HYPERTENSION ARTERIELLE : ASPECTS

EPIDEMIOLOGIQUES ET FACTEURS DE RISQUE

CARDIOVASCULAIRES ASSOCIES A

BRAZZAVILLE

Makani Bassakouahou JK, Ikama MS, Mongo Ngamami S, DilouBassemouka L, Ondze Kafata LI, Ellenga Mbolla B, Ekoba J, GombetT, Kimbally-Kaky G, Nkoua JL.

CONGRES FRANCOAFRICAIN D’ANGEIOLOGIEBrazzaville, octobre 2012

1

INTRODUCTION

METHODES ET MALADES

RESULTATSRESULTATS

COMMENTAIRES

CONCLUSION

2

INTRODUCTION (1)

� HTA = problème de santé publique.

� Dans les pays sous développés => double charge avec

le poids antérieur des maladies transmissibles.le poids antérieur des maladies transmissibles.

� Prévalence à Brazzaville:

�32,5% enquête STEPS OMS (Kimbally-Kaky et al. Med Trop 2004)

�45% au CHU (Bouramoué et al. Med Afr Nr 2002)

3

INTRODUCTION (2)

� Menace de l’HTA et avènement de nouveaux concepts d e

risque => ce travail

But : présenter les aspects épidémiologiques de l’HTA e t

les FDR CV associés dans le service de Cardiologie

4

METHODES ET MALADES (1)

METHODES

� Etude prospective et transversale

� Service de Cardiologie et Médecine interne CHUB

� 1er Janvier au 30 Juin 2009 (6 mois)� 1er Janvier au 30 Juin 2009 (6 mois)

� Inclus: hypertendus hospitalisés et ayant réalisé l e

bilan minimum OMS pour l’HTA

� Fiche d’enquête après consentement éclairé des

malades5

METHODES ET MALADES (2)

Paramètres étudiés

- Epidémiologiques

- Facteurs de risque cardiovasculaire

Critères diagnostiques

- Niveau socio-économique / ordre décroissant : clas se

1, 2, 3 / profession et niveau instruction

- HTA = PA ≥ 140/90 mmHg ou traitement antiHTA

- RCV global : recommandations 2007 (SEH/SEC)6

METHODES ET MALADES (3)

MALADES

Hospitalisés: 283, dont 262 pour MCV et 110 pour HT A.

Inclus: 99

ANALYSE STATISTIQUE

� Epi Info 3.5.1.

� Comparaison par test χ² et test de Fisher

� Seuil de signification: p < 5%

7

RESULTATS (1)

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

� Fréquence: 42% des MCV

� Age moyen= 60,1 ± 13,3 ans (extrêmes:31 et 88)

� Sexe: 38 hommes et 61 femmes, sex-ratio: 0,6

8

RESULTATS (2)

3%

22,2%

Figure 1 . Niveau socio-économique 9

74,8%

Classe 1Classe 2Classe 3

RESULTATS (3)

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

� Délai de consultation

� En moyenne : 11,8 ± 13,7 jours (extrêmes: 1 et 60), � En moyenne : 11,8 ± 13,7 jours (extrêmes: 1 et 60),

� Minimum 7 jours : 50,5% des malades

� Malades de bas NSE : plus concernés (P=0,3)

10

RESULTATS (4)

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES (suite)

� Caractéristique des hypertendus connus

� HTA connue: 87,9% malades, dont 86,2% traités� HTA connue: 87,9% malades, dont 86,2% traités

Bonne observance: 29,3%, classe1 et 2 plus

intéressées (p= 0,03).

Ancienneté HTA : 2 mois-37 ans.

