Fiches synoptiques sur les Accidents de plongée

Fiches synoptiques sur les Fiches synoptiques sur les Accidents de plongéeAccidents de plongée

Fiches synoptiques sur les Accidents de plongée

Accidents mécaniques Barotraumatisme de l’oreille Barotraumatisme des sinus Barotraumatisme des dents Placage du masque Barotraumatisme du ventre Suppression pulmonaire

Accidents biochimiques Narcose à l’azote Essoufflement / Hypercapnie Intoxication au CO Hyperoxie (lorrain Smith) Hyperoxie ( Paul Bert ) Anoxie / Hyperoxie Rendez vous syncopal des 7 m

Accidents en relation avec la régulation de la T corporelle Hypothermie Hyperthermie Hydrocution

Accidents du au milieu marin

Noyade

Corrélation entre les différents accidents de plongée

ClassificationAccidents mécaniques

Dus aux variations de volume et de pressiondes gaz contenus dans les cavités anatomiquesqui sont en communication avec l’extérieur du corpshumain ( sauf pour le placage du masque ).

Accidents biochimiques Dus à la toxicité des gaz respirés à une Pp

telle qu’ils atteignent leur seuil de toxicité pourle corps humain.( exception : respiration d’0² normobare pendantplusieurs heures ).

Accidents biophysiques

Du à la dissolution, à la descente en plongéed’un gaz dans les éléments liquides constitutifsdu corps humain, et à son dégazageanarchique, à la remontée de la plongée

Accidents en relation avec la régulation de la températureCorporelle

Dus à la nécessité de maintenir constante la températureCentrale du corps humain.

Accidents dus au milieu marin Dus à l’intrusion de l’homme dans le monde sous-marin

Noyade

Due au fait que, sous l’eau, l’homme n’a pas les mêmes Capacités physiologiques que les poissons.

Accidents mécaniquesAccidents mécaniques

Appelés aussi barotraumatismes « Appelés aussi barotraumatismes « , ils affectent : les oreilles, les sinus , ils affectent : les oreilles, les sinus les dents, la partie de la face sous les dents, la partie de la face sous le masque, le ventre et les le masque, le ventre et les poumons.poumons.

Type d ’accident Barotraumatisme de l’oreille

Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P + const / VLes volumes des gaz varient avec la pression

MécanismeVariation de la pression hydrostatique sur la paroiExtérieure du tympan et diminution du volume gazeux dansl’oreille moyenne.

CausesMauvaises compensation de la pression du côté deL’oreille moyenne.

Moment de la manifestation A la descente, plus rarement à la remontée

SymptômesDouleur locale d’intensité variable pouvant conduire à ladéchirure du tympan

Conduite à tenir traitementSi douleur bénigne : gouttes analgiquesSi douleur intense ou déchirure consultation immédiate O R L

Facteurs favorisantsRhume,Bouchage externe temporaire du conduit auditifInflammation passagère ou malformation de la tromped’eustache

Catégorie de plongeurconcerné

Apnéiste et plongeur Bouteille

PréventionManœuvres de compensation à la descente : déglutir, Valsalva,FrenzelBéance tubaire , volontaire ( la moins traumatisante), A laremontée : toynbee (anti -Valsalva

Evolution vers un accident plusgrave

Perçage du tympan , inondation de l’oreille moyenne,dégradation de la chaîne des osselets , surdité, affectationde la fenêtre ovale perturbation cochléo vestibulaire ,perte dusens de l’équilibre, noyade, douleur ,panique, remontée rapide surpression pulmonaire ADD.

Barotraumatisme de l ’oreilleBarotraumatisme de l ’oreille

Type d ’accidentBarotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdalsphénoîde

Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P + const / VLes volumes des gaz varient avec la pression

Mécanisme

Variation de la pression à l’intérieur des sinus par rapport auxautres cavités de l’intérieur du crâne. A la descente il y adépression avec effet ventouse sur les tissus qui tapissent lessinus. A la remontée i y a suppression sur ces mêmes tissus.

CausesRhinites sinusite (inflammation) orifice sinusiencongénitalement étroit Polypes.

Moment de la manifestation A la descente, plus rarement à la remontée

SymptômesDouleurs, parfois très intenses , au niveau frontal, oculaire oudentaire Hémorragie possible dans le masque.

