Institut Régional de Formation aux Métiers de la Rééducation et Réadaptation

Pays de la Loire

54, rue de la Baugerie - 44230 SAINT- SEBASTIEN SUR LOIRE

IMPACT D’UN TRAVAIL MUSCULAIRE PLIOMÉTRIQUE SUR

LE VO2MAX

REGION DES PAYS DE LA LOIRE

Thomas THÉRINCA

Travail Ecrit de Fin d’Etudes

En vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute

Année scolaire : 2013-2014

Remerciements :

Je tiens à adresser mes remerciements aux personnes qui m’ont aidé tout au long de la

réalisation de ce travail de fin d’étude.

En premier lieu, mon directeur de travail écrit, qui m’a aidé à avancer dans la réflexion et la

rédaction de ce travail.

Dans un second temps, Francis D. qui sans le savoir et au détour d’une conversation, m’a

permis de trouver un point de départ à ma réflexion.

Bien sûr je n’oublie pas l’équipe de handball de l’ASEPEK qui a accepté de participer à ce

protocole et spécialement à Jérôme, Tom, Arnaud, Thomas, Vincent, Elliot et Alexandre pour

leur assiduité.

Enfin je tiens à remercier tous ceux qui ont participé au travail fastidieux de critique de ce

travail.

Résumé :

L’objectif de ce travail a pour but d’étudier l’impact d’un travail musculaire pliométrique sur

le VO2max. Il s’agit d’une pré-étude appelant à une population plus importante et des moyens

de laboratoire afin d’obtenir un véritable niveau de preuve.

4 joueurs ont participé à un protocole de renforcement musculaire type Watkins puis

pliométrique comparé à 3 sujets témoins. En début et fin de chaque phases, un test de Léger

en Navette est réalisé afin d’évaluer le VO2max.

Les résultats non significatifs dus au faible nombre de sujets montrent une tendance à une

hausse du VO2max, cependant la dispersion relativise l’effet.

Le travail pliométrique doit être adapté au niveau des participants, surtout dans le cadre de

patients.

The aim of this work is to study the impact of a plyometric muscle workout on VO2max. This

is a preliminary study calling for a larger population and laboratory resources to obtain a

reliable level of evidence.

4 players participated in a Watkins type strength training protocol and then plyometric one,

compared to 3 control subjects. At the Beginning and end of each phase, a Leger shuttle test is

conducted to assess the VO2max.

No significant results caused by the small number of subjects show a tendency to an increased

VO2max, however, the large standard deviations relativize the effect.

The plyometric work out must be adapted to the participant’s levels, especially in a medical

context.

Mots Clés :

Pliométrie – rehabilitation à l’effort – VO2max

Plyometrics - Strain rehabilitation - VO2max

Sommaire 1 introduction ........................................................................................................................ 1

1.1. Contexte d’écriture ...................................................................................................... 1

1.2. Questionnement ........................................................................................................... 1

2 La réhabilitation à l’effort .................................................................................................. 3

2.1. Le travail cardio-vasculaire ......................................................................................... 4

2.2. Travail musculaire ....................................................................................................... 4

3 Aptitude aérobie ................................................................................................................. 5

3.1. Le VO2 max ................................................................................................................. 5

3.2. Epreuve d’effort ........................................................................................................... 5

3.3. Test de terrain .............................................................................................................. 6

4 La pliométrie ...................................................................................................................... 7

4.1. Définition ..................................................................................................................... 7

4.2. Physiologie .................................................................................................................. 8

4.3. Les effets .................................................................................................................... 10

5 Matériel et méthode .......................................................................................................... 11

5.1. Population .................................................................................................................. 11

5.2. Méthode ..................................................................................................................... 12

5.3. Résultats ..................................................................................................................... 18

5.3.1 Données .............................................................................................................. 18

5.3.2 Interprétation ...................................................................................................... 19

6 Discussion ........................................................................................................................ 21

6.1. Biais de l’étude .......................................................................................................... 21

6.2. Amélioration .............................................................................................................. 22

7 Conclusion ........................................................................................................................ 23

8 Bibliographie .................................................................................................................... 24

9 Annexes ............................................................................................................................ 26

1

1 introduction

1.1. Contexte d’écriture

Lors d’un stage en 2ème

année de kinésithérapie, j’ai eu l’occasion de m’intéresser à la

réhabilitation à l’effort. J’ai pu découvrir les protocoles et les bénéfices d’une telle thérapie.

