République du TchadPrésidence de la République

PrimatureMinistère de l’Economie du Plan et de la Coopération

Fonds de Soutien aux Activités en Matière de Population et lutte contre le SIDA

……………

GUIDE GUIDE DE PROMOTION DU PRESERVATIFDE PROMOTION DU PRESERVATIF

Juillet 2006

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SOMMAIRE

REMERCIEMENTS 4

INTRODUCTION 4

PREMIERE PARTIE   : MANUEL DU FORMATEUR 7

THÈME 1 : DEFINITIONS 7THÈME 2 : ELEMENTS DE DIAGNOSTIC 8THÈME 3 : PROMOTION DES PRÉSERVATIFS 11

DEUXIEME PARTIE   : MANUEL DU PRESTATAIRE 18

FICHE TECHNIQUE N°1 PROMOTION DU PRÉSERVATIF 18FICHE TECHNIQUE N°2 : LIEU DE LA DÉMONSTRATION DU PRÉSERVATIF 20FICHE TECHNIQUE N°3 : LES OUTILS POUR FAIRE LA DÉMONSTRATION DU PRÉSERVATIF

21FICHE TECHNIQUE N°4 : RÉLATIONS SEXUELLES PRESSÉES ET RUPTURE DU PRÉSERVATIF PENDANT LES RAPPORTS OCCASIONNELS 22FICHE TECHNIQUE N°5 : VIOL ET VIOLENCE SEXUELLES 23FICHE TECHNIQUE N°6 : UTILISATION DU FEMIDOM 24FICHE TECHNIQUE N°7: 25EXEMPLE D’ILLUSTRATION 26

TROISIEME PARTIE   : PROTOCOLE DE CONTROLE QUALITE 27

1 - NORMES 272 - LES SCORES 28

Conclusion 31

ABREVIATIONS

ABC : Association à Base Communautaire

2

AMASOT : Association pour le Marketing Social au Tchad

GVP : Groupe Vulnérable Prioritaire

IST : Infection Sexuellement Transmissible

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

SIDA : Syndrome de l’Immuno- Déficience Acquise

VIH : Virus de l’Immuno- déficience Humaine

ONG : Organisation Non Gouvernementale

REMERCIEMENTS

e guide de promotion du préservatif a été élaboré par le Fonds de

Soutien aux Activités en matière de Population et de lutte contre les

IST/VIH/SIDA (FOSAP) en collaboration avec le Programme National

de Lutte contre le SIDA (PNLS). Il a bénéficié du concours technique des

experts et cadres tant nationaux qu’internationaux impliqués dans la mise

en œuvre du Plan Stratégique National de lutte contre le VIH/SIDA.

LLe FOSAP et le PNLS tiennent à remercier les différents intervenants pour

la contribution multiforme qu'ils ont bien voulu apporter.

3

Ces remerciements s’adressent particulièrement aux ONG Projets

Dynamisateurs aux Associations de lutte contre le SIDA, à AMASOT ainsi

que les différents partenaires financiers, notamment la Banque Mondiale

au travers du Crédit IDA et le Fonds Mondial de Santé.

L'élaboration de ce guide est un processus dynamique. Aussi, les

commentaires et suggestions des personnes travaillant sur le terrain sont

les bienvenus pour l’adaptation et les corrections futures.

INTRODUCTION

Les préservatifs (masculin et féminin) sont indispensables pour les

campagnes de prévention de l’infection à VIH. Les préservatifs masculins

sont restés pendant longtemps la seule barrière mécanique disponible à

l’infection par les IST. La mise au point des préservatifs féminins offre un

nouveau moyen permettant aux femmes d’avoir la possibilité de se

protéger et de protéger leurs partenaires.

Lorsqu’ils sont correctement utilisés, les préservatifs (féminin et masculin)

représentent un moyen efficace et sûr de prévention dans la transmission

du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST). Ils

permettent d’éviter les grossesses non désirées et/ou rapprochées. Ils ne

provoquent aucun effet secondaire gênant.

Au TCHAD, le marketing social mené par AMASOT et le travail des

Associations à Base Communautaire (ABC) de lutte contre le SIDA ont

contribué à la connaissance du préservatif. La consommation du

préservatif est passée d’un niveau très bas au moment de la déclaration

des premiers cas de sida en 1986 à plusieurs millions d’unités par an de

nos jours.

