GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE La difficulté de trouver une définition satisfaisante de la santé nest pas une simple question de vocabulaire, elle indique

GENERALITES EN SANTE PUBLIQUE

“ La difficulté de trouver une définitionsatisfaisante de la santé n’est pas une

simplequestion de vocabulaire, elle indique

plutôt qu’il s’agit d’une réalité complexe, polymorphe et mouvante”.

J. Monnier


La santé =–Absence de maladie–État de complet bien-être–Un équilibre–Une ressource

La santé est vécue (subjective), perçue (observée) et objectivée (mesurée)

OMS 1946 : « la santé est un état de complet bien-être physique,mental et social, et ne consiste pas seulement en l ’absence de maladie ou d ’infirmité »


La santéL’environnement

Facteurs biologiques

Système de santé

Comportements

(style de vie)

physiologie

vieillissement Facteurs génétiques

psychologie

physiquesocial

Réadaptation

réhabilitation

préventioncuratif

Facteurs professionnels

Facteurs liés aux loisirs

Modes de consommation


Santé publiqueObjectifs:

•Réduire les décès évitables

•Augmenter l’espérance de vie

•Réduire les incapacités évitables

•Améliorer la qualité de vie

•Réduire les inégalités face à la santé


Politique de santé : 10 axes

1)Surveillance et observation de l’état de santé de la population et de ses déterminants

2) Lutte contre les épidémies

3) Prévention des maladies, traumatismes et incapacités

4) Amélioration de l’état de santé de la population, de la qualité de vie des personnes malades, handicapées et personnes dépendantes


5) Information et éducation à la santé de la population - débats publics sur les problèmes de santé et de risques sanitaires

6) Identification et réduction des risques éventuels pour la santé liés à :

– L’environnement

– Conditions de travail

– Conditions de transport

– Alimentation

– Consommation de produits et services susceptibles de l’altérer


7) Réduction des inégalités de santé par la promotion de la santé, l’accès aux soins

8) Qualité et sécurité des soins et des produits de santé

9) Organisation du système de santé et capacité à répondre aux besoins de prévention et de prise en charge des malades et handicaps

10) Démographie des professions de santé


Santé publique Quatre principales approches :

o Étude et observation de l ’état de santé (épidémiologie)o Analyse et formulation de propositions politiques (loi, règles …)o Actions basées sur des directives et programmes (ex: PRAPS)o Action de promotion de la santé (ex :Ville sans tabac)


• Responsabilité de l’État dans le domaine de la santé publique

• Objectifs quinquennaux définis par la loi

• L’accès à la prévention et aux soins des personnes fragilisées est un objectif prioritaire de la politique de santé

GENERALITES EN SANTE PUBLIQUEIl faut retenir cinq idées essentielles : les 5 R :

•Responsabilité , celle de l’Etat, qui fixe des objectifs pluriannuels de santé publique et des plans d’actions stratégiques, et celle du Parlement qui débat et vote ces objectifs.

•Résultats , le gouvernement rend compte tous les 5 ans de l’impact de sa politique sur l’état de santé de la population.

•Rationalisation , la politique de santé publique s’appuie désormais sur des structures simplifiées et clarifiées, et fait du programme de santé l’outil de base du travail de santé publique.

GENERALITES EN SANTE PUBLIQUEIl faut retenir cinq idées essentielles : les 5 R :

•Régionalisation , avec des conférences régionale de santé (C.R.S.), elle a pour mission de veiller au respect des droits des usagers du système de santé, et de contribuer à la définition et à l’évaluation des objectifs régionaux de santé publique et un plan régional de santé publique (PRSP).

•Réseau : les principaux acteurs de la santé publique sont désormais coordonnés dans un groupement d’intérêt public (GIP) : le Groupement Régional de Santé Publique (GRSP), qui met en œuvre le PRSP.


Politique de santé :

La loi du 9 août 2004 relative à la santé publique a

défini cent objectifs qu’elle a prévu d’atteindre au

moyen de plans et programmes nationaux. Ces

plans définissent un ensemble d’actions à mettre en

œuvre par les pouvoirs publics, les institutions, les

associations et les réseaux pour répondre à une

problématique de santé.


Les plans mis en œuvre en 2008-2009 :• Le plan national Alzheimer 2008-2012 (annoncé le 1/2/2008)

• Le plan national Autisme 2008-2010 (lancé le 28 mai 2008)

• Le plan national pour l’amélioration de la qualité de vie des

personnes atteintes de maladies chroniques 2007-2011(lancé le 24 avril 2007)

• Le programme de développement des soins palliatifs 2008-2012


Les plans mis en œuvre en 2010 :• Le plan national Cancer II 2009-2013 (présenté le 2/11/2009)

• Le plan national IST-VIH 2010-2013 (annoncé le 27/11/2009)

• Le plan national pour améliorer la prise en charge des maladies rares (en préparation début 2010)


Le PRSP :

Le préfet de Région arrête, après avis de la Conférence Régionale de Santé, un Plan Régional de Santé Publique destiné à la fois à décliner et réaliser les politiques de santé nationales et à prendre en compte les spécificités régionales.


