Formation InitiateurFormation InitiateurMougins mars 2011Mougins mars 2011

Fabrice DUPRAT Fabrice DUPRAT

d’après le cours de Jean-luc SCESAd’après le cours de Jean-luc SCESA

PHYSIOLOGIE ET PHYSIOLOGIE ET ANATOMIE DE L’APNEEANATOMIE DE L’APNEE

Physiologie et Anatomie.Physiologie et Anatomie.

L’oreille.L’oreille. Les sinus.Les sinus. Les voies aériennes.Les voies aériennes. La circulation.La circulation.

L’oreille.L’oreille.

L’oreilleL’oreille L’oreille externeL’oreille externe : pavillon et conduit : pavillon et conduit

auditif.auditif. L’oreille moyenneL’oreille moyenne : comprise entre le : comprise entre le

tympan et la fenêtre ovale (ou l’on trouve tympan et la fenêtre ovale (ou l’on trouve les osselets Marteau-Enclume-Etrier). Les les osselets Marteau-Enclume-Etrier). Les sons sont transmis par leur intermédiaire sons sont transmis par leur intermédiaire à l’oreille interne.à l’oreille interne.

L’oreille interneL’oreille interne : cavité creusée dans la : cavité creusée dans la boîte crânienne, 2 fonctions. Équilibration boîte crânienne, 2 fonctions. Équilibration (par les trois canaux semi-circulaires) et (par les trois canaux semi-circulaires) et audition (par la cochlée ou limaçon). audition (par la cochlée ou limaçon).

Les sinus.Les sinus.

Les sinus.Les sinus. Les os de la face sont creusés de cavités : Les os de la face sont creusés de cavités :

les sinus.les sinus. Ils communiquent avec les cavités Ils communiquent avec les cavités

nasales par les ostéomes.nasales par les ostéomes. Ils sont naturellement ouverts et Ils sont naturellement ouverts et

perméables. perméables. Dans les cas de rhume, sinusite, angine, Dans les cas de rhume, sinusite, angine,

allergie, il existe un gonflement de la allergie, il existe un gonflement de la muqueuse nasale qui peut obstruer ces muqueuse nasale qui peut obstruer ces canaux et l’équilibre de pression ne se canaux et l’équilibre de pression ne se fait plus. fait plus.

Les voies aériennes.Les voies aériennes.

Les Voies Aériennes Les Voies Aériennes Supérieures.Supérieures.

Fosses nasales :Fosses nasales :1.1. Filtrent l’air (poils Filtrent l’air (poils

et muqueuse).et muqueuse).2.2. Réchauffent l’air Réchauffent l’air

(grâce à une (grâce à une abondante abondante vascularisation).vascularisation).

3.3. Humidifient l’air. Humidifient l’air.

Pharynx :Pharynx :1.1. Rôle de défense de Rôle de défense de

l’organisme l’organisme (amygdales et (amygdales et végétations).végétations).

2.2. « Organe » du tri « Organe » du tri entre l’air et les entre l’air et les aliments. Rôle de la aliments. Rôle de la luette et de luette et de l’épiglotte.l’épiglotte.

Larynx :Larynx : les cordes vocales.les cordes vocales.

Les voies aériennes Les voies aériennes inférieures.inférieures.

Trachée :Trachée :1.1. Conduit rigide Conduit rigide

(présence (présence d’anneaux).d’anneaux).

2.2. Muqueuse avec des Muqueuse avec des cils et du mucus : cils et du mucus : action contre les action contre les irritations et met en irritations et met en route un réflexe de route un réflexe de toux. toux.

3.3. Puis se divise en Puis se divise en deuxdeux

Bronches et Bronches et bronchioles :bronchioles :

1.1. Deux bronches souchesDeux bronches souches..2.2. Division de deux en deux Division de deux en deux

pour donner des pour donner des ramifications de plus en ramifications de plus en plus étroites.plus étroites.

3.3. On parle de bronches On parle de bronches puis de bronchioles et puis de bronchioles et enfin de bronchioles enfin de bronchioles terminales.terminales.

4.4. L’ensemble constitue la L’ensemble constitue la partie non fonctionnelle partie non fonctionnelle de l’appareil respiratoire de l’appareil respiratoire soit soit l’espace mortl’espace mort. .

Les voies aériennes Les voies aériennes inférieures.inférieures.

