctionnement depuis les 6 derniers mois(encercler le chiffre correspondant à la réponse la plus pertinente)0 : ne s'applique pas1 : Ce changement est apparu dans les 6 derniers mois et représente un léger problème pour la personne et pour son

entourage.2 : … et représente un problème modéré pour la personne et son entourage.3 : … et représente un problème majeur pour la personne et son entourage.

1. Une escalade ou une exacerbation des problèmes comportementaux préexistants est notée (ex. : augmentation de la fréquence/intensité/durée des comportements agressifs ou d’automutilation, opposition, etc.).

0 1 2 3

2. Le comportement semble surgir soudainement, sans déclencheur apparent. 0 1 2 3

3. Des changements sont observés dans les habitudes de vie routinières de la personne (ex. : diminution du niveau d’autonomie face aux activités de la vie quotidienne).

0 1 2 3

4. Des changements sont observés dans le niveau d'activité de la personne (hyperactivité, passivité).4a. la personne présente un niveau d’activité accru (hyperactivité) 4b. la personne présente un niveau d’activité diminué (hypoactivité)

0 1 2 3

5. Des changements sont observés dans le niveau de sociabilité ou dans les contacts sociaux de la personne.5a. Augmentation du niveau de sociabilité (hypersociabilité) 5b. Diminution du niveau de sociabilité (retrait social)

0 1 2 3

6. Les comportements de la personne sont désorganisés (ex. : désorganisation du rythme éveil-sommeil, fait des activités insensées, crises comportementales, etc.).

0 1 2 3

7. Les pensées de la personne sont désorganisées (ex. : saute du coq à l’âne, propos incohérents ou hors sujet, devient confus, se mêle dans ses histoires, etc.). Cochez ici si la personne est non verbale :

0 1 2 3

8. Une diminution des habiletés acquises est notée (régression). Ex. : langage, propreté, habiletés reliées à l’alimentation et à l’hygiène, etc. 0 1 2 3

9. La personne réagit fortement à une situation qui a été auparavant bien tolérée ou gérée. 0 1 2 3


10. Sur une période de plusieurs jours ou semaines, apparition périodique ou cyclique de dysfonctionnements de la personne (ex. : troubles du comportement, manifestations comportementales bizarres entrecoupées de périodes où le comportement redevient habituel).

0 1 2 3

Commentaires :

4. Données sur la santé physique

4.1. La personne présente-t-elle un problème de santé physique diagnostiqué?Oui Non

Si oui, diagnostic(s) ou impressions diagnostiques du médecin : Date d’émission du (des) diagnostic(s) : Nom du médecin :

4.2. Sinon, soupçonnez-vous qu’elle présente actuellement un trouble de santé physique?Oui Non

Si oui, décrivez les comportements qui vous amènent à cette hypothèse :

4.3. La personne présente-t-elle un trouble neurodéveloppemental1 (TND) ou un syndrome génétique diagnostiqué?

Oui NonSi oui, diagnostic(s) ou impressions diagnostiques du médecin :

Date d’émission du (des) diagnostic(s) : Nom du médecin :

4.4. Est-ce que l’histoire médicale de cette personne donne une information relative à la présence de difficultés neuropsychologiques? (altération de la mémoire, de l’attention, de la concentration ou du langage, difficulté à commencer ou arrêter une tâche, difficulté à gérer ses émotions ou frustrations, etc.) Oui NonSi oui, préciser :

1 Le trouble neurodéveloppemental se traduit par des pathologies ou des syndromes qui sont souvent d’origine génétique et présents dès la petite enfance. Ces pathologies sont très souvent caractérisées par des atteintes au niveau du développement cognitif. Ces atteintes se retrouvent aussi à l’âge adulte et provoquent des difficultés fonctionnelles plus ou moins grandes selon le syndrome identifié ou les symptômes reliés aux pathologies diagnostiquées. Mentionnons quelques troubles neurodéveloppementaux connus tels que le trouble envahissant du développement, le syndrome de William, le syndrome Turner, etc.


