FORMATION RESPONSABLES CENTRE DE SANTE CHOLERA 2011

1- Prise en charge médicale2- Réponse Eau, Hygiène et Assainissement3- Surveillance épidémiologique4- Initiative transfrontalière

FORMATION RESPONSABLES CENTRE DE SANTE

CHOLERA 2011

REPUBLIQUE DU TCHADPRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE

PRIMATUREMINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

DELEGATION SANITAIRE REGIONALE MAYO KEBI EST

Prise en charge médicale1. Circuit du malade

• Etape 1: Observation / Tri!!! Tout patient passe par cette zone et est enregistréIl faut pouvoir observer les selles (lits+sauts)Autres diagnostiques: renvoyés au CdCCas suspect: garder en observation (Plan A)Diagnostique choléra: Hospitalisation (Plan B&C)

• Etape 2: Hospitalisation Plan B et Plan C

• Etape 3: ConvalescencePatient qui ne vomit plus et qui a la force d’aller aux latrines

Prise en charge médicale2. Evaluation de la déshydratation

Critères de déshydratation

Observation

PLAN A B C

Condition Bien/alerte Agité/irritable Léthargique/inconscient

Yeux Normal Creux Très creux

Soif AucuneBoit avec empressement

Boit peu ou pas du tout

Pouls Normal Faible Très Faible/absent

Pincement de peauRevient rapidement

Revient lentement > 2 secondes

Revient très lentement > 3 secondes

Etat de déshydratationPas de déshydratation

Déshydratation modérée

Déshydratation aiguë

% de déshydratation 0 – 5% 5 – 10% > 10%

Traitement recommandé

Maintien de l’hydratation

Réhydratation rapide par voie orale

Réhydratation rapide par voie intraveineuse (IV)

Prise en charge médicale3. Traitement

Plan A: Réhydratation orale

Salle d’observation : 4h

Age Quantité ml de SRO

Quantité Gobelet de 200ml

< 24 mois 50 – 100 ml 1/4 – 1/2 gobelet

2-9 ans 100 – 200 ml 1/2 – 1 gobelet

10 ans ou plus

A volonté Sans limite


Plan B: Réhydratation orale

Salle d’observation : 4h-6h

Evaluation déshydratation: Plan A, B ou C

Age < 4 mois 4-11 mois

12-23 mois

2-4 ans

5-14 ans

>14 ans

•Poids <5 Kg 5-8 Kg 8-11 Kg

11-16 Kg

16-30 Kg

>30Kg

•SRO ml 200-400 400-600

600-800

800-1200

1200-2200

2200-4000

•Gobelet 1-2 4-6 6-8 8-12 12-22 22-40


Plan C: Réhydratation orale + perfusion IV1. Protocole pour les adultes• Premières 15 minutes: 1 litre Ringer très rapide, jusqu'à ce que le pouls radial soit

restauré.• Après les premières 15 minutes: Si le pouls reste > 100 /min donner de nouveau 1 litre de

Ringer en 15' Si le pouls < 100/min prendre la tension artérielles

Si TA < 9 : continuer 1L en 15’Si TA > 9 : diminiuer 1L en 45’ suivi de 1L en 2h

2 litres doivent être administrés les 2 premières heures. Il faut faire couler à flot.


Plan C: Réhydratation orale + perfusion IV1/ Protocole pour les adultes

• Le reste du protocole dépendra de l'évolution (conscience, pouls, pli cutané, T.A et quantité de liquide perdus). Et commencer l'ORS aussi vite que possible.

• En moyenne, un patient sévèrement déshydraté a besoin de 8-10 litres de Ringer L.


