Formation Au Personnel Soignant

7/27/2019 Formation Au Personnel Soignant

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Gestion des dchetsdactivits des soins

Facult des Sciences infirmires de lUniversit Saint-Joseph

association arcenciel

septembre 2006


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Dfinitions

Dchets : Toute substance, matriau, produit destin labandon

Dchets dactivits de soins (DAS) : Dchets issus desactivits de diagnostic, de suivi et de traitement prventif,curatif ou palliatif dans les domaines de la mdecine humaine

et vtrinaire Dchets dangereux : Dchets dangereux pour lhomme et/ou

lenvironnement

Dchets dactivits de soins risque infectieux (DASRI) :Dchets risque contenant des microorganismes viables ouleur toxines et pouvant causer des maladies chez lhomme ouchez dautres organismes vivants.


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Types de dchets dactivits de soins

(DAS)

Les dchets assimils aux dchets gnraux

ou mnagers

Exemples : restes alimentaires, botes de

conserve, vaisselle casse, journaux,

bouteilles, sacs papiers ou plastiques, fleurs

fanes

Les dchets dangereux ou risque


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Types de dchets dangereux

Les dchets dactivits de soins risque

infectieux (DASRI)

Les dchets spciaux non-infectieux mais

dangereux


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Les DASRI

Les dchets piquants coupants et tranchants

Exemple : aiguilles, lancette dhmoglucotest, lames,

aiguilles de suture

Les dchets infectieux ou potentiellement infectieux.

Exemples : pansements, gants souills, tubulures de

perfusion, cathters, matriel contamin et excrtas issus de

patients septiques, dchets anatomiques issus des blocs

opratoire et dobsttrique, le sang et ses drivs Les dchets anatomiques : le corps et les grandes pices

anatomiques


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Les dchets spciaux non-infectieux

mais dangereux

Les dchets chimiques solides, liquides ou gazeux y compris

les mtaux lourds Exemples : mercure, piles, dsinfectants

chimiques,

Les dchets pharmaceutiques Exemples : mdicaments,vaccins inutiliss, ou prims.

Les dchets radioactifs liquides, solides ou gazeux produits

en gnral par les dpartements de mdecine nuclaire, de

traitement de cancers et de diagnostics. Les conteneurs pressurissqui contiennent dhabitude des

gaz inoffensifs ou inertes risque dexplosion


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Risques lis aux DASRI


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Risques lis aux DASRI (1)

Risque infectieux :

La prsence de germes pathognes susceptiblesdinfecterdautres patients hospitaliss, des agents

de sant ou le grand public

Propagation dans la communaut de micro-

organismes prsents dans les tablissements de

soins et qui peuvent parfois tre rsistants.


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Risque professionnel :

Li aux AES qui exposent le personnel de soins

au risque de contamination par VIH, hpatite B

ou C ou dautres germes.


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Risque pour la population gnrale lorsque lesDASRI sont dposs dans des dcharges non contrlesauxquelles le public et les enfants peuvent avoir accs :

Risque de blessures et dinfections avec des objetscoupants tranchants contamins

Manipulation de mdicaments, vaccins prims ou non

utiliss Contact avec des produits chimiques, toxiques comme les

dsinfectants, les mtaux lourds

Contact avec des substances radioactives nayant pas t

limines de faon adquate


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Risque pour lenvironnement :impact ngatif pour lasant humaine par :

Contamination des sources deau lors du traitement desdchets, ou bien lorsquils sont limins dans une fosse nonisole ou proche dune source deau.

Pollution de lair due lmission de gaz hautementtoxiques (dioxines, furranes) dgags au cours delincinration mal contrle ou en plein air des dchets.Ces gaz lorsquils sont inhals, peuvent provoquer desmaladies graves chez lhomme.


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Voies de transmission :

Transmission directe lie aux piqres et blessuresaccidentelles par des objets piquants et tranchants

(scientifiquement prouve).

Transmission par contact direct ou indirect par

voie aroporte ou par lintermdiaire dun

vecteur.