Conduite à tenir traitementA la descente ; ralentir, s’arrêter ou stopper la plongée si besoin.A la remontée ; ralentir fortement la vitesse de remontée (influence sur le calcul du temps de plongée à prendre en comptedans les MN90). Traitement ; antalgique/ anti-inflammatoiresChirurgie locale éventuelle.

Facteurs favorisants Descente ou remontée trop rapide

Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille

Prévention Ne pas plongée en cas de rhume ou de sinusite


Douleur insupportable - syncope- noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires – ADD.

Barotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdal, Barotraumatisme des sinus (frontal, maxillaire, ethmoïdal, sphénoïde).sphénoïde).

Type d ’accident Barotraumatisme de dents

Loi physique concernéeBoyle et Mariotte P x V = constante P = const / VLes volumes des gaz varient avec la pression

Mécanisme

A la descente en cas de carie et / ou de couronne sedésadaptant, l’air rentre sous pression et irrite le nerf dentaireA la remontée : l’air emprisonné se dilate et comprime le nerfdentaire + risque d’éclatement de la dent.

Causes Dents mal soignées

Moment de la manifestation Aussi bien à la descente qu’à la remontée

SymptômesDouleurs locales (transmissibles aux sinus maxillaires ouethmoîdaux).

Conduite à tenir traitementA la descente : interrompre la plongée A la remontée ralentirfortement pour permettre à l’air emprisonné de se dégagerprogressivement (intégrer ce temps au temps de plongée).Traitement : visite immédiate chez le dentiste.

Facteurs favorisants Mauvaise hygiène dentaire

Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille ne soignant pas sa dentition

Prévention Visite médicale dentaire périodique


Douleur insupportable - syncope- noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires – ADD.

Barotraumatisme des dentsBarotraumatisme des dents

Placage du Masque

Type d ’accident Placage du Masque


Mécanisme

A la descente, la surface du masque subit la pressionhydrostatique qui déforme la jupe élastique . Cette déformation,limitée par l’élasticité de la jupe, provoque une dépressionrelative avec effet ventouse.

Causes Mauvais équilibrage de l’intérieur du masque

Moment de la manifestation A la descente

SymptômesSensation d’aspiration du visage,Hémorragie diverses sous conjonctivales, epistaxis du nezHématome.

Conduite à tenir traitementEpistaxis : se pencher et comprimer l’aile du nez affectéeCas grave : consultation d’un ophtalmologiste et ou d’un ORL

Facteurs favorisants Masque surdimensionné

Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste et plongeur Bouteille

Prévention Souffler dans le maque à la descente


Le plus souvent il s’agit d’un accident bénin

Barotraumatisme du ventre

Type d ’accident Barotraumatisme du Ventre


Mécanisme

A la remontée, les gaz produits par la fermentation digestive sedilatent dans l’estomac et dans les intestins. Si les gaz ne sontpas éliminés (rots, pets, ) ils distendent, de façon douloureuse,les tissus concernés

CausesAérophagie ave l’air de la bouteilleAlimentation à base d’éléments fermentescibles, haricots,choux, salsifis, artichaut, pain, boissons gazeuses.

Moment de la manifestation A la remontée (dilatation des gaz)

Symptômes Ballonnements, éructations, douleurs plus ou moins intenses.

Conduite à tenir traitementEliminer les gaz par les voies naturellesDiminuer la vitesse de remontéeSi grave ( déchirures des parois intestinales) évacuation vers uncentre hospitalier.

Facteurs favorisants Voir causes

Catégorie de plongeurconcerné Plongeur bouteille, scafandriers.

Prévention Adapter son alimentation en période de plongée

Evolution vers un accident grave Douleur insupportable – syncope – noyade- Remontée en catastrophe – surpression Pulmonaires ADD.

Suppression pulmonaireType d ’accident Suppression pulmonaire


Mécanisme

A la remontée, et plus particulièrement pendant les 10 derniers mètres,le volume d’air dans les alvéoles pulmonaires augmente. Si cet airn’est pas évacué par expiration, il provoque la distension des alvéolespulmonaires jusqu’à leur limite d’élasticité et leur déchirure (accompagnée aussi par la déchirure des vaissaux qui tapissent lesalvéoles).Il s’ensuit :Passage du plasma dans les alvéoles – gène der l’hématose –œdèmepulmonaire Passage d’air dans la circulaqtion – embolie cérébrale – cardiaque Diffusion de l’air entre les feuilles de la plèvre – pneumothorax Diffusion de l’air sous la peau –emphysème sous cutanée Diffusion de l’air autour du cœur – emphysème médiastinal

CausesExpiration insuffisante à la remontéeBlocage de la respiration dû à la paniqueBronche à clapet. Bouchon muqueux bronchitiqueApnéiste qui se ravitaille à la bouteille. Barotraumatisme,essoufflement froid, bouteille d’air vide.

