INDICATEURS DE SANTE DE LA POPULATION DES …fulltext.bdsp.ehesp.fr/.../Orsb/Rapports/2002/ORSB-indicateurs22.pdf · ORS Bretagne Indicateurs de santé de la population des Côtes

INDICATEURS DE SANTEDE LA POPULATION

DES COTES D’ARMOR

Assemblée Générale de l’ORS Bretagne

Lundi 1er juillet 2002de 15h00 à 17h00

Lieu :Mutualité des Côtes d’Armor

7 Rue des Champs de Pies22099 SAINT BRIEUC

Version diffusée sur internet, document téléchargé.© Observatoire Régional de Santé de Bretagne

Adresse postale : CS 14235- 35042 Rennes cedexTel. 02 99 14 24 24 - Télécopie 02 99 14 25 21

E-mail : [email protected]

ORS BretagneIndicateurs de santé de la population des Côtes d’ArmorORS Bretagne - Juin 2002

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ORS BretagneIndicateurs de santé de la population des Côtes d’Armor

ORS Bretagne - Juin 20023

Sommaire

Pages

Introduction 5

Constat d’ensemble 7Structure d’âge de la population 10Espérance de vie 8Mortalité générale 9

Priorités régionales de santé 11

Les cancers 11Chez les hommes de 25 à 64 ans 11Chez les femmes de 25 à 64 ans 14

Les suicides 17Les Côtes d’Armor par rapport aux autres départements et à la France 17Le suicide selon les tranches d’âge 19

Les conduites addictives 21Réduction des risques chez les usagers de drogue par voie intraveineuse 21Prise en charge des toxicomanes dans les structures sanitaires et sociales 22Interpellations des usagers de drogues illicites 22Vente de cigarettes 23Vente de médicaments psychotropes 23Mortalité en rapport à la consommation de tabac dans la population de 25 à 64 ans 25Mortalité en rapport à la consommation d’alcool dans la population de 25 à 64 ans 26

Les maladies professionnelles 27Régime général 27Régime agricole 28

Conclusion 29

ORS BretagneIndicateurs de santé de la population des Côtes d’ArmorORS Bretagne - Juin 2002

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O Indicateurs de santé de la population des Côtes d’Armor

ORS Bretagne – Juin 2002 5

Introduction La Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales et le Conseil Régional de Bretagne ont arrêté un programme d’observation de la santé dans le cadre du Contrat de Plan Etat – Région. L’objectif est de mieux observer les problèmes de santé en Bretagne pour comprendre les causes des disparités constatées et favoriser la suppression de celles-ci par des corrections appropriées. Ce programme comporte, en particulier, le suivi d’indicateurs de santé tels que ceux présentés dans ce document.. Les informations sont ici rassemblées pour concrétiser un exemple de « Tableau de bord » à l’échelon du département. Il comprend des données statistiques déjà disponibles et diffusées sur le site internet de l’ORS Bretagne http://www.orsb.asso.fr et des données issues de « Score santé », base de données développée par les Observatoires Régionaux de Santé et leur Fédération nationale. Score santé est consultable sur le site internet http://www.fnors.org. D’autres données, nouvelles ou plus récentes, ont été obtenues et intégrées, notamment des données traitées par l’Observatoire français des drogues et toxicomanies. La première partie « Constat d’ensemble » est destinée à fournir des repères pour situer les Côtes d’Armor, dans le contexte de la région Bretagne, et dans le contexte de la France entière. Cette première partie peut sembler atrophiée par rapport à la seconde : il est prévu de renforcer ce constat d’ensemble par des indicateurs économiques et sociaux dont l’influence sur l’état de santé est affirmée. La seconde partie renseigne sur l’état de santé de la population et sur des déterminants de l’état de santé. Une source de données utilisée de façon prépondérante est celle du Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès de l’INSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale), notamment pour décrire la mortalité par cancer et la mortalité par suicide. Les indicateurs évoquant les conduites addictives proviennent de différentes sources : ventes en officines, activité des établissements sanitaires et sociaux, activité de services de répression concernant les drogues illicites, causes de décès attribuables à la consommation excessive d’alcool et de tabac. Quant aux maladies professionnelles, c’est l’assurance maladie (régime général et autres régimes) qui fournit les données. Les producteurs de données, ont donc un rôle primordial dans la communication des données issues des recueils qu’ils détiennent. Diversifier la provenance des données, c’est permettre d’aborder les différents aspects d’une question et en matière d’observation de la santé, les déterminants sont multiples.

ORS Bretagne Indicateurs de santé de la population des Côtes d’Armor ORS Bretagne - Juin 2002

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Constat d’ensemble

Structure d’âge de la population Au recensement général de la population de 1999, la population des Côtes d’Armor atteint 542580 habitants. C’est le département breton où l’effectif de population est le plus faible. Les groupes d’âge 0-15 ans, 15-24 ans, 25-64 ans, ont une représentation plus faible en Côtes d’Armor qu’en moyenne française. Par contre, la population âgée de 65 ans et plus est sur-représentée en Côtes d’Armor par rapport à la France, ainsi que par rapport aux autres départements bretons.

