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REPUBLIQUE DU SENEGAL MINISTERE DE LA SANTE ET DE LAPREVENTION MEDICALE REGION MEDICALE DE SAINT-LOUIS DISTRICT SANITAIRE DE RICHARD-TOLL

FORMATION EN

SANTE ET HYGIENE

DES 22 DAARAS DE

DAGANA ET RICHARD-

TOLL Dr Abiboulaye SALL

Centre de santé de Richard-Toll

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PLAN

MODULE 1 : Hygiène et assainissement

1- Hygiène du milieu

2- Hygiène de l’eau

3- Hygiène du corps

MODULE 2 : Le péril fécal

1- Qu’est ce que le péril fécal

2- Comment éviter le péril fécal

3- Quelles sont les conséquences du péril fécal

MODULE 3 : La promiscuité et ses conséquences

1- Qu’est ce que la promiscuité

2- Comment gérer la promiscuité

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3- Quelles sont les conséquences de la promiscuité

MODULE 4 : Approche syndromique

1- Les maladies diarrhéiques

2- La tuberculose

3- Les bilharzioses

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MODULE 1 : Hygiène

et assainissement

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Qu’est ce que l’hygiène ?

Ce sont les règles et pratiques nécessaire au maintien de la santé et de la

propreté.

D’après l’OMS 80% des maladies sont dues à un manque d’hygiène ou à un

manque d’eau

Qu’est que la santé ?

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne

consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.

Qu’est ce qu’un agent pathogène?

C’est un organisme vivant microscopique, c'est-à-dire qu'il est généralement

invisible à l'œil nu et qui peut être responsable de maladie.

Virus Bactérie

Parasite

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1- HYGIENE DU MILIEU - QUELLES SONT LES ZONES SENSIBLES OU SE DEVELOPPENT LES

MICROBES ?

Dans un milieu, les zones de prédilection des microbes sont :

Les latrines

Les dépotoirs d’ordure

Les eaux stagnantes

La cuisine et les réfectoires

- LES LATRINES

Une latrine est un endroit aménagé de telle sorte qu'un être humain puisse s'y

soulager de ses déjections corporelles, notamment par la défécation.

Utilités des latrines

1- assurer la santé de ses utilisateurs en permettant l'évacuation des

excréments de manière hygiénique ;

2- assurer la protection de l'environnement en contenant les

germes pathogènes excrétés.

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Ainsi, une latrine mal entretenue remplira mal son rôle de protection

hygiénique ; le type de sol et la proximité de la nappe

phréatique compliqueront les risques environnementaux.

3- Assure l’intimité et donc protège la dignité

Entretien des latrines

1- Il faut les balayer chaque jour et débroussailler souvent les alentours.

2- S’il y a une dalle, la laver au moins deux fois par semaine avec une

solution d’eau de Javel de crésyl ou tout simplement de savon.

3- Y verser souvent des cendres pour diminuer les mauvaises odeurs.

4- Garder le trou des latrines toujours couvert, préférer un couvercle que

l’on peut ôter avec le pied.

5- Pour la vidange des latrines, s’il y a la possibilité préférer avoir 2 latrines

dans la concession :Lorsque la première et pleine on bouche avec la terre

et on utilise l’autre, lorsque la seconde est pleine on peut vider la

première et utiliser pour fertiliser les sols (si les ont été fermées au

moins un an)

Si on n’a pas la possibilité d’avoir deux latrines ne pas vidanger les

latrines près du puits ou du cours d’eau.

6- Utilisation de la double fosse : il faut utiliser une seule fosse à la fois et

laisser l’autre se désinfecter naturellement.

7- Mettre des gants et masque lors de l’entretien des latrines.

- LA GESTION DES ORDURES

1- Place fixe des ordures éloignée des habitations

2- Poubelles fermées hermétiquement

3- Sachets pour les déchets non tranchant

4- Levée quotidien des ordures

5- Certaines ordures peuvent êtres recyclées

- SAVOIR ENTRETENIR UN ENVIRONNEMENT SAIN

Il faut sensibiliser les talibés sur le devoir et l’intérêt de maintenir

l’environnement sain.