Par la suite, j’ai eu l’occasion d’approcher le volley de haut niveau féminin et m’intéresser à

la préparation physique. Lors d’échange sur ce sujet, je suis orienté vers les travaux du centre

de l’expertise de la performance de Dijon. Je trouve alors un article sur la pliométrie, travail

musculaire très utilisé dans le handball, que je pratique depuis plusieurs années. Je décide

alors d’axer mes entrainements individuels sur ce mode de travail. Je constate alors une

implication plus importante du système cardiaque. C’est à ce moment que l’idée de cette

étude prend naissance.

1.2. Questionnement

D’après ma pratique sportive de renforcement musculaire et avec ma culture de handballeur,

j’ai souvent fait l’expérience d’entrainement basé sur la pliométrie. L’intensité de ce genre

d’exercice m’a amené à réfléchir sur les conséquences de cette pratique.

La pliométrie dans le milieu sportif est essentiellement utilisée dans un but d’un gain

d’explosivité. Cependant la composante cardio-vasculaire est peu explorée dans mes

recherches bibliographiques préalables alors que l’intensité cardiaque est clairement ressentie.

Enfin suite à un stage en réhabilitation respiratoire, la séparation du temps d’exercice

cardiaque et du temps de renforcement musculaire m’interpelle alors que dans la vie de tous

les jours, les activités sont mixtes.

Est-ce qu’on peut utiliser les pratiques sportives en les adaptant à des patients déconditionnés

à l’effort ?

2

Il en ressort ma problématique : est-ce qu’un renforcement musculaire basé sur la pliométrie

améliore le VO2max, indicateur global du système cardio-vasculaire dans le cadre d’une

réhabilitation à l’effort ?

J’ai élaboré un protocole avec pour hypothèse : le renforcement pliométrique a un effet

supérieur au renforcement classique (type Delorme) sur le niveau de VO2max.

3

2 La réhabilitation à l’effort

Depuis quelques années, la réhabilitation à l’effort ou réentrainement à l’effort, investit

différents champs de la kinésithérapie. Que ce soit le domaine respiratoire, cardiaque,

neurologique ou bien encore de la rhumatologie (lombalgie, arthrose…) le réentrainement à

l’effort constitue une solution thérapeutique, dans le cadre de la réhabilitation.

Qu’il soit en traitement principal dans certaines pathologies comme la BPCO ou des suites

d’opérations cardiaques, le réentrainement peut être utilisé en prévention ou à la fin d’une

prise en charge de long séjour, le champ orthopédique et les immobilisations ou bien encore

pour le réentrainement du sportif.

Cette réhabilitation a pour but de préparer le patient à une reprise des activités

quotidiennes et professionnelles. Elle sert à augmenter l'endurance et repousser le seuil de

fatigabilité.

Ce phénomène est dû à un déconditionnement physique suite à une hospitalisation prolongée,

une convalescence importante au fauteuil roulant ou au lit.

Cette phase de rééducation est d'autant plus importante pour les patients de plus de 50 ans où

le phénomène de sarcopénie (1) débute.

Les protocoles de réentrainement à l'effort suivent globalement 3 phases : échauffement,

travail cardio-vasculaire et renforcement musculaire. Une phase supplémentaire peut être

rajoutée en fonction des pathologies : travail inspiratoire, étirement, relaxation...

