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HIT 2008 - Diapositive 1
Assurer l’évolution du Système d’Information
Le Dossier Patient PartagéCHRU Tours
C.Duvallon, Informaticien, Chef de Projet (CHRU Tours)Dr A.Legras, Praticien hospitalier, Vice Présidente de la CME (CHRU Tours)R.Papon, Cadre de santé, Chargé de mission qualité (CHRU Tours)A. Simier-Nunez, Direction des Soins (CHRU Tours)
Hit - Mai 2008
HIT 2008 - Diapositive 2
Le CHRU de Tours
HIT 2008 - Diapositive 3
Le CHRU de TOURS
6 sites géographiques 2012 lits 7315 professionnels « Hôpital de recours » mais aussi d’innovation et de
recherche
1Brulés
4Cancérologie
1Orthogénie
5Gynécologie-Obstétrique
1Rééducation fonctionnelle
1Transplantation rénale
1Rhumatologie
2Pneumologie
2Neurologie
1Nephrologie
7Médecine interne
2Hémodialyse
3Gastroentérologie
1Dermatologie
4Cardiologie
6Psychiatrie
3Pédiatrie
1Urologie
2ORL & CCF
1Ophtalmologie
1Neurotraumatologie
1Neurochirurgie pédiatrique
2Neurochirurgie
1Viscérale pédiatrique
1Vasculaire
1Thoracique
1Plastique
2Orthopédique et traumatologique
1Orthopédie pédiatrique
1Maxillo-faciale
2Digestive et endocrinienne
1Cardiaque pédiatrique
1Cardiaque
1SSR
1SMUR pédiatrique
1SAMU SMUR
1POSU pédiatrique
1Urgences adultes
1Réanimation cardio-vasculaire
1Réanimation chirurgicale
1Réanimation médicale
1Réanimation pédiatrique
HIT 2008 - Diapositive 4
Le CHRU de TOURS, l’existant « informatique »
Dossier Minimum Commun Informatisé (DMCI) :5 domaines informatisés dans CASTOR depuis 1995
• Agendas de consultation, d’hospitalisation, d’intervention
• Formulaires médicaux
• Saisies des actes (CCAM)
• Saisie des RUM (PMSI)
• Bureautique
Gestion d’un identifiant patient unique sur le CHRU (IPP)
Plateaux d’imagerie et de laboratoires• 4 SGL• Xplore et PACS
HIT 2008 - Diapositive 5
Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
Un dossier spécifique par service• Selon les services
Dossier commun aux différents séjours Nouveau dossier à chaque nouveau séjour
• Numéro de dossier Propre à chaque service Millésimé lors d’un nouveau séjour
Cloisonnements entre professionnels• Dossier « médical »• Dossier « de soins »• Dossier « kiné »• Dossier « orthophonistes »• Dossier « psychologues »• etc
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Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
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Echantillon de 32 patients : Nombre de dossiers physiquement existants
HIT 2008 - Diapositive 7
Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »
En pratique• Echantillon de 32 patients :
• Nombre de dossiers par patient : 5 à 26
Exemple Leb J.• 22 dossiers dans l’établissement
• Services :
Urgences Dermatologie Chirurgie ORL
Neurologie Médecine et Maladies infectieuses
Réanimation Chirurgicale
Rhumatologie USCI (cardio) Chirurgie vasculaire
Gastro Entérologie Cardiologie Chirurgie digestive
Néphrologie CORAD Chirurgie thoracique
Hémodialyse Oncologie médicale Psychiatrie
Médecine Interne Pneumologie
Réanimation médicale Ophtalmologie
HIT 2008 - Diapositive 8
Dossier Patient Partagé
HIT 2008 - Diapositive 9
Le projet Dossier Patient Partagé
Véritable projet d’établissement• Améliorer le système d’information intrahospitalier
• Améliorer le partage d’informations avec les professionnels de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’établissement
• Engagement fort de la commission médicale d’établissement, de la faculté et de la direction générale
• Volonté conjointe du président de la CME et du directeur général
HIT 2008 - Diapositive 10
Le projet Dossier Patient Partagé
Amélioration qualitative et technique de la prise en charge du patient• Base de données unique
• Dossier patient unique
• Annuaire des utilisateurs
• Authentification sécurisée
• Traçabilité complète
Amélioration des outils à disposition des professionnels
Volonté de construire un outil centré sur le patient
HIT 2008 - Diapositive 11
Le projet Dossier Patient Partagé
Choix d’un outil intégréPérimètre large englobant la majorité des
