Imagerie des muscles du membre supérieur et du dos

Gnahoua Zoabli,Candidat au doctorat

Directeur de recherche

Pierre A. Mathieu

Introduction Étude de l’activité musculaire Déficience des muscles du dos : Scoliose et DMD Objectifs Méthodologie

Imagerie du muscle squelettique Segmentation des IRM

Présentation des trois articles Membre supérieur Scoliose DMD

Discussion Conclusion Perspectives

Introduction

40 à 60% de la masse corporelle

Non spécifique

Raideur cadavérique(formaldéhyde)

Dissection

Acland DR, The Video Atlas of Human Anatomy, Tape1: The Upper Extremity. In: Williams & Wilkins (ed), 1996.

… EMG de surface

Étude du muscle squelettique

Biceps

Triceps

http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/vhp/Visible.htm (Visible human)

Électrodesde surface

EMG: Amplitude du potentiel extracellulaire diminue rapidement lorsque la distance fibre musculaire – électrode de surface augmente

Selectivité des électrodes de surface augmente lorsque la peau est moins épaisse [De la Barrera et al., 1994]

Connaître la position relative des muscles aidera à mieux résoudre les interférences («cross-talk»)

EMG de surface

… muscles du dos scoliotique

Scoliose

Angle de Cobb

Stokes IA, 1994 : http://www.uvm.edu/~istokes/srs/tospine.htm

Scoliose idiopathique chez l’adolescent : courbure de la colonne s’accompagne signal électromyographique (EMG) du côté convexe [Alexander et al, 1978; Wood et al, 1996; Odermatt et al., 2003]

EMG :asymétrie dans les tailles des masses musculaires gauche-droite (par ultrasonographie) [Kennelly & Stokes, 1993]

débalancement de la commande neuronale [Avikainen et al, 1999]concave convexe

Activité des muscles du dos

Mesure de l’activité musculaire à l’apex et aux vertèbres limites de la courbure

EMG de l’érecteur du rachis (Cheung J. et. al., 2006)

Masse musculaire de l’érecteur du rachis à l’apex

… Dystrophie musculaire

Auteurs Modalité Protocole # Patients Résultat

Saka K, 1987 CT1 tranche / vertèbre

1

Stern et Clark, 1988 CT T9 et L3 13

Wood S., 1996 IRM apex 14

Plus de masses musculaires du côté convexe

Masse musculaire le long de la colonne : avec imagerie par résonance magnétique (CT, IRM)

Dystrophie musculaire de Duchenne (DMD)

Maladie génétique Manque de dystrophine

Groupes de muscles affectéshttp://www.fbsmres.leeds.ac.uk/users/bmblejm/report.htm… Objectifs de la thèse

Objectif

Développer de façon non invasive des approches permettant

Segmenter les muscles squelettiques, Faire des mesures (longueur, volume), Obtenir leur position relative Mesurer l’épaisseur de la peau.

But

Faciliter l’interprétation du signal EMG de surface

a) Membre supérieur (prothèses myoélectriques)

b) Dos de patients scoliotiques (contribution des muscles au développement de la scoliose)

c) Dos de patients DMD (anticiper le développement de la scoliose)

… Méthodologie

IRM

Méthodologie

3 2 1

32 1

Pondération T1 et T2 Tiré de Jacques de Guise, 2001

… Segmentation des IRM

Tissus t1(ms) t2(ms)Foie 490 45Graisse 260 85Liquide céphalospinal 4000 2000Matière blanche 790 90Matière grise 920 100Muscle 550 50Plasma 1200 280Rate 780 60Rein 650 60

Tiré de Bottomley et al. (1984)

Automatique Seuillage, morphologie mathématique Nécessite un histogramme sans

chevauchement Non applicable aux muscles

Interactive Contours actifs, édition manuelle Applicable aux muscles

Semi-automatique Morphologie mathématique, dilatation-

érosion Utile pour extraire la peau et le gras Peu appropriée pour les muscles

*Plan axial *Plan sagittal

information provenant de

la segmentation axiale

est considérée

*Plan coronal

information provenant de

la segmentation sagittale

est considérée

2 – 3 iterations

Segmentation 3D

Axial Sagittal Coronal

*réalisée uniquement lorsque la frontières entre muscles est facilement détectable