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1- Organiser les talibés en groupes sous la direction d’un grand talibé formé

au maintien de l’environnement

2- Veiller à ce que le daara et les dortoirs soient balayés au moins une fois

par jour

3- Ensoleiller tous les locaux (daara, dortoirs, latrines…)

4- Mettre au soleil les matelas draps tapis au moins une fois par semaine

5- Eviter le confinement en aérant les locaux

6- Eloigner les points d’eau et d’alimentation des latrines et dépotoirs

d’ordure (au moins 30 m ou pas)

7- Eviter de construire des latrines trop profondes dont le fond toucherait

l’eau

8- Créer des jardins et potagers pour éviter de laisser des espaces vides

9- Eviter la stagnation des eaux (cf. eaux stagnantes)

10- L’éducation : C’est le préalable et la mesure nécessaire

d’accompagnement des opérations d’assainissement, par exemple

promouvoir :

l’utilisation de latrines, l’hygiène individuelle au savon (hygiène des mains, du corps, et

vestimentaires), se laver les mains à l’eau et au savon après avoir été en contact avec les

excrétas, avant de toucher la nourriture et de donner à manger aux enfants

l’hygiène du daara (nettoyage de la cour, élimination d’eau stagnante, couvrir les puits, nettoyer les ustensiles de cuisine et la cuisine régulièrement, empêcher les animaux domestiques de pénétrer dans les lieux d’habitation...)

Il est très important que les adultes éduquent correctement les enfants à

ces gestes d’hygiène. Cette éducation pour qu’elle devienne un réflexe

doit être fait dès le plus jeune âge.

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2- HYGIENE DE L’EAU

Eau de consommation et d’utilisation

Où trouve-t-on de l’eau ?

L’eau de pluie : cette eau est très pauvre en sels minéraux qui sont nécessaire à la réhydratation, elle n’est donc pas bonne pour l’eau de boisson, même si elle a été récoltée dans de bonnes conditions d’hygiènes

L’eau de la mare: cette eau est la plus contaminée, il suffit souvent de voir sa couleur pour s’en convaincre.

L’eau du puits ouvert : cette eau est contaminée par la pollution de surface, par les sceaux et cordes souillées qui sont utilisés pour puiser l’eau, par tout ce qui peut tomber dans le puits (feuilles d’arbre, poussière, cailloux, déchets, voir animaux (surtout s’il n’y a pas de margelle…)

L’eau du puits fermé sans pompe : cette eau est contaminée par la pollution de surface, par les sceaux et cordes souillées qui sont utilisés pour puiser l’eau.

L’eau du puits avec pompe : cette eau est contaminée par la pollution de surface, si les latrines et décharges d’ordures sont éloignées de plus de 30 mètres l’eau est potable.

L’eau du forage : cette eau est puisée en profondeur et constitue la meilleure source d’eau potable.

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Comment rendre l’eau potable ?

L’épuration par filtration

La désinfection thermique

La désinfection chimique : Certains produits chimiques tuent les micro-organismes contenus dans l’eau. Le moins cher et le plus efficace est l’eau de Javel. Le permanganate est très peu efficace.

Dans une eau claire :

Mettre 3 gouttes d’eau de Javel pour désinfecter 1 litre d’eau, Mettre un bouchon de bouteille d’eau de Javel pour désinfecter un seau

de 10 litres d’eau. On mélange et on attend 30min avant de consommer l’eau.

Si l’eau n’a absolument pas le goût de javel, elle n’est pas totalement

désinfectée ;

Si l’eau a juste un peu le goût de javel, c’est qu’elle est correctement

désinfectée ;

Si l’eau a beaucoup le goût de javel c’est qu’il faut diminuer le nombre de

gouttes par litre.

