GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Service de soins infirmiers à domicile VALENCIENNES GROUPE DE TRAVAIL : BAR Pascale, DUEZ

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES

Service de soins infirmiers à domicileVALENCIENNESGROUPE DE TRAVAIL : BAR Pascale, DUEZ Claudie, LELEU Sandrine,PAILLET Elisabeth, VITOUX Marie-Hélène


Sommaire

Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites


Le risque infectieux dans le service

Organisation des interventionsLes règles d’hygiène standardsLes précautions particulièresCas concret N°1Cas concret N°2Difficultés et limites



Dans le cadre d’une pathologie et/ou d’une perte d’autonomie traitées à domicile sans hospitalisation préalable

Intervention du service dès le début de la pathologie infectieuse

A la sortie d’un établissement de soins

Traitement débuté pendant l’hospitalisation



Tous les patients pris en charge dans le service sont considérés à risque.

Parmi eux, 3 catégories :

- Patients à risque élevé de contamination- Patients porteurs de germes potentiellement

pathogènes- Patients à faible risque d’infection



patients à risque élevé de contamination

Patients présentant :

- déficit immunitaire : 3 %

- dispositifs médicaux invasifs (perfusions, sondes…) : 8 %

- plaies chirurgicales : 3 %



Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes

Plaies chroniques : 16 %

dont plaies infectées : 3,5 %

Patients porteurs d’une infection diagnostiquée : 3 %



Le domicile lieu protégé

Le patient est naturellement isolé des autres patients

Le soignant est alors le principal vecteur des germes pathogènes



Organisation des interventionsLes règles d’hygiène standards

Les précautions particulières

Cas concret N°1

Cas concret N°2

Difficultés et limites

GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Organisation des interventions

Prise en compte des risques selon les patients et hiérarchisation des interventions :

1er- patients à risque élevé de contamination*déficit immunitaire, dispositifs médicaux invasifs, plaies chirurgicales

2ème - patients à risque faible

3ème - patients potentiellement porteurs de germes pathogènes

*plaies chroniques, plaies chroniques infectées, patients porteurs d’une infection diagnostiquée



Organisation des interventions

Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel

Tenue professionnelle Hygiène des mains Port de gants


Cas concret N°1

Cas concret N°2



Les règles d’hygiène standards

Préalables à l’hygiène du personnel (1)

TENUE VESTIMENTAIRE

- La tenue vestimentaire est décente, confortable et adaptée aux situations de soins

- Les vêtements hauts doivent permettre de dégager les avant-bras

- Les vêtements bas assurent l’aisance des mouvements- Les chaussures sont non glissantes, fermées et confortables



Préalables à l’hygiène du personnel (2)

HYGIENE CORPORELLE

- Les cheveux sont propres, courts ou attachés

- Les mains et les avant-bras sont propres et dépourvus de tous bijoux (bagues, bracelets, montres…)

- Les ongles sont propres, courts et sans vernis (les ongles artificiels sont interdits)



Tenue professionnelle

Le port de la blouse est obligatoire avant d’effectuer les soins et pendant toute la durée de ceux-ci.

Le retrait de la blouse se fait après un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique des mains



Hygiène des mains Avant et après chaque soins

Après tous gestes potentiellement contaminants

Lavage hygiéniquedes mains

Friction Hydro-alcoolique

(SHA)



LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS

Uniquement lorsque les mains sont souillées



FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE

Impérativement sur des mains

macroscopiquement propres.

Technique à privilégier

car nous ne maîtrisons pas

la qualité des équipements et de l’eau

chez le patient.



PORT DE GANTSLe port de gants ne dispense pas d’une hygiène

des mains

Pour tous les soins présentant un risque de contamination

En cas de lésions cutanées sur les mains des soignants





Les précautions particulièresCas concret N°1

Cas concret N°2


GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières

3 types de contaminations :

manuportée aéroportée gouttelette


Manuportée

- Surblouse : reste au domicile du patient

- Gants : pour tous les soins (portés/jetés)


Aéroportée/Gouttelette

Surblouse + gantsMasque : pour tous les soins (portés/jetés)

Lunettes : gouttelette


Un kit contenant tout le matériel nécessaire à la mise en place des précautions particulières est installé au domicile du patient.

A la levée des précautions particulières ce kit est jeté.


Déchet d’activités de soins à risque infectieux

Containers au domicile du patient

L’élimination des déchets non piquants non tranchants est gérée par le service



Organisation des soins



Cas concret N°1Cas concret N°2



Cas concret N°1

CAS CONCRET N°1

Patient âgé de 81 ans, pris en charge à sa sortie d’hospitalisation.

Il a subi une intervention chirurgicale: un cancer colo-rectal.

La plaie de laparotomie est suintante mais non infectée

Le pansement est renouvelé par une Infirmière libérale

REGLES D’HYGIENE STANDARDS


Cas concret N°2

CAS CONCRET N°2Interventions du service auprès d’un patient âgé de 75 ans dès

sa sortie d’un Ets de soins.Il est porteur d’une sonde urinaire depuis une intervention

chirurgicale sur la prostate.Un ECBU identifie une BMR dans les urines;Un traitement ATB a été débuté pendant son hospitalisation et un

ECBU de contrôle est prévu 15 jours + tard;

PRECAUTIONS PARTICULIERES TYPE MANUPORTEE JUSQU’AU RESULTAT DE L’EXAMEN






Cas concret N°1

Cas concret N°2




Information médicale et la prescription d’un «isolement » au domicile

Collaboration et implication des différents intervenants

La formation professionnelle des auxiliaires de vie/aides ménagères sur le risque infectieux



La compréhension du patient et de son entourage face aux problèmes infectieux

L’adhésion du patient et de ses proche au projet de soins

Les contraintes horaires

L’observance des consignes par le personnel


CONCLUSIONLe risque infectieux au domicile des personnes

âgées,même s’il reste relativement faible, peut être méconnu ou sous estimé.

Néanmoins, en qualité de professionnel de la santé, nous avons le devoir de préserver la santé de nos patients ; nos responsabilités civile et pénale sont engagées. (réf : code de la santé publique)

Aussi nous appliquons un principe de précaution pour chacun d’entre eux.

Documents

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