Images originales

32

1

#1 #2 #3

(Zoabli et al., 2001)

Détail de l’étape 2 de la segmentation 3D

Utiliser les segmentations des itérations antérieures lignes verticales: en axial ligne horizontale: coronal

A

B

TLH TMLBL

BB

Précision des segmentations

Fantôme IRM segmenté Fantôme IRM M 222 FL (Siemens, USA)

Cylindre de plexiglas :ф= 187 mm, hauteur 60 mm dans lequel des trous variant de 11.5 à 1.1 mm sont percés.

11.5

11 10

9 8

7 5 4 3 2

6

1

11.4

11.3

11.2

11.1

1.1

1.5

Surfaces segmentées• les trous (7 à 11)• Ф= 187 mm

Précision : biceps et érecteur du rachis

Précision biceps brachii =0.9% avec Φ~50 mm

Précision érecteur du rachis = 1.0% avec Φ~30 mm

0

5

10

0 50 100 150 200

MR phantom's diameter (mm)

Err

or

(%)

on

se

gm

en

ted

CS

A

Résolution vs contraste

Résolution Contraste

PrécisionVoxel de petite taille: FOV dépend de la taille du sujet

Tranches sous-milimétriques sont floues

Épaisseur de tranche < 4 mm >1.5 mm

CSA & Volume CSA Volume

A B C

Imagerie des muscles du dos

Trancheimage

Surfaceoblique

Surfaceoblique

Surfacenormale

Logiciel

www.tomovision.com

Présentation des articles

Article 1 – membre supérieur de sujets sains (en révision)

Article 2 – scoliose idiopathique chez l’adolescent (accepté: The Spine J.)

Article 3 – dystrophie musculaire de Duchenne (soumission prochaine)

… Article 1 - Upper limb muscle morphometry from magnetic resonance imaging

Article 1 : membre supérieur

Obtenir les dimensions des muscles, leur position relative et l’épaisseur de la peau

Hypothèse Les informations anatomiques obtenues vont faciliter

l’interprétation du signal EMG de surface.

Objectif

A

Six sujets normaux

Hôpital St-Luc : 1.5 Tesla GE Signa 5 (Milwaukee, USA)

Méthodologie

Objet non magnétique

Brassard non magnétique

B

Résultats - épaisseur de la peau

Peau apparaît plus épaisse chez les femmes Épaisseur vs IMC : pas de correlation trouvée

Sujet Sexe Âge (ans)Épaisseur peau (mm)

IMC (indice de masse

corporelle)

2 M 29 6.5 20.6

7 M 56 7.2 22.5

3 M 33 8.9 24.8

4 F 33 10.8 21.2

5 F 24 11.5 20.2

1 M 41 13.1 23.1

6 F 23 14.8 20.8

Couches de la peau

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 4 5 9 0 1 3 5 1 8 0 2 2 5 2 7 0 3 1 5 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

Thi

ckne

ss (

mm

)

A n g l e ( ° )A n g l e ( ° )

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

Thi

ckne

ss (

mm

)T

hick

ness

(m

m)

Mea

n sk

info

ld (

mm

)

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

H y p o d e r m i s

D e r m i s

E p i d e r m i s

0

E p i d e r m i s+ D e r m i s+ H y p o d e r m i s

3 0

0

3

0

3

0

3 0

0

3 0

0

3

0

3

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 00

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 4 5 9 0 1 3 5 1 8 0 2 2 5 2 7 0 3 1 5 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

Thi

ckne

ss (

mm

)

A n g l e ( ° )A n g l e ( ° )

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

Thi

ckne

ss (

mm

)T

hick

ness

(m

m)

Mea

n sk

info

ld (

mm

)

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

H y p o d e r m i s

D e r m i s

E p i d e r m i s

0

E p i d e r m i s+ D e r m i s+ H y p o d e r m i s

3 0

0

3

0

3

0

3 0

0

3 0

0

3

0

3

0

3 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0

(1.3 0.4 mm)

(14.1 5.2 mm) (7.8 2.3 mm)