L’échauffement consiste à une élévation de la température corporelle ainsi qu’à une

préparation des articulations à l’effort par une sécrétion de synovie. En pratique il est intégré

au travail d’endurance par une phase de 5 minutes à une puissance faible (1/3 résistance max)

(2)

4

2.1. Le travail cardio-vasculaire

Le travail Cardio-vasculaire, se fait sur ergocyclomètre (vélo, vélo elliptique, tapis

roulant, ergocyclomètre à bras…) et se fait sur un mode continu ou d’interval-training (3) afin

de se rapprocher des efforts du quotidien. Dans un premier temps l’interval-training se fera

par des cycles de 3 à 5 minutes au seuil ventilatoire puis 1 min à la fréquence cardiaque

maximale (FCmax) du test d’effort. Le tout pour atteindre 45 min en tournant sur les

ergocyclomètre.

Quant à l’exercice continu, on vise la fréquence cible imposée par le cardiologue.

Ce travail se fait sous surveillance de la fréquence cardiaque.

Le travail cardio-vasculaire a pour but d’augmenter l’endurance en agissant sur la filière

aérobie périphérique.

2.2. Travail musculaire

Le travail de renforcement musculaire vient compléter le travail cardio-vasculaire en

diminuant la fatigue périphérique musculaire (4). Cependant rien de très précis dans les

différents articles, il est retrouvé « des mouvements concentriques et excentriques avec une

augmentation de la résistance » (5) ou « renforcement des Membres supérieurs et

abdominaux » (2)

Ces sources provenant de revues professionnelles de Kinésithérapie, il n’est pas énoncé un

protocole, un nombre de répétitions et de séries. Elles laissent au lecteur la libre adaptation

des exercices selon le patient. Les protocoles de bases étant ceux de Dotte ou Delorme &

Watkins (6)

5

3 Aptitude aérobie

Cette aptitude est composée de 3 composantes :

– L’endurance aérobie : pour 2 individus ayant les mêmes VO2max et la même

cinétique de course, ces individus font des temps limites à VO2max différents (un 10

min et l’autre 15 min)

– Le rendement mécanique aérobie : c’est le rapport entre la puissance mécanique et la

puissance métabolique. La puissance métabolique permet de générer l’énergie du

corps humain afin de déployer la puissance mécanique demandée par un effort (vélo,

course…). Il est évalué à 25%. (7)

– Puissance aérobie maximale : à VO2max on atteint la puissance maximale aérobie. On

parle aussi de Vitesse maximale aérobie afin de ne pas confondre puissance

métabolique et mécanique.

3.1. Le VO2 max

Le VO2 max est le débit maximal de production d’énergie par voie oxydative. C’est-à-dire

lors d’un exercice intense, cela correspond à la quantité maximale d’oxygène que peut utiliser

un organisme sur un temps donné. C’est un indicateur global, il va témoigner d’un bon

fonctionnement des structures permettant d’acheminer l’O2 de l’environnement aux muscles.

L’unité est en Litre/minute ou mL/min/Kg. (8)

3.2. Epreuve d’effort

En institution (9), le Vo2 max est mesuré au cours d’une épreuve d’effort meneé par

un médecin. Cette épreuve d’effort maximale ce fait sur un tapis de course ou un

ergocyclomètre. Le patient est alors équipé d’un masque étanche qui permettra de détecter le

volume de dioxygène(O2) consommé et le volume de dioxyde de carbone (CO2).

Pendant l’épreuve le patient aura un suivi cardiaque via un électrocardiogramme (ECG) qui

permettra de déterminer la fréquence cardiaque maximale atteinte.

Le médecin calibre l’ordinateur en fonction des caractéristiques du patient. Ainsi toute les

minutes, il y a une incrémentation de la puissance et ce jusqu’à abandon du patient ou arrêt du

médecin selon des constantes anormales.

6

Cette méthode permet des mesures précises et permet de fixer par la suite la limite du

réentrainement à l’effort. On travaillera à un pourcentage de le Vo2 max corrélé à un

pourcentage de la fréquence cardiaque.

D’après Karvoven

3.3. Test de terrain

Sur le terrain et à l’application d’un groupe de sportif (et faute de moyen), le VO2 max

peut être estimé à partir d’un test maximal : le test de Léger en Navette.