4.5. L’histoire médicale de cette personne rapporte-t-elle un trouble ou des atteintes neurologiques? (accident vasculaire cérébrale (AVC), traumatisme crânien cérébral (TCC), tumeur cérébrale, démence, intoxication à la médication, malformation cérébrale, etc.)

Oui NonSi oui, préciser la date de l'évaluation et le diagnostic fourni :

4.6. L’histoire médicale de la personne rapporte-t-elle un trouble au plan sensoriel (traitement de l’information au plan auditif, cutané, visuel, tactile, gustatif, mouvement, recherche ou évitement de sensation, sensibilité, etc.)?

Oui NonSi oui, préciser :

4.7. La personne bénéficie-t-elle d’un suivi avec un médecin généraliste (examen physique)?Oui Non

Si oui, précisez la date du dernier rendez-vous et le nom du médecin :

4.8. Est-ce que la personne a déjà été hospitalisée pour des problèmes de santé physique?Oui Non

Si oui, veuillez compléter « L’historique d’hospitalisation du client » à la section 3.6 A.

5. Données sur les habiletés de communicationCommunication expressive : inscrire les modes utilisés par la personne, leur efficacité (ex. : elle fait des gestes, mais peu la comprennent)

Modes utilisés

Efficacité Communication réceptive : inscrire les modes utilisés par l’entourage, leur efficacité (ex. : comprend les consignes simples)

Modes utilisés

Efficacité

Oui Non Oui Non

Par sons Par mots et phrases simplesPar mots

Par phrases Par phrases plus complexesPar signes

(ex. : LSQ, mains animées) Par langage signéPar images ou symboles Par images ou symbolesPar gestes de base(ex. : pointe)

Par gestes ou démonstration

Par tableau de communication électronique

Par tableau de communication électronique

Autre, précisez :

5.1. Les caractéristiques liées aux habiletés de communication de la personne pourraient-elles être mises en relation avec le comportement problématique qui fait l’objet de la présente analyse?

Oui Non

5.2. Les attitudes de l'entourage posent un problème par rapport à son besoin de communiquer?Oui Non Précisez :


6. Facteurs de stress6.1. Stress psychosociaux (durant la dernière année)

Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :

0 : Ne semble pas avoir d’impact sur le comportement analysé.1 : Semble avoir un impact léger sur le comportement analysé.2 : Semble avoir un impact modéré sur le comportement analysé.3 : Semble avoir un impact majeur sur le comportement analysé.

RELATIONS SOCIALES ET FAMILIALES IMPACT

1. Est isolée socialementOui Non 0 1 2 3

2. Son réseau social est pauvreOui Non 0 1 2 3

3. Vit un conflit avec un procheOui Non 0 1 2 3

4. Est en désaccord avec un intervenant ou professionnelOui Non 0 1 2 3

5. Réagit à la présence d'un nombre important de personnes dans son entourageOui Non 0 1 2 3

6. Se trouve en présence d'une personne qui l’affecte, la perturbeOui Non 0 1 2 3

7. Est affectée par un malaise ou une tension présente dans son entourageOui Non 0 1 2 3

8. N’a pas ou a un soutien insuffisant pour entrer en contact avec des amis ou son amoureux (se), ou pour rencontrer quelqu’un

Oui Non0 1 2 3

9. N’a pas ou a peu d’influence sur le choix de ceux ou celles qui partagent son milieu de vie Oui Non 0 1 2 3

ÉVÉNEMENTS DÉSTABILISANTS OU TRAUMATISANTS IMPACT

10. Décès d'un membre de la famille ou d'un procheOui Non 0 1 2 3

11. Naissance d'un enfantOui Non 0 1 2 3

12. Problèmes de santé d'un membre de sa famille ou d’un procheOui Non 0 1 2 3

13. Épuisement de la (des) « personne(s) soutien » de son milieu de vieOui Non 0 1 2 3