(1.6 0.4 mm)

(1.5 0.4 mm)

(1.5 0.4 mm)

(11.0 5.2 mm) (5.0 2.0 mm)

Hypoderme est responsable de la variation de la peau

BRAS AVANT-BRAS

Comparaison avec la littérature

Épiderme Derme Hypoderme Total # sujets Contexte

Nos résultats 1.5 ± 0.4 1.4 ± 0.4 8.0 ± 3.6 10.5 ± 3.6 6 IRM

De la Barrera et. al., 1994

9.2 ± 6.9 9 adiposomètre

Fitzpatrick et al. 1993

0.4 ± 1.5 1.1 à 2.5 indéterminé chirurgie

non disponible

non disponible

… Interprétation de l’EMG de surface

Puissance diminue de 3.4 Hz/mm de peau (R²=0.87).

Influence de la peau sur l’EMG (biceps)

Dimensions de 6 muscles du bras et 14 muscles de l’avant-bras (M2)

M uscleLength

(cm)

M uscle belly CSA

(cm2)

Estimated surface

(cm2)

Estimated volume

(cm3)Brachioradialis (BRL) 10.0 23.3 89.8 64.2

A Deltoid (DLT) 10.5 58.0 171.3 222.3R Brachialis (BL) 18.5 21.0 163.8 115.4M Triceps brachii medial & lateral head (TML) 22.5 23.9 224.1 177.5

Triceps brachii long head (TLH) 23.0 26.5 243.7 205.5Biceps brachii (BB) 26.5 25.0 255.3 195.7Pronator quadratus (PQ) 5.5 6.0 26.8 10.4Anconeus (ANC) 9.5 3.6 35.6 10.6Palmaris longus (PL) 11.0 3.3 42.4 13.0

F Brachioradialis (BRL) 14.5 10.6 97.4 52.0O Extensor pollicis longus (EPL) 14.5 2.7 48.7 13.0R Extensor digiti minimi (EDM) 14.5 1.4 33.7 6.2E Supinator (SUP) 18.0 8.0 91.5 37.0A Extensor carpi radialis longus & brevis (ECRL-B) 18.5 8.7 122.0 64.0R Extensor digitorum (ED) 19.0 4.6 86.8 31.6M Extensor carpi ulnaris (ECU) 20.5 3.3 73.4 20.9

Flexor digitorum profondus (FDP) 22.5 19.0 200.2 141.8Flexor digitorum superficialis (FDS) 23.0 8.9 153.7 81.8Flexor carpi ulnaris (FCU) 24.5 4.6 104.5 35.5Flexor carpi radialis (FCR) 25.5 10.4 138.1 59.5

A

B

Comparaison avec la littérature (Lieber et al., 1990 et 2001; Murray et al., 2000)

0

200

400

Mus

cle

volu

me

(cm

3)

(*)

Vol

um

e (m

m3)

0

10

20

30

Mu

scle

len

gth

(cm

)

MRI

Dissection

IRM

Dissection

Lon

gueu

r (m

m)

Biceps brachii

Triceps brachii

Pronator quadratus

Flexor digitorum profondus

Brachio-radialis

Extensor policis longus

Mesure le long du membre

Axial slice #

Avant-bras (CSA)

Biceps+ peau Triceps- peau

Bras

Illustrations 3D

Avant-bras

FOV : 20 cm x 20 cm

Biométrie du membre supérieur

Pression du brassard

Volume conducteur Agit comme un filtre passe bas Puissance de l’EMG diminue quand la peau s’épaissit

Pression du brassard d’électrodes Écrasement de la peau = 23.7% Changement des propriétés de la peau ? Peau < 10 mm indentation du biceps + hypoderme Peau ≥ 10 mm indentation de l’hypoderme

Discussion

La peau est plus épaisse au niveau du bras que de l’avant-bras Épaisseur constante longitudinalement et très variable radialement

L’hypoderme est responsable de la variation de l’épaisseur de la peau

Plus la peau est épaisse plus elle réduit les caractéristiques du signal EMG Amplitude Fréquence

La section transverse (CSA) et la position relative des muscles peuvent faciliter le positionnement des électrodes de surface l’interprétation de l’EMG collecté en surface.