Ce test ce fait sur une distance de 20m, et les sujets doivent atteindre l’extrémité de la

distance à chaque bip sonore, calibré sur une bande son. Les 2 premières minutes permettent

aux sujets de se calibrer. Ensuite toutes les minutes, il y a une incrémentation de la vitesse

(0.5 Km/h). La fin du test se fait lorsque les individus abandonnent ou ne sont plus dans la

zone de tolérance (1m de l’extrémité). (voir annexe 1)

Le VO2max est donnée par la formule suivante (8) :

%VO2max = FCde repos + % (FCmax – FCde repos)

VO2max = 31.025 + (3.238 x vitesse du palier) – (3.248 x age) + ((0.1536 x vitesse du palier) x age))

7

4 La pliométrie

4.1. Définition

La définition de la pliométrie, est selon Gilles Cometti (10)

« On parle d'une action musculaire pliométrique lorsque un muscle qui se trouve dans un

état de tension est d'abord soumis à un allongement (on parle d'une phase excentrique) et

qu' ensuite il se contracte en se raccoursissant (on parle alors de phase concentrique). Il y a

mise en jeu de ce que les physiologistes appellent "the stretch-shortening cycle"(le cycle

étirement-raccourcissement) ».

Il s’agit donc dans un premier temps d’un emmagasinement d’énergie par l’étirement d’un

muscle (phase excentrique). Dans un second temps une réaction nerveuse par déclenchement

du réflexe myotatique. Et enfin la restitution de l’énergie dans un mouvement concentrique.

Cependant il faut voir au-delà du modèle simpliste de l’élastique, mais voir l’ensemble

muscle-tendon comme un système visco-élastique. En effet la phase de transition et le niveau

d’activation du réflexe myotatique agira sur la force et la vitesse développée lors de la phase

concentrique.

Plus le temps de transition est faible, moins l’énergie se disperse et donc plus d’énergie

restituée. Quant au niveau d’activation du réflexe myotatique, plus le réflexe agit

précocement, moins l’énergie aura le temps de se dissiper.

8

4.2. Physiologie

Pour comprendre la physiologie du mouvement pliométrique, il faut se référer au

modèle de Hill modifié par Shorten. (Figure 1)

Figure 1

Un muscle a plusieurs composantes en série et en parallèle. En série, il y aura la composante

contractile (CC) constituée par les ponts actine-myosine du sarcomère et la composante

élastique série (CES) composée d’une fraction active du muscle et passive du tendon.

Enfin une composante élastique parallèle composée des endomysium, périmysium et

épimysium.

9

Figure 2

Si l’on se rapproche de la composante contractile du sarcomère, on observe cela (Figure 2) :

Lors du mouvement excentrique, les filaments épais de myosine (en violet) sont fixés aux

filaments fins d’actine et se relâchent progressivement. (11)

Si le mouvement excentrique est suffisamment rapide (moins de 300ms) (12), le fuseau

neuromusculaire est stimulé et déclenche la boucle réflexe myotatique.

Le tête de myosine se fixe de nouveau sur les filaments d’actine et provoque une contraction

musculaire.

Le temps de la phase excentrique permet d’emmagasiner de l’énergie dans la composante

élastique série qui est restituée lors de la phase concentrique.

Seulement la composante contractile en série avec la composante élastique série est source de

dispersion d’énergie par le relâchement des ponts actine-myosine.

Au final on retrouve des actions pliométriques dans les activités de la vie quotidienne : la

marche, la course ou la montée d’escaliers.