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Malgré la disponibilité et le coût relativement bas des préservatifs, des obstacles et réticences persistent :

- Certaines croyances et règles culturelles favorisent la stigmatisation des utilisateurs des préservatifs ;

- La difficulté pour les femmes d’imposer leur usage en cas de relations sexuelles occasionnelles et à risque;

- La méconnaissance surtout chez les jeunes de la gravité du VIH/SIDA et des IST ainsi que l’efficacité des préservatifs ;

- L’inaccessibilité et l’indisponibilité de ce produit dans certaines localités du pays.

Ce guide donne des directives claires pour la promotion du préservatif. Il est important pour l’utilisateur de le lire intégralement avant son application. L’utilisateur est appelé à adapter les fiches selon les contextes.

Il est structuré en quatre thèmes qui sont :

Définitions ; Eléments de diagnostics ; Promotion du préservatif ; Protocole de contrôle qualité.

PREMIERE PARTIE   : MANUEL DU FORMATEUR

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Thème 1   : ELEMENTS DE DEFINITION

Objectifs pédagogiques :

A la fin de la séances, les participants doivent être capable de :

1. Définir le préservatif masculin et féminin ;

2. Connaître de quoi est constitué le préservatif ;

Déroulement :

Introduire le thème par une discussion de groupe ;Que pensez- vous du préservatif ?Pourquoi utilise t- on le préservatif ? Faire un exposé sur les trois définitions.

Contenu technique

1. Le préservatif masculin ou condom, encore appelé capote, est un étui en latex avec un réservoir. C’est une membrane de forme cylindrique, très élastique, dont on recouvre le pénis en érection avant la pénétration au cours d’un rapport sexuel. Au moment de l’éjaculation, le sperme est recueilli dans le préservatif et n’est pas répandu dans le vagin.

2. Le préservatif féminin ou fémidom est une gaine cylindrique pré lubrifiée, dotée de deux anneaux aux extrémités. L’anneau interne facilite son introduction dans le vagin et en même temps le maintient pendant le rapport. L’anneau externe repose sur la vulve pour permettre de le retenir.

3. La promotion des préservatifs : on entend par promotion des préservatifs, l’information du public sur les avantages, l’utilité, les points de vente etc des préservatifs en vue d’une utilisation correcte.

Durée : 45 minutes

Thème   2   : ELEMENTS DE DIAGNOSTIC

Objectifs pédagogiques

A la fin de la séance, les participants doivent être capables de :

1. Citer les situations et les pratiques à risques qui exposent les Groupes Vulnérables Prioritaires aux IST/VIH/SIDA ;

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2. Identifier les obstacles/réticences individuels et collectifs liés à l’utilisation des préservatifs au sein des Groupes Vulnérables Prioritaires ;

3. Proposer des solutions appropriées aux obstacles/réticences dans le groupe;

4. Démontrer l’utilisation correcte du préservatif aux groupes.

Déroulement

Introduire le thème par une étude de cas : Histoire : monsieur Hassan un homme très riche connu dans la ville de N’djamena. Il est marié avec trois femmes et chaque soir il se rend dans une auberge de la place avec des femmes d’autrui. Un soir, il donne un rendez vous à l’une de ses clientes. Celle- ci demande au gérant un préservatif. A ces propos, Hassan menace du regard le pauvre gérant qui ne peut fournir le préservatif à la femme. Aussitôt la porte

se ferma. Quelques instants plus tard la femme sortit en larmes. Analysez cette situation et dégager les facteurs de risques possibles. Mettre les participants en groupe ; Aider les participants à répertorier les pratiques à risques; Identifier avec les participants les obstacles et réticences liés à

l’usage du préservatif dans leurs milieux respectifs ; Aider les participants à proposer des solutions appropriées aux

obstacles et réticences identifiés ; Aider les participants à faire des simulations de la démonstration du

préservatif en se corrigeant les uns les autres ; Faire une synthèse après la restitution des travaux de groupe ; Présenter le contenu technique du thème.

Durée : 2 heures

Contenu technique

1. Eléments de diagnostic pour la promotion du préservatif   :

Avant d’entamer l’action de promotion proprement dite, un diagnostic du milieu visé s’avère nécessaire pour comprendre les pratiques et comportements sexuels des bénéficiaires. A cet effet, les acteurs de terrain devraient prendre connaissances du guide de communication sociale pour établir le diagnostic (cf. techniques de communication du guide communication sociale). Le diagnostic doit être accès sur les éléments suivants :

1.1 Identification des pratiques individuelles et collectives du milieu

La connaissance des pratiques et comportements à risque au sein des GVP permettra d’orienter la promotion du préservatif.