11

RESULTATS (5)

7,1%12,1%

13,1%

67,7%

Figure 2 . Niveau de pression artérielle

Pression pulsée > 60 mmHg : 58,6% des malades 12

NormaleGrade 1Grade 2Grade 3

RESULTATS (6)

Facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire

Effectif Pourcentage (%)

Non modifiables

Age 50 50,4

ATCD familiaux de MCV 7 7,1

Modifiables

Moyenne FDR= 2,1± 1,1 Syndrome métabolique= 34,3%13

Modifiables

Sédentarité 74 74,7

Dyslipidémie 36 36,4

Obésité abdominale 35 35,4

Obésité par IMC 23 23,2

Consommation de tabac 10 10,1

Diabète sucré 9 9,1

RESULTATS (7)

1%

26,3%

72,7%

-

72,7%

Modéré

Elevé

Très élevé

Figure 3 . Estimation RCV global des malades14

COMMENTAIRES (1)

� Fréquence

- HTA: 42%

- Bouramoué et al, 9 ans : 45% proche de la nôtre

=> place importante HTA hospitalisation

- Séries africaines: 20-58% fonction des normes

utilisées (Diallo Méd Afr Nr 1994, Kaba Guinée Méd 2005, Damorou. Mali Méd 2008,)

� Age

- Moyen : 60,1 ± 13,3 ans. L’âge de prédilection +++ auteurs : 51 et 60 ans (Bouramoué, Karaye, Lengani, Tilly)

15

COMMENTAIRES (2)

� Sexe:

Sex-ratio en faveur des femmes notre étude et celle

de Ben Abdelaziz Tunisie, ≠ pour Mouanodji Tchad

et Thiam Sénégal: +++ masculineet Thiam Sénégal: +++ masculine

� Niveau socio-économique

- Bas : 74,8% de nos malades. Fait habituel dans les

séries africaines (Bouramoué, Diallo, Lengani)

16

COMMENTAIRES (3)

� Délai de consultation

- Retard consultation dans notre étude prédominait

dans la classe défavorisée. Constat similaire fait /

Mouanodji au Tchad.Mouanodji au Tchad.

� Caractéristiques des hypertendus connus

Notre série: 29,3% de bons observants vs 63,3%

pour Karaye au Nigéria. L’appartenance à la classe 1

ou 2 = Facteur de bonne observance.17

COMMENTAIRES (4)

� Niveau de pression artérielle

- HTA du sujet noir est sévère, fait également soul igné

par Gombet et al ayant comparé les hypertendus par Gombet et al ayant comparé les hypertendus

d’ethnie noire et ceux d’ethnie blanche.

- Dans notre série, HTA sévère: 67,7% des

malades , 75% pour Damorou et al au Togo .

18

COMMENTAIRES (5)

� Facteurs de risque cardiovasculaire

� FDR modifiables : au 1 er plan dans notre étude et

celles du Togo, Mali et Nigéria.

une éducation des malades. une éducation des malades.

- Syndrome métabolique : 34,3% notre série. Aux USA

(Fabrice. Spectra Biologie 2005) : présence du dit syndrome: 40%

sujets > 60 ans.

- Pression pulsée > 60 mmHg : + moitié malades, fait

également rapporté par d’autres auteurs (Familoni, Legedz, Persu).19

COMMENTAIRES (6)

� Estimation du RCV global (suite)

� RCV très élevé : 72,7% ce travail, 75% Nigéria (karaye. Nig Med J 2007).

Des taux plus bas notés en France (Tilly. Rev Med Ass Maladie 2003)

et en Tunisie (Ben Abdelaziz. Rev Med Orient 2007) [19,6 et 40,6%] sont le

fait : d’un dépistage précoce de l’HTA, de l’exist ence

d’une couverture sociale et d’une meilleure

observance thérapeutique.20

CONCLUSION

Ce travail a montré la fréquence actuelle de

l’hypertension artérielle en hospitalisation et a

permis d’évaluer le poids des facteurs de risque

cardiovasculaires associés.cardiovasculaires associés.

Des études multicentriques permettront de fournir

des données nécessaires pour l’établissement des

différents axes de prévention.

21

MERCI

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