IMAGERIE ET IMAGERIE ET RADIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE

Guillaume FAUREGuillaume FAURE

Hôpital Clinique Claude Hôpital Clinique Claude BernardBernard

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Préparation du traitementPréparation du traitement

Simulateur (2D)Simulateur (2D) Scanner dosimétrique (3D et Scanner dosimétrique (3D et

4D)4D) Conformationel (dosimétrie)Conformationel (dosimétrie) IMRTIMRT CyclothérapieCyclothérapie TomothérapieTomothérapie

Fusion :Fusion : PET SCANPET SCAN IRM et IRM fonctionnelleIRM et IRM fonctionnelle

Avenir :Avenir : PET SCAN dosimétriquePET SCAN dosimétrique

Contrôle du positionnementContrôle du positionnement

Gammagraphie (2D)Gammagraphie (2D) Imageur portal (2D)Imageur portal (2D) Scanner embarqué (3D) : Scanner embarqué (3D) :

IGRTIGRT TrackingTracking

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Simulateur : acquisition d’images 2 D Simulateur : acquisition d’images 2 D

préparation du plan de traitementpréparation du plan de traitement

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Simulateur Simulateur Contourage sur cliché de radiologieContourage sur cliché de radiologie

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Simulateur Simulateur

Avantage : en son temps Avantage : en son temps

Inconvénients :Inconvénients : PrécisionPrécision RapiditéRapidité QualitéQualité IrradiationIrradiation

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

GammagraphieGammagraphieContrôle de positionnement 2DContrôle de positionnement 2D

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Gammagraphie Gammagraphie

Avantage : en son tempsAvantage : en son temps

Inconvénients :Inconvénients : CoûtCoût PrécisionPrécision QualitéQualité Irradiation Irradiation

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Imageur portal Imageur portal Contrôle de positionnementContrôle de positionnement

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Imageur portal Imageur portal Contrôle de positionnementContrôle de positionnement

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Imageur portal Imageur portal

Avantage :Avantage : RapiditéRapidité Moins d’irradiation du patientMoins d’irradiation du patient Meilleure visibilitéMeilleure visibilité

Inconvénients :Inconvénients : 2D2D

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)Image 3 D (voxel)Image 3 D (voxel)

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D et 4 D)Scanner dosimétrique (3D et 4 D)

L’acquisition de l’information 3D a permis de L’acquisition de l’information 3D a permis de développer des techniques d’irradiations développer des techniques d’irradiations innovantesinnovantes

ConformationelConformationel IMRTIMRT CyclothérapieCyclothérapie Tomothérapie…Tomothérapie…

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)ConformationelConformationel

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)

ConformationelConformationel

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)IMRT (modulation d’intensité)IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)IMRT (modulation d’intensité)IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétrique (3D)Scanner dosimétrique (3D)IMRT (modulation d’intensité)IMRT (modulation d’intensité)

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Autres évolutionsAutres évolutions

CyclothérapieCyclothérapie TomothérapieTomothérapie Stéréotaxie…Stéréotaxie…

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner dosimétriqueScanner dosimétrique

Avantages :Avantages : image volumique (reconstruction)image volumique (reconstruction) analyse du signalanalyse du signal mesure précise des hétérogénéités mesure précise des hétérogénéités

(dosimétrie)(dosimétrie) Précision du contouragePrécision du contourage

Inconvénients :Inconvénients :

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Scanner embarquéScanner embarquéIGRTIGRT

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUEScanner embarquéScanner embarqué

Avantages :Avantages : Précision et automatisation du Précision et automatisation du

repositionnement :repositionnement : Tissus osTissus os Tissus mousTissus mous

Faible irradiationFaible irradiation

Inconvénient :Inconvénient : lenteurlenteur

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Fusion PET SCAN et TDM dosimétriqueFusion PET SCAN et TDM dosimétrique

Image fonctionnelleImage fonctionnelle

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Fusion PET SCAN et TDM Fusion PET SCAN et TDM dosimétriquedosimétrique

Avantages :Avantages : Précision (volume tumoral fonctionnel)Précision (volume tumoral fonctionnel)

Inconvénient :Inconvénient : lenteurlenteur

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Fusion IRM et TDM dosimétriqueFusion IRM et TDM dosimétrique

MATERIEL ET MATERIEL ET TECHNIQUETECHNIQUE

Fusion IRM et TDM dosimétriqueFusion IRM et TDM dosimétrique

Avantages :Avantages : Précision : meilleure visibilité des contours Précision : meilleure visibilité des contours

(septum…)(septum…) Pas d’irradiationPas d’irradiation

Inconvénient :Inconvénient : LenteurLenteur accessibilitéaccessibilité

CONCLUSIONCONCLUSION

La numérisation de l’image est la La numérisation de l’image est la révolution de la radiothérapierévolution de la radiothérapie

A l’origine des nouvelles techniques A l’origine des nouvelles techniques d’irradiation et des nouveaux d’irradiation et des nouveaux

contrôles de qualitéscontrôles de qualités