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Grands principes de Rééducation / Kinésithérapie
Dr LOTITO G
Pr BENSOUSSAN L, Pr VITON JM, Pr DELARQUE A
Pôle de Médecine Physique et de Réadaptation et Médecine et Traumatologie du Sport
Acte médical
Evaluation avant prescription Choix du meilleur traitement (MK ou autre…)
Recommandations médicales
Information et adhésion du patient
Contre-indications
Acte médical
Objectifs thérapeutiques
Déficiences Douleur
Œdème
Raideur articulaire / Limitation course musculaire
Déficit moteur
Trouble de la commande motrice
Acte médical
Objectifs thérapeutiques
Limitation d’activités Instabilité
Verticalisation / Station debout
Marche
Désaptation à l’effort
Techniques de rééducation
Physiothérapie
Techniques passives Massage Drainage Mobilisation passive
Techniques actives Renforcement musculaire analytique Reprogrammation motrice
Physiothérapie
Utilisation agents physiques
Electrothérapie Electrostimulation motrice (continu) Antalgique / Réveil – Renforcement musculaire
Ionisation (discontinu) Antalgique
TENS Antalgique (Douleurs neuropathiques ++)
Physiothérapie
Thermothérapie Cryothérapie Antalgique / Vasoconstricteur
Chaleur (boue, infrarouge) Antalgique / Anti-inflammatoire
Bains écossais
Ultrasons Antalgique / Anti-inflammatoire / Défibrosant
Techniques passives
Massages Massages superficiels Antalgique
Pétrissages Antalgique / Détente musculaire
Massages transverses profonds Pathologie tendineuse / Défibrosant
Pincé / Roulé Cellulalgie
Massages de cicatrice Adhérence / Plan de glissement
Techniques passives Drainage lymphatique manuel
Contre-indications
TVP Insuffisance cardiaque Infection locale
Anti-oedémateux
Techniques passives
Mobilisations passives Entretien articulaire / Gain d’amplitude
Postures (mise en tension progressive
jusqu’à étirement maxi) Rétraction musculo-tendineuse
Tractions
Techniques actives
Renforcement musculaire analytique Isométrique = Statique
Dynamique Chaine cinétique fermée Chaine cinétique ouverte
Isotonique
Isocinétique
Concentrique / Excentrique
Techniques actives
Reprogrammation motrice Réapprentissage geste / fonction
Equilibre Marche Geste quotidien / Professionnel / Sportif
Travail proprioceptif Intérêt balnéothérapie ++
Techniques actives
Réadaptation à l’effort Réentrainement cardio-vasculaire Réentrainement en force
Réathlétisation
Objectifs
Douleur Physiothérapie / Massages
Œdème Massages / Drainage
Raideur Mobilisations (passives / actives aidées ou non) /
Posture
Déficit musculaire Electrostimulation / Renforcement analytique
Objectifs
Restrictions activité / Participation Rééducation à la marche Travail de l’équilibre Proprioception Réadaptation à l’effort Réathlétisation
Prescription MK Région à rééduquer
Nombre et fréquence des séances
Objectifs
Balnéothérapie ou non
Domicile / Cabinet
Urgent ?
+/- Diagnostic / Contre-indications
Exemples
Lombalgie commune aigue
Recommandations HAS février 2000
Pas d’intérêt kinésithérapie
Lombalgies chroniques Techniques sédatives initiales
Physiothérapie Massages
Travail musculaire +++ Renforcement abdominaux / spinaux +++ (statique) Assouplissements (muscles sous-pelviens, rachis)
Réadaptation à l’effort +++
Proprioception (verrouillage lombo-pelvien)
Education
Prise en charge globale
Entorse de la cheville Physiothérapie
Lutte contre œdème
Récupération amplitudes articulaires
Renforcement musculaire Global Fibulaires en excentrique
Proprioception
Réathlétisation
Tendinopathies
Physiothérapie
Massages transverses profonds
Assouplissements / Stretching
Renforcement musculaire Travail excentrique +++
Conflit sous-acromial
Travail scapulo-thoracique
Renforcement abaisseurs tête huméral
Renforcement rotateurs
Proprioception (rythme scapulo-huméral)
Correction du geste en cause +++ Technopathie Geste professionnel
Spondylarthropathies
Poussée inflammatoire Physiothérapie Balnéothérapie Massages Entretien articulaire (Assouplissements / Posture)
Chronique
Entretien articulaire +++ (auto-programme +++) Rachis en extension ++
Entretien musculaire statique Kinésithérapie respiratoire