Conclusion

Article 2 : dos scoliotique

Développer des outils permettant d’étudier l’anatomie macroscopique des muscles de l’érecteur du rachis. 1) identifier les séquences IRM les plus courantes (période de 5 ans)

déterminer laquelle permet d’avoir le meilleur contraste

2) pour cette séquence identifier des patients dont la déviation scoliotique a été complètement imagée faire des mesures sur l’érecteur du rachis de part et d’autre de la colonne mesurer aussi l'épaisseur de la peau recouvrant l’érecteur du rachis

Hypothèse En étudiant les mécanismes de développement de la déformation

scoliotique, on peut mieux tenter de prévenir la scoliose.

Objectifs

Méthodologie de l’article 2

Banque de 88 patients scoliotiques (sur 5 ans)

Trois séquences : SE, FSE, GRE

Évaluation du contraste

Meilleure séquence : 17 patients

Normalisation de la scoliose

I1 (x1, y1, z1)

Ap (xa, ya, za)

x

y

z

100%

0%

Above

Apex

Below

Cobb angle

ConvexConcave

I2 (x2, y2, z2)

Différence de masse musculaire de part et d’autre de la colonne

Mesurée à l’aide d’un indice (MDI)

100

1 _

_1

1(%)

N

i iconvexVolume

iconcaveVolume

NMDI

Niveau seuil de MDI (5%) MDI de quatre sujets sains (2 enfants, 1 jeune adulte, 1 adulte)

MDI de quatre patients DMD qui n’avaient pas encore développé une scoliose

MDI

Apex

Above

Below

Concave Convex

1 2

3 4

5 6

Épaisseur de la peau du dosC7, T3, T6, T9, T12 et L3

Analyse statistique (p<0.05)Correlation bivariable de Pearson ANOVA

… Résultats

Résultats

Subcutaneous

fatInfiltrated fat

muscle-muscle

Skeleton

FSE-T2 3.8 ± 1.0 2.5 ± 1.1 2.5 ± 1.0 3.6 ± 0.9

GRE-T1 2.3 ± 1.3 1.2 ± 0.5 1.7 ± 0.9 1.9 ± 1.0

SE-T1 4.0 ± 1.0 3.1 ± 1.1 3.3 ± 1.1 3.4 ± 0.9

Contrast

Contrast évalué (moy ± ET, 1=flou 5=excellent)

Illustration de certaines des 25 courbures normalisées

* = lieu de + grand volume musculaire

Indice de différence musculaire (MDI)

MDI moyen (N=25 courbures)

Position du plus important MDI

A

B

Concave Convex

Above 15.3% 9.9%

Apex 15.8% 12.1%

Below 14.3% 9.0%

Concave Convex

Above 4 3

Apex 6 5

Below 4 3

Total 14 11

Épaisseur de la peau du dos

UPPER END VERTEBRA

Skinfold thickness ratio: (concave-convex)/concave (%)

-10 0 10 20 30

2

1

APEX

-1

-2

LOWER END VERTEBRA

Ave

rag

e c

on

tras

t

y = 0.18x + 2.20

R2 = 0.74

2

3

4

5

6

4 8 12 16

Average skinfold thickness (mm)

Ave

rage

con

tras

t

4 16Average

skinfold thickness (mm)

8 12

2

3

4

5

6

Article 2 - Discussion

Trois (3) séquences généralement utilisées: SE-T1 la meilleure

Amélioration du contraste intermusculaire Agent de contraste spécifique à l’épimysium

réduction des erreurs de segmentation réduction de la durée de la segmentation (automatique)

Contradiction avec les résultats disponibles Wood, 1996

1 tranche à l’apex 14 patients 5 muscles étudiés incluant l’érecteur du rachis Masse musculaire plus grande du côté convexe

Saka, 1984 1 tranche par vertèbre 1 patient CSA à chaque niveau vertébral Masse musculaire plus grande du côté convexe

Interprétation de l’EMG : MDI

EMG est plus grand du côté convexe à l’apex Alexander and Season, 1978; Odermatt et al., 2003 Volume ES >