14. Déménagement; départ d'un membre de sa famille ou d'un procheOui Non 0 1 2 3

15. Diminution ou absence des liens avec sa familleOui Non 0 1 2 3

16. Perte d'un objet significatif, précieux pour elleOui Non 0 1 2 3

17. Est victime d’intimidation, taxage, railleries par des pairsOui Non 0 1 2 3

18. Situation d'abus (physique, psychologique, sexuel, financier)Oui Non Précisez : 0 1 2 3

19. Changement de milieu de vieOui Non 0 1 2 3


6.1. Stress psychosociaux (durant la dernière année) (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


20. Expérience traumatisante (ex. : accident, incendie)Oui Non Précisez : 0 1 2 3

21. Changement significatif au plan scolaire ou dans le travail ou une activité significativeOui Non 0 1 2 3

Autres, précisez : 0 1 2 3

PERTURBATIONS DUES AUX ÉTAPES DE LA VIE IMPACT

22. Entrée à l’écoleOui Non 0 1 2 3

23. Caractéristiques liées à l’adolescenceOui Non 0 1 2 3

24. Transition de la vie scolaire à la vie au travailOui Non 0 1 2 3

25. Caractéristiques liées à la vie adulteOui Non 0 1 2 3

26. Difficultés liées au rôle parentalOui Non 0 1 2 3

27. Caractéristiques liées au vieillissementOui Non 0 1 2 3

ATTITUDES DE L'ENTOURAGE LIÉES À UNE PERCEPTION NÉGATIVE OU ENCORE À UNE MÉCONNAISSANCE DES BESOINS ET MOTIVATIONS DE LA PERSONNE IMPACT