fonctionnalitésDémarrage en big bang
Choix de la société CERNER• « MILLENNIUM »
Organisation du projet• Comité de direction
• Groupes de travail multidisciplinaires
• Professionnels détachés
HIT 2008 - Diapositive 12
Périmètre fonctionnel
Dossier PatientGestion des mouvements et des litsNuméros de dossierBureautiqueAgenda ( consultation, blocs opératoire et hospitalisation)Activité (CE, PMSI)Prescriptions infirmièresRésultats de biologie et d’imagerieFormulaires médicaux, paramédicauxDossier de soinsUrgences
Déploiement en Big Bangdécembre 2008
Déploiement en Big Bangdécembre 2008
Phase 1
Prescription connectée :médicament biologieimagerie
Secteur interventionnelGestion anesthésie et réanimationPrescription des chimiothérapies et reconstitution
Dossier périnatalité AUDIPOGDialysePsychiatrieCancérologie
Déploiement Service par ServiceA partir de mi-2009
Déploiement Service par ServiceA partir de mi-2009
Phase 2
HIT 2008 - Diapositive 13
INFOFIV
DIAMM
DIC
Immunologie…Lab400
Médecine nucléaire… DxLab
Anatomo-pathologie… Laboserveur
Repas(Winrest)
MVT
Pharmacie(Pharma)
PN13
Demandes Résultats & activité CR &
activitéLien avec
image
PACS(Hmi)
Facturation(GAM)
Archives(ARIANE)
Annuaire
Gestion archives
Demandes & RDV
Accès pour les professionnels externes
RISXplore
Ressources Humaines(RH)
Utilisateurs
DPPMillennium
ID/MVT hl7
EAI BEA (Weblogic)
ID/MVT hl7
CardioReport
Biochimie, Bactériologie….Diamic
SGLInfocentre
(datawarehouse)
Logiciels de spécialité
SIH - La solution cible
HIT 2008 - Diapositive 14
Le partage de l’information : avantages
Documentation commune• Evite double saisie, redondances, erreurs,
méconnaissance des informations
Sécurité
Gain de temps
Accessibilité du dossier
Harmonisation des données à partager
HIT 2008 - Diapositive 15
Le contenu du dossier partagé
Informations démographiques
Historique des venues
Courriers et comptes-rendus
Informations médicales • Textes libres et structurés et notes cliniques• Antécédents• Allergies• Vaccinations
Informations paramédicales• Paramètres surveillance• Transmissions ciblées
Résultats de laboratoires et imagerie
Traitements
HIT 2008 - Diapositive 16
Contenu et structuration du DPP
HIT 2008 - Diapositive 17
Méthode de structuration de l’information
Réalisation d’un état des lieux,
Analyse de l’information,
Analyse des besoins des utilisateurs,
Modélisation du contenu harmonisation
modélisation de la structure des informations : standardisation,
Validation pas à pas, par les professionnels futurs utilisateurs,
Organisation de tests et validation système,
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HIT 2008 - Diapositive 19
HIT 2008 - Diapositive 20
HIT 2008 - Diapositive 21
HIT 2008 - Diapositive 22
HIT 2008 - Diapositive 23
HIT 2008 - Diapositive 24
HIT 2008 - Diapositive 25
HIT 2008 - Diapositive 26
HIT 2008 - Diapositive 27
HIT 2008 - Diapositive 28
La confidentialité « quadrature du cercle »
Les principes fondamentaux• Annuaire unique
• Charte d’accès au dossier patient
• Utilisation d’un code d’accès personnel
• Traçabilité des accès
• Contrôle aléatoire des accès
Implication du CHRU au niveau national sur l’utilisation de la carte CPS
Les possibilités de paramétrage de Milllenium • « Organisations »
• « Profils utilisateurs »
• « Niveaux de confidentialité »
HIT 2008 - Diapositive 29
Conclusion
HIT 2008 - Diapositive 30
DPP : un véritable défi
Adoption d’une nouvelle culture • Dossier patient unique
• Dossier électronique
Nécessité d’un haut niveau technique • interopérabilité
• Haute disponibilité
• Nouvelles technologies ( wifi etc..)
HIT 2008 - Diapositive 31
DPP : un véritable défi
Première étape :• Maîtriser le fonctionnement du Dossier Patient
Partagé DANS l’établissement
Perspective : Ouverture vers l’extérieur• Partage des informations avec les professionnels
extrahospitaliers
• Partage des informations avec les dossiers nationaux et les bases de données des sociétés savantes
• DMP, DCC
HIT 2008 - Diapositive 32
DPP - CHRU Tours
Merci de votre attention
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