Les alvéolesLes alvéoles : :1.1. Lieu des échanges gazeux entre Lieu des échanges gazeux entre

l’air alvéolaire et le sang.l’air alvéolaire et le sang.2.2. 800 millions d’alvéoles pour les 800 millions d’alvéoles pour les

deux poumons.deux poumons.3.3. Surface 150 à 200 m²(dont Surface 150 à 200 m²(dont

seulement 2/3 fonctionnels).seulement 2/3 fonctionnels).

Les poumonsLes poumons : :1.1. L’ensemble des L’ensemble des

éléments forme les éléments forme les poumons. poumons.

2.2. Entourés d’une Entourés d’une double enveloppe : double enveloppe : la plèvre.la plèvre.

3.3. Deux lobes à Deux lobes à gauche et trois à gauche et trois à droite. droite.

4.4. Couleur extérieure Couleur extérieure gris rosé.gris rosé.

Mécanique ventilatoire.Mécanique ventilatoire.

Les muscles ventilatoiresLes muscles ventilatoires : : trois groupes trois groupes

définis par la direction de leur fibresdéfinis par la direction de leur fibres..1.1. Muscles transverses Muscles transverses : perpendiculaires à : perpendiculaires à

l’axe du rachis, il s’agit du l’axe du rachis, il s’agit du diaphragme,diaphragme, principal muscle inspirateurprincipal muscle inspirateur..

2.2. MusclesMuscles obliques obliques : les fibres croissent en : les fibres croissent en haut et en bas le rachis. Ce sont les haut et en bas le rachis. Ce sont les intercostaux inspirateurs et expirateurs.intercostaux inspirateurs et expirateurs.

3.3. MusclesMuscles verticaux verticaux : les muscles : les muscles paravertébraux et les grands droits de paravertébraux et les grands droits de l’abdomen.l’abdomen.

Mécanique ventilatoire.Mécanique ventilatoire.

Mécanique ventilatoire.Mécanique ventilatoire. Temps inspiratoire :Temps inspiratoire :

1.1. Le diaphragme Le diaphragme s’abaisse.s’abaisse.

2.2. Les côtes se Les côtes se soulèvent.soulèvent.

3.3. Augmentation du Augmentation du volume pulmonaire.volume pulmonaire.

4.4. Soit 16 à 20 Soit 16 à 20 inspirations par inspirations par minute avec ½ litre.minute avec ½ litre.

Temps expiratoire :Temps expiratoire :

1.1. Réaction consécutive Réaction consécutive à l’inspiration.à l’inspiration.

2.2. Relèvement du Relèvement du diaphragme et diaphragme et abaissement des abaissement des côtescôtes

3.3. Mouvement passif.Mouvement passif.

4.4. Il est rejeté Il est rejeté 79% 79% d’azoted’azote saturé en saturé en vapeur d’eau, vapeur d’eau, 17%17% d’O2d’O2 et et 4% de CO24% de CO2..

Les volumes Les volumes pulmonaires.pulmonaires.

Le volume courantLe volume courant : est celui de l’inspiration : est celui de l’inspiration ou de l’expiration courante soit VC=0,5 litre.ou de l’expiration courante soit VC=0,5 litre.

Le volume de réserve expiratoireLe volume de réserve expiratoire : est le : est le volume d’une expiration forcée pratiquée à la volume d’une expiration forcée pratiquée à la fin d’une expiration courante soit VRE=1,2 fin d’une expiration courante soit VRE=1,2 litre.litre.

Le volume de réserve inspiratoireLe volume de réserve inspiratoire : est le : est le volume d’une inspiration forcée pratiquée à la volume d’une inspiration forcée pratiquée à la fin d’une inspiration courante soit VRI=2,5 à fin d’une inspiration courante soit VRI=2,5 à 3,5 litres.3,5 litres.

Le volume résiduelLe volume résiduel : est le volume que l’on ne : est le volume que l’on ne peut rejeter des poumons soit VR=1,3 litres.peut rejeter des poumons soit VR=1,3 litres.

Les volumes Les volumes pulmonaires.pulmonaires.

Capacité pulmonaireCapacité pulmonaire totaletotale : VC+VRE+VRI+VR. : VC+VRE+VRI+VR. Capacité vitaleCapacité vitale: VC+VRE+VRI.: VC+VRE+VRI. Capacité inspiratoireCapacité inspiratoire : VC+VRI. : VC+VRI. Capacité résiduelle fonctionnelleCapacité résiduelle fonctionnelle : VRE + VR. : VRE + VR.