28. L'entourage offre des conditions de vie inappropriées à son âge chronologiqueOui Non 0 1 2 3

29. L'entourage adopte des attitudes de rejet à son endroitOui Non 0 1 2 3

30. L'entourage présente des attitudes dévalorisantes à son endroitOui Non 0 1 2 3

31. L'entourage utilise des interpellations irrespectueuses, blessantes à son endroitOui Non 0 1 2 3

ENTOURAGE NÉGLIGEANT/TROP CONTRÔLANT IMPACT

32. L'entourage connaît peu ou pas les désirs ou les intérêts de la personneOui Non 0 1 2 3

33. La personne est laissée à elle-mêmeOui Non 0 1 2 3

34. L'entourage prend seul les décisions au nom de la personne (à sa place)Oui Non 0 1 2 3

35. L'entourage limite la personne dans sa possibilité de réaliser un ou plusieurs choix importants

Oui Non0 1 2 3



6.2. Stress environnementaux (durant la dernière année)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


INCONFORTS ET IRRITANTS DANS SON ENVIRONNEMENT PHYSIQUE IMPACT

1. Présence de bruits excessifsOui Non 0 1 2 3

2. Présence d'odeurs excessives ou désagréablesOui Non 0 1 2 3

3. Température ambiante inconfortableOui Non 0 1 2 3

4. Accès limité aux pièces communes dans le milieu de vieOui Non 0 1 2 3

5. Accès limité à des objets désirésOui Non 0 1 2 3

6. Possessions personnelles très limitéesOui Non 0 1 2 3

7. Manque ou absence de biens utilitaires de baseOui Non 0 1 2 3

8. Logement insalubreOui Non 0 1 2 3

9. Milieu physique qui ne permet pas l'intimitéOui Non 0 1 2 3

10. Milieu de vie peu stimulant, manquant de chaleur, peu personnaliséOui Non 0 1 2 3

11. Voisinage dangereux, peu ou pas sécuritaireOui Non 0 1 2 3

12. Emplacement résidentiel correspond peu ou pas à ses intérêtsOui Non 0 1 2 3

13. Milieu trop stimulant ou excitantOui Non 0 1 2 3


7. Fonctionnement adaptatif (manque d’habiletés)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


MANQUE D'HABILETÉS AU PLAN DES SOINS PERSONNELS IMPACT

1. Difficulté à mangerOui Non 0 1 2 3


7. Fonctionnement adaptatif (manque d’habiletés) (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


2. Difficulté à s'habillerOui Non 0 1 2 3

3. Difficulté à utiliser la toiletteOui Non 0 1 2 3

4. Difficulté à s'occuper de son hygièneOui Non 0 1 2 3

MANQUE D'HABILETÉS AU PLAN DES ACTIVITÉS RÉSIDENTIELLES IMPACT

5. Difficulté au niveau de l'entretien ménagerOui Non 0 1 2 3

6. Difficulté à prendre soin de ses vêtementsOui Non 0 1 2 3

7. Difficulté dans la préparation des alimentsOui Non 0 1 2 3

8. Difficulté à gérer son budgetOui Non 0 1 2 3

MANQUE D'HABILETÉS AU PLAN DES HABILETÉS SOCIALES IMPACT

9. Répondre à un contactOui Non 0 1 2 3

10. Se présenter ou entrer en contactOui Non 0 1 2 3

11. Faire ou recevoir un complimentOui Non 0 1 2 3

12. Répondre à la taquinerieOui Non 0 1 2 3

13. Exprimer de la colèreOui Non 0 1 2 3

14. NégocierOui Non 0 1 2 3

15. Refuser une demande déraisonnableOui Non 0 1 2 3

16. Résoudre un problèmeOui Non 0 1 2 3

17. Savoir se comporter avec les gens en fonction de leur âgeOui Non 0 1 2 3

18. Savoir se comporter avec les gens en fonction de leur rôle socialOui Non 0 1 2 3

MANQUE D'HABILETÉS AU PLAN AFFECTIF ET DE LA SEXUALITÉ IMPACT

19. Exprimer ses émotions ou sentiments aux autresOui Non 0 1 2 3

20. Répondre à un contactOui Non 0 1 2 3


7. Fonctionnement adaptatif (manque d’habiletés) (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


21. Différencier une relation intime d’une relation amicaleOui Non 0 1 2 3

22. Choisir un partenaire sexuelOui Non 0 1 2 3

23. Répondre à ses besoins sexuelsOui Non 0 1 2 3

24. Entretenir des liens d’amitiéOui Non 0 1 2 3

25. Entretenir un lien amoureuxOui Non 0 1 2 3

MANQUE D'HABILETÉS AU PLAN DE LA SANTÉ ET DE LA SÉCURITÉ IMPACT

26. S'identifier (nom, adresse…)Oui Non 0 1 2 3

27. Prendre soin de son alimentationOui Non 0 1 2 3

28. Se déplacer de façon sécuritaireOui Non 0 1 2 3

29. Prendre soin de sa santéOui Non 0 1 2 3

30. Prendre ses médicaments adéquatementOui Non 0 1 2 3

31. Savoir identifier les situations à risqueOui Non 0 1 2 3

7.1. Fonctionnement adaptatif (soutiens inappropriés à l’apprentissage)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


CARACTÉRISTIQUES LIÉES À L’APPRENTISSAGE IMPACT

1. Certaines activités ou situations d’apprentissage proposées représentent un défi trop grand par rapport à ses possibilités de compréhension

Oui Non0 1 2 3

2. Certaines tâches ou activités comportent une série d’éléments que la personne ne parvient pas à distinguer et à organiser selon le but désiré

Oui Non0 1 2 3


7.1. Fonctionnement adaptatif (soutiens inappropriés à l’apprentissage) (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


3. Les stratégies d’apprentissage sont trop abstraites. La personne n’arrive pas à saisir le sens de ce qui lui est demandé ou proposé

Oui Non0 1 2 3

4. Les stratégies d'apprentissage ne favorisent pas l'adaptation aux diverses situations et contextes rencontrés

Oui Non0 1 2 3

5. Les attentes de l’entourage sont trop élevées. Le comportement exprime du découragement

Oui Non0 1 2 3

6. Dans un ou plusieurs domaines, les défis proposés à la personne sont en deçà de ce qu’elle souhaite réaliser. Elle est déçue et peu motivée par ce qu’on lui propose