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Les pratiques et comportements à risque des groupes vulnérables au TCHAD sont les suivants :

les premiers rapports sexuels non protégés des adolescents les rapports sexuels non protégées (PVV+ et

prostituées…) ; le multiparténariat sexuel ; le lévirat/ sororat ; le non recours aux services de santé en cas d’IST ; le non usage des préservatifs lors des rapports sexuels

occasionnels ;

1.2 Les connaissances du préservatif dans le milieu (GVP)

Le prestataire de service (communicateur social ou pair éducateur) en matière de promotion du préservatif est appelé à vérifier le niveau de connaissances et s’assurer de l’attitude du milieu vis- à- vis du produit.Par la réalisation des petites enquêtes ou des interviews ciblés, le promoteur ou prestataire de service aurait mesuré les connaissances du groupe avec lequel il compte mener son action.

1.3 Les réticences/obstacles individuels et collectifs à l’utilisation des préservatifs   ;

Il importe d’identifier de manière participative les obstacles socio- culturels qui s’opposent ou qui pourraient s’opposer à l’utilisation du préservatif.Les réticences et obstacles liés à l’utilisation des préservatifs au Tchad par les GVP sont de plusieurs ordres ; il est nécessaire que le communicateur social ou le pair éducateur arrive à:

1.3.1 Identifier les réticences personnelles :

Pour des raisons diverses liées aux préjugés, beaucoup de personnes sont réticentes à l’idée d’utiliser le préservatif : Conflit entre les partenaires (manque de confiance); Refus d’utiliser le préservatif (réaction négative de l’un des

partenaires); perte d’érection ; diminution du plaisir ; rupture du préservatif.

1.3.2 Identifier le manque de connaissances dans l’utilisation des préservatifs :

Certaines personnes ne sont pas correctement informées quant à la protection que les préservatifs assurent contre les IST/VIH/SIDA et les grossesses non désirées ; ceci est plus visible chez les jeunes. Ce déficit

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d’informations est à l’origine des fausses rumeurs (préservatifs contaminés, absence de plaisir…).

1.3.3 Introduire et discuter les questions liées à la procréation et à la fidélité :

Le recours aux préservatifs est souvent rejeté par les cultures où ce type de contraceptif représente une barrière à la fécondité. Les personnes considèrent que le recours au préservatif ne devrait se faire que lorsque l’on se trouve dans le cadre des rencontres occasionnelles ou lors des rapports avec les prostituées. Ceci peut engendrer des conflits dans les couples.

1.3.4Combattre les aspects liés à la désapprobation sociale (refus) et le manque de contrôle :

Il est fréquent que les femmes et les hommes ne sachent pas négocier l’utilisation des préservatifs. De même, lorsque les préservatifs sont disponibles, le fait de se procurer ce produit ou d’être vue en possession entraîne une véritable suspicion (stigmatisation).Dans ce cas l’animateur social ou le Pair éducateur devrait se référer aux avantages et solutions cités au point 1 du thème 3.

1.3.5Faire face à la non prescription des préservatifs par certains professionnels de la santé aux clients se présentant avec une IST :

Beaucoup de centres de santé au Tchad ne disposent point des préservatifs qui ne sont d’ailleurs pas prescrits par les professionnels de la santé comme complément du traitement à fournir aux patients qui se présentent avec une IST. Orienter les groupes vers les points de distribution du préservatif dans leurs localités.

1.3.6 Identifier les solutions en cas d’indisponibilité des préservatifs 

Ceci découle d’une distribution très limitée à travers les différentes régions du pays par les institutions chargées de la promotion du préservatif. Les services d’AMASOT ne couvrent pas la totalité du territoire national. Les ABC de lutte contre le sida devraient rendre disponible le préservatif dans les zones d’intervention.

Thème   3   : Promotion des préservatifs

Objectifs pédagogiques :

A la fin de ce module, les participants doivent être capable de :1. promouvoir l’utilisation des préservatifs ;

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2. Connaître les étapes d’utilisation du préservatif ;3. Maîtriser les avantages liés à l’usage des préservatifs ;

Déroulement Introduire le sujet en s’appuyant sur un exemple d’illustration :

Histoire : Kaltouma est une fille du village Amriguebé, elle est mariée à un cousin qui réside dans le même village. Chaque année, elle met au monde un enfant. Sur conseil du pair éducateur de l’association « anakouloufoga » son mari l’a conseillé d’aller vers un centre de santé. Elle se présente au centre de santé de la localité. Après investigations le médecin conseille Kaltouma d’utiliser (les moyens modernes de contraception parmi lesquels le préservatif lors des rapports sexuel avec son partenaire. A la prochaine consultation, le couple s’est rendu et le médecin a expliqué au mari les avantages du préservatif notamment la protection contre les grossesses rapprochées, les IST et le VIH/sida. A l’occasion, le médecin a fait la démonstration de l’utilisation du préservatif.