Attention : l'eau de javel n'est pas efficace

Dans les récipients en métal

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Si l'eau est trouble Si la bouteille d'eau de javel et ouverte depuis longtemps. Sur certains microbes (les parasites enkystés ou leurs œufs).

Comment transporter et stocker l’eau potable ?

Nous avons vu que l’eau du forage est une eau potable, nous devons donc la maintenir potable jusqu’au moment où nous allons la boire :

Nettoyage systématique du sceau avec lequel nous allons chercher l’eau au forage

Ne pas mettre les mains dans l’eau Empêcher les mouches et animaux d’accéder à l’eau Différencier l’eau de boisson de l’eau pour les autres usages Couvrir le canari Tenir le canari à distance des petits enfants et des animaux qui

pourraient enlever le couvercle pour y boire ou y jeter toutes sortes de chose

Puiser l’eau avec un récipient propre, sans la toucher avec les mains Laver le canari lorsqu’il est vide et au minimum une fois par semaine

avec de l’eau et du savon.

EAU STAGNANTE

- Qu’est ce qu’une eau stagnante ?

On désigne sous le nom d'eaux stagnantes, ou dormantes, des étendues

d'eau douce au courant très faible voire

nul : mares, étangs, lacs, marais avec eau libre, chenaux calmes… Ce terme

est utilisé en opposition avec l'expression eaux courantes.

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On désigne également ainsi l'eau contenue dans un réservoir dans lequel

elle ne peut être aérée correctement. Elle est sujette à des processus de

décomposition par les microbes.

- Quelles sont les dangers liés aux eaux stagnantes et leur mécanisme ?

Dans notre région, de nombreux vecteurs de maladies se développent dans les

eaux stagnantes ou stockées.

L’eau de baignade

Si l’eau dans laquelle on se lave ou on se baigne est insalubre, souvent si l’eau stagne, elle peut contenir des agents ou vecteurs de maladies :

La bilharziose :

La bilharziose est une pathologie des "pieds nus", lorsqu'une personne marche pieds nus dans de l'eau douce stagnante, les larves (furcocercaires) pénètrent dans le corps. Il s’en suit une pénétration transcutanée de furcocercaires, forme infestante, qui gagnent par voie sanguine et lymphatique le poumon puis le cœur gauche puis le foie. Les vers deviennent adultes dans le système porte ou ils s'accouplent puis gagnent les systèmes veineux peri-vésicaux pour pondre.

Les œufs sont éliminés par les urines et les selles. Dans les eaux infestées de mollusques, ils se développent pour donner de nouveaux furcocercaires infestantes entretenant la chaine de transmission.

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Le vers de guinée :

La dracunculose est une filariose, maladie parasitaire également appelée ver de Guinée, ver d'Afrique ou filariose de Médine. Maladie à surveiller.

1. Après une période d'incubation, ou période de croissance, de plus de 12 mois, le ver femelle adulte se déplace vers une position sous la peau de la personne infectée. Une cloque douloureuse apparaît, habituellement sur le bas de la jambe ou sur le pied.

2. Quand la partie affectée du corps entre dans l'eau, la cloque crève et des centaines de milliers de minuscules larves sont lâchées dans l'eau. Le ver femelle adulte sort ensuite lentement par la plaie résultant de la rupture de la cloque. Ce ver est très mince mais peut avoir un mètre de long.

3. Certaines des larves dans l'eau sont mangées par les "cyclopes", ou puces d'eau, à l'intérieur desquelles elles vont vivre et se transformer en larves du stade avancé. Ces larves vivant à l'intérieur des puces d'eau, transmettent l'infection au ver de Guinée qui à son tour les transmet aux personnes. Les puces d'eau en mouvement sont à peine visibles si l'eau qui les contient est exposée à la lumière.