Plan C: Réhydratation orale + perfusion IV2) Protocole pour les enfantsDéshydratation sévère sans choc• Premières 15 minutes = 20 ml/kg• Après les premières 15 minutes le pouls devrait être

plus fortSi non, continuer la dose initiale de 20 ml/ kg pendant

encore 15 minutes puis• 4 heures suivantes = 50 ml/kgPour le monitoring: - vérifier le pouls- ausculter les poumons car risque de œdème aigu (OAP)- vérifier la diurèse


Plan C: Réhydratation orale + perfusion IV2) Protocole pour les enfants

Déshydratation sévère sans choc: Enfant < 9 kg• 30 ml/kg la première heure, suivi de • 70 ml/kg dans les 5 heures suivantes = total: 100 ml / kg / 6 heures

Age Poids 1ère h = 30ml/kg

5 h suivantes =70ml/kg

Phase de continuation

6 ml/kg/h

± nouveau né

3 kg 90 ml30 gtes/min

200 ml15 gtes/minute

18 ml/kg/heure6 gtes/mn

± 6 mois 6 kg 180 ml60 gtes/min

400 ml28 gtes/mn

36 ml/heure12 gtes/mn

± 9 mois 8 kg 250 ml80 gtes/min

560 ml37 gtes/mn

48 ml/heure16 gtes/mn


Plan C: Réhydratation orale + perfusion IV2) Protocole pour les enfants

Déshydratation sévère sans choc

Enfant > 9 kg• 30 ml/kg en 30 min, suivi de • 70 ml/kg dans les 2,5 heures suivantes = total: 100 ml / kg / 3heures

Age Poids

1ères 30min à 1h =30 ml/kg RL

3 h suivantes70 ml/kg RL

Phase de continuation6 ml/kg/heure jusqu'à

guérison

1 an 9 Kg 300 ml 600 ml=70gouttes/mn:

54 ml/heure18 gouttes/mn

2 ans 12 Kg 360 ml 840 ml 72 ml/heure24 gouttes/mn

5 ans 15 Kg 450 ml 1050 ml 90 ml/heure30 gouttes/mn

15 ans 30 Kg 900 ml 2 litres 180 ml/heure60 gouttes/mn

Critères pour arrêter une perfusion

A décider le jour pas la nuit. L'important est le suivi clinique pendant la garde

Critères : - Disparition complète des signes de

déshydratation- Absence de vomissement depuis 12 heures- Commencer le SRO en gardant la voie avec

un faible débit


• Chez les enfants de 0 à 5ans• Dès que les vomissement cesse• Durée de traitement: 10Jours• Un traitement de Zinc pendant 10 jours :

• 10mg/j(1/2cès à coquer ou dissoudre) pour les moins de 6 mois

• 20mg/j(1cès à croquer ou dissoudre) aux enfants de 6 mois à 5 ans.

• Importance: le sulfate de zinc réduit la durée et la sévérité de la diarrhée et prévient la survenu de nouveaux épisodes diarrhéiques pdt 2 à3mois

Prise en charge médicaleSupplémentassions en Zinc

Antibiotique adulte enfant

Doxycycline dose unique

300mg 6mg/kg

Ciprofloxacine dose unique

1g 20mg/kg

Azithromycine dose unique

1g 20mg/kg

Prise en charge médicaleAntibiothérapie

Les complications

• Hypoglycémie

• OAP

• Insuffisance rénale

• Avortement et accouchement prématuré

• hypokaliémie

Prise en charge médicaleComplications

Risque particulier chez les vieillards et les enfants. Réagir dès les premiers signes (toux sèche, dyspnée, œdème péri orbital, râles crépitant,).Conduite A Tenir:

- Diminuer rapidement la perfusion, malade en semi assise puis, jambes pendantes

- Administrer du Furosémide en intra veineux (ampoule 20mg/2 ml) en raison de ( 1mg/kg)