Demander aux participants ce qu’ils pensent d’une telle situation ? Aider les participants à connaître quand et comment utiliser les

préservatifs et ou s’en procurer dans leurs localités respectifs ; Mettre en groupe les participants et les familiariser à l’utilisation du

matériels suivants : boites à image, pénis en bois, préservatifs, dépliants etc. Par la démonstration et les simulations en groupe les participants doivent se corriger entre eux et le formateur facilite les démarches à suivre.

Faire la synthèse du sujet débattu.

Durée : 2 heures

Contenu technique

La transmission des IST/VIH/SIDA lors des rapports sexuels peut être efficacement évitée lorsque des préservatifs de qualité sont utilisés correctement et systématiquement :

Les préservatifs existent depuis des siècles, ils sont utilisés lors des relations sexuelles occasionnelles pour éviter à la fois les infections et les grossesses.

Cependant, leur production a brutalement augmenté depuis les années quatre-vingt, lorsque l’on a compris qu’ils permettent d’éviter la transmission du VIH, virus responsable du sida.

Les préservatifs utilisés au Tchad ont subi des contrôles de qualité établis selon les normes et les critères de l’organisation mondiale de la santé (O.M.S). Ils ont été testés pour assurer un maximum de protection et de qualité.

Les inscriptions que nous observons au dos de l’emballage sont la garantie de cette qualité. Vous trouverez sur chaque boite de préservatif la date de fabrication, de péremption et le numéro du lot de fabrication.

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« Image du préservatif «  Images du préservatif féminin ou Masculin ou Capote » fémidom » 

1. les réponses aux obstacles/réticences   identifiés et leurs avantages   :

Nature du problème Solutions Avantages

Réticences personnelles

Briser les obstacles et les résistances à l’utilisation des préservatifs par des conseils et témoignage des personnes influentes et responsables sanitaires

Accroître l’utilisation systématique et correcte des préservatifs par les GVP.Réduire le risque de contamination

Manque de connaissances dans l’utilisation des préservatifs

Informer les GVP du bien fondé de l’utilisation des préservatifs.Démontrer et faire démontrer le port des préservatifs aux GVP

Accroître le niveau des connaissances des GVP sur l’utilisation des préservatifs.Combattre la mauvaise utilisation des préservatifs.

Les questions liées à la procréation et à la fidélité

L’utilisation des préservatifs permet d’espacer les naissances mais n’empêche pas de faire des enfants.

Eviter les grossesses rapprochées et indésirées

La désapprobation sociale et le manque de contrôle

- Promouvoir l’utilisation du fémidom par les femmes.

- Convaincre les GVP sur l’utilité des préservatifs.

En utilisant le préservatif, la société prospère car, il n’y a ni perte de main d’œuvre, ni de productivité ; pas des orphelins de SIDA. Il y a le bien- être familial par ce qu’il y a des revenus pour satisfaire les besoins de première nécessité

La non prescription des préservatifs par certains professionnels de la santé aux clients présentant une IST

Faire le plaidoyer auprès du personnel de santé dans la prescription systématique des préservatifs aux patients.

Réduire le risque de propagation des IST/VIH/SIDA.

L’indisponibilité des préservatifs

Rendre disponible et accessible les préservatifs par la création des points de

Palier à la demande accrue des préservatifs.Résoudre les problèmes liés

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Nature du problème Solutions Avantagesvente et de distribution ;Encourager l’ouverture des kiosques d’AMASOT dans les principales villes du pays

au manque des préservatifs ;Rendre accessible et disponible le préservatif à tous les GVP

2. Quand et comment utiliser le préservatif   masculin?

Les préservatifs doivent être utilisés pendant les rapports sexuels occasionnels pour se protéger des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/SIDA. Ils sont également utilisés comme méthode de planification familiale dans les couples pour éviter les grossesses non désirées et/ou très rapprochéesLes étapes suivantes sont à respecter pour une bonne utilisation des préservatifs :

1 Ouvrir soigneusement l’emballage du

préservatif au lieu indiqué avec les mains.

Ne pas abîmer le préservatif.

2

Pincer le bout du préservatif pour chasser l’air.

Le poser sur le pénis en érection tout en gardant un espace réservé au sperme.

3

Le dérouler entièrement sur le pénis en érection avant tout rapport, en pinçant l’extrémité pour empêcher l’air de pénétrer.

Procéder au rapport sexuel.

4

Aussitôt après éjaculation, l’homme doit se retirer avant que son pénis ne diminue de volume(ne devienne mou).