4. Quand les gens boivent de l'eau contenant les cyclopes, qui apportent les larves infectieuses, les liquides gastriques de l'estomac tuent les cyclopes et libèrent les larves. Ces larves creusent à travers le tube digestif et vivent dans l'abdomen. Les vers mâles et femelles s'accouplent au bout de trois mois, puis le mâle meurt. La femelle continue de grandir pour devenir un ver adulte et se déplace vers la surface de la peau. Les vers ne survivent pas à l'intérieur des êtres humains plus d'une année. Ou bien

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ils sortent par la peau ou meurent à l'intérieur du corps. Les vers qui meurent sont absorbés et ne causent habituellement pas de symptômes. D'habitude, les personnes ne ressentent aucun symptôme de maladie ou d'infection durant la période d'incubation ou de croissance qui dure des mois. Quand le ver commence à sortir, il met normalement plusieurs semaines à quitter le corps complètement. Pendant ce temps, la personne est invalide et souffre beaucoup, souvent à cause de l'infection de la plaie par laquelle le ver quitte le corps, ou à cause d'un abcès ou d'arthrite. Le tétanos peut se déclarer, les articulations peuvent aussi être bloquées, et une invalidité permanente peut en résulter. Peu importe le nombre de fois qu'une personne peut être infectée, ou combien de vers apparaissent en même temps, on ne peut

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L’eau près de laquelle on vit

Les moustiques et autres insectes qui transmettent des maladies se reproduisent dans les eaux stagnantes propres ou sales: Le paludisme : Le paludisme est dû à des parasites du genre Plasmodium transmis d’une personne à l’autre par des piqûres de moustiques Anophèles infectés, appelés «vecteurs du paludisme», qui piquent principalement entre le crépuscule et le petit matin.

Le paludisme est une maladie qui peut être mortelle. Il est dû à des parasites transmis à l’homme par des piqûres de moustiques infectés.

En 2008, le paludisme a été à l’origine de près d’un million de décès, pour la plupart des enfants africains.

Le paludisme est une maladie évitable dont on guérit. Les principaux signes sont : la fièvre les frissons et la sueur Les enfants dans les zones d’endémie fortement atteints développent fréquemment un ou plusieurs des symptômes suivants: anémie sévère, détresse respiratoire consécutive à une acidose métabolique ou paludisme cérébral. Chez l’adulte, on observe aussi fréquemment une atteinte de tous les organes. La transmission Le paludisme est transmis exclusivement par les piqûres de moustiques Anophèles L’intensité de la transmission dépend de facteurs liés au parasite, au vecteur, à l’hôte humain et à l’environnement.

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La fièvre jaune : fièvre avec coloration jaune des yeux (ictère) L’onchocercose ou cécité des rivières : L'onchocercose ou "cécité des rivières" est une maladie parasitaire transmise par la piqûre d'une mouche, la simulie. L'onchocercose entraine de sérieuses lésions cutanées et dans sa phase finale, une cécité irréversible.

- Comment éviter la stagnation des eaux ?

Mettre un couvercle au réservoir d’eau.

Procéder à l’enlèvement, à la destruction ou l’enfouissement des récipients tels que : boites de conserve, bouteilles, vieux plats, casseroles, calebasse, pneu…

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Combler au moyen de pierres, sables, terres, cendre les trous dans le sol qui se remplissent d’eau au moment des pluies

Nettoyer régulièrement les gouttières et rigoles pour que l’eau s’écoule facilement

Colmater les trous des parpaings

Creuser un puits perdu remplit de cailloux pour y déverser les eaux usées.

S’assurer que les latrines sont fermées hermétiquement

Mettre un grillage au tuyau d’aération.

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3- HYGIENE DES ALIMENTS

L’hygiène de l’alimentation est importante que ce soit au niveau du

marché ou dans les maisons. L’hygiène des aliments est nécessaire car

les insectes, plus particulièrement les mouches sont des relais dans la

transmission des maladies. Une bonne conservation des aliments ainsi

qu’une bonne cuisson et le lavage à l’eau javellisée des fruits et des

légumes sont des étapes importantes du contrôle sanitaire.

La vaisselle utilisée doit être nettoyée à chaque fois avec de l’eau propre.