Le PRSP :

• Le P.R.S.P. repose sur un "diagnostic partagé" piloté par la DRASS qui doit être réalisé et validé par le Préfet :

Diagnostic basé sur :• les données socio-démographiques,

• le bilan de l'état de santé de la population

• l'état de l'offre de soins et de prévention

• les ressources humaines et financières mobilisables

• le niveau territorial des actions


Le PRSP II 2007-2011 arrêté préfectoral du 1/6/2007• Alimentation et activité physique

• Cancers

• Bien vieillir en Nord Pas de Calais

• PRAPS (Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins)

• Pratiques addictives

• Qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

• Risques cardiovasculaires

• Santé environnementale

• La Santé mentale

• Santé des enfants et des jeunes et santé scolaire

• Santé au travail

• La promotion de la santé des personnes détenus

• VIH-Sida Hépatites


L’importance de la connaissance du problème et de son contexte :

Recherche épidémiologique = discipline scientifique qui étudie :

• les fréquences,

• la distribution,

• l’évolution des maladies,

• et les différents facteurs intervenant dans leur apparition

L’épidémiologie peut être descriptive, étiologique ou évaluative.

Incidence = nombre de nouveau cas observés durant une période donnée rapportés à la population totale de référence

Prévalence = rapport du nombre de cas d’une maladie observés à un instant donné sur la population totale


Les sciences sociales : anthropologie et sociologieElles permettent de replacer la maladie dans le contexte de sa représentation individuelle et sociale et d’identifier les rôles que cette maladie y joue

La démographie = science qui étudie les populations, aussi bien dans leur taille que leur composition et leur mobilité.

elle est décrite en fonction:– Taille

– Structure (sexe, âge, nationalité…)

– Répartition géographique et sociale

– Son évolution (économie, guerre, progrès…)

– Sa mobilité


Économie = étudiant la production, la distribution et la consommation des richesses. Importance de l’aspect économique de la santé et donc le financement des dépenses.

L’importance de décrire les situations de santé publique:

Les indicateurs de santé:– Mortalité

– Morbidité

– Natalité

– Espérance de vie

GENERALITES EN SANTE PUBLIQUEIl est donc indispensable de tenir compte tant des besoins, que des demandes pour apporter une réponse qui soit adaptée à la situation :

besoinsdemandes

réponses

mécontentement

Non utilisation gaspillage


Promotion de la santé Processus qui permet aux populations d’améliorer leur propre santé en leur donnant les moyens d’un plus grand contrôle sur celle-ci.

Cinq axes stratégiques :o Élaborer une politique publique de santéo Créer des milieux favorables, protéger l’environnemento Renforcer l ’action communautaireo Développer les aptitudes personnelleso Réorienter les services de santé


Promotion de la santéElle dépend de 3 textes fondateurs:

•La déclaration d’Alma Ata en 1978/OMS:–Promouvoir et protéger la santé de tous les peuples du monde

•La charte d’Ottawa en 1986/OMS:–Intégration du débat sur l’action intersectorielle pour la santé, dans le cadre de l’assemblée mondiale de la santé

•La déclaration de Jakarta en 1997:–Réflexion sur l’efficacité de la promotion de la santé

–réexaminer les déterminants de la santé

–définir les orientations et les stratégies à adopter au XXIème siècle


Promotion de la santéElle vise les 3 stades de la prévention:

Primaire:Primaire: intervention qui vise à réduire autant que possible le risque, sa survenue, ou ses conséquences

Secondaire:Secondaire: intervention qui cherche à révéler l’atteinte pour prévenir l’aggravation de la maladie par des soins précoces

Tertiaire:Tertiaire: intervention qui vise à éviter les rechutes ou les complications


Éducation pour la santéEn privilégiant toujours une approche globale des questions de santé, elle utilise des portes d’entrée variées :

-des thèmes particuliers. Ex:tabac, alcool, nutrition…-des catégories de population. Ex: femme enceinte, enfant, personne âgée, personne en situation précaire…-des lieux de vie. Ex: travail, école, quartier…


Éducation pour la santéElle comporte des actions de trois natures différentes, articulées entre elles de façon cohérente et complémentaire


Éducation pour la santé1. des campagnes de communication, d’intérêt général, dont l’objectif est de sensibiliser la population à de grandes causes de santé et de contribuer à modifier progressivement les représentations et les normes sociales


Éducation pour la santé

2. la mise à disposition d’informations scientifiquement validées sur la promotion de la santé, sur les moyens de prévention, sur les maladies, sur les services de santé…, en utilisant des supports et des formulations variés, adaptés à chaque groupe de population,


Éducation pour la santé

3. des actions éducatives de proximité qui, grâce à un accompagnement individuel ou communautaire, permettent aux personnes et aux groupes de s’approprier des informations et d’acquérir des aptitudes pour agir dans un sens favorable à leur santé et à celle de la collectivité.

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