Moment de la manifestation A la remontée

SymptômesIls sont rapides : oppression respiratoire, douleurs thoraciques,toux avec spume rosée, angoisse état de choc, boursoufluresDe la peau, atteintes neurologiques (paralysies, mais jamaisparaplégie.

Conduite à tenir traitementEliminer les gaz par les voies naturellesDiminuer la vitesse de remontéeSi grave ( déchirures des parois intestinales) évacuation vers uncentre hospitalier.

Facteurs favorisantsBlocage de la glotte, RSE eau dans les voies aériennes,asthme, bronche à clapets, détendeur à débit continu


Plongeur bouteille et apnéiste s’étant ravittallié en air, aufond

PréventionBien expirer à la remontée. Ne pas alimenter en air les apnéistesLimiter les remontées sans embout.

Accidents Biochimiques

Type d ’accidentNarcose à l’azoteIvresse des profondeurs

Loi physique concernéeBoyle et Mariotte Pp = P abs x % du gaz dans le mélange Le gaz concerné est l’azote

Mécanisme

Influence probable de la dissolution de l’azote dans lagaine de miéline qui entoure l’axone des neurones avec,comme conséquence, l’insertisation de la transmission del’influx nerveux. Concentration de l’ Azote au niveau dessynapses – inhibition du flux des neurotransmetteursD’un neurone à l’autre.La PpCO² à un effet potentialisation sur la Narcose.

CausesPlongée profonde ( à partir de 30 – 40 mètres), descente rapideManque d’accoutumance à la profondeur

Moment de la manifestation A la descente et / ou en cours de plongée

SymptômesTous les symptômes caractéristiques- de l’absorption d’alcool :engourdissement physique et sphychique, lassitude, euphorieComportement incohérent, baisse de l’attention, lenteur desréflexes désintéressement agressivité dialogue intérieur,difficulté d’orientation, anxiété, insensibilité à la douleur.

Conduite à tenir traitementRemonter d’une dizaine de mètres ou dans la zone des 25mètres

Facteurs favorisantsManque d’accoutumance aux plongées profondes, fatigue,alcool descente dans le bleu, essoufflement.


La manifestation de cet accident est très variable et propreà chaque plongeur.

PréventionConnaissance de ses possibilités personnelles en plongéeprofonde. Descendre doucement (utilisation de la stab pourréguler la vitesse de descente)Entrainement à la plongéer profonde.

Evolution vers un accident grave

Tous les accidents conséquents à une perte de la vigilance –perte d’embout- noyade . Consommation immodérée d’air-remontée rapide- Surpression pulmonaire ADD.

Essoufflements Hypercapnie au CO2

Type d ’accident Essoufflements Hypercapnie au CO2

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est le CO2

Mécanisme

Augmentation de la PpCO2 dans le sangLa PpCO2 qui déclenche le réflexe respiratoire est :déplacement de l’allure sinusoïdale du rythme respiratoireDu volume courant vers le volume de la Réserveinspiratoire au détriment de l’expiration, sansrenouvellement de l’air alvéolaire.A une Pp de Co2 = 0.07 bar il y a syncope hypercapnique.

Causes Augmentation de la profondeur – augmentation de la PpCO2 Froid qui ralentit le rythme respiratoire (élim. Insuff. Du C02 Froid qui provoque une augmentation de la consommation

d’énergie – combustion des aliments carbonés – productionde C02 Emotion – libération d’adrénaline – modif du rythmerespiratoire

Travail musculaire sous l’eau Lestage excessif, mauvais palmage, , mauvaise stabilisation Détenteur défectueux ( en plongée) tuba mal conçu ( au

palmage en surface).

Moment de la manifestation En cours de plongée

SymptômesAccélération du rythme respiratoire avec émission de bulles,palpitations, céphalées, agitation, panique, halètement,ralentissement psychique, syncope.

