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I L I A S I L I A D I SS T A G E J U D O A D I D A S
adidas judo
LIGUE AUVERGNE-RHÔNE-ALPES DE JUDOARTENIUM - Centre Arts Martiaux 4, parc de l’Artière 63122 CEYRATTél. 04 73 92 46 44mail : [email protected]
DIMANCHE 20 NOVEMBRE
ARTENIUM - 63122 CEYRAT
10h à 12h - 14 h à 16h
Technique
Perfectionnement
Randoris
Dédicaces,
Séance photos
INSCRIPTION AUPRÈS DE LA LIGUE, à partir de Minimes 2e année
20 € / pers avec un tee-shirt de l’évènement offert.
Stage Judo
ILIAS ILIADIS Champion Olympique, Triple Champion du Monde de Judo
DIMANCHE 20 NOVEMBRE 2016
Conditions : Stage ouvert à partir de Minimes 2éme année. L’inscription doit être retournée complète avec son paiement afin d’être validée, au plus tard 48 heures avant la date du stage. L’inscription sur place le jour du stage est possible en ayant rempli la fiche complète au préalable. Chaque participant au stage confirme au moment de son inscription qu’il dispose d’une licence fédérale en cours de validité et/ou un certificat de non contre-‐‑indication à la pratique sportive du judo. L’organisateur décline toute responsabilité dans l’éventualité où le participant ne dispose pas des autorisations nécessaires et/ou si son médecin traitant n’a pas validé sa participation à la pratique sportive du judo.
PROGRAMME 10H à 12H-‐‑14H à 16H
-‐‑ Technique -‐‑ Perfectionnement -‐‑ Randoris -‐‑ Séances photos & dédicaces
Buvette sur place
Réservation Repas chauds places limitées
Stage Judo ILIAS ILIADIS
Champion Olympique, Triple Champion du Monde de Judo
DIMANCHE 20 NOVEMBRE 2016
Plan d’accès Latitude (Décimal) 45.73 Longitude (Décimal) 3.06 Latitude (Sexagésimal) N 45° 44′ 6.885 » Longitude (Sexagésimal) E 3° 4′ 6.87 » En train, gare SNCF de Clermont-Fd + bus n°4 « Ceyrat-Pradeaux » arrêt mairie Ceyrat, suivre Arténium
ARTENIUM 4 PARC DE L’ARTIERE 63122 CEYRAT
Stage Judo
ILIAS ILIADIS Champion Olympique, Triple Champion du Monde de Judo
DIMANCHE 20 NOVEMBRE 2016
Possibilité de réserver votre repas chaud sur place le midi au tarif de 10 € TTC par personne (entrée/plat/fromage/dessert) : Réservation OBLIGATOIRE avant le 08/11/2016. ☐ Je souhaite réserver un/des repas (paiement des repas par chèque lors de l’inscription) : Nombre de repas : 10 € x ………… = ……………………… € ☐ J’ai pris connaissance des conditions d’inscription et de participation au stage Adidas de judo animé par ILIAS ILIADIS contenues dans ce bulletin d’inscription. Mention « lu et approuvé » + signature du président du club ou de son représentant légal.
BULLETIN D’INSCRIPTION GROUPE
RESPONSABLE : NOM : ………………………………………………………………………………………… PRENOM : …………………………………………………………………………...……… DATE DE NAISSANCE : ………………………………………………………………... CLUB :………………………………………………………………………………………… ADRESSE : ………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… TEL : …………………………………………………………………………………………... MAIL : ………………………………………………………………………………………… TARIF/PERSONNE : 20 € x ………. = …………………… € (TEE-‐‑SHIRT Evénement OFFERT) (9 entrées + 1 OFFERT)
-‐‑ Règlement par chèque établi à l’ordre de « la Ligue Auvergne-‐‑rhône-‐‑Alpes de Judo » à renvoyer à l’adresse suivante : Arténium-‐‑4 Parc de l’Artière 63122 Ceyrat Information par email : [email protected] ou par téléphone au 0473924644.
Stage
Judo
ILIAS ILIADIS
Feuille inscription (possibilité d’envoyer plusieurs feuilles)
Taille TEE-‐‑SHIRT : Enfant 1/2 -‐‑ 2/3 – 3/4 -‐‑ 5/6 -‐‑ 7/8 -‐‑ 9/11 – 12/13 ans
Adulte S – M – L – XL – XXL – 3XL – 4XL – 5XL
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Stage Judo
ILIAS ILIADIS Champion Olympique, Triple Champion du Monde de Judo
DIMANCHE 20 NOVEMBRE 2016
Possibilité de réserver votre repas chaud sur place le midi au tarif de 10 € TTC par personne (entrée/plat/fromage/dessert) : Réservation OBLIGATOIRE avant le 0 8/11/2016. ☐ Je souhaite réserver un/des repas (paiement des repas par chèque lors de l’inscription) : Nombre de repas : 10 € x ………… = ……………………… € ☐ J’ai pris connaissance des conditions d’inscription et de participation au stage Adidas de judo animé par ILIAS ILIADIS contenues dans ce bulletin d’inscription. Mention « lu et approuvé » + signature du participant ou de son représentant légal.
BULLETIN D’INSCRIPTION INDIVIDUEL
NOM : ………………………………………………………………………………………… PRENOM : …………………………………………………………………………...……… DATE DE NAISSANCE : ………………………………………………………………... N°LICENCE : ……………………………………………………………………………….. CLUB :………………………………………………………………………………………… ADRESSE : ………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………… TEL : …………………………………………………………………………………………... MAIL : ………………………………………………………………………………………… TARIF/PERSONNE : 20 € x ………. = …………………… € (TEE-‐‑SHIRT Evénement OFFERT) Taille : ……….. Taille : Enfant 1/2 -‐‑ 2/3 – 3/4 -‐‑ 5/6 -‐‑ 7/8 -‐‑ 9/11 – 12/13 ans Adulte S – M – L – XL – XXL – 3XL – 4XL – 5XL
-‐‑ Règlement par chèque établi à l’ordre de « la Ligue Auvergne-‐‑Rhône-‐‑Alpes de Judo » à renvoyer à l’adresse suivante : Arténium-‐‑4 Parc de l’Artière 63122 Ceyrat. Information par email : [email protected] ou par téléphone au 0473924644.