GESTION DES PROGRAMMES CHIRURGICAUX A HAUTS RISQUES

SECURITAIRES

JOURNEES CHIRURGICALES

04/12/2011

QUELQUES POINTS

• Décision politique : focus sur les soins secondaires depuis plusieurs années (dont chirurgie) dans un contexte de diminution ou « changement » des conflits (type, géographie).

• 2011 = année de « conflits » (Cote d’Ivoire) et « révolutions arabes » (Libye, Egypte, Yémen, Syrie)

• Retour d’une présence « au cœur des conflits ». Depuis des années, MSF plutôt en périphérie des zones dangereuses (Nigéria, Haïti) sauf contexte type RDC

• 50% du portfolio = activité hospitalière dont majorité type C

HAUTS RISQUES SECURITAIRES

• « Tensions, conflit chronique » : RDC. Présence MSF ancienne, réseaux constitués, ancrage

• Conflit actif : CI, Libye. MSF au milieu des combats, risques d’avoir la structure inscrite dans le dispositif répressif

• Conflit actif inaccessible : Syrie• Risques kidnapping : Pakistan, Nigéria,YémenAnalyse de risques, constitution de réseaux• Rassemblements populaires violents : Tunisie, Egypte

Situations non statiques, varient dans le temps

OBJECTIFS A ATTEINDRE = accès des ou accès aux blessés/victimes

• Structure de référence• Dispositifs périphériques

Ambulances (amener l’hôpital sur le terrain ou les blessés à l’hôpital)

PMA/stabilisation + références

• Alimentation d’un réseau (autres acteurs locaux ou internationaux)

DISPOSITIFS/SETS UP OP = FAIRE DES PARIS

• Hôpital privé MSF (HT, NG) général ou traumato• Insertion dans une structure publique : CI, Libye. Enjeux de luttes

de pouvoir, adaptabilité de la structure • PMA/Postes de stabilisation : quels niveaux de soins in situ ? Quelle

possibilité de mobilité ? Quel staff ?• Chirurgie mobile : lourdeur du dispositif en contradiction avec

objectif. Cas extrême de la RDC• « Remote » : quel contrôle à distance ? Quel soutien en

télémédecine ? (4 pays avec prg en remote : Russie, Pakistan, Somalie, Syrie). 7% de tous les programmes MSF

• Alimentation réseaux, cross border, formation de staff : Syrie

ENJEUX

• Dispositif est lié aux capacités de MSF et à son histoire sur place, choix pragmatique (le moins risqué, le moins mauvais)

• Compromis : contrôle, qualité. Qualité des données, supervision du staff, comms définir un standard minimum

• Diminuer mortalité :Augmenter notre qualité pré et post op (ER et ICU)Suivi des patients

• Conséquences institutionnelles : risques kidnapping, risques d’alimenter des réseaux médico-politiques ou peu « fréquentables » (Yémen, Syrie, Libye)

• Témoignage/comms : CI, Libye, Syrie• RH : quel prise de risque ? Trouver des gens