Oui Non0 1 2 3

7. L’environnement dans lequel se réalise l’activité est trop stimulantOui Non 0 1 2 3

8. L’environnement dans lequel se réalise l’activité est trop ennuyant ou peu stimulantOui Non 0 1 2 3

9. La durée des activités ne tient pas compte de la capacité d’attention de la personneOui Non 0 1 2 3

10. La durée des activités ne tient pas compte du degré de fatigabilité de la personneOui Non 0 1 2 3

11. La personne manque d’occasion de pouvoir mettre en pratique les apprentissages réalisés

Oui Non0 1 2 3

12. Les situations d'apprentissage n’offrent pas d’intérêt pour la personneOui Non 0 1 2 3

MODÈLES INAPPROPRIÉS D'APPRENTISSAGE IMPACT

13. Le comportement traduit une habitude comportementale de son milieu de provenance

Oui Non0 1 2 3

14. La personne produit ce comportement lorsque la situation qu’elle vit lui rappelle des expériences difficiles

Oui Non0 1 2 3

15. Le comportement témoigne de son répertoire comportemental limitéOui Non 0 1 2 3


8. Style de vieQuels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse?Cet événement ou ce facteur :


ACTIVITÉS PEU SIGNIFICATIVES IMPACT

1. Les activités que pratique la personne ne sont pas suffisamment significatives pour elle Oui Non 0 1 2 3

2. Les activités que pratique la personne ne sont pas adaptées à son âge chronologique et elle se sent mise à part, non intégrée au groupe de son âge

Oui Non0 1 2 3

3. La personne désire pratiquer une activité qui lui est refusée ou qui est difficile d’accèsOui Non 0 1 2 3

RÔLE SOCIAL PEU VALORISANT IMPACT

4. La personne cherche à se faire remarquer, à avoir un statut particulier, à se sentir considérée

Oui Non0 1 2 3

5. Le comportement témoigne du manque de rétroaction (feed-back) positive, de valorisation ou de reconnaissance de la part de son entourage

Oui Non0 1 2 3

6. La personne exprime qu’elle souhaiterait être davantage impliquée ou pouvoir participer plus activement aux activités de la vie quotidienne

Oui Non0 1 2 3

ACTIVITÉS QUI SUSCITENT PEU D'INTÉRÊT IMPACT

7. La personne s’ennuie, vit trop les mêmes routinesOui Non 0 1 2 3

8. Le comportement témoigne de la déception à l’égard de certaines activités parce qu'elles ne sont pas suffisamment choisies en fonction de ses intérêts

Oui Non0 1 2 3

9. SoutiensQuels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse.Cet événement ou ce facteur :


FORMES DE SOUTIEN INAPPROPRIÉES IMPACT

1. Les formes de soutien ne tiennent pas suffisamment compte de ses caractéristiques personnelles

Oui Non0 1 2 3


9. Soutiens (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement faisant l’objet de la présente analyse.Cet événement ou ce facteur :


2. Les formes de soutien lui déplaisentOui Non 0 1 2 3

INTENSITÉ DE SOUTIEN INADÉQUATE IMPACT

3. L’intensité du soutien est insuffisante pour lui assurer une participation satisfaisanteOui Non 0 1 2 3

4. L’intensité du soutien n’est pas adaptée ou suffisante compte tenu de la gravité du comportement

Oui Non0 1 2 3

10. Émotion et état psychologiqueEn relation avec ce que vit cette personne dans son rapport avec ses propres caractéristiques et celles de son environnement physique et humain, quels sont les émotions et les états psychologiques qu’elle peut ressentir, et l’un ou l’autre de ces états ou de ces émotions pourraient-ils être mis en relation avec le comportement problématique?

Cet événement ou ce facteur :0 : Ne semble pas avoir d’impact sur le comportement analysé.1 : Semble avoir un impact léger sur le comportement analysé.2 : Semble avoir un impact modéré sur le comportement analysé.3 : Semble avoir un impact majeur sur le comportement analysé.