Conduite à tenir traitementCalmer et contrôler la respiration – Remonter pour faire diminuerla PpCo2 Baisser la réserve – Arrêt de la plongée –Oxygénothérapie sur le bateau


Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur n’ayant pas maîtrisé les causes

PréventionEntraînement régulier et d’intensité suffisante. Contrôle durythme respiratoire en insistant sur l’expiration . Avoir dumatériel en bon état de marche (détenteur).

Intoxication au C0

Type d ’accident Intoxication au C0

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est le CO

Mécanisme

Combinaison chimique irréversible du Co avecl’hémoglobine – Carboxyhémoglobine qui prend « prend laplace » normale de l’oxygène et empêche ainsil’oxygénation (-vie ) des cellules

CausesUniquement « exogènes » : mauvaise qualité de l’air de labouteille (-air capté près des rejets du moteur thermiqued’entraînement du compresseur). Il n ‘ y a pas de productionphysiologique de C0.

Moment de la manifestationEn fonction de % du C0 contenu dans la bouteille (mêmesurface)

SymptômesEssoufflement ‘ Migraine – syncope anoxique

Conduite à tenir traitementChanger de bouteille et signaler le défaut à la station dechargement


Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur

PréventionDu fait de l’absence de couleur, odeur et goût du C0 il estdifficile de s’en apercevoir en goûtant par exemple, l’air de labouteille ( par conséquent, ce danger est sournois.Vérifier périodiquement l’installation du compresseur (prised’aire, filtres). Préferer les moteurs électriques aux thermiques


Mort.

Hyperoxie (Lorrain Smith)

Type d ’accident Hyperoxie (Lorrain Smith)

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concentré est l’oxygène).

MécanismeExposition à une Pp02> 0 ,5 bar pendant un temps> à 2 – 6 hAltération du surfactant et des cellules des alvéoles pulmonaires– altération des échanges gazeux.

Causes

Plongée professionnelle avec des mélanges suroxygénés ouà l’oxygène pur pendant des longues périodes

Oxygénothérapie pendant plusieurs heures.

Moment de la manifestationDans le temps

SymptômesGène respiratoire Toux Brûlures – retro sternales – OedèmesPulmonaires Diplopie - Crampes

Conduite à tenir traitement Soustraire à cette atmosphère toxique. Evacuer vers un centrespécialisé.

Facteurs favorisants La fréquence des plongées suroxygénées.


Plongeur bouteille professionnel, plongeur militaire àcircuit fermé

PréventionBien connaître les limites imposées par les plongées avecutilisation des mélanges suroxygénées ouu à l’oxygène pur.

Evolution vers un accident graveAffection permanente du système respiratoire

Hyperoxie (Paul Bert)

Type d ’accident Hyperoxie (Paul Bert)

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène).

Mécanisme

Toxicité de l’oxygène quand il est respiré à une Pp02 > à 1,7 barQuand il est pur ou quand il est respiré à une Pp02> à 2 barquand il est en mélange avec l’azoteAltération des cellules nerveuses et musculaires

Causes

Plongée aux mélanges suroxygénés à des profondeurs enDehors des limites imposés ci-dessus.

Moment de la manifestation A la descente ou en cours de plongée

SymptômesDiplopie – Contraction des muscles péri-orbitalaires – crampes –malaise général – nausées. Epilepsie en 3 phases – Phasestonique (contraction musculaire)n phase de convulsions, phaserésolutive de décontraction. Ce cycle est répétitif.

Conduite à tenir traitement Soustraire aux conditions de toxicité et remonter uniquement enphase résolutive de l’épilepsie

Facteurs favorisants La profondeur en général

Catégorie de plongeurconcerné Plongeur bouteille au Nitrox sans formation préalable

PréventionFormation préalable aux mélanges suroxygénés

Evolution vers un accident graveEn cours de crise d’épilepsie – arrachage du masque – Noyade Surpression pulmonaire - ADD

ANOXIE / HYPOXIE

Type d ’accident ANOXIE / HYPOXIE

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène).

MécanismeAnoxie : si Pp02 < 0.11 bar Hypoxie : si Pp02 entre 0.17 et 0.12Bar Quantité d’oxygène (dans le sang circulant ) insuffisantepour la survie des cellules, suite à un effort intense.

Causes

Apnée Palmage en surface

Moment de la manifestationA tout moment

SymptômesEtouffement Tachycardie Angoisse Convulsions - Syncope

Conduite à tenir traitementExtraire au milieu hostile – Oxygénothérapie, MCE.