Retirer soigneusement le préservatif en le déroulant dans le sens contraire sans renverser le liquide.

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5

Faire un nœud au bout du préservatif pour ne pas laisser se dissiper le sperme.

Le jeter dans une latrines ou l’enterrer.

3. Où faire la démonstration des préservatifs

Les pairs éducateurs ont la charge et le devoir de vulgariser les préservatifs dans leurs milieux respectifs.

La démonstration des préservatifs devrait se faire dans un lieu calme, confiant et intime en respectant les critères d’homogénéité dans le groupe.

4. Les outils pour faire la démonstration des préservatifs   :

Pour faire une bonne démonstration des préservatifs, le pair éducateur doit disposer des matériels suivants :

Pénis en bois ; Préservatifs ; Boite à images ; Dépliants ; Etc.

1. Où trouver les préservatifs

Les préservatifs sont distribués gratuitement par certaines institutions et vendus à des prix relativement bas par le biais de :

AMASOT (Association pour le Marketing Social au Tchad) à Ndjamena et par l’intermédiaire de ses représentations régionales, à Sarh, Moundou, Mongo, Abéché.

secteur commercial (pharmacies, boutiques et tabliers) ; Association à Base Communautaire (A.B.C) de lutte contre le sida

financées dans le cadre de l’IDA (FOSAP) dans les 18 régions du pays.

N.B : Les utilisateurs de ce document qui font la promotion du

préservatif devraient se référer au guide des pairs éducateurs (manuel du pair éducateur) pour compléter leurs informations surtout en matière de connaissances, attitudes, pratiques et comportements.

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l’auteur de la promotion (pair éducateur) doit référer les utilisateurs vers les points spécifiques de distribution et de vente dans sa localité.

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DEUXIEME PARTIE   : MANUEL DU PRESTATAIRE

Fiche technique N°1 Promotion du Préservatif

Durée   : 1 heure

- Activités   :

Expliquer les méthodes de prévention  en se focalisant sur l’utilisation et les avantages du préservatif. Dans ce cas le pair éducateur doit adapter les réponses aux obstacles citées au point 1 du thème 3.

Faire la démonstration du port du préservatif en utilisant correctement les outils mis à sa disposition (pénis en bois et préservatif);

Orienter les GVP vers les centres de prestations de service (centre dépistage volontaire, lieu de vente des préservatifs dans sa localité, centre de prise en charge médicale des IST, etc.)

- Techniques

Exposé débat : expliquer les méthodes de prévention et l’utilisation des préservatifs ;

Discussions par groupe focalisé : donner la parole au groupe afin de susciter la participation des membres sur le sujet abordé.

Brainstorming : prendre l’avis de tous les membres du groupe sur le sujet et dégager un consensus.

Démonstration : montrer pratiquement les différentes étapes du port de préservatif et demander à chaque participant de procéder au port du préservatif sur le pénis artificiel.

a) Exemple de question (à reclasser)

Les personnes qui sont chargées de mener cette activité doivent appartenir au GVP visé (exemple un jeune ne peut travailler qu’auprès des jeunes, il en est de même pour les autres Groupes Vulnérables Prioritaires):

Cerner le niveau des connaissances des GVP sur le préservatif ;

Avez- vous entendu parler du préservatif ? Si oui ; quelle est son utilité ? Avez- vous vu le préservatif ? Si oui ; comment il est ?

Identifier les réticences et obstacles à la promotion des préservatifs ;

Est-il difficile de parler des préservatifs dans votre milieu ? Si oui, pourquoi ? Selon vous quels sont les obstacles ? (religieux, coutumiers, manque

d’information sur l’utilité des préservatifs, etc.)

Identifier les pratiques et comportements à risque des GVP

Avez- vous des partenaires sexuels occasionnels. ? oui ___/ non ___/

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Si oui, utilisez-vous des préservatifs à chaque rapport ? Si non, pourquoi ? je suis fidèle, abstinent(e) ; Que pensez- vous des rapports homosexuels ? sont ils fréquents dans votre

localité ?

b) Grille de questions pour la discussion de groupe

Que disent les gens sur les préservatifs ? En quoi le préservatif est- il utile pour vous ? A quel moment faut – il utiliser un préservatif ? Avec quel partenaire sexuel utilise -t – on un préservatif ?

- Matériel   :

Boite à image ; Pénis en bois ; Flanelogramme Préservatifs ; Dépliants ;

- conclusion   :

A la fin de la séance, le pair éducateur doit évaluer son groupe sur leurs connaissances en matière de promotion des préservatifs.