Etirements spécifiques à Etirements spécifiques à l'apnéel'apnée

http://www.club-orca.fr rubrique "Infos membres/Formations" rubrique "Infos membres/Formations"

Régulation de la Régulation de la ventilation.ventilation.

Le circuit d’exécutionLe circuit d’exécution : il entretient et assure : il entretient et assure la périodicité des cycles ventilatoires en la périodicité des cycles ventilatoires en fonction des ordres reçus.fonction des ordres reçus.

1.1. Le centre nerveux : le bulbe rachidien (centre Le centre nerveux : le bulbe rachidien (centre réflexe).réflexe).

2.2. Les nerfs moteurs : partant du bulbe vers le Les nerfs moteurs : partant du bulbe vers le diaphragme et les muscles élévateurs des côtes.diaphragme et les muscles élévateurs des côtes.

3.3. Les nerfs sensitifs : nerfs sensitifs de la paroi des Les nerfs sensitifs : nerfs sensitifs de la paroi des alvéoles pulmonaires, par la voie des nerfs alvéoles pulmonaires, par la voie des nerfs pneumogastriquespneumogastriques. . Il est ainsi constitué un circuit nerveux dont Il est ainsi constitué un circuit nerveux dont le fonctionnement rythmique provoque le fonctionnement rythmique provoque l’alternance inspiration-expiration.l’alternance inspiration-expiration.

Application: Importance de la position Application: Importance de la position de la têtede la tête

Régulation de la Régulation de la ventilation 2.ventilation 2.

Le deuxième circuit de commande :Le deuxième circuit de commande :

1.1. Supra-bulbaire, c’est le cerveau.Supra-bulbaire, c’est le cerveau.

2.2. Stimuli nerveux réflexes : récepteurs Stimuli nerveux réflexes : récepteurs cutanés et les capteurs des muqueuses.cutanés et les capteurs des muqueuses.

3.3. Stimuli humoraux : par la circulation Stimuli humoraux : par la circulation sanguine qui véhicule des éléments sanguine qui véhicule des éléments chimiques tels que le CO2, des chimiques tels que le CO2, des hormones… la variation de PH.hormones… la variation de PH.

La La circulationcirculation

Les vaisseaux Les vaisseaux sanguins.sanguins.

Le sang.Le sang. La circulation La circulation

sanguine sanguine Le cœur.Le cœur.

Les vaisseaux sanguins.Les vaisseaux sanguins. Artères : vaisseaux élastiques, Artères : vaisseaux élastiques,

contractiles. Le sang circule du cœur aux contractiles. Le sang circule du cœur aux organes. Distribution dichotomique.organes. Distribution dichotomique.

Capillaires : artères et veines, lieux des Capillaires : artères et veines, lieux des échanges entre les tissus et le sang. échanges entre les tissus et le sang.

Les veines : vaisseaux peu élastiques, Les veines : vaisseaux peu élastiques, avec des valvules anti-retour. Progression avec des valvules anti-retour. Progression du sang des organes vers le cœur.du sang des organes vers le cœur.

Composition.Composition.

Globules rouges (ou hématies) : fixent Globules rouges (ou hématies) : fixent de manière réversible l’O2 et le CO2.de manière réversible l’O2 et le CO2.

Globules blancs (ou leucocytes) : Globules blancs (ou leucocytes) : défense de l’organisme.défense de l’organisme.

Plaquettes (ou thrombocytes) : rôle Plaquettes (ou thrombocytes) : rôle dans la coagulation.dans la coagulation.

Plasma : élément liquide (92% d’eau).Plasma : élément liquide (92% d’eau). Le volume sanguin total est égal à 7 à Le volume sanguin total est égal à 7 à

8% du poids corporel (soit 1/13).8% du poids corporel (soit 1/13).

Fonction du coeur.Fonction du coeur.

Pompe aspirante et refoulante.Pompe aspirante et refoulante.

Les contractions rythmiques Les contractions rythmiques chassent le sang dans les artères. chassent le sang dans les artères.

Au repos, le rythme est de 60 à 75/ Au repos, le rythme est de 60 à 75/ minute, ce qui met en circulation 6 l minute, ce qui met en circulation 6 l de sang /minute.de sang /minute.