GangrneLa gangrne est une ncrose des tissus. Elle est causepar une obstruction artrielle par embolie, choc, infectionou par lexposition un froid intense. Son origine est leplus souvent lie linterruption prolonge ou au ralentis-sement extrme de lirrigation sanguine. Dans les siclespasss, les blessures de guerre mal traites et infectesamenaient les victimes la gangrne puis l'amputationd'un membre. En labsence dapport doxygne, les tissusmeurent, puis se putrent.1 tymologie du mot Gangrne vient du latin gangraena et du grec gagraina(), qui signie la putrfaction des tissus.La premire apparition du terme semble tre enAngleterre au XVIe sicle, et Shakespeare le cite dans unvers de Coriolan : The service of the foote Being once gan-gren'd, is not then respected For what it was before.2 DiagnosticLe diagnostic dune gangrne est gnralement simple etrapide. Un gnraliste, un dermatologue ou un chirurgienpeut facilement dresser un diagnostic. En cas de doute,le mdecin procde une prise de sang, une analysede tissu ou du liquide contenu dans les cloques. An deconrmer le diagnostic, le mdecin peut demander unemise en culture des germes mais il nattend pas les rsul-tats de ces analyses pour commencer le traitement.Si un membre ou une partie du corps devient ple etfroide, et reste dans cet tat plus de deux heures, ou si undoigt ou un orteil ne cicatrise pas en moins dune semaine,il est recommand de consulter un mdecin de toute ur-gence.3 Types de gangrneLes types de gangrne sont trs nombreux.3.1 Les principaux typesLa gangrne sche survient la suite de lobstruc-tion ou de la sclrose dun ou plusieurs vaisseauxsanguins, gnralement une artrite, une embolie ouune thrombose. Elle se caractrise par lapparitionde tissus de couleur sombre, gnralement noirs etdesschs.La gangrne blanche ou laiteuse survient la suitedun arrt momentan ou durable de la circulationsanguine. Elle se caractrise par lapparition de tis-sus de couleur blanche, proche de la couleur du lait.Lagangrnehumidesurvient gnralement surune gangrne sche ou aprs une infection bact-rienne. Elle se caractrise par un gonement et unedcomposition des tissus accompagns dun suinte-ment et dune putrfaction de plus en plus abon-dante.Lagangrnegazeuse se caractrise par une in-fection microbienne germes anarobies (commeClostridiumperfringens detypeA), et unepro-ductionde gaz auseindutissuinfect. Celle-ci se dclare aprs souillure des plaies par delaterre, des instruments oudes mains sales. Ilenrsulteunesensationdecrpitement, parfoisperceptible lorsquon palpe les zones concernes.Cesinfectionssont frquentessur desplaiesdeguerre ; elles se contractent aussi aprs contamina-tion lors dune intervention chirurgicale. Elles res-tent graves malgr les antibiotiques et lutilisation deloxygnothrapie hyperbare.3.2 D'autres types de gangrneUlcration sur un pied diabtique avec une gangrne sche cen-trale et une gangrne humide priphrique.Gangrne dermique aigu appele aussi fasciite n-crosante ou gangrne dorigine streptococcique estdue une infection par un streptocoque du groupeA.12 8 LES TRAITEMENTSGangrne hospitalireGangrne de Lasgue : gangrne des bronches et despoumons, caractrise par une forte odeur des ex-pectorations et de lhaleine.Gangrne symtrique des extrmits : gangrneconscutive la maladie de Raynaud (troubles de lacirculation, gnralement, aux bouts des doigts).Gangrne de Fournier : gangrne qui se caractrisepar un gonement du scrotum.Gangrne diabtique : chez un diabtique, la gan-grne se caractrise par des lsions au niveau desterminaisons cutanes.Une plaie qui ne cicatrise pas est dangereuse chez undiabtique.Gangrne pulmonaire : gangrne qui atteint les tissuspulmonaires, provoque gnralement la mort.Gangrne snile : gangrne qui atteint la personnege.Noma : gangrne fulgurante du visage.4 SymptmesEn gnral, dans tous les types de gangrne, le premiersymptme est une perte de la sensibilit et de la mobilit.La zone atteinte devient froide, prend progressivementune coloration sombre et nalement, se ncrose.Les tissus gangrens sont frquemment sujets des surin-fections bactriennes et, lorsquils sont trop infects, unegangrne gazeuse apparat. Dans le cas dune gangrnegazeuse, la priode dincubation est de 18 36 heures.Trs vite, des bulles remplies dun liquide violet appa-raissent. La multiplication des germes entrane une quan-tit importante de gaz dont lodeur est nausabonde. la palpation, on entend une crpitation due aux bulles degaz. Ensuite, la peau se fragilise et devient marron oumme noire. La victime voit sa temprature slever forte-ment et soure de douleur intense. Son rythme cardiaqueaugmente. Le patient est trs fatigu et sa tension art-rielle diminue. Il peut sombrer dans le coma voire mou-rir.5 Parties du corps les plus exposesLa gangrne peut atteindre toutes les parties du corpsmais les zones les plus touches sont les extrmitscomme les orteils, les pieds, les doigts et les mains.Cependant, les viscres comme les poumons, les intestins,le foie peuvent aussi tre atteints.6 