Facteurs favorisants Forcer sur les temps d’apnée – Appareil à oxygène malrinçés


Plongeur en apnée ou faisant des efforts en palmage desurface. Plongeur bouteille après une hypercapnie

Prévention Limiter les temps d’apnée (remonter avant la « dernière limite »S’entraîner régulièrementAppareils bien entretenus


Hypercapnie – EssoufflementSyncope – Noyade Surpression pulmonaire – ADD.

Syncope anoxique Rendez-vous syncopal des 7 mètres

Type d ’accidentSyncope anoxique Rendez-vous syncopal des 7mètres

Loi physique concernéeLoi de Dalton Pp = P abs x % du gaz dans le mélange (le gaz concerné est l’oxygène et le C02)

Mécanisme

La PpC02 qui déclenche le réflexe respiratoire est de 60 mm hgLhyperventilation effectuée avant une apnée est destinée àbaisser la PpC02 et retarder ainsi le seuil du déclenchement duréflexe respiratoire. A la descente : la Pp02 augmenterégulièrement.Au fond : la Pp02 est toujours confortable et la diffusion dans lesang se fait en encombres. Parallèlement , la PpC02 tarde àatteindre le seuil d’alerte pour le plongeur !Confort !On continue à puiser dans la réserve d’oxygène.A la remontée : du fait de l’importance consommation d’oxygènePendant l’apnée, la Pp02 alvéolaire devient < à celle du sangVers l’alvéole – inversion du sens de l’hématose – les cellules(cérébrales, entre autres ne sont plus oxygènes –syncope ! ! !

CausesHyper Ventilation trop poussée

Moment de la manifestationA la remontée

SymptômesBesoin impérieux de respirer - Syncope

Conduite à tenir traitementSortir au plus vite de l’eau le syncopé et le réanimer : bouche àbouche . Oxygénothérapie , M C EEvacuation vers centre spécialisé

Facteurs favorisants La baisse de la PpC02

Catégorie de plongeurconcerné Apnéiste

PréventionRègle d’hyper ventilation pendant le 1/3 du temps ( règlecontestée ) Agir sur le mental et bien gérer la ventilation (primerl’amplitude à la fréquence).S’entraîner régulièrement à l’apnée

Accidents biophysique

Type d ’accident Accident de Décompression –ADD)

Loi physique concernée

Loi de Henry A t const et à saturation, la quantité de gaz dissoutdans un liquide est directement proportionnelle à la pressionque le gaz exerce sur le liquide – P – Const x concentrationLa dissolution d’un gaz dans un liquide augmente avecl’augmentation de la Pression avec la chute de la Température,avec l’allongement du temps de contact, avec l’augmentation dela surface de cvontact, avec l’état d’agitation entre le gaz et leliquide.-Et de façon concomitante , la LOI DALTON et la LOI BOYLE etMARIOTTE

Mécanisme

Le gaz concerné est l’azote (qui ne se combine paschimiquement avec les constituants du sang). Ce gaz se dissoutdans les différents « compartiments » en fonction de laprofondeur atteinte et en f. de leur « période » ( lescompartiments les plus courts se saturentle plus vite).A la remontée ces mêmes compartiments vont se désaturer,toujours en f. de leur période ( les plus courts se désaturentLe plus vite.Cette désaturation doit se faire de façon « régulée » afin que ledégazage ne soit pas anarchique avec formation de bulles plusou moins dangereuses selon leur localisation. Cette régulationest gérée par le Sc – TN 2/ Pabs qui ne doit pas être dépassé.De plus, à la remontée les bulles grossissent ( B- M) jusqu à seCoincer et s’agglomérer aux endroits d’une section inférieure àla leur et se constituer une couche extérieure d’agrégatsplaquettaires – ischémies (interruption de l’irrigation sanguined’un organe).Ces bulles pourront être stationnaires et ou circulantes.

Causes

Remontée à une vitesse > à 17 m/ minute Non respect des paliers éventuels de la table MN Plongée successive sans respect de la majoration Plongée successive avec un changement d’outil de calcul de la

décoopression Conséquence d’une surpression pulmonaire Causes associées aux facteur favorisants.