Prise en charge médicaleOEP par suite d’hyperhydratation

Age 1-2 ans

2-3 ans

3-5 ans

5-7 ans

7-10 ans

10-15 ans

> 15 ans

Poids 7 kg 12 kg

15 kg

20 kg

30 kg

45 kg

> 55kg

dose 0,3 ml

0,6 ml

0,75 ml

1.5 ml

3 ml 4ml 4 ml

Prise en charge médicaleFurosémide

Risque fréquent chez l’enfant : obnubilation, hypotonie, convulsion, transpirations

- Administrer Glucose 50% en intra veineuse lente :(1ml/kg) ou 20ml stat

Prise en charge médicaleHypoglycémie importante

Age 1-2 ans

2-3 ans

3-5 ans

5-7 ans

7-10 ans

10-15 ans

>15 ans

Poids 7kg 12 kg

15 kg

20 kg

30kg 45 kg

> 55kg

Dose 4 ml 8 ml 10 ml

15 ml

20 ml

20 ml

20 ml

Prise en charge médicaleGlucose 50%

Haut risque pour le fœtus et pour la mère ( au T2et T3) et Diminution de perfusion placentaire

Risques maternels:• Hypoglycémie• Surcharge hydro sodée en cas de surhydratation• Risques hémorragiques et infectieux en cas

d’avortement et MIU• Pré éclampsie

Risques Fœtaux

Avortement, accouchement prématuré et MIU, Souffrance fœtale

Prise en charge médicaleAssociation choléra et grossesse

Prévention: G 50% 20ml dans chaque litre de Ringer contre l’hypoglycémie

Pose de voie veineuse même si c’est au plan A en plus de SRO pour maintenir la volémie, craindre le risque de surcharge hydro sodée

Antibiotique par Doxycycline 300mg dose unique quelque soit le plan,Surveillance +++ : si malade est au plan C, mvts foetaux,le débit et volume de liquide donné, Contractions utérines, malade à garder au CTC pdt 5jrsEn cas de MAP ou Avortement: voir le service de Gynéco obstétriqueNB: Tjrs demander à toute femme en âge de procréer si possibilité de grossesse en cours.

Prise en charge médicaleAssociation choléra et grossesse

Critères pour faire sortir un patient

Quand le patient n'a plus de signes de déshydratation

EtQu'il y a moins de 3 selles liquides par jour

(24heures)Et

Qu'il n’a environ plus de vomissements


Ne pas attendre le dernier carton de ringer pour lancer une requête

Le centre de santé doit toujours avoir un stock d’urgence de 5 cartons de Ringer

N’oublier pas de commander les cathéter de différentes tailles, la doxy et les tubulures

Prise en charge médicale4. Intrants médicaux

Réponse Eau, Hygiène et Assainissement (EHA)

!!! Activités de lutte indispensables:1- Mise en place d’un registre avec origine et

Identification des contextes de transmission2- Mobilisation des autorités administratives

traditionnelles et religieuses FORMATION DE COMITES DE CRISE AU NIVEAU LOCAL

3- Prise en charge des DC et contrôle des cérémonies

4- Désinfection des domiciles (pulvérisation + sensibilisation + kits+ traitement de point d’eau)

5- Mise en place de la quarantaine des antennes6- IEC de Masse au travers des autorités7- Chloration des points d’eau

Réponse EHAFICHE TECHNIQUE

PRISE EN CHARGE CADAVRES CHOLERIQUES

DEJECTIONS ET VOMISSURES SUR LE CORPS DU DEFUNT

« RESPECT HYGIENE ET TRADITION » - LA PROCEDURE DOIT ETRE ENCADREE PAR LES AUTORITES SANITAIRES, RELIGIEUSES ET TRADITIONNELLES - LIMITER LE NOMBRE DE MEMBRES DE LA FAMILLE IMPLIQUES DANS LE LAVEMENT DU CORPS ET L’ENTERREMENT (MAX. 3) - LAVEMENT ET ENTERREMENT DU CORPS PAR 1 OU 2 REPRESENTANTS DE LA FAMILLE ET PAR UN AGENT DE SANTE FORME AVEC UNE SOLUTION A 2% DE HTH - ENTERREMENT DU CORPS DANS LE LIEU DE SEPULTURES DE LA CONFESSION DU DEFUNT LE PLUS PROCHE SOUS LA SUPERVISION D’UN AGENT DE SANTE FORME - DESINFECTER LES PERSONNES EN CHARGE DU LAVAGE DU CORPS ET DE L’ENTERREMENT