Apparition de la maladieLa gangrne ne se dveloppe jamais sur une peau saine,elle peut apparatre dans les cas suivants :une plaie ;une gratignure lgrement plus profonde qued'habitude ;une hmorrode ;un diverticule ;une ssure anale ;une rupture de l'urtre ;une angiopathie ;une intervention chirurgicale ;une blessure suite la pntration d'un objet dansl'abdomen ;une contusion ;un ulcre ;un abcs ;certaines maladies dont le diabte facilitentl'apparition de la gangrne7 ContagionLa gangrne nest pas contagieuse, dans la mesure o ellene se transmet pas dune personne une autre. Elle nestni congnitale, ni hrditaire ; elle nest pas transmise dunparent un enfant, avant la naissance.Par contre, on peut dire que cette maladie se propage ra-pidement si lon nagit pas. Par exemple, au dpart dunorteil, elle peut stendre au pied, puis la jambe.8 Les traitementsLa gangrne se dveloppe rapidement. Un dbut de gan-grne peut tre enray et on peut esprer une rparationplus ou moins complte des tissus, avec une liminationprogressive des tissus dtruits. Les antibiotiques seuls, nesont gnralement pas susants pour gurir.Il existe trois grands principes pour lenrayer :dabord, la prise dantibiotiques ralentit linfection.Ceux-ci luttent contre les bactries ;3ensuite, lintervention dun chirurgien qui enlverales tissus infects ou morts, pour arrter la propaga-tion ; cette tape est aussi trs importante et permetgnralement dviter lamputation, lorsquil sagitdun membre ;enn, par loxygnothrapie hyperbare, le malade estplac dans un caisson, une citerne mtallique scelleet remplie doxygne haute pression. La pressionforce loxygne pntrer dans les tissus an darr-ter la propagation des bactries.Aujourdhui, les antibiotiques et la chirurgie sont les plussouvent utiliss et sont les plus ecaces. Actuellement,80 % des victimes de la gangrne survivent.9 Mesures de prventionLes soins rguliers et le nettoyage des plaies, laide dan-tiseptiques, susent gnralement viter lapparition dela gangrne.Il nexiste pas de vaccin, ni de traitement prventif. Ce-pendant, une bonne hygine et la consultation dun mde-cin gnraliste ds les premiers signes suspects pourraientviter une propagation de cette maladie.Il est galement recommand de garder les mains et lespieds au chaud et dviter de porter des chaussures serres.Les personnes ges, les personnes diabtiques et les per-sonnes sourant dune mauvaise circulation doivent aussitre trs vigilantes lorsquelles ont des infections aux piedset aux mains.10 FrquenceLes pays dvelopps sont moins touchs mais certainspays d'Afrique ont encore de nombreux cas chaque an-ne. La gangrne est mal connue et occasionne encoreune certaine crainte de nos jours. Lors de catastrophes,dinondations, on observe une recrudescence de cas,mme dans les pays dvelopps. Dans la socit occiden-tale, les malades dveloppant le plus frquemment la gan-grne sont diabtiques ou atteints dartriosclrose. En ef-fet, leurs artres se bouchent plus facilement, ce qui en-trane parfois une gangrne.11 Une maladie mortelleLa gangrne gazeuse est celle qui entrane le plus sou-vent la mort. En eet, si linfection nest pas stoppe, lestoxines atteignent le sang et contaminent les organes vi-taux.Les autres types de gangrne se soignent dans les paysdvelopps.12 RparationIl arrive que des parties de peau soient dtruites et que lonpratique des grees de peau. Les prothses, elles, assurentle remplacement dun membre amput.L'asticothrapie permet de dtruire les cellules mortes enlaissant les cellules vivantes intactes.13 Cas historiques et clbresLe roi de France Louis XIV mourut de la gangrne ledimanche 1er septembre 1715.Jean-Baptiste Lully, compositeur et violoniste, mourut dela gangrne le 22 mars 1687...14 Notes et rfrences15 Articles connexesCancerChancreEscarre Portail de la mdecine Portail des maladies infectieuses4 16 SOURCES, CONTRIBUTEURS ET LICENCES DU TEXTE ET DE LIMAGE16 Sources, contributeurs et licences du texte et de limage16.1 Texte Gangrne Source : http://fr.wikipedia.org/wiki/Gangrne?oldid=107200786 Contributeurs : Cdang, Robbot, Mquaremme, Nguyenld, Phe,Phe-bot, Domsau2, Tarap, Cedricb, Miniwark, Emizage, Padawane, Stanlekub, Taguelmoust, Romanc19s, Vader666, David Berardan,Thedreamstree, Slasher-fun, Coyau, RobotQuistnix, YurikBot, Litlok, The Shadow Knows, Liquid-aim-bot, Milord, Bloubri, Thijs !bot,Grook Da Oger, Rogilbert, Pj44300, Slouis, Salebot, Drtissot, Speculos, Zorrobot, TXiKiBoT, VolkovBot, Toxicotravail, Ptbotgourou,Chmlal, SieBot, ZX81-bot, R N S M - 64, Vlaam, Lilyu, Alexbot, BodhisattvaBot, Sirioll, Luckas-bot, Amirobot, Yonidebot, ArthurBot,Mourial, Xqbot, RibotBOT, D'ohBot, Lomita, RedBot, EmausBot, JackieBot, ChuispastonBot, MerlIwBot, LoveBot, OrlodrimBot, Alpino,FDo64, BonifaceFR, OrikriBot, Addbot, Voivod et Anonyme : 4016.2 Images Fichier:Influenza_virus.jpg Source : http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a3/Influenza_virus.jpg Licence : Public domainContributeurs : ? 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