10

4.3. Les effets

Différents effets sont constatés dans le travail pliométrique :

- de developper des forces supérieures à la force maximale volontaire (1 fois et demi voire 2

fois la force maximale volontaire) (13)

- de diminuer les inhibitions sur le réflexe myotatique. (Schmidbleicher, 1988)

- d'élever le seuil des recepteurs de Golgi.(Bosco 1985)

- d'améliorer la sensibilité du fuseau neuromusculaire.(Pousson 1988)

- de diminuer le temps de couplage (Bosco 1985) et (14)

- d'augmenter la raideur musculaire. (Pousson 1988)

D’après le Centre d’Expertise de la Performance de l’UFR Staps de Dijon. (10)

11

5 Matériel et méthode

5.1. Population

Cette étude s’est déroulée sur 4 mois, de novembre 2013 à février 2014. Les sujets

sélectionnés devaient être adhérent de l’ASEPEK (association sportive des étudiants

podologues et kinésithérapeutes). Les adhérents devant fournir un certificat d’aptitude à la

pratique sportive permet d’exclure des contre-indications médicales.

Critères d’inclusions :

Etre licencié de l’ASEPEK

Etre présent à chaque entrainement de handball sur la période définie

Etre volontaire et motivé

Critères d’exclusions :

Présence de tendinopathie

Problèmes cardio-respiratoires

Problème/instabilité ligamentaire ou articulaire

Asthme

Sujets Age Taille(m) poids (kg) IMC

Sujet 1 23 1,69 75 26,26

Sujet 2 19 1,76 68 21,95

Sujet 3 19 1,76 66 21,31

Sujet 4 21 1,70 64 22,15

Moyenne 20,50 1,73 68,25 22,92

écart-type 1,91 0,04 4,79 2,26

Caractéristique du groupe plio

12

Sujets Age Taille(m) poids (kg) IMC

Sujet T1 19 1,8 65 20,06

Sujet T2 22 1,72 66 22,31

Sujet T3 22 1,82 65 19,62

Moyenne 21 1,78 65,3 20,7

écart-type 1,73 0,05 0,58 1,44

Caractéristique du groupe témoin

5.2. Méthode

L’expérimentation se fera sur deux groupes.

Sur le groupe plio il sera effectué deux phases :

Dans une première phase il sera proposé un renforcement musculaire classique et dans une

deuxième phase un renforcement pliométrique.

Le deuxième groupe étant le groupe témoin, ne faisant aucun renforcement musculaire et

suivant les entrainements de handball comme le groupe plio.

Un test de Léger est effectué en début d’expérimentation afin d’obtenir un première base de

référence pour les sujets. Le Test de Léger sera refait à la fin de chaque phase : renforcement

classique et renforcement pliométrique.

Test de Léger en Navette (1982)

C’est un test de terrain permettant d’évaluer la vitesse maximale aérobique (VMA).

Les sujets doivent parcourir une distance de 20m en navette.

Une bande son est diffusée avec un signal sonore afin de rythmer la course et donner

l’indication pour atteindre l’extrémité de la distance.

Il y a d’abord une première phase d’échauffement de 2min, puis des paliers d’une minute. A

chaque palier, la vitesse de course augmente. Le palier 1 début à 8 Km/h jusqu’au palier 20 à

18Km/h.

Les sujets courent jusqu’à épuisement ou incapacité d’atteindre l’extrémité au signal. Une

tolérance de 1m est acceptée.

13

La formule suivante permet de convertir la VMA en VO2max :

VO2max = 31.025 + (3.238 x vitesse du palier) – (3.248 x age) + ((0.1536 x vitesse du palier)

x age))

Phase de renforcement musculaire (5 semaines)

Il sera proposé les exercices suivants :

Squat

Crunch

14

Relevé de genoux, allongé mais sur plan horizontal

Dips avec 2 chaises

15

Rowing avec barre

Gainage

Pour les exercices dynamiques, on travaillera avec des mouvements lents en 10 rm (La rm est

une résistance permettant 10 répétitions maximum) en 3 séries à 10 répétitions. 1ère

série à

50% de la 10 rm, 2ème

série à 75% de la 10 rm et la 3ème

à 100% de la 10 rm. (protocole de

Delorme et Watkins (6))

1 minute de récupération entre les séries.

Pour le gainage : temps jusqu’à échec musculaire. 3 fois.