Fiche technique n°2 : Lieu de la démonstration du préservatif

Les pairs éducateurs doivent vulgariser l’utilisation des préservatifs dans leurs milieux respectifs.

Pour ce faire la démonstration des préservatifs devrait se passer en suivant les étapes ci après :

Etapes commentaires

Dans un lieu calme pour éviter la déconcentration du groupe par les passants ou les curieux ;

Dans un lieu confiant afin de permettre aux membres du groupe de discuter de toutes les questions relatives à leurs pratiques sexuelles (exemple les rapports sexuels non protégés, les rapports anaux ou

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buccaux, les rapports homosexuels etc.);Dans l’intimité

 pour permettre au groupe de parler de leur vécu en s’appuyant sur des exemples concrets (tel que nous avons passé en groupe sur une fille qu’on a rencontré la nuit à KABALAYE :  « vinquat »

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Fiche technique n°3 : Les outils pour faire la démonstration du préservatif

Pour faire une bonne démonstration des préservatifs dans son groupe, le pair éducateur doit maîtriser l’utilisation et disposer des matériels suivants :

matériel Commentaires

Pénis en bois : Permet au pair éducateur de faire la démonstration et des simulations avec le groupe ; cf. les cinq étapes de l’utilisation des préservatifs page n° 15

Préservatifs : La disponibilité du préservatif pendant les séances d’éducation par pairest obligatoire.Il doit servir pour la démonstration ;

Boite à images : Donne des exemples sur les situations de risques spécifiques à chaque GVP avec des images à l’appui ;

flanelogramme Sert à construire des images pour des situations bien précises

Dépliants : Servent de supports éducatifs et promotionnels au membre du groupe ;

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Fiche technique n°4 : Relations sexuelles pressées et rupture du préservatif pendant les rapports occasionnels

Le pair éducateur qui est chargé de faire la promotion de l’utilisation des préservatifs dans son milieu doit tenir compte des pratiques sexuelles qui exposent leurs auteurs aux risques pendant les relations sexuelles occasionnelles pressées ou en cas de rupture du préservatif.Cette situation est fréquente chez les jeunes des lycées et collèges, lors des rencontres à l’occasion des cérémonies festives.

Pour ce faire, le pair éducateur doit suivre les étapes suivantes:

Cas de figure (exemple) Conduite à tenir

Rupture du préservatif pendant le rapport sexuel

Se retirer rapidement de sa partenaire et changer le préservatif déchiré avant de continuer le rapport.S’abstenir de tout rapport sexuel pendant trois mois.Faire le test de dépistage (les deux)

Relations sexuelles pressées des jeunes lycéens.

Négocier avec le partenaire l’usage du préservatif. En cas de refus s’abstenir ou reporter l’échéance du rapport sexuel à une date ultérieure afin de se prémunir de son dispositif : le préservatif

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Fiche technique n°5 : Viol et violence sexuelles

Le pair éducateur qui est chargé de faire la promotion de l’utilisation des préservatifs dans son milieu doit tenir compte des cas de viol et des violences pratiqués sur les filles et femmes.Ces situations sont fréquentes chez les réfugiés, dans les zones de conflits armés et d’insécurités, les camps d’entraînement militaires etc.

Pour ce faire le pair éducateur doit suivre les étapes suivantes:

Cas de figure (exemple) Conduite à tenir

Une fille harcelée par un homme ou un garçon (exemple un enseignant avec son élève)

Conseiller au partenaire non consentant de repousser l’échéance du rapport et en cas de refus :- Se prémunir constamment du

préservatif ;- Négocier le port du préservatif ;- Pour le cas d’un rapport non protégé,

conseiller l’intéressé de se rendre le plutôt possible dans un centre de prise en charge médicale et psychosociale

Une fille violée lors d’une sortie par des inconnus

Identifier et localiser le centre de prise en charge médicale, psychosociale et de dépistage ;

Se présenter dans un centre de santé pour la prise charge, psychosociale et de dépistage

S’adresser directement au service approprié ;

suivre strictement les conseils des professionnels.