Moment de la manifestationA la remontée

Suite

Symptômes50% des cas se manifestent dans les 30 minutes après la sortie99% des cas se manifestent dans les 6 heures après la sortieDépendent de la zone ischémiée et son importance Fatigue intense (prémice d’accident plus grave) Puces (bulles dans la micro circulation cutanée) Bends (douleurs ostéo – articulaires, bulles dans les liquides

synoviaux) Accidents cochléo vestibulaires (bulles dans les vaisseaux et

les liquides lymphatiques de l’oreille interne). Nausée,vertiges, surdité, déséquilibre

Accidents neurologiques Mono dhémi, para ( avec rétention sphinctériennes), Tetra,plégies Accidents coronaires (source d’infartus du myocarde) Accidents pulmonaires (asphyxie) Embolie pulmonaire

Conduite à tenir traitementDéséquiper et couvrirDonner à boire de l’au (1 litre/ heure) + 0,5 g Asqpirine aprèsavoir vérifié qu’on peut uriner et pas d’allergie Oxygénothérapie Alerte secours (canal 16 CROSS PAN PAN PAN – ici..3 fois Position de Trendelembourg (30°) Position couchée tête plus

basse que les pieds Réconforter Reconstituer profil de la plongée Surveiller autres membres de la palanquée Transport rapide en caisson hyperbare

Facteurs favorisantsFatigue – Stress – Emotion Froid – Adiposité – Manqued’entraînement – manque de sommeil – Alcool -essoufflement

Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur

Prévention Respecter les vitesses de remontéRespecter les paliersPlonger toujours avec les mêmes outils de calcul de ladécompression(mêmes tables même ordinateurLimiter les plongées successives à deux par jour (conseil des(MN90) Ne pas faire d’apnée après une plongée


Infartus Embolies Douleurs articulaires Paralysies Vertiges cochléo - vestibulaires

Accidents en relation avec la régulation de la température Accidents en relation avec la régulation de la température corporellecorporelle

Type d ’accidentHypothermie


Hypothermie = la T du corps est < à 37°C est plus précisémentSituée vers les 35°CLe corps et homéotherme à 37°C dans sa parttie centraleCet état de fait existe grâce à l’apport calorique des aliments etgrâce à la « distribution » et « évaquation » des calories selondifférents mécanismes conduction (par contact) – convection (paqr circulation) évaporation (par transpiration). La radiationn’est pas une forme courante de transmission de la chaleurcorporelle.

Mécanisme

Pour que la neutralité thermique du corps se réalise, il faut une7° de l’air comprise entre + 24° et + 26° et une T de l’eau de +33 °(conductivité de caloriques importantes qui sont compresséespar : vasoconstriction cutanée –diurèse) frisson (agitationmusculaire – production de chaleur ) port (volontaire) de lacombinaison

Causes

Température de l’eauFatigue, manque de forme, alimentation mal adaptéeCombinaison d’épaisseur insuffisante – travail sous l’eau

Moment de la manifestationEn cours de plongée et en général après un temps certaind’immersion

SymptômesHypothermie légère : pâleur, frisson tachycardie, hyperventilationDiurèse.Hypothermie modérée / grave cyanose des extrêmintés rigiditéarticulaire altération de la conscienceBradycardie bradypnéeHypothermie majeure aspect cadavérique rigidité midriasecoma, profond arrêt cardiaque, arrêt respiratoire mort.

Conduite à tenir traitement Remonter aux premiers symptômes Enlever les vêtements humides et couvrir (abri du vent) Boisson chaude et sucrée, pas d’alcool ! ! ! Inhalation d’oxygène et si besoin ventl lartif. + MCE Relever les paramètres de plongée Evacuation vers centre de réanimation



Tout plongeur

Prévention Combinaison , cagoule, chausson adaptés Alimentation calorique Plongée bien reposé

HyperthermieHyperthermieType d ’accident Hyperthermie

Loi physique concernéeHyperthermie = augmentation de la T° centrale du corps> + 37°C)

Mécanisme

Conditions d’ élimination contrariée, devant se produirenormalement par évaporation ‘( et radiation), des caloriesexcédentaires. Le gradient de température avec l’extérieurdevient faible ou nul. Fonctionnement cellulaire perturbée.Si la 7° centrale atteint °+ 40°C = « coup de chaleur ».

Causes

Exposition prolongée au soleil avant immersionEtre équipé longtemps à l’avanceCombinaison trop épaisse

Moment de la manifestationEn général, avant la plongée

Symptômes Sudation importante (évaporation) Rougissement de la face (vasodilatation périphérique (Troubles oculaires – éclaires / étoîles) Déshydratation crampes, fatigue, nausée, si coup de chaleur Peau sèche, délire, agitation , coma Pouls imprenable Polypnée, bradypnée

Conduite à tenir traitement Mette à l’abri, déshabiller, mouiller Réanimation éventuelle et évacuation Réhydrater Réfrigérer progressivement.