EN RAPPORT AVEC LES FACTEURS PRÉCÉDENTS IDENTIFIÉS, EST-CE QUE LA PERSONNE : IMPACT

1. Se sent honteuse? 0 1 2 32. Se sent en colère? 0 1 2 33. Se sent frustrée? 0 1 2 34. Se sent déçue? 0 1 2 35. Se sent déprimée? 0 1 2 36. Se sent épuisée? 0 1 2 37. Se sent incomprise? 0 1 2 38. Se sent humiliée? 0 1 2 39. Se sent impuissante? 0 1 2 310. Se sent seule ou abandonnée? 0 1 2 3

10. Émotion et état psychologique (suite)En relation avec ce que vit cette personne dans son rapport avec ses propres caractéristiques et celles de son environnement physique et humain, quels sont les émotions et les états psychologiques qu’elle peut ressentir, et l’un ou l’autre de ces états ou de ces émotions pourraient-ils être mis en relation avec le comportement problématique?

Cet événement ou ce facteur :0 : Ne semble pas avoir d’impact sur le comportement analysé.


1 : Semble avoir un impact léger sur le comportement analysé.2 : Semble avoir un impact modéré sur le comportement analysé.3 : Semble avoir un impact majeur sur le comportement analysé.

11. Se sent mise à l’écart? 0 1 2 312. Se sent jalouse ou envieuse? 0 1 2 313. Se sent démotivée? 0 1 2 314. Se sent malade? 0 1 2 315. Devient nerveuse? 0 1 2 316. Devient surexcitée? 0 1 2 317. Se sent irritable? 0 1 2 318. Se sent diminuée? ou ridiculisée? 0 1 2 319. A peur d’échouer? 0 1 2 320. Devient impulsive? 0 1 2 321. A envie de se venger? 0 1 2 322. A des pertes de sensations? ou des sensations excessives? 0 1 2 323. Se méfie et soupçonne les gens? 0 1 2 3


11. Conditions de renforcementQuels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement problématique qui fait l’objet de la présente analyse?


SUITE À LA MANIFESTATION DU COMPORTEMENT PROBLÉMATIQUE, LA PERSONNE : IMPACT

1. Reçoit l’autorisation de faire ce qui lui plaît. 0 1 2 32. Profite de la présence d’un intervenant 0 1 2 3

11. Conditions de renforcement (suite)Quels sont les éléments dans cette section qui pourraient être mis en relation avec le comportement problématique qui fait l’objet de la présente analyse?


3. Reçoit de l’attention 0 1 2 34. Se fait réprimander 0 1 2 35. Échappe à une situation stressante pour elle 0 1 2 36. Peut se retirer dans un endroit calme 0 1 2 37. Peut quitter la pièce où se trouve une personne avec qui elle ne s’entend pas 0 1 2 38. Reçoit l’aide d’un intervenant ou d’un proche 0 1 2 39. Obtient de la nourriture 0 1 2 310. Se fait promettre une sortie 0 1 2 311. Fait rire son entourage 0 1 2 312. Est soustraite d’une activité 0 1 2 313. Se voit accorder une permission spéciale 0 1 2 3


14. Est autorisée à se retirer du groupe de personnes 0 1 2 315. Se fait promettre une sortie 0 1 2 316. Se fait offrir une autre activité 0 1 2 317. Est réconfortée par son éducateur/éducatrice 0 1 2 318. Reçoit l’autorisation de ne rien faire 0 1 2 319. Attire des remarques de la part de son entourage 0 1 2 320. Peut s’absenter de l’école, de son activité de jour ou de son milieu de travail 0 1 2 3

Autres, précisez : 0 1 2 3Les dimensions 10 et 11 ont été adaptées par Lucien Labbé du document « Inventaire des causes probables » document de travail (2011), Montréal : SQETGC.


12. Intervention vis-à-vis du comportement faisant l’objet de l’analyse12.1 Décrire le plan d'intervention actuel en rapport avec le comportement faisant l’objet de l’analyse

Intervention Résultats obtenus

12.2. S'il n'existe pas de plan d'intervention en rapport avec le comportement analysé, que se passe-t-il présentement lorsqu'il se manifeste? (interventions ou réactions spontanées, courantes, non planifiées, etc.)