VETEMENTS DU DEFUNT PROPOSEZ A LA FAMILLE DU DEFUNT LES TROIS ALTERNATIVES : 1- INCINERATION DES VETEMENTS 2- ENTERREMENT DES VETEMENTS AVEC LE DEFUNT 3- TREMPER PENDANT 2H DANS UNE SOLUTION A 0,5% DE HTH ET NETTOYAGE AU SAVON

MATERIEL UTILISE POUR LE LAVEMENT ET L’ENTERREMENT

DESINFECTION A 2% DE HTH FAITE PAR UN AGENT DE SANTE FORME

DEJECTIONS ET VOMISSURES SUR LE SOL

PULVERISATION MASSIVE AVEC UNE SOLUTION A 2% DE HTH ET RECOUVREMENT DES DEJECTIONS AVEC LE SOL FAITE PAR AGENT DE SANTE FORME


PRISE EN CHARGE CADAVRES CHOLERIQUES

Les personnes qui lavent et préparent le corps doivent: Porter des gants, un tablier et un masque Désinfecter le corps avec une solution chlorée (2%) Mettre du coton hydrophile imbibé de solution chlorée dans la bouche et dans l’anus (2%) Entourer la tête d’un bandage afin de maintenir la bouche fermée


QUARANTAINE DES ANTENNES

1. Contrôler les entrées et sorties des malades, gardes malades, personnel de la santé, personnel de l’hygiène max 1 garde malade par patient !!! désinfecter pieds, mains, vaiselles, nattes… de toute personne qui entre ou sort Visites interdite à l’UTC Désinfecter les accompagnateurs et les moyens de transport

2. Sensibiliser chaque garde malade sur les voies de transmission du choléra et les moyens de protection + Distribuer 1 kit par garde malade (6 boules de savon + 1 bouteille de javel)


QUARANTAINE DES ANTENNES3. Préparer les solutions chlorées pour eau potable,

vaiselle/linge, pieds, mains, selles et vomis

4. Traiter les selles et vomis des patients: mettre au fond des sauts 2cm de solution à 2%. Disposer les selles et vomis dans une fosse.

5. Lavez l’antenne 2 à 3 fois par jour, lits, sols, ordures…

6. Orienter les gardes malades vers les différentes solutions: eau potable, SRO, eau vaisselle/linge

7. !!!Traiter le cadavre des cholériques d’après les procédures

8. !!!!Désinfecter tout le matériel des malades et gardes avant sa libération (vaisselle, vêtements, tissus, couvertures). Brûler les oreillers et nattes même ceux du garde malades


QUARANTAINE DES ANTENNES9. Désinfecter le points d’eau proche du centre de santé toutes les 2 heures

10. Désinfecter le malade avant référencement

Désinfecter et sensibiliser le malade et garde malade à la sortie et informer sur le potentiel de transmission du malade une fois guérie et libérée