16

Renforcement Pliométrique

Pompe claqué/pompe avec déplacements des mains

Squat jump

Moutain climbber

17

Kick ups

En sautant d’une jambe à l’autre

Swing

Avec une masse de Kettlebell de 12 Kg

Burpees avec médecine ball

Ces exercices s’enchaineront. Il sera demandé aux sujets de le faire le plus vite possible

pendant 30 secondes. 1 minute de pause entre chaque exercice. La série d’exercices est

répétée 3 fois.

18

5.3. Résultats

5.3.1 Données

Sujets distance 1 (m) Distance 2 (m) Distance 3 (m) Distance 4 (m)

Sujet 1 1240 1360 780 1280

Sujet 2 2240 2300 2000 2240

Sujet 3 2400 2480 2420 2640

Sujet 4 1880 2000 2240 2440

Moyenne 1940 2035 1860 2150

écart-type 514,9 491,6 740,3 602,6

Distance parcourue du groupe plio

Sujets VO2 max 1 VO2 max 2 VO2 max 3 VO2 max 4

Sujet 1 30,8 34,19 24,03 30,8

Sujet 2 52,42 52,42 49,35 52,42

Sujet 3 52,42 55,5 52,42 55,5

Sujet 4 43,61 46,84 50,07 50,07

Moyenne 44,81 47,24 43,97 47,2

écart-type 10,22 9,41 13,36 11,16

VO2max calculée (en mL/min/Kg) groupe Plio

Test 1 5 semaines Delorme

et Watkins Test 2

2 semaines de

vacances de noël Test 3

5 semaines de

pliométrie Test 4

19

25

30

35

40

45

50

55

60

VO2 max 1 VO2 max 2 VO2 max 3 VO2 max 4

plio

témoin

Sujets distance 1 (m) Distance 2 (m) Distance 3 (m) Distance 4 (m)

Sujet T1 1820 1780 1560 1360

Sujet T2 1780 2060 1900 2000

Sujet T3 1880 2340 2340 2480

Moyenne 1827 2060 1933 1947

écart-type 50,33 280 391,07 561,9

Distance parcourue groupe témoin

Sujets VO2 max 1 VO2 max 2 VO2 max 3 VO2 max 4

Sujet T1 46,27 46,27 43,19 40,11

Sujet T2 42,28 45,59 42,28 45,59

Sujet T3 42,28 48,9 48,9 52,21

Moyenne 43,61 46,92 44,79 45,97

écart-type 2,3 1,75 3,59 6,06

VO2max (en mL/min/Kg) groupe témoin

5.3.2 Interprétation

Au vue des effectifs faibles, on ne peut tirer des conclusions significatives. Cependant on peut

observer une tendance mise en évidence sur différents graphiques.

Interprétation du VO2max

20

600

1100

1600

2100

2600

distance 1(m)

Distance 2(m)

Distance 3(m)

Distance 4(m)

plio

témoin

Concernant les deux premiers tests, on observe à peu près la même augmentation dans les

deux groupes. Comme l’augmentation s’effectue sur les deux groupes, on observe un impact

de l’entrainement de handball.

Cependant les tests 3 et 4 montrent une augmentation discrète supérieure dans le groupe plio

que le groupe témoin. Sans pour autant dépasser nettement la performance du test 2. On

observe que le groupe plio a eu une meilleure progression que le groupe témoins. Ce qui serait

en faveur d’un travail pliométrique. Je rappelle cependant que rien n’est significatif et qu’il

s’agit juste d’une tendance. Les écarts types importants peuvent donner une interprétation

contraire.

Interprétation des distances parcourues

De même que précédemment, en comparant les deux premiers tests, on observe peu d’impact

du travail type Delorme et Watkins sur la distance parcourue. Par contre entre les tests 3 et 4,

la distance parcourue par le groupe témoin reste sensiblement la même alors que le groupe

plio l’améliore. Cependant cela reste une tendance et l’importance des écarts-types relativise

le gain obtenu.

21

6 Discussion

L’hypothèse de départ ne peut être validée d’après les résultats obtenus. Les biais de l’étude

peuvent expliquer cet échec au-delà des tendances observées.