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Circuit des dchets risque


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Circuit des dchets risque

Constitu de plusieurs tapes :

1. Tri la source2. Conditionnement

3. Stockage:

Stockage intra-service

Stockage ltage

Stockage central

4. Traitement des dchets


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1. Tri des dchets la source (1)

Il sagit de la sparation des dchets mnagers et desdchets risque sur leur lieu de production.

Exemple : il sagit au moment dune prise de sang parexemple de jeter dans des sacs ou conteneurs diffrentslemballage dune seringue et la seringue souille

utilise.


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Pourquoi ?

Garantir la scurit du personnel hospitalier

Assurer la scurit de la communaut

Respecter les rgles dhygine

Respecter la rglementation

Rduire les cots lis llimination des dchets, lecot du traitement des DASRI tant nettement pluslev que celui des dchets assimilables aux orduresmnagres


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Le tri la source est une tape dterminante quiconditionne les tapes successives de collecte, de

stockage et dlimination des dchets.

Seul le producteur de dchets est mme deraliser le tri correctement ds la production du

dchet et ceci du fait de sa connaissance du type desoin quil a ralis et du patient quil a trait.

2 C diti t d d h t


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2. Conditionnement des dchets

risque (1)

Consiste recueillir les diffrents dchets dans des

sacs ou conteneurs appropris

Se fait simultanment avec le tri et conditionne

galement la russite des tapes successives de

gestion des dchets.

2 C di i d d h


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risque (2)

Pourquoi ?

Prvenir la propagation accidentelle des germes

potentiellement infectieux

Protger le personnel responsable du transport des

dchets, le personnel de soins, les patients et lacommunaut du risque infectieux.

Respecter la rglementation

2 C di i d d h


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risque (3)

Comment ?

Le conditionnement des dchets se fait en fonction deleurs proprits physiques et chimiques : perforant,

solide, liquide

Les sacs ou rcipients de conditionnement doivent

tre usage unique, rsistants, tanches et faciles

fermer

T d i i t d


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Types de rcipients de

conditionnement des dchets

Le type de rcipient dpend du type de dchets et desa nature :

Sacs en plastique de diffrentes couleurs(dpendamment du type de dchets)

Sacs en papier doubl dun film plastique

Collecteurs aiguilles

T d diti t d


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Types de conditionnement des

dchets

Type de dchets

Perforants Solides Mous Liquides

Pices

anatomiques

Sac en

plastique

Sac en papier

doubl de

plastique

Conteneur

Emballagetanche

Emballage

rigide

compatible

avec la

crmation


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Couleur des sacs en plastique

La couleur des sacs en plastique dpend du type de

dchets :

Type de dchets

Gnraux DASRI Dchets

cytotoxiques

Sac noir

Sac jaune

Sac gris

C t i ti d i i t d


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Caractristiques des rcipients de

conditionnement des dchets

Etre rsistant la compression et au choc vertical

Avoir une rsistance chimique

Etre impermable

Avoir un repre indiquant la limite de remplissage

Etre dot dun systme de fermeture hermtique

Avoir un systme de marquage permettant dassurerla traabilit

Q d it d


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Que doit-on marquer sur un sac de

dchets ?

La date de production du sac de dchets

Le lieu de production avec le nom du responsable du

service

La destination finale du sac

Un symbole indiquant le type de risque li aux

dchets limins : risque biologique, radioactif


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Les supports des sacs de dchets

Les sacs de dchets ne doivent pas traner par

terre

Ils doivent tre mis sur des supports qui

doivent tre adapts :

au volume des sacs plastiques

de bonnes garanties dhygine

une manipulation ergonomique


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3. Stockage des dchets (1)

Stockage intra-service:

Il sagit de lentreposage intermdiaire des dchets

dans le service avant leur vacuation

2me tape du trajet suivi par les dchets aprs leurproduction et le tri.


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Stockage ltage :

Zone de stockage intermdiaire destine plusieurs

services sur un mme tage.

Permet de raccourcir le plus possible le trajet des

dchets depuis les services

Doit tre accessible aux agents de ramassage sans

passage travers les zones dhospitalisation.


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Stockage central :

Il sagitdun lieu o sont collects et stocks tous les

dchets provenant de tous les services de lhpital.