Facteurs favorisantsExposition prolongée au soleilEtre équipé très en avanceAgitation sur le bateau


Tout plongeur bouteille, surtout à des latitudes tropicalles et / ouéquatoriales

Prévention

Se mettre à l’ombre avant de plonger, s’équiper à temps ettranquillement

Evolution vers un accident grave Coma

HydrocutionHydrocutionType d ’accident Hydrocution

Loi physique concernée Echanges de T° entre deux milieux

Mécanisme

Passage du chaud au froid : sidération du système nerveux !arrêt brutal des fonctions cardio-respiratoires, perte deconscience vasoconstriction. Passage du Froid au chaud :vasodilatation avec chute de la tension, désamorçasse de lapompe cardiaque

Causes

Passage brusque entre deux températures extrêmes pour lecorps humain. Valable dans les deux sens chaud froid

Moment de la manifestationA n’importe quel moment de la plongée, même après

SymptômesVariables :Fatigue, fourmillements ders extrémités, céphalée, nausées,vomissements, crampes, altération de la consciencetachycardie, bradycardie, syncope.

Conduite à tenir traitement Celui de toute syncope : réanimation ventilatoire et cardiaqueRéchauffer, évacuer vers centre spécialisé

Facteurs favorisants Différence de T° importante entre deux milieux

Catégorie de plongeurconcerné Tout plongeur non avisé des risques

Prévention Se mettre à l’ombre avant de plongerSe mouiller la nuque , la face et le ventre avant de plonger

Evolution vers un accident grave Syncope

Accidents dus au milieu marinAccidents dus au milieu marinType d ’accident Flore, Faune, Epaves, Grottes, Engins dangereux


Loi de la « prudence » Loi du « respect de la vie d’autrui » (sauf agression de sa

part) Loi du « bon sens »

Mécanisme

Irritation Morsure Blessure Empoisonnement Immobilisation Explosion d’engin

CausesFlore, Faune, Epaves, Grottes, Engins abandonnés, Passagesétroits, filets.

Moment de la manifestationA tout moment de la plongée

SymptômesEn fonction de la cause de l’effet l’accident

Conduite à tenir traitementRegarder sans toucher (ou porter des gants, en cas de fortCourant) Ne pas s’aventurer dans des endroits difficiles, siOn ignore les conséquences inhérentesTraitement, si dommage corporel : soins adaptés sur le bateau.

Facteurs favorisants Manque de « maturité » et de sens de « responsabilité »comportement « kamikaze »


Tout plongeur ayant les travers cités dans les facteursfavorisants.

Prévention Connaître la biologie marine (flore, faune)Regarder sans toucherEvaluer les risques

Evolution vers un accident grave En fonction du contexte : du plus bénin au plus grave

NoyadeNoyade

Type d ’accident Noyade

Loi physique concernéeL’hématose est viable avec le système respiratoire propre aucorps humain (trachée, poumons, bronches, alvéoles), en milieuaquatique la survie n’est possible qu’avec des branchies

MécanismeComplication d’un accident précédentAsphyxie aigue suite à une inondation alvéolaire

Causes

Noyade primaire : concomitante à un accident de plongée (aprèsnarcose, surpression pulmonaire, PMT en mer agitée,barotraumatisme de l’oreille).

Noyade secondaire : après une syncope

Moment de la manifestationVoir causes

SymptômesVariables Sujet conscient : toux d’expectoration de l’eaqu, état de choc

vomissements Sujet inconscient : ventile et pouls existant Sujet inconscient : en arrêt respiratoire et cardiaque

Conduite à tenir traitementSelon les symptômes de ci-dessus :Position allongée ou demi-assise, oxygénothérapie surveillanceEvacuationPLS : oxygénothérapie, surveillance, évacuationVentilation artificielle, insufflation d’oxygène, MCE, évacuation

Facteurs favorisantsSyncope dans l’eauNe pas savoir nagerVoir aussi : causes


Tout type de plongeur

Prévention Surveillance de son entourage

Evolution vers un accident grave Mort

Documents

Fiches synoptiques sur les Accidents de plongée