INCIDENTALOMES BIOLOGIQUES : ETUDE PROSPECTIVE EN

CONSULTATION DE MEDECINE INTERNE

E.Le Mouel,O.Decaux,A.Perlat,P.Jego,B.GrosboisService de Médecine Interne

Pôle Urgences Médecine Interne GériatrieHôpital Sud CHU RENNES

DECLARATION PUBLIQUE D’INTERETS:

Aucun conflit d’intérêt potentiel.

Introduction• Incidentalomes biologiques = Mise en

évidence fortuite d’anomalies biologiques asymptomatiques.

• Lors de la réalisation de bilans biologiques non motivés par la clinique.

• Objectif= Déterminer la fréquence, le type d’anomalies et la PEC des incidentalomes biologiques dans le cadre d’une consultation hospitalière de MI.

Matériel et méthodes

• Etude prospective monocentrique menée sur 1 an.

• 198 patients consécutifs vus pour la 1ère fois en consultation de médecine interne.

• Inclusion si présence d’un incidentalome biologique.

• Informations recueillies en consultation:

Caractéristiques du patient: Démographie; comorbidités; données cliniques.Motif de prescription.Anomalie biologique identifiée.

• Prise en charge médicale:

Examens complémentaires? Lesquels?Diagnostic?CAT définitive: Surveillance? Tt?

Résultats• 36 incidentalomes (soit 18,18 % des patients)

1/ Caractéristiques de la population:

• Présence de comorbidités (72,2%):

2/ Motif de prescription:

3/ Anomalies biologiques identifiées:

EPP

NFS- plaquettes

4/ Prise en charge:198 PATIENTS

36 INCIDENTALOMES

36 Patients: EXAMENS DE 1ère LIGNE

22 Patients: ARRET DES EXAMENS

14 Patients : EXAMENS DE 2ème LIGNE

20 Patients: Surveillance14 Diagnostics posés11 MGUS/ 3 lymphomes2 NS

14 Patients: Surveillance8 Diagnostics

Examens de 2ème ligne:

IMAGERIE (27,8%):Radios,Echographie Abdo (4 Patients), Scanner TAP (3 Patients),Scintigraphie GS (2 Patients).EXPLORATIONS HEMATO et ANA-PATH (19.4 %):Myélogramme (2 Patients), BOM (3 Patients),BGSA (3 Patients),VGI (3 Patients), ENDOSCOPIE (5,6%): Coloscopie et FOGD si anémie.

5/ Diagnostics posés:

•14/36 après Examens de 1ère ligne (38,9%)• 8/14 après Examens de 2ème ligne (57,1%)

22/36 diagnostics retenus (61,1%)

6/ CAT définitive:

• 75% : Surveillance.

• 19,4% : Traitement. - Sd myeloprolifératif- Anémie carentielle

• 5.6% : Anomalies NS.

Discussion• Situation fréquente en consultation de

médecine interne (1 patient/5) mais biais de recrutement.

• Pas de PEC codifiée ( Incidentalomes surrénaliens)

• Débouche le plus souvent sur un diagnostic.• Mais peu de conséquences thérapeutiques

Simple surveillance.

Conclusion• En l’absence de symptomatologie clinique,

limiter la prescription d’examens complémentaires non motivés.

En médecine hospitalière et ambulatoire.• En cas d’incidentalome biologique:

explorations simples et hiérarchisées.• Perspectives:Quel coût?Conséquences en terme de morbi- mortalité?