11/25 MDI région de l’apex activité musculaire 14/25 MDI influx nerveux

EMG plus grand du côté convexe à la vertèbre limite basse Cheung et al., 2005 et 2006 MDI y est la plus faible (9.0%) EMG due à l’influx nerveux

Concave Convex

Above 15.3% 9.9%

Apex 15.8% 12.1%

Below 14.3% 9.0%

MDI moyen (N=25)

Conclusion

SE-T1 meilleure séquence pour biométrie musculaire

Distribution inégale de la masse musculaire du dos chez les scoliotiques Pas seulement à l’apex, mais aussi au voisinage de la vertèbre haute

ou basse

Peau plus mince du côté convexe au voisinage de l’apex

Ces informations faciliteront l’interprétation du signal EMG capté à la surface de l’érecteur du rachis chez des patients scoliotiques.

Article 3 : dos dystrophique

Étudier l’infiltration du gras dans les muscles de l’érecteur du rachis de patients dystrophiques

Hypothèse

Objectif

Les informations anatomiques obtenues de l’érecteur du rachis peuvent aider à expliquer les signaux EMG qui ont été mesurés chez ces mêmes patients (Thouin, 2005).

Méthodologie de l’article 3

Huit garçons DMD Âge : 13.0±1.3 ans

4 non scoliotiques (NS)

2 préscoliotiques (PS)

2 scoliotiques (S)

2 contrôles asymptomatiques (C1, C2)

SE-T1, 550/14 ms, 3 mm, 60 tranches

T12-L1

12 – 20 cm18

cm

Protocole IRM

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Segmentation du gras infiltrés dans les muscles

Contour des muscles de l’érecteur du rachis (ES)

LO SP ILSP LO ILLO

SP IL

SP LO IL

SP: spinalis (médial)LO: longissimusIL: iliocostalis (latéral)

A B

Patient #6, PS, L2

Patient #8, S, L2

Résultats

IL

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (cm3)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(cm

3)

LO

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (cm3)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(cm

3) SP

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (cm3)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(cm

3)

ES

0

100

200

300

0 100 200 300

Left/concave volume (cm3)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(cm

3)

Volume musculaire moyen (T8-L4, N=8)Contrôle Non

scoliotiquePré-scoliotique

Scoliotique

A

C

B

D

PS et S: Volume > côté concave

Infiltration moyenne (T8-L4, N=8)Contrôle Non

scoliotiquePré-scoliotique

Scoliotique

LO

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (% of LO)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(%

of L

O)

ES

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (% of ES)

Rig

ht/c

onve

x vo

lum

e (%

of

ES

)

SP

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (% of SP)

Rig

ht/c

on

vex

volu

me

(%

of S

P)

IL

0

50

100

0 50 100

Left/concave volume (% of IL)

Rig

ht/c

onve

x vo

lum

e (%

of

IL)

IL

SP

ES

LO

A

C

B

D

PS et S: Infiltration > côté convexe

Moins de muscle sain du côté convexe

Infiltration moyenne à chaque niveau vertébral (N=8)

40%

50%

60%

70%

T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4

Fat

in

filt

rati

on

/ES

Fat Left (mean) Fat Right (mean)Concave Convexe

Discussion Biométrie musculaire chez les patients DMD

Mesure de l’infiltration du gras dans les muscles paraspinaux ES au complet Dans chaque muscle composant l’érecteur du rachis (IL LO, SP)

Infiltration plus importante latéralement que médialement similaire à Stern et Clark (1998)

Infiltration plus importante au voisinage de L2 asymétrique si on considère séparément les constituantes de

l’érecteur du rachis

Moins de muscles sain du côté convexe

Conclusion Analyse des muscles du dos de T8 à L4 (PS et S)

Volume musculaire plus petit du côté convexe Infiltration plus importante du côté convexe

moins de fibres musculaires Infiltration plus importante aux niveaux L1-L2 Peau plus mince du côté convexe

Pathomécanisme de la scoliose chez les DMD Distribution inégale des fibres musculaires de part et d’autre de la colonne EMG plus grand du côté convexe (Thouin JF, 2005)

une plus grande rétroaction des fibres musculaires une plus grande commande du système nerveux central aux motoneurones