Les denrées périssables se dégradent sous l'action d'animaux (tels que

certains insectes et rongeurs), de champignons, de germes microbiens,

de substances (par exemple, l'oxydation à l'air) ou du temps, sans aucun

facteur externe. Ces dégradations provoquent des modifications de

texture, de couleur et de goût, et peuvent rendre un aliment impropre à

la consommation.

Les aliments cuits doivent êtres soit conservés au frais soit utilisés dans

les 24 heures. Il faut éviter de garder les aliments cuits dans des assiettes

sans couvercles étanches.

Toujours vérifier l’absence de moisissure d’odeur ou de gout qui peuvent

rendre l’aliment impropre à la consommation.

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4- HYGIENE DU CORPS

- Hygiène corporelle (différentes catégories et rôles de la peau)

La peau et ses rôles :

La peau est un organe composé de plusieurs couches de tissus. Elle est la

première barrière de protection de l'organisme. Chez l'Homme, elle est l'un des

organes les plus importants du corps en regard de sa surface et de sa masse

Ses rôles

- Barrières naturelles

Le corps dispose de moyens mécaniques et chimiques d’empêcher les microbes de pénétrer :

Moyens mécaniques :

L’épiderme de la peau est suffisamment épais pour interdire l’entrée. De plus, la mélanine arrête la pénétration des rayons UV.

La muqueuse qui recouvre les organes des voies respiratoires et les organes du tube digestif (de la bouche jusqu’au gros intestin)

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Moyens chimiques : le corps sécrète une grande variété de substances comme la transpiration (sébum), le mucus (dans le nez et les bronches par exemple), les larmes, les sucs digestifs, les spermines (produites par l’homme) et les sécrétions vaginales (produites par la femme bien sûr). Elles ont en commun le fait d’être acides, ce qui tue les microbes.

- Sensoriel : toucher tact - Thermorégulation : par la sueur - Racial : par la mélanine

Les catégories d’hygiène corporelle

Il faut se laver quotidiennement au moins une fois à l’eau et au savon. Mais l’hygiène corporelle ne se limite pas au bain. Elle concerne également la bouche et spécialement les mains.

- Hygiène bucco-dentaire

Il faut se laver la bouche après chaque repas. L’idéal serait d’avoir une brosse à

dent et une patte dentifrice. Mais les cures dents peuvent servir de solution de

rechange.

Comment se brosser les dents : Un bon brossage ne prend que deux minutes

Tenez la brosse en lui donnant un angle de 45º vers le liseré gingival et, tout en appuyant sur la brosse, lui faire faire une rotation qui l'éloigne du liseré gingival.

Brossez en douceur l'intérieur, l'extérieur et la surface masticatrice de chaque dent, avec de petits mouvements de va-et-vient.

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Brossez en douceur votre langue pour éliminer les bactéries et rafraîchir votre haleine

- Le lavage des mains (quand et comment)

Quand se laver les mains ?

quand les mains sont visiblement sales après être allé à la toilette (aussi après avoir changé une couche) après s'être mouché ou après avoir éternué dans ses mains avant et après : manger, toucher de la nourriture, boire ou fumer après avoir touché de la viande rouge, du poulet ou du poisson cru après avoir manipulé des déchets en rendant visite à des personnes malades ou en les soignant en touchant des animaux domestiques ou sauvages ou des excréments

d'animaux

Comment se laver les mains ?

Pour vous nettoyer les mains de façon efficace, il faut :

Enlever vos bagues et autres bijoux. Utiliser de l'eau chaude et vous mouiller complètement les mains. Prendre du savon (de 1 à 3 ml) et bien le faire mousser. Se frotter les mains, les poignets, les avant-bras et entre les doigts, pendant

20 secondes. Se nettoyer le dessous des ongles. Rincer abondamment. Fermer le robinet en tenant une serviette en papier. Se sécher les mains avec une serviette jetable ou sous le séchoir. Éviter de toucher des surfaces souillées en quittant la salle de bain.

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Il faut couper à ras les ongles.