FICHE DE MAINTENANCE CLAPET EA (à brides) Classe a et classe bFiche à remplir par le technicien certifié et à déposer dans le carnet sanitaire **

Le propriétaire doit informer l’exploitant du réseau d’eau potable en cas de risque sanitaire avéréLa signature du propriétaire de l’installation est indispensable

Adresse de pose :

Propriétaire de l'installation : Tel:

Adresse : Mail:

Vérificateur : N° du certificat : Date d'expiration :

Certification délivrée par :

Entreprise : Adresse:

Tel:

IDENTIFICATION DU CLAPET EA Marque : Type : Logo NF :

Diamètre: N° de série : Marquage conforme :

Le clapet protège des retours d'un réseau de : Lieu de pose:

Avis sur le choix du dispositif de protection adapté (cf. EN 1717): OUI NON Motif:

Pose conforme ( voir schéma) Pose non conforme Motif :

Risque sanitaire avéré :

Les vannes V1 et V2 doivent être à proximité imédiate, la présence du filtre n'est pas obligatoireL'ensemble doit être en eau et la pression suffisante,

Relever la position des vannes V 1 O F V 2 O F

2) Fermer 3, M2 = M2 =raccorder le mano M2, ouvrir 4, 8,9 puis V1, fermer 9 * M2 = * M2 =Fermer V1, ouvrir 3

DEPOSER L'APPAREILLAGE DE CONTROLE.3) Fermer 3, REMETTRE L'ENSEMBLE PROTECTION ouvrir V1 ,9, (purger), DANS LA SITUATION D'ORIGINEfermer 4,

V 1 O F V 2 O F

Noter les pieces réparées ou remplacées avec le n° de la manœuvre concernée.Pieces réparées ou remplacées N° manœuvre Observations

(**) La fréquence des vérifications est définie dans les règlements sanitaires départementaux .Elle doit être au minimum d’une fois par an. version 04.08.16

.

FIN

DE

CO

NTR

ÔLE

Si * M2 chute Clapet HS -réparer-

Si * M2 stable et > 1 bar Clapet étanche

CLA

PET

CLA

PET

FIN

DE

CO

NTR

ÔLE

DEB

DE

CO

NTR

- V 1

- V

2 - 1) Ouvrir V1, V2, purger

par 3 et 4 puis refermer V1 et V2. Ouvrir 3 et 4. Fuite en 3 et / ou 4

Vanne 1 et / ou vanne 2 HS Recherche l'origine dela fuite - Amont ou aval -Réparer V1

Réparer V2

- V 1

- V

2 -

Pas de fuite en 3 et 4 VI et V2 étanches

DEB

DE

CO

NTR

Mail :

Résultats etinstructions

ESSA

IS Pressions après

réparationESSA

IS Manœuvresà

réaliser

Pressionsrelevées

Observationsapres manoeuvres

* attendre un minimum de 3minutes pour lire et noter la valeur finale

Le Vérificateur :

Date:

Signature:

Le Propriétaire :

Date:

Signature:

M2

V1 V243

89

EA

APPAREILLAGE DE CONTRÔLE AYANT ETE UTILISE POUR LA PRESENTE VERIFICATION

Marque :

Type :

N° de série :

Date de la dernière vérification :

Logo de la société de maintenance

Marquage conforme (NF P43018)

oui non

Logo NF