QUARANTAINE DES ANTENNESDésignation Nbre Unité

Lit choléra adulte 7 pce

Lit choléra enfant 3 pce

Lave-main 40L 2 pce

Seau avec couvercle et robinet de 100L 3 pce

Sceaux de 15 litres 20 pce

Gobelet 10 pce

Seau avec couvercle 2 pce

Seau 10 L avec robinet (SRO + H2O) 2 pce

Bassine 50L (lessive) 2 pce

Pulvérisateur (UTC) 2 pce

Pulvérisateur (domicile) 2 pce



Désignation Nbre Unité

Bidon de 20L 6 pce

Seau de HTH, 70%, 45kg 1 seau

Sacs mortuaires 5 pce

Bleus de travail 2 ensembles

Bottes 2 paires

Masque à poussière 20 paires

Gants vaisselle 2 paires

Lampe à pétrole 2 pce

Lampe torche 2 pce

Raclettes 1 pce

Balais 1 pce



Désignation Nbre Unité

Serpillières 4 pce

Nattes plastiques pour GM 10 pce

Imperméable 4 pce

Savon (boule de 200 g) 144 pce

Javel (bouteille de 250 ml) 24 pce

Poubelle (1/2 fût) (déchets médicaux/ non médicaux)

2pce

Brouette 1 pce

Filet orange 50m 4 pce

Cordelette 2 pce


DESINFECTION DES DOMICILES ½

SYSTEMATIQUE ET RAPIDE

ETAPE 1: Sensibilisation de tous les membres de la concession et des concessions voisines

ETAPE 2: Distribution de kits d’hygiène à chaque ménage de la concession

ETAPE 3: Désinfection du domicile

ETAPE 4: Traitement du point d’eau présent

dans la concession d’un ménage


DESINFECTION DES DOMICILES 2/2!!! DANGER: Solution à 2% de Chlore actif

• La dalle et le sol des latrines doivent être pulvérisés • Le vomit et les excréments du malade doivent être

blanchit et L’intérieur du domicile doit être pulvérisé

• Les draps, les vêtements, le couchage, les sakhanes et la vaisselle du malade doit être trempés pendant 2h dans une solution 0,5%

• Les jarres doivent être désinfectée avec de l’eau de javel ou une solution mère (1 bouchon dans 20 L)


PREPARATION DES SOLUTIONS CHLOREES

Mains et peau Sols, vêtements, linge, pieds

Latrines, Fluides corporels

Concentration 0,05% de chlore actif

Concentration à 0,5% de chlore actif

Concentration à 2% de chlore actif

HTH en poudre 70% de chlore actif

Ajouter ½ cuillère à soupe dans 10L d’eau

Ajouter ½ cuillère à soupe dans 1L d’eau

Ajouter 2 cuillère à soupe dans 1L d’eau


TRAITEMENT DU POINT D’EAU DANS LA CONCESSION DU MENAGE

Si dans la concession du ménage du cholérique il y a un point d’eau (puits) le pulvérisateur aura à charge son traitement en menant les actions suivante :

• Prendre les paramètres (diamètre, la colonne d’eau) pour le déterminer le volume

• Pour 1 mètre cube d’eau– Préparer un 1 litre de solution chlorée à 1% (1 cuillérée à soupe

rasé de HTH 70 % dans 1 litre d’eau)– Versé la solution dans le puits– Le matin, vérifier le taux de CRL– Si CRL<0,5mg/l re-désinfecter en observant le même mode

opératoire


MESSAGES ESSENTIELS DE SENSIBILISATION

Transmission du choléra A travers les mains sales A travers l’eau et la nourriture contaminées A travers le cadavre d’un cholérique

Protection contre choléra Se laver les mains avec du savon Après les latrines, avant de cuisiner, avant de manger, avant de nourrir les enfants Traiter l’eau de boisson :1 bouchon de javel dans un bidon de 20L1 sachet de pure dans un bidon de 10L



Protection contre choléra

Bien cuire les aliments et les couvrir, ne pas manger d’aliments crus Utiliser les latrines ou enterrer ses selles, déféquez loin des habitations sur la terre ferme Ne pas toucher le cadavre d’un cholérique Limiter les déplacements dans les lieux publics et les cérémonies



Où et quand attrape t’on le choléra? A une place mortuaire ou en lavant le corps d’un cholérique Dans les lieux de regroupement principalement au marché Lors des visites à domicile d’un malade avant son admission et après sa libération Lorsque l’on Reçoit la visite d’ancien malade ou des membres de la famille d’un malade A l’école et au bord du fleuve pour les enfants Lors des Cérémonies religieuses et traditionnelles