6.1. Biais de l’étude

Le premier biais de l’étude menée est l’importance de l’effectif. Des groupes de 3 et 4

ne permettent pas de construire des statistiques solides. Et pour cause les écarts types

constatés remettent complètement en cause les tendances observées.

Un second biais est le test de Luc Léger en navette. Ce test et la formule qui en

découle ne prend en compte que la vitesse du dernier palier terminé. La distance a permis

d’affiner l’évolution pour les sujets qui sont restés au même palier validé, mais qui ont

progressé dans le palier supérieur sans toutefois le terminer.

De plus le test de terrain n’est qu’une approximation du VO2max.

Une autre hypothèse serai que le travail pliométrique augmente la qualité de la foulée ce qui

améliorerai le test. (15)

Un troisième biais se situe dans le protocole. En effet un renforcement musculaire à

une fréquence d’une fois par semaine, parait peu efficace pour donner de réels résultats, bien

que le travail pliométrique a été vécu comme intense par les participants.

Enfin un dernier biais est celui de la motivation des participants. J’ai dû modifier mon

protocole avec au départ un groupe de 12 personnes. Bien qu’au début les étudiants étaient

enthousiastes de participer à une étude, mais dans le cadre d’un auto-entrainement de handball

et du fait de la longueur du protocole, plusieurs se sont désistés. Le groupe pliométrie était

constitué au départ de 8 sujets. Seulement après une séance de pliométrie, 4 n’ont plus voulu

participer dû à l’intensité de l’effort. Ils ont donc été écartés.

Ces désistements interrogent et mettent en évidence un autre biais individuel : les sujets du

groupe pliométrie, sont donc des sujets motivés et qui en parallèle de l’étude sont sportifs. Il

se peut que ces sujets suivent un entrainement individuel, qu’il soit cardiaque et/ou de

renforcement musculaire sur certaine période que couvre l’étude.

22

6.2. Amélioration

Concernant la population, il s’agirait d’effectuer l’étude en prenant en compte un plus grand

nombre de sujet afin d’affiner les écarts-types et de mettre en exergue les réels effets positifs

ou négatifs.

Le profil de la population, dans ce cas d’une population sportive, il est difficile d’isoler

l’effet de l’exercice pliométrique en parallèle d’entrainements et de matchs réguliers. Il

s’agirait donc de sélectionner une population sédentaire ou bien désadaptée à l’effort en

s’assurant qu’il n’y a pas de contre-indication articulaire, musculaire ou tendineuse. En

adaptant le niveau des exercices de pliométrie. (12)

D’un point de vue réalisation pratique, la motivation est un facteur important sur une

population de sportif. Si l’on transpose cette étude à des patients, il faudra leur proposer un

protocole de renforcement mixte (pliométrique et Delorme & Watkins) (16) afin de limiter la

non observance de patient en réhabilitation à l’effort.

Les tests de terrain étant limités dans leur précision, le meilleur moyen de contrôler

l’évolution du VO2max est de faire un test de laboratoire.

Enfin en fréquence, il suffirait d’introduire un temps de pliométrie dans le renforcement

musculaire des protocoles de réhabilitation qui se font en centre.

23

7 Conclusion

La pliométrie est un mode de contraction musculaire intéressant en fin de prise en charge d’un

patient lors d’une phase de réadaptation à l’effort ou d’athlétisation chez le sportif (17), que

ce soit par les gains en force musculaire, en stimulation du niveau d’activation du réflexe

myotatique, des récepteurs de Golgi ou bien encore en gain de raideur musculaire.

Cette pré-étude avait pour but d’étudier l’impact sur le système cardio-respiratoire en étudiant

le VO2max. En raison d’une faible puissance et de biais important du protocole, cette pré-

étude à un faible niveau de preuve. (18)

Bien que l’étude menée ne permet pas de conclure sur un effet sur le VO2max, ce mode de

renforcement permet d’engager à un niveau plus important le système cardio respiratoire. Ce

qui peut être intéressant dans la réhabilitation à l’effort mais qui est à adapter. Le facteur de

motivation est important pour réussir l’adhésion des patients à ce genre d’exercice tout en

contrôlant leur fréquence cardiaque.