Préciser :

12.3. Identifier la nature des conséquences ou des impacts à manifester ce comportement

Pour la personne elle-même Pour l'entourage

Une mesure de contrôle est-elle utilisée pour ce comportement?Oui Non

Si oui, le formulaire de validation de la mesure de contrôle a-t-il été rempli?Oui Non


13. Tableau synthèseDans chacune des sections ayant fait l’objet d’une évaluation, reprenez les éléments que vous avez sélectionnés comme étant en relation possible (contributeur ou cause) avec le comportement analysé et formulez, dans les sections ci-dessous qui s’appliquent, les hypothèses qui semblent expliquer ce comportement.

NOTE : Une observation peut s’avérer utile ou nécessaire pour soutenir une hypothèse. Elle est aussi requise pour effectuer le suivi dans l’application de l’intervention afin de vérifier la justesse des hypothèses émises ou encore de s’assurer de la pertinence de l’intervention.

Dans la dernière section du tableau, veuillez indiquer la priorité d’intervention, selon les hypothèses retenues.

Dans l’intranet, dans la section Coffre à outils/outils cliniques, vous trouverez une liste d’outils cliniques (évaluation, dépistage, observation, etc.) qui se rattachent à chacun des domaines évalués. Ces outils pourront vous permettre de documenter davantage vos hypothèses et orienter de façon plus juste vos interventions.

Hypothèses explicatives du comportement(facteurs contributeurs et/ou facteurs qui causent

le comportement)

Hypothèses d’intervention(comment agir sur les facteurs contributeurs ou

sur les causes du comportement? Comment aider la personne sur ce plan?)

Priorité

Santé mentale (3)Préciser :

Santé physique (neurologique, syndrome, douleur, médication, etc.) (4)Préciser :



le comportement)



Priorité

Communication (5)Préciser :

Stress psychosociaux (6)Préciser :

Stress environnementaux (6.2)Préciser :

Fonctionnement adaptatif (manque d’habiletés) (7)Préciser :



le comportement)



Priorité

Fonctionnement adaptatif (soutien inapproprié) (7)Préciser :

Style de vie (8)Préciser :

Soutiens (formes et intensité) (9)Préciser :

Émotions et état psychologique (10)Préciser :



le comportement)



Priorité

Conditions de renforcement (11)Préciser :

AutresPréciser :


Annexe 1Niveau de gravité des

comportements problématiques


Tableau des niveaux de gravité à propos des comportements problématiquesPeu importe les niveaux de gravité du comportement, les actions préventives sont à privilégier.

TGC (Niveau 1)La personne présente un ou plusieurs comportements qui sont jugés problématiques parce qu'ils s'écartent des normes sociales, culturelles ou développementales et qui sont préjudiciables à la personne ou à son environnement social ou physique. On juge le trouble du comportement comme grave s'il met en danger, réellement ou potentiellement, l'intégrité physique ou psychologique de la personne, d'autrui ou de l'environnement, ou qu'il compromet sa liberté, son intégration et ses liens sociaux.

On évalue la gravité du trouble du comportement à l'aide de l'Échelle d'évaluation de la gravité des troubles du comportement, conséquences et impacts, version courte (EGTC-CI, Sabourin, 2010). À cette échelle, un résultat supérieur à 34 permet de confirmer la présence d'un trouble grave du comportement et suggère la nécessité d'intégrer la personne au service TGC.

Service recommandé/requis : Plan d'action TGC complet (incluant analyse multimodale, évaluations plus spécialisées menant à des hypothèses causales, aménagements préventifs, grille de prévention active et plan de traitement/adaptation), monitoring TGC en équipe transdisplinaire avec collecte quotidienne de données d'observations et analyses permettant la prise de décisions cliniques.

TC (Niveau 2)La personne présente un ou plusieurs comportements qui sont jugés problématiques parce qu'ils s'écartent des normes sociales, culturelles ou développementales et qui sont préjudiciables à la personne ou à son environnement social ou physique. Dans le cas d'un trouble du comportement, habituellement moins complexe, les impacts et conséquences (gravité) sont de légers à modérés, et peuvent être évalués à l'aide de l'EGTC-CI, version courte (Sabourin, 2010). À cette échelle, un résultat se situant entre 10 et 33 permet de confirmer la présence d'un trouble du comportement et suggère la nécessité d'intégrer la personne au service TC.