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE• Surveillance au niveau centre de Santé (ZR)

• Isolement des 1er cas suspects avant confirmation en laboratoire

• Tests rapides a effectuer sur les cas suspects et/ou en observation

• Prélèvements humains en début et en fin d’épidémie pour analyse au laboratoire

• Mise en place d’un registre médical (pas de panique si flambée, enregistrer et trier les gens méthodiquement)

• Investigation des cas au sein de l’antenne à inscrire dans un registre en insistant sur le contexte de transmission

• Notification des cas auprès du District chaque jour

• Suivre le stock des intrants nécessaires (Solutés, HTH, autres accessoires de prise en charge médical)

• Informer la hiérarchie pour les gaps constaté

• Participer à la détection des cas communautaires

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE• Surveillance des cas / dc

- Mise en place d’un registre médical (pas de panique si flambée, enregistrer et trier les gens méthodiquement)- Investigation des cas - Notification des cas / dc chaque jour au niveau N+1

• Surveillance biologique- Prélèvements humains début et fin d’épidémie- Tests rapides cas suspects

• Surveillance communautaire ACTIVE- Enregistrement des DC communautaires dans le registre- Prise en charge des DC communautaires- Consultation des autorités religieuses et administratives- Surveillance active des pêches collectives

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE• Notification des cas

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE• Surveillance communautaire

• Identifiez les relais communautaires existants pour les autres programmes de santé (vaccinations, paludisme…), les COSA ou les volontaires Croix Rouges

Ces personnes servent de relais entre la communauté et le CSI et partenaires humanitaires présents en période à risque aux épidémies de choléra.

• Définition de cas communautaireTout cas de diarrhée avec ou sans vomissement doit être référé au Centre de Santé

Décès communautaire suite de diarrhée connus des membre de la famille ou de tout le monde

• investigation sur les cas suspects dans la communautéCette activité peut être assuré par les relais et/ou partenaires et/ou autorité sanitaires

• Description d’un fonctionnement avec des améliorations possiblesUn mécanisme de communication des cas décelés doit permettre la remonté de l’information auprès du CSI et des partenaires présents dans la zone dans des délais raisonnable

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUEFICHE TECHNIQUE

INVESTIGATION DES CASChaque cas de choléra doit être investigué si l’on veut arrêter

la maladie

- Temps d’incubation de quelques heures à trois jours- Trouvez le contexte dans lequel le malade a été contaminé Place funéraire (lieu et J-x)

Cérémonies (pêches collectives…) (lieu et J-x) S’est rendu ou un de ses proches dans une zone contaminée (lieu et J-x) A reçu la visite de quelqu’un venant d’une zone contaminée (lieu et J-x) Garde malade ou a visité un patient à l’antenne Voisin, même famille, même concession.


INVESTIGATION DES CAS Puits marres fleuve contaminés uniquement si plusieurs malades viennent en même temps de la même localité et consommant la même source d’eau (ex: Kaourang, village de Yamtoka) Repas infestant plusieurs personnes ayant consommé le même repas sont malades en même temps

- Notez pour chaque patient au minimum:Nom/prénom, Age, sexe, ZR et village/quartier d’origine, date d’entrée, date de sortie, statut à la sortie + origine de la contamination


TESTS RAPIDES

1. Utiliser la petite pipette en plastique pour prélever et déposer deux gouttes de selles dans la bouteille contenant du réactif. Fermer hermétiquement la bouteille et secouer ;2. Casser le bouchon de la bouteille à réactif. Ajouter 4 gouttes du mélange réactif et selles dans le tube blanc transparent ; 3. Ouvrir le sachet et retirer le test ; 4. Noter sur le cadre plastique du test : le nom ou code du patient, la date et l’heure exacte : heures et minutes ;


TESTS RAPIDES

5. Plonger le test, flèches vers la bas, dans le tube blanc transparent ;

6. Lire les résultats 15 minutes après avoir plongé la bandelette. Ne pas lire le résultat au-delà de 30 minutes car le résultat initial pourrait être modifié.