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Fiche technique n°6 : Utilisation du femidom

L’utilisation du femidom par les femmes nécessite une vulgarisation de ce produit à tous les niveaux. Les ABC doivent mettre à la disposition des pairs éducateurs cet instrument lors des séances.Pour ce faire, le pair éducateur doit suivre les étapes suivantes:

Etapes Déroulement

Avoir le femidom avec lui  Vérifier la date de péremption s’assurer de la qualité de conservation

(si l’emballage n’est pas endommagé)

Demander les avis des unes et des autres sur son utilisation 

distribuer la parole aux participants Echanger sur les points qui peuvent

aider à la bonne utilisation

Maîtriser les étapes de son utilisation  cf. aux prescriptions contenues dans l’emballage du femidom

Faire la démonstration aux bénéficiaires 

Ouvrir délicatement l’emballage bien saisir l’anneau interne le coulisser à l’intérieur et s’assurer qu’il

est bien posé au fond du vagin s’assurer que l’anneau externe couvre

les lèvres du vagin après le rapport, retirer délicatement le

femidom avec un papier hygiénique faire un nœud et le jeter dans un WC ; Laver les mains avec du savon ;

Se renseigner sur les expériences des membres de l’équipe 

Poser des questions ouvertes au groupe ;

Stimuler les pairs à parler davantage ; Faire participer tous les membres du

groupe au débat.

Fiche technique n°7: utilisation du préservatif masculin

L’utilisation du préservatif masculin par les GVP nécessite une vulgarisation plus large par les ABC qui doivent mettre à la disposition des pairs éducateurs cet instrument lors des séances.Pour ce faire, le pair éducateur doit suivre les étapes suivantes:

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Etapes Déroulement

Avoir le préservatif masculin avec lui  Vérifier la date de péremption s’assurer de la qualité de conservation

(si l’emballage n’est pas endommagé)

Demander les avis des uns et des autres sur son utilisation 

distribuer la parole aux participants Echanger sur les points qui peuvent

aider à la bonne utilisation

Maîtriser les étapes de son utilisation  cf. aux prescriptions contenues dans l’emballage du préservatif

Faire la démonstration aux bénéficiaires 

Ouvrir délicatement l’emballage ; après le rapport, retirer délicatement le

préservatif ; faire un nœud et le jeter dans un WC ;

Se renseigner sur les expériences des membres de l’équipe 

Poser des questions ouvertes au groupe ;

Stimuler les pairs à parler davantage ; Faire participer tous les membres du

groupe au débat.

Exemple d’illustration

SEANCE DE PAIR EDUCATION POUR LA PROMOTION DES PRESERVATIFS

Etapes Activités Contenu Matériel/ support

Durée

1. présenta tion

Pair éducateur

Introduction   : Saluer le groupe, le remercier d’être là. Se présenter et demander à tout un chacun de se présenter

5 mn

Présenter les objectifs de la séance

10 mn

2. Discussion autour du thème (pair éducateur et son groupe)

- Echanger avec le groupe sur les pratiques à risque et leurs liens avec les IST/VIH/SIDA- Expliquer les avantages liés à l’utilisation des préservatifs- Expliquer le bien fondé des préservatifs en Santé de Reproduction.

IST/VIH/SIDA; Rapports sexuels non protégés ; multipartenariat sexuel.

Boite à image, 15 mn

3. Jeu de rôle : pair éducateur

Faire la démonstration des différentes étapes de l’utilisation

Préservatifs, pénis en bois

20 mn

22

et son groupe des préservatifs4. Conclusion par le pair éducateur

Reprendre en guise de synthèse tout le contenu et remercier les participants en fixant une date pour la rencontre prochaine.

Préservatifs à distribuer aux participants

10 mn

TROISIEME PARTIE   : PROTOCOLE DE CONTROLE QUALITE

1 - Normes

1.1. Evaluation des connaissances du promoteur/ prestataire

De quoi est constitué le préservatif ? Quels sont les avantages du préservatif ? A quel moment porter le préservatif ? Est-ce que le préservatif contient le microbe responsable du SIDA ? Maîtrise des étapes de la démonstration du préservatif. 

1.2. Evaluation de la prestation du promoteur.

Avoir une connaissance des habitudes et pratiques sexuelles du milieu ; Tenir compte de la classe d’âge et du sexe dans la constitution du groupe ; Choisir un lieu convenable ; Savoir introduire le sujet ; Utiliser un langage approprié à chaque groupe; Demander l’avis du groupe sur les expériences vécus et en débattre ; Amener les participants à faire la démonstration de l’utilisation du préservatif ;

1.3. Evaluation de l’usage et de la qualité du matériel utilisé

Disponibilité du Kit :

- préservatif (non périmé); - pénis en bois [dimension (15 à 20 cm) et forme (lisse avec

Testicules)] ; - boîte à images (spécifique à chaque groupe, bien entretenue); - dépliant ; - film (en rapport avec le préservatif) etc.

Bonne manipulation du kit.

1.4. Evaluation du degré de satisfaction des bénéficiaires

23

Acceptation du préservatif par les membres du groupe ; Niveau de participation au débat ; Témoignage des membres du groupe ; Envie des participants à revenir aux prochaines séances des promotions du

préservatif.

