Hypnose aux Premières Ponctions de Fistule Artério-Veineuse: Que pensent nos infirmières d’hémodialyse?

Dr Wong fat Maeva

Néphrologue

Sfav 2017

Introduction

Crampes

Début de la dialyse

Dilatations Reprises FAV

Ponctions répétées FAV

Création FAV

Annonce

Le patienpatient

Hypotension

COMMENT MIEUX VIVRE TOUTES SES ÉTAPES AU LONG COURS ?

Parcours du patient atteint IRCT parsemé d’experiences douloureuses et anxiogènes

Introduction

Nombreuses études montrent l’interet d’une prise en charge globale aussi bien dans la prévention que dans le soulagement de la douleur et de l’anxieté

Approche complémentaire non médicamenteuse

Hypnose Médicale

Introduction

Pourquoi l’HypnOse médicale?

Introduction

Hypnose= outil :

Efficacité démontrée dans de nombreux domaines

Action antalgique et anxiolytique

Sans effets secondaires

Rapide

Accessible à tous les soignants

Une situation clédans le parcoursdu patient

LES PREMIÈRES PONCTIONS

FAV

Introduction

Premières ponctions :

souvent compliquées

Douloureuses et ou

anxiogènesMémorisation douloureuse

Anticipation anxieuse

Majoration du ressenti douleureux

aux Ponctions ultérieures

« La mémoire de la douleur peut être plus dommageable que son expérience initiale. »

Chronicisation de la douleur

Source de lassitude,

d’agressivité

Relation à soi et aux soignants

AltéréeRefus de soin

Introduction

Premières ponctions

Mémorisation douloureuse

Proposition d’Hypnose aux premières ponctions de FAV

PREVENTION DE LA MEMORISATION DOULOUREUSE=

OPTIMISATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR

INITALE

HYPNOSE PREVENTIVE

En pratique…..

Patient motivé

Hypnose formelle

Gant magiqueLieu sécurité

Patient non motivé

Hypnose conversationnelle

Communication Hypnotique

En 201667% des patients ont

eu de l’hypnose

5 patients autohypnose

Déroulement des Premières Ponctions sous Hypnose

Travail toujours en Binôme: 2 IDE ou 1 IDE+AS

Béatrice: soignante qui pratique de

l’hypnose

Sonia: soignante qui ponctionne

A 2 ans : Evaluation des pratiques

Freins au développement et au bon déroulement des séances d’hypnose pendant les soins

Etude

Objectif

Objectif : Evaluer la Perception des soignants sur la pratique de l’Hypnose aux Premières ponctions de FAV

Efficacité de cet outil?

Satisfaction ?

Méthodologie

Questionnaire anonyme à toutes les infirmières du centre lourd de dialyse

Résultats

Description de la population

Toutes les infirmières (25) ont répondu aux questionnaires

100% de femmes

Moyenne d'âge : 36 ans

80%: Ancienneté en dialyse supérieure à 5 ans

Vécu des soignants aux moments des premières ponctions

92% ont du

stress pendant les premières

ponctions

Les principales Raisons du Stress:

Vécu des patients aux moments des premières ponctions selon les soignants?

90% des infirmières pensent que les patients ont une appréhension aux premières ponctions

Impact de l’hypnose sur les patients pendant le geste selon les infirmières

Impact sur le patient

Impact de l’hypnose sur les infirmières pendant leurs gestes selon elles

Impact sur le Soignant

Satisfaction

Pour100% des soignants, Hypnose est un outil supplémentaire

96% estiment qu’elle doit être davantage proposée aux patients.

100% des professionnels notent une amélioration de la prise en charge globale du patient.

100% de satisfaction

Autres Commentaires des soignants

100% notent une amélioration des pratiques professionnelles : Meilleure dynamique

relationnelle et communication avec le patient:

Observation Attentive du patient

Mots Positifs avec une Attitude bienveillante

Eviction de mots à connotation négative

Plus qu’un nouveau Savoir faire ….Savoir être ++++

Autres Commentaires des soignants

18% des infirmières ont la sensation d’être dépossédées partiellement de leur travail

12% le sentiment d’être évaluées par le soignant réalisant l’hypnose

Discussion

Premières ponctions de FAV= Stress pour le soignant et perçues comme stressantes pour le patient

Impact positif de l’hypnose sur le soignant

Direct : de l’hypnose sur elle

Indirect : par l’Effet supposé de l hypnose sur le patient

Impact positif de l’hypnose sur les conditions de réalisation de la ponction de FAV

Conclusion

Etude intéressante pour évaluer notre pratique avec l’hypnose

Perception positive

Excellente satisfaction des soignants de l’outil Hypnotique

Freins au développement et au déroulement de la séance avec hypnose

Intérêt de poursuivre l’information et la formation sur l’utilisation de cet outil pour améliorer la cohésion et l’adhésion des équipes pour que chacun trouve sa place dans cette nouvelle approche avec ce nouveau savoir être

Conclusion

Merci de votre attention