S T C

S T C

S T C

S T C


TESTS RAPIDES

TEST POSITIF

TEST NEGATIF

TEST INVALIDE

TEST INVALIDE


PRELEVEMENTS HUMAINS Le patient ne doit pas avoir pris la doxy Les selles ne doivent pas être chlorées Le milieu de transport « cary blair » doit être conservé

au frais jusqu’au moment du prélèvement Prélever les selles à l’aide d’un écouvillon et plonger

le dans la gélose L’échantillon doit être gardé à T° ambiante et envoyé

dans les 3 jours au laboratoire de référence de NDJAVEC AU MINIMUM: Nom, Age, Sexe, Date, ZR et village/quartier d’origine

SURVEILLANCE TRANSFRONTALIERE

Réunions transfrontalières dans le bassin du Logone et Chari

Objectif• Améliorer l’alerte transfrontalière et harmoniser les actions de réponses de

part et d’autre de la frontière

Participants• DRS EN CAMEROUN, DRS NDJ, DRS CHARI-BAGUIRMI, DRS MKE, ACF

Rencontres organisées• Le 14/06/2011 à Maroua • Le 27/07/2011à NDJ• Le 7 Octobre 2011à Maroua


Résultats obtenus

• Tenue toutes les huit semaines de réunions transfrontalières en période épidémique ;

• Echange hebdomadaire des données épidémiologiques en période épidémique et inter-épidémique ;

• Elaboration des répertoires téléphoniques des MCD et des RCS dans les districts frontaliers au Cameroun et au Tchad ;

• Prise en charge gratuite des patients quelle que soit leur origine ;

• Echange de support de formation pour les activités de prévention ;

• Pulvérisation des domiciles de part et d’autre de la frontière depuis la structure hôte ;


Alerte transfrontalière

THEMES DRS HORS EPIDEMIE DRS EN EPIDEMIE

QUAND INFORMER DU 1ER CAS DE CHOLERA

APRES CONFIRMATION EN LABORATOIRE PARLEZ DE GAE A SON HOMOLOGUE SI DECLARATION

DE L’EPIDEMIE NON SIGNEE

DES LE 1ER CAS SUSPECT APRES INVESTIGATION DU MCD OU CSSD

FONCTIONNEMENT

QUAND ECHANGER ET AVEC QUEL MOYEN

TELEPHONE : PENDANT LES PERIODES SENSIBLES AUX EPIDEMIES DE CHOLERA

TELEPHONE : EN CONTINU PENDANT QUE L’AS/ZR OU LE DS EST EN EPIDEMIE

RENCONTRES ENTRE

DRS RENCONTRE HORS EPIDEMIE MIN 2 FOIS PAR AN DE

FAÇON ROTATIVE RENCONTRE ENTRE DRS TOUTES LES 8

SEMAINES DE FAÇON ROTATIVE

RENCONTRE ENTRE

MCD RENCONTRE SUR UNE BASE TRIMESTRIELLE DE FAÇON ROTATIVE.

RECOMMANDATIONS AU

SUJET DES RENCONTRES TRANSFRONTALIERES

INTEGRER LES COUTS DES RENCONTRES TRANSFRONTALIERES DANS LE BUDGET DE FONCTIONNEMENT

DU MSP

LA SITUATION DE L’ENSEMBLE DES MALADIES A POTENTIEL EPIDEMIQUE SERA DISCUTEE AUX

DIFFERENTS ECHELONS

RCS RCS

MCD

DRS DRSP

CSSD

DRS DRSP

MCD

RCS RCS

CSSD

MERCI

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