Service recommandé/requis : Une première analyse de la situation peut être effectuée à l'aide de la fiche d'analyse initiale, permettant d'élaborer des hypothèses causales et de proposer des interventions en conséquence.

Si la situation semble plus complexe, un plan d'action TGC complet (incluant analyse multimodale, hypothèses causales, aménagements préventifs, grille de prévention active et plan de traitement/adaptation), effectué principalement par l'équipe de base, avec soutien-conseil au besoin. Suivi monitoring avec équipe de base et épisode de service professionnel au besoin. Utilisation de données d'observation pour la prise de décisions cliniques, mais qui peuvent être plus simples et plus légères qu'en service TGC (ex. : données hebdomadaires plutôt que quotidiennes). Un dépistage subséquent aux 6 à 12 mois est recommandé à l'aide de l'EGTC-CI pour suivi de la situation.

PRÉVENTION (Niveau 3)La personne présente un ou plusieurs comportements annonçant le développement d'un trouble du comportement, ou fait partie d'un groupe de personnes à risque de développer un trouble du comportement (ex. : personnes ayant un trouble neurodéveloppemental, un syndrome génétique, souffrant d'épilepsie, etc.). Un score compris entre 1 et 10 à l'EGTC-CI suggère la nécessité d'intervenir en prévention afin d'éviter le développement d'un trouble du comportement ou de voir escalader la gravité de celui-ci. Malgré un impact pouvant être de léger à modéré sur la personne et son environnement, ces comportements constituent un facteur de risque d'aggravation de la situation.

Service recommandé/requis : Les services sont consignés au PI de la personne et non dans un plan d'action en TGC. Une fiche d'analyse initiale peut être complétée afin de mieux comprendre la nature des difficultés et générer des hypothèses d'intervention. Inspiration des principes de l'analyse multimodale (agir de façon préventive, privilégier les interventions qui augmentent les capacités, l'autodétermination et la qualité de vie de la personne). Enseignement formel d'habiletés, dont les déficits sont étroitement associés au développement de troubles du comportement (communication, gestion des émotions, affirmation de soi, etc.). Pas de suivi monitoring formel, mais supervision du SAC sur les aspects comportementaux et de prévention. Un dépistage annuel est recommandé à l'aide de l'EGTC-CI pour suivi de la situation.


Annexe 2Modalités d’intervention


Modalités d’interventionTrois modalités d’intervention sont suggérées pour diminuer la fréquence d’apparition du comportement problématique ciblé et son intensité. Ces modalités visent la prévention du comportement et s’adressent à ses causes possibles. Les définitions, tirées du document « Plan d’action en TGC » du service québécois d’expertise en trouble grave du comportement (SQETGC, 2010), ont été adaptées par les auteurs de la présente grille.

Aménagements préventifs :On entend par « aménagement préventif » tout aménagement de l’environnement (physique, humain, style et habitudes de vie) qui a pour but de réduire la probabilité d’apparition d’un comportement problématique. On utilise deux approches, soit :

A. le retrait ou la réduction des facteurs déclencheurs des troubles du comportement;B. l’introduction de dispositions environnementales favorisant l’apparition de comportements

adéquats qui seront incompatibles ou compétitifs avec le trouble du comportement.

Prévention active :Les interventions de prévention active visent, pour leur part, à empêcher l’escalade des comportements vers les manifestations les plus graves. Elles reposent sur l’identification des signes précurseurs des comportements et sur les interventions à privilégier afin d’éviter une aggravation ou escalade des comportements.

Interventions d’adaptation et de traitement :Les interventions d’adaptation et de traitement visent à changer chez la personne certains aspects qui contribuent au comportement problème. Ces changements incluent l’apprentissage de nouveaux comportements (ex. : habiletés de communications, habiletés sociales, gestion des émotions) et le traitement de certains problèmes médicaux ou psychiatriques s’il y a lieu.


Documents

Fiche d'analyse initiale - SQETGCsqetgc.org/.../T-02E_Fiche-analytique-des-comportements.docx · Web viewLa fiche d’analyse initiale des comportements problématiques a été retravaillée