Possibilité d’un mécanisme similaire chez les scoliotiques idiopathiques

Discussion générale

Imagerie par résonance magnétique

Permet de recueillir de façon non invasive des informations anatomiques des muscles squelettiques

Position relative des muscles Section transverse (CSA) des muscles Volume des muscles

Mesures du volume conducteur faciliteront l’interprétation de l’EMG capté à la surface de la peau

Épaisseur des couches de la peau

Anatomie personnalisée - bras

Scoliose

Peau plus mince à l’apex et du côté convexe

Volume musculaire pas toujours plus grand du côté convexe

En tenir compte pour l’interprétation de l’EMG

DMD

Muscles atteints Ajouter l’érecteur du rachis aux niveaux L1-L2

Pathomécanismes de la scoliose Distribution inégale de l’infiltration de gras Pas de scoliose si la résultante est <5%

IL est le plus inégalement infiltré

Faiblesses de l’étude

Segmentation manuelle trop longue Muscle du bras : ~2h/muscle Muscle de l’avant-bras: ~ 4h/muscle Érecteur du rachis: ~2h/patient Identification de l’iliocostalis, du longissimus et du spinalis: ~4h/patient

Trop peu de patients DMD Objectif de 16 patients (8 obtenus)

Position des patients sur le dos dans le tunnel IRM Peau du dos écrasée Peau plissée par le drap Muscles compressés

De façon inégales(?) pour les scoliotiques

meilleur compromis que le patient sur le ventre Artéfacts dus à la respiration

Conclusion générale Approche non-invasive pour mesurer certaines caractéristiques

anatomiques du milieu conducteur Hypoderme est responsable de la variation de l’épaisseur de la peau Peau constante longitudinalement et variable radialement Peau moins épaisse du côté convexe des courbures scoliotiques Infiltration plus importante du côté convexe chez les DMD

Anatomie personnalisée avec l’IRM Contribuer au plan de traitement (i.e. greffe du visage, prothèse

myoélectrique)

Pathomécanisme de la scoliose Scoliose provient de la distribution inégale globale des muscles des part et

d’autre de la colonne (seuil et mécanisme à définir, incluant les muscles profonds)

Perspectives Remplacer la segmentation manuelle par un algorithme automatique de

délimitation des frontières entre les muscles Marqueurs pour faciliter la détection de l’épimysium

Prédire le niveau vertébral auquel une courbure scoliotique pourra survenir chez les DMD Analogie avec des courbures PS et S existantes

Étude avec une plus grande population

Concevoir les études ultérieures de DMD de façon à avoir une retombée bénéfique soit immédiate ou à moyen terme pour leur santé i.e.: prédiction de la scoliose et moyen pour ralentir son avènement étude au niveau L2 visant à bloquer l’infiltration du gras chez des patients

nouvellement diagnostiqués.

Inclure l’IRM dans l’analyse de routine des déformations scoliotiques Prendre les images dans la région L1-L3 pour l’infiltration de gras

Remerciements

Prof. Pierre A. Mathieu, Directeur de recherche, Prof. Carl-Éric Aubin, Prof., Département de mécanique, École polytechnique

de Montréal Dr Hubert Labelle, Chirurgien orthopédique Les membres du jury, pour avoir accepté d’évaluer cette thèse Dr Gilles Beaudoin, Chercheur au Campus Notre-Dame (CHUM) Dr Hail Mallouche, ex-Chercheur au Campus St-Luc (CHUM) Dr Jean-Claude Décarie, Chef du département de radiologie Dr Marie-Claude Miron, Radiologue Mme Diane Choquette, Technologue en résonance magnétique Mme Julie Joncas, M. Christian Bellefleur, Mme Marie Beauséjour, Associés

de recherche au LIS3D-LMBCAO M. David Filion, étudiant à la maîtrise Toute l’équipe du LIS3D-LMBCAO Tout le personnel du Laboratoire de modélisation biomédical (IGB, UdeM) Mon épouse et toute la famille

Questions

MERCI DE VOTRE ATTENTION