Franche Comté - athos.asso.fr · annuaire LDAP des P.S. et utilisation des CPS). d’identifier d’une manière unique un patient dans le dispositif régional SIP - Serveur Identifiant

Plate-forme Franche-Comté

Franche Comté


Hervé Barge – chargé de mission S.I. télémédecine


La diversité de l’offre de soins

Réseaux de soins

Centre Hospitalier

Maison de retraite

Hospitalisation à domicile

Para-médical

Médecine généraliste

Médecine Spécialisée

Laboratoire

Imagerie médicale


Objectifs et moyens de la plate-forme régionale

�Mettre en œuvre un portail régional

www.fc-sante.org permet :� de définir un accès unique par rapport aux différentes cibles

� grand public,

� professionnels de santé,

� réseaux

� d’identifier d’une manière unique un professionnel de santé dans le dispositif régional

� annuaire LDAP des P.S. et utilisation des CPS).

� d’identifier d’une manière unique un patient dans le dispositif régional

� SIP - Serveur Identifiant Patient

� de définir un espace d’échange entre les différents acteurs comme vecteur de communication

� Forum ,News , Agenda , Publication des documents …

� d ’accéder au Dossier Minimum Médical Partagé (DMMP)

� d ’accéder aux différents dossiers de réseaux

� de définir une syntaxe commune d’échange de données entre acteurs ( Format Mmf/XML)


�Mettre en place une politique de sécurité commune et un accèsInternet sécurisé via le réseau RSS (Réseau Santé Social).

�Se doter d ’une infrastructure réseau à haut débit permettant leséchanges entre les différentes structures hospitalières de la région

Développement des réseaux – (NetWork)


L’infrastructure de la plate-forme régionale 2001-2003

�EBELIN 2

� Un Backbone principal 34 à155 Mbits/s entre Besançon etMontbéliard

� Des L.S. 1 à 10 Mb pour les C.H.

� Des points d’accès pour lesdifférentes structures

R.S.S.


L’infrastructure de la plate-forme régionale 2003-2004

�EBELIN 2

� Un Backbone principal 34 à155 Mbits/s entre Besançon etMontbéliard

� Des L.S. 1 à 10 Mb pour les C.H.

� Des points d’accès pour lesdifférentes structures

R.S.S.


Orientation patients et

réseaux

Contrôle réseau

Stockage infos patient

Ciblage prévention

Évaluation d’un Réseau

Contrôle ensemble des

fonctionnalités

Contrôle régional

Évaluation réseaux

Évaluation régionale

Gestion des accès patient

Orientation patients et PS

Communication grand public

SERVICES de la plate-forme regionale

Communication PS

Quels services ?


Orientation patients

Orientation patients

AccueilAccueilGestion des accèsGestion des accès

Support aux PS

Support aux PS

DMMPPlate-forme téléphonique

Plate-forme informatique Réseaux

de soins

PS Hôpital 1

Patient

Clinique - M.G.

DMMP Réseaux


� Les professionnels de santé– nouveaux outils– nouvelles responsabilités– nouvelles relations

� Le SIS (Système d ’Information de Santé)– plus communiquant (messagerie, forums)– plus intégré transversalement entre les différents acteurs de la santé– meilleur accès aux informations du patient dans un contexte régional– mise en place d ’une nouvelle technologie

� Les réseaux de soins– Approche transversale de la prise en charge d’un patient– Modifications des relations à l’extérieur d’un réseau de soin– Automatisation des tâches

Les changements


Couche de présentation du portail

NUXEO


Architecture fonctionnelle de la plate-forme régionale

Laboratoire Usager

Accès auDMMP

Réseau desanté

Plate-forme régionalePlate-forme régionale

S.I.P. IdéoPass(O.S.S.)

DiabétologieCancérologie

AnnuaireO.LDAP(O.S.S.)

Périnatalité(O.S.S.)

D.M.M.P.

Portail RégionalPortail Régional(O.S.S.)(O.S.S.)

VIGILANCESUrgences

neurologiques

Soins palliatifs

Professionnel de santéStar office - Open office

(O.S.S.)

VIGILANCESTraitement

Local-régionalNational

DRASS-DDASS

Préfecture-ARH

AFSSAPS


Signalement des vigilances : outil régionalSignalement des vigilances : outil régional


13 Etablissements13 Etablissementsde soinsde soins


8.000 Médecins de8.000 Médecins devilleville


Serveur d’identité Patient

Dossier Uni -MédecineRéseau 1Dossier Uni -Médecine

Réseau 1

Dossier Réseau 3Autre Dossier Réseau 3

Autre

Dossier Réseau 2AxicareDossier Réseau 2

Axicare

Dossier minimumAntécédents, Administratif, traitements en cours, …


S.I.HAutre système

externeUtilisation de la

DTD Franche -Comté(O.S.S.)