Bien que la pliométrie soit encore réservée aux sportifs, elle peut être adaptée à une

population plus large. Cependant la réalisation technique demande une bonne compréhension

du patient. Cela passe par des explications claires du thérapeute mais aussi de faire sentir et

développer le schéma corporel du patient.

A l’heure actuelle, la pliométrie est perçue comme un exercice à visé des membres inférieurs

avec des exercices de saut. Ce qui naturellement indique une intégrité des membres inférieurs

strict. Si l’on sort de cette vision et que l’on adapte ces exercices en chaine ouverte (si

autorisé en fonction du contexte), les indications peuvent être plus larges. (12)

24

8 Bibliographie

1. Le vieillissement du système neuromusculaire : de la sarcopénie à la dynapénie. al.,

J.Duchateau et. 145, Janviier 2014, Kinésithérapie La Revue, pp. 45-51.

2. LA KINÉSITHÉRAPIE EN RÉHABILITATION. Beaumont, Marc. décembre 2007,

Kinésithérapie scientifique, p. 51.

3. Matched dose interval and continuous exercise training induce similar cardiorespiratory

and metabolic. Iellamo F., et al. 2012, International Journal of Cardiology.

4. Resistance versus endurance training in patients with COPD. M.A. Spruit, R. Gosselink.

19, 2002, European Respiratory Journal, pp. 1072–1078.

5. RÉÉDUCATION DYNAMIQUE. Benoit, Grégoire. 523, Juillet 2011, Kinésithérapie

Scientifique, p. 53.

6. coll, Yves Xhardez et. Vade-Mecum de kinésithérapie et rééducation fonctionelle. 6e.

Paris : Maloine, 2012.

7. P.Rochcongar, H.Monod. Médecine du sport. 4 ème. s.l. : Elsevier Masson, 2009. pp. 51-

59.

8. Didier Reiss, Dr Pascal Prévost. La bible de la préparation physique. Barcelone :

Amphora, 2013.

9. Rivera, Hopital. Test de d'efforts. [En ligne] [Citation : 23 mars 2014.]

http://www.hopital-riviera.ch/soins-intensifs/Site_EF/Test_effort.htm.

10. Cometti, Gilles. CEP. [En ligne] [Citation : 23 mars 2014.] http://expertise-

performance.u-bourgogne.fr/pdf/Pliometrie.pdf.

11. Macé, Bertrand. Histologie : Bases fondamentales. Sophia-Antipolis : Omniscience,

2008.

12. La place de la pliométrie au sein de la rééducation. Habert, Benoît. 550, Janvier 2014,

Kinésithérapie Scientifique.

13. Does plyometrictrainingimprovestrengthperformance?Ameta-analysis. al., Eduardo

Sáez-SáezdeVillarreal and. 2010, Journal of Science and Medicine in Sport, pp. 513-522.

14. Short-Term High Intensity Plyometric Training Program. col., Márk Váczi et. 2013,

Journal of Human Kinetics, Vol. 36.

15. Comparaison de l’efficacité de trois modalités d’entraînement. al, O. Girard et. 2005,

Sciences et sports, Vol. 20.

25

16. Effects of a short-term plyometric and resistance training program on fitness. col., Avery

D. Faigenbaum and. Journal of Sports Science and Medicine, Vol. 6.

17. Plyometric Exercise in the Rehabilitation. al., Terese L. Chmielewski and. 5, Mai 2006,

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, Vol. 36.

18. Guide d’analyse de littérature et graduation des recommandations. HAS, ANAES.

Janvier 2000.

26

9 Annexes

Epreuve progressive de course navette de 20 mètres.

IRBMS

Institut Régional de Biologie

et de Médecine du Sport

NORD–PAS-DE-CALAIS – WWW.IRBMS.COM