2 - Les scores

2.1- Contrôle des connaissances du prestataire

Critères Tableau de score0

Mauvais1

Moyen2

ExcellentDe quoi est constitué le préservatif ?

Ni latex

Ni lubrifiant

Latex

Ou lubrifiant

Latexetlubrifiant

Quels sont les avantages du préservatif ?

Aucune protection Au moins deux protections 

Protection contre : Les IST Les VIH/sida Les Grossesse

non désirée et/ou rapprochée

A quel moment porter le préservatif ?

Aucune réponse L’une des deux réponses

Pendant le rapport sexuel occasionnel à risque

Pénis en érection pendant le rapport sexuel

Maîtrise des différentes étapes de démonstration 

Non respect de l’ordre dans les étapes

Maîtrise de 3/5 des étapes de l’utilisation des préservatifs

Respect de 5 étapes d’utilisation des préservatifs

Est-ce que le préservatif contient le microbe responsable du SIDA ?

OUI Non, mais contient un liquide qu’on ne connaît pas.

Non

2.2- Contrôle des prestations du promoteur

Critères Tableau de score0

Mauvais1

Moyen2

Excellentconstitution du Hétérogénéité de Homogénéité de

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groupe selon le sexe et l’age

classe d’âge et de sexe

classe d’âge et de sexe

Choix du lieu Moins de deux critères

Au moins deux critères

Calme, spacieux, aéré, convenable au membre du groupe

Introduction du sujet N’énonce pas le thème

Enonce le thème et démarre mal la discussion

Enonce le thème du jour avec un bon démarrage de la discussion

Utilisation du langage approprié à chaque groupe

Langage utilisé étranger au milieu et au groupe : par ex parler français dans un lieu ou tous le groupe parle dans un dialecte.

Langage ou dialecte utilisé dans le milieu mais pas partagé par l’ensemble des membre du groupe

Langage ou dialecte utilisé dans le milieu et partagé par l’ensemble du groupe

Partage des expériences vécues par le groupe

Aucun partage des expériences vécues par le groupe

Entre 50 et 75% Témoignages positifs vécus par plus de 75% des participants

Démonstration individuelle de l’utilisation du préservatif par les participants

Pas de respect dans les étapes de démonstration pour l’utilisation du préservatif

Maîtrise de 3/5 des étapes de démonstration de l’utilisation des préservatifs

Respect de toutes les étapes de démonstration de l’utilisation des préservatifs

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2.3 -Contrôle de l’usage et de la qualité du matériel utilisé

Critères Tableau de score0

Mauvais1

moyen2

excellentDisponibilité du Kit :Préservatif, Pénis en bois ;Boîte à images ; Dépliant ; film etc.

Un ou rien Au moins deux éléments cités

Pénis en bois, préservatif, boite à image, dépliant, film

Manipulation du kit Kit mal entretenu Quelques éléments du Kit déchirés et moyennement entretenus

Bon entretien de tout le matériel contenu dans le kit

2.4 - Contrôle du degré de satisfaction des bénéficiaires par rapport au prestataire de service

Critères Tableau de score

0 Mauvais

1 satisfaisant

2 Excellent

Acceptation du préservatif par les membres du groupe

Rejette le préservatif et son utilité

Avoir des idées controversées sur le préservatif

Etre convaincu de l’utilité du préservatif

Niveau de participation au débat

Inférieur à 50% des participants

Entre 50 et 75% des participants

Plus de 75% de participants

Témoignage des membres du groupe

Pas de témoignage des participants

Entre 50 et 75% de participants font un témoignage

Plus de 75% de participants font un témoignage

Envie des participants à revenir aux prochaines séances des promotions du préservatif

Moins de 50% des participants souhaitent revenir aux prochaines séances

Entre 50 et 75% des participants souhaitent revenir aux prochaines séances

Plus de 75% des participants souhaitent revenir aux prochaines séances

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Conclusion

Les orientations contenues dans ce document peuvent aider les utilisateurs à mieux faire passer leur message et contribuer à atteindre l’objectif fixé à savoir la réduction de la propagation du VIH/SIDA/IST.

Car de nos jours, par manque de traitement contre la pandémie, le moyen le plus sur pour arrêter la propagation des IST/VIH/SIDA et les grossesses trop rapprochées et non désirées reste le préservatif. Cet instrument ne réduit ni la sensation sexuelle, ni l’amour entre les couples.

En dehors du préservatif, la fidélité et l’abstinence sont autant d’armes pour réduire la propagation.

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