N° identifiant régional

Attribution d’un identifiant régional

Connexion à un annuaire Régional

Définition des protocoles de communication avec les dossiers

spécialités provenant d’éditeurs autres qu’Uni -Médecine

Architecture de la plate forme régional

Portail régional

annuaire Régional CIE- CPS

UsagerProfessionnels de santé

Les réseaux de soins



Poste USAGER

Connexion avec Identifiant/Mot de

passeOu Carte CPS

Serveur d’identité Patient

Dossier Uni -MédecineRéseau 1Dossier Uni -Médecine

Diabétologie

Dossier Réseau 3Autre Dossier SQLI

Péri@t

Dossier Réseau 2AxicareDossier Axicare

Cancérologie



S.I.HAutre système

externeUtilisation de la

N° identifiant régional

Attribution d’un identifiant régional

Connexion à un annuaire Régional

Définition des protocoles de communication avec les dossiers

spécialités provenant d’éditeurs autres qu’Uni -Médecine

Architecture de la plate forme régionale

Portail régional

annuaire Régional CIE- CPS





Poste USAGER

Connexion avec Identifiant/Mot de

passeOu Carte CPS

Interopérabilité de la plate-forme régionale

Contexte Multi-fournisseurs


Interne

Professionnelde santé

Dossierdiabétologie

Client

DossierSQLI

Dossiercancérologie

DMZ

Internet

AnnuaireGIP

ReverseProxy +sign&go

Santé

AnnuaireRégionalCIE-CPS

Portailrégional

La gestion sécurisée des accès au portail


Principe d’échange d’informationPrincipe d’échange d’information

Les Dossiers « Spécialité » :

• Se connectent à un serveur d’identifiant Patient

Dossier SpécialitéDiabète

Environnement Uni-Médecine

Dossier SpécialitéCancero

Environnement Axicare

DMMP

SIP

2. Ont une partie d’informations communes = le Dossier Médical Minimum Partagé

� Informations administratives

� Informations médicales3. Échangent les informations au format Xml


Dossier médical minimum partagé

Serveur d’identitépatient

Rapatriement et mise à jour des informations

Interface du réseau B

Recherche du patient

Interface du réseau B

Identification du PS

Identification du patient

Réseau ARéseau B

Dossier spécialitéEnvironnement Réseau B

Dossier spécialitéEnvironnement Réseau BDossier spécialitéDossier spécialité

Interface du réseau A

Recherche du patient

Interface du réseau A

Identification du PS

Donnéesprovenant du

dossierspécialité

44

Accès à l’environnement du réseauAuthentification du PS

11

Identification du patient22

Accès au Dossier spécialité33

Lot 1

Lot 2

Lot 3

Relation DMMP , SIP et dossiers de réseaux Relation DMMP , SIP et dossiers de réseaux Echanges d’informations entre le DMMP et un dossier spécialité

11

22

33

44


Les échanges d’information - 2003Les échanges d’information - 2003

Dossier SpécialitéCancéroCancéro

Environnement Environnement AxicareAxicareEsanté2001Esanté2001

SIP

Dossier SpécialitéDiabète

Environnement Uni-MédecineEsanté 2001

Dossier de SpécialitéPerin@tPerin@t

En cours En cours de développementde développement

Esanté2002 Esanté2002 (OSS)(OSS)

Dossier ChimioEsanté2001Esanté2001

1

DMMP

2Echange des données patient entre lesapplicatifs par DMMP

Distribution de l’identité patient à l’ensemble des dossiers

Flux XML

Flux XMLFlux XML

Flux XML

Flux XML compterendu de chimiod’un S.I.H.

3

Flux XML

(OSS.)

Dossier de SpécialitéToxicToxicoo

En cours En cours de développementde développement

Alternative Systèmes


Admissions

Bonjour, je suisMr Durant

Radiologie

Services cliniques

Plate-Formerégionale

CH DOLECH DOLE

Facturation

Projet : SIPProjet : SIPNom : IdéoPassNom : IdéoPass


Facturation

services cliniques

Admissions

Radiologie

CHU BESANCON

Admissions

CH DOLE

facturation

RadiologieServices cliniques

Fiche de MrDurant

Bonjour, je suisMr Durant


Server

Firewall

Server

ServeurHTTP

(Apache)

Serveur d’applicationJBOSS ou Jonnas

SOAP

Moteurde

servlets

Serveur de donnéesOracle ou Caché

DonnéesPatient

Internet

Composantsmétier

Composantstechniques

Browser (HTML)

Applications clientes(SOAP)

InterfacesEJB

Applications clientes(EJB)

Server

CPAGE

DonnéesPatient

Architecture projet Idéo Pass

McKesson Médasys

Axicare…


Les Enjeux de la plate-forme régionale

� Mettre en place un système d’information de santé et des outils detélémédecine qui permettent les échanges entre différents acteurs de lasanté pour favoriser la qualité de prise en charge du patient et accroîtrel’efficience du dispositif de santé .