Des conditions particulires sappliquent au lieu

dentreposage, aux conteneurs et aux conditions de

stockage.


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Locaux dentreposage :

Rservs uniquement lentreposage des dchets

En retrait des zones dactivits et si possible lextrieurde

lunit

A distance de prise dairneuf de ventilation

Absence de communication directe avec dautres locaux

Inscription apparente sur la porte mentionnant leur usage

Portes adaptes la taille des conteneurs et munies dun

systme de fermeture automatique


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Locaux dentreposage (suite) :

Surface adapte la quantit de dchets produites

par le(s) service(s) et ltablissement

Sols et parois lavables, rsistants aux chocs, aux

produits dtergents et dsinfectants

Scuriss contre les risques de dgradation et de

vol Situs proximit des zones dvacuation


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Caractristiques des conteneurs :

Conteneurs distincts et clairement identifis

pour les DASRI dune part et les dchetsgnraux dautre part

Conteneurs pour DASRI doivent tre clairementidentifis par le symbole danger biologique

Faciles nettoyer et dsinfecter

Etanches/munis dun systme de fermeture

N.B : Le nettoyage et la dsinfection doivent se faire

aprs utilisation et avant leur retour dans le service.


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Conditions dentreposage :

Local non chauff voire mme rfrigr dans les

pays chauds

Prsence dun systme de ventilation

Protgs des intempries et des animaux

Eclairage efficace

Pas dentreposage de dchets dans des sacs gards

mme le sol


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Conditions dentreposage (suite) :

Affichage des protocoles et procduresinternes

Poste de lavage des mains proximit


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Locaux dentreposage (suite) :

Situ proximit des circuits dvacuation Sol, murs et parois lavables

Ne reoivent que des dchets pralablement

emballs

N.B: La dure de stockage des DASRI sur le site

hospitalier ne doit pas excder les 24 heures dans

un pays chaud comme le Liban.


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4. Traitement des dchets

Le traitement des dchets dpend du type de dchets :

Dchets mnagers sont pris en charge par lacollectivit locale et incinrs dans des centres

dincinration des dchets urbains

DASRI sont limins et traits part par divers

moyens.


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4. Traitement des DASRI

Le traitement des DASRI se fait par strilisation etbroyage et vise :

modifierlapparence des dchets

rduire leur contamination microbiologique


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Transport externe des DASRI (1)

Si le traitement se fait en dehors de lhpital untransport externe est ncessaire.

Conteneurs de transport :

Etanches aux liquides

Rigides Munies dune fermeture efficace

Marqus dun signe apparent


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Ne doit pas excder 24 heures

Doit se faire la mme temprature que celle destockage des DASRI

Si les conteneurs de transport sont rutiliss ilsdoivent :

Prsenter des parois et surfaces lisses

Etre constitus de matriau lavableEtre nettoys et dsinfects intrieurement et

extrieurement aprs vidange et ceci sur le sitedlimination des dchets


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Vhicules de transport :

Marqus du signe Danger biologique

Exclusivement rservs au transport des DASRI

Etanches aux liquides

Constitus de surfaces lisses, faciles nettoyer Munis dun systme de fermeture


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Protection du personnel (1)

Le personnel en contact direct avec les dchets lors de

nimporte quelle tape du circuit des dchets doitobligatoirement se protger des risques

Le respect par le personnel de principes de base lors

du transport des dchets dans ses diffrentes tapessimpose.


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Principes de base :

Respect des rgles dhygine hospitalire: emballagestanches et bien ferms

Aucun dchet ne doit tre entrepos dans des zonesdites propres

Les dchets conditionns dans des sacs doivent ensuite treplacs dans des conteneurs adapts la collecte interne

Eviter le transvasement des DASRI.

Les conditionnements remplis doivent tre vacus le plusrapidement possible vers la zone de stockage intermdiaire

Le compactage des DASRI est interdit


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Mesures prventives :

Vaccination anti-hpatite B et anti-ttanique Port de gants solides, de masques, tenue de travail

Lavage des mains aprs tout contact avec lesdchets

Ne pas porter ses mains la bouche pendant letravail: tabagisme, onychophagie


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