� Mettre en place des réseaux de santé basés sur la collaborationvolontaire, en Franche-comté , de professionnels de santé de disciplinesdifférentes : (médecins généralistes , médecins spécialistes , pharmaciens ,infirmiers , kinésithérapeutes, travailleurs sociaux…)

� Articuler les réseaux de santé autour de plusieurs axes :� Un projet médical qui lie les professionnels

� Une coordination des soins grâce à une plus grande interaction des professionnels

� La formation et l’information des professionnels

� Les évaluations de la pratique en réseau, de la qualité des soins, économique des réseaux

� les contrôles sur la pratique en réseau, de la qualité des soins, économique des réseaux


Les critères de réussite de la plate-forme régional

� Flexibilité de la plate-forme :� Q1 : Dans quelle mesure peut-on faire évoluer « un dossier de spécialité »indépendamment des autres ?

� R1 : les dossiers de spécialités utilisent un socle commun de la plate-forme régionale leSIP et le DMMP ( interface applicative via XML )

� Q2 : Comment se fait l’intégration, par les données, les applications, par l’interface unique du DMMP ?

� R2 : l’intégration de la plate-forme se fait par le biais du DMMP - intégration par lesdonnées

� Q3 : Comment la plate forme doit être intégrée avec l’annuaire LDAP régional et leportail ?

� R3 : le portail régional identifie d’une manière unique un professionnel de santé , ilpropage l’identité du professionnel de santé à l’ensemble des applications de la plate-forme

� Q4 : Comment les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et lesdossiers de soins de réseaux doivent être pris en compte dans le projet ?

� R4 : les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et les dossiers desoins en réseau se font à l’aide des flux XML



� Flexibilité de la plate-forme :� Q1 : Dans quelle mesure peut-on faire évoluer « un dossier de spécialité »indépendamment des autres ?

� R1 : les dossiers de spécialités utilisent un socle commun de la plate-forme régionale leSIP et le DMMP ( interface applicative via XML )

� Q2 : Comment se fait l’intégration, par les données, les applications, par l’interface unique du DMMP ?

� R2 : l’intégration de la plate-forme se fait par le biais du DMMP - intégration par lesdonnées

� Q3 : Comment la plate forme doit être intégrée avec l’annuaire LDAP régional et leportail ?

� R3 : le portail régional identifie d’une manière unique un professionnel de santé , ilpropage l’identité du professionnel de santé à l’ensemble des applications de la plate-forme

� Q4 : Comment les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et lesdossiers de soins de réseaux doivent être pris en compte dans le projet ?

� R4 : les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et les dossiers desoins en réseau se font à l’aide des flux XML


� la sécurité :� Q1 : Quel le niveau de sécurité des échanges : authentification, contrôle d’accès,intégrité, confidentialité au niveau du DMMP.

� R1 : Identification des professionnels de santé avec la carte CPS (authentification forte),l’accès d’un DMMP est valide si un patient a signé la charte d’inclusion dans un réseau.

� Q2: Quel le niveau de sécurité des échanges entre les dossiers de spécialités hospitalierset des réseaux ?

� R2 : le niveau de sécurité se situe au niveau de l’infrastructure physique et applicative (cryptage et identification mutuelle des applications ( certificats , reverse proxy …;)

�La propriété des données :

� Q1 : A qui appartiennent les données médicales ?

� R1 : Les données des différents dossiers médicaux appartiennent aux patients.




�Stratégie O.S.S.�Q1 : Quelles économies ?

�R1 : La réutilisation de différentes évolutions apportées par d ’autres développeurspermet une baisse des coûts des développements

�R2 : Des coûts de maintenance moindres, liés principalement par un code maintenu parune communauté des développeurs.

�R3 : Licences de logiciels de bureautique d’un meilleur rapport qualité/prix.

�Q2 : Bénéfices/Risques ?

�R1 : L ’accès au code source peut être un facteur qui va permettre de sécuriserl ’investissement par rapport aux problèmes rencontrés (Bugs, faillite ou rachats desprestataires du secteur hautes technologies…)

�R2 : La sécurité n ’étant pas assurée par le code de l ’application mais par la qualité ducode de cryptage (CPS,RSA…..etc) les spécialistes du chiffrement peuvent alors plusfacilement se concentrer et intervenir sur d ’éventuelles failles des algorithmes.

�2


• S.I.P - IdéoPass• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :

– Serveur http � Apache

– Serveur d’application � JBOSS

– Base de données � MySQL4, Caché, PostGresSQL.ou Oracle

– Plate-forme d’installation � Linux

– Echange de données � Protocole SOAP / Services des EJB


• Portail Régional - FC-Santé.org• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :

– Serveur d'application � Web/Objets: ZOPE

– Serveur LDAP: � OpenLDAP

– Environnement � Linux

– Développement � Société spécialisée technologiquement sur Zope


• B.P.C.Bonnes Pratiques en chimiothérapie

• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :

– Serveur http � Apache

– Serveur d’application � Tomcat

– Base de données � Oracle 8i

– Plate-forme d’installation � Linux

– Echange de données � DTD XML

Documents

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