R é p a r t i t i o n p a r g r o u p e s d ' â g e d e l a p o p u l a t i o n

e n C ô t e s d ' A r m o r e t e n F r a n c e

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0 - 1 5 a n s 1 5 - 2 4 a n s 2 5 - 6 4 a n s 6 5 a n s e t

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% p o p u l a t i o n C ô t e s d ' A r m o r % popu la t i on F rance

S o u r c e : I N S E E r e c e n s e m e n t d e l a p o p u l a t i o n 1 9 9 9


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Espérance de vie à la naissance Les hommes en Côtes d’Armor ont une espérance de vie de 73 années soit 2 années en moins par rapport à l’espérance de vie en France, en 1999. L’espérance de vie des femmes en Côtes d’Armor, 82.1 années en 1999, n’a que quelques mois en moins par rapport à l’espérance de vie des femmes en France. L’écart entre les hommes et les femmes est plus important qu’en moyenne nationale : les femmes peuvent espérer vivre 9 années de plus que les hommes. L’espérance de vie des femmes en Côtes d’Armor a progressé en se rapprochant de l’espérance de vie de la moyenne française. Sur la période 1995-97, les femmes en Côtes d’Armor ont encore environ une demi-année d’espérance de vie à rattraper pour rejoindre la moyenne française. L’espérance de vie des hommes en Côtes d’Armor a progressé en réduisant l’écart avec la moyenne française. Cependant, sur la période 1995-97, l’écart est encore de près de 2 années.

Espérance de vie à la naissance en 1999

Côtes d'Armor Finistère Ille-et- Vilaine Morbihan France métropolitaineHommes 73,0 72,6 75,4 73,2 75,1

Femmes 82,1 81,4 82,6 81,9 82,5Ecart 9,1 8,8 7,2 8,7 7,4

Source :INSERM cépiDc, INSEE Tableaux de bord de l'économie bretonne 2001-2002

Espérance de v ie à la naissance

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Sources : INSERM, INSEE, FNORS Score san té



Mortalité générale

< Les jeunes de 15 à 24 ans Le taux de mortalité des jeunes en Côtes d’Armor est plus élevé par rapport à celui des jeunes en France : 72.7 décès pour 100000 jeunes en Côtes d’Armor, en 1995-97, contre 61.6 décès pour 100000 jeunes en France.

< La population de 25 à 64 ans

¢ Mortalité des hommes Quelle que soit la tranche d’âge, les taux de mortalité des hommes des Côtes d’Armor, sont plus élevés que ceux de la moyenne française :

• 188 décès pour 100000 hommes de 25-34 ans en Côtes d’Armor, contre 148 • 312 décès pour 100000 hommes de 35-44 ans en Côtes d’Armor, contre 267 • 764 décès pour 100000 hommes de 45- 54 ans en Côtes d’Armor, contre 569 • 1422 décès pour 100000 hommes de 55-64 ans en Côtes d’Armor, contre1226

Mortalité des jeunes de 15-24 ans (2 sexes confondus) en 1995-97Côtes d'Armor Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan France métropolitaine

Nombre moyen annuel de décès 48 75 73 55 4936Taux pour 100000 jeunes de 15-24 ans 72,7 66,5 55,3 64,7 61,6

Souces : INSERM Causes médicales de décès - INSEE

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¢ Mortalité des femmes Une seule tranche d’âge (les femmes de 45 à 54 ans) présente un taux de mortalité plus faible en Côtes d’Armor qu’en moyenne française : 226 décès pour 100000 femmes contre 245. Les autre tranches d’âge ont des taux supérieurs à ceux de la moyenne française :

• 74 décès pour 100000 femmes de 25-34 ans en Côtes d’Armor, contre 56 en France • 124 décès pour 100000 femmes de 35-44 ans en Côtes d’Armor, contre114 en France • 505 décès pour 100000 femmes de 55-64 ans en Côtes d’Armor, contre 476 en France

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Priorités régionales de santé Les ordonnances de 1996 ont confié aux régions l’élaboration des priorités régionales de santé. En Bretagne, les priorités définies concernent les thèmes suivants : conduites addictives, cancer, souffrance psychique et suicide, précarité, santé-environnement, douleur, maladies professionnelles (principalement troubles musculo-squelettiques). La connaissance de chacun de ces thèmes nécessite une synthèse des données existantes et, le cas échéant, une mise en évidence du manque d’information. Actuellement, il est possible de renseigner 4 thèmes : cancer, suicide, conduites addictives, maladies professionnelles. Pour chacun de ces thèmes, des informations sont consultables sur le site internet de l’ORS Bretagne http://www.orsb.asso.fr ; ces informations apportent un angle de vue plus large de la situation de la région Bretagne par rapport à la France entière. Le présent document intitulé « Indicateurs de santé de la population des Côtes d’Armor », a privilégié la présentation de données départementales, il est ainsi complémentaire des TABLEAUX DE BORD diffusés précédemment.

Les cancers Un premier Tableau de bord a été réalisé à la demande de la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales. Il est intitulé « La Bretagne contre le cancer. Programme régional de santé – Tableau de bord des indicateurs de santé. Janvier 2001», et est présenté sous une forme de dépliant en 4 volets. Il comprend 3 parties : les données épidémiologiques à l’échelon Bretagne et France, les travaux mis en œuvre dans la région, les inégalités de risque de décès par cancer, à l’intérieur de la Bretagne, par secteur sanitaire.

< Chez les hommes de 25 à 64 ans

¢ Les principales localisations En 1999, 1039 décès par cancer sont survenus chez les hommes en Côtes d’Armor. Le cancer du poumon est le plus fréquent : 188 décès dont 81 décès chez des hommes de moins de 65 ans. Au 2ème rang viennent les cancers des voies aérodigestives supérieures (lèvre, cavité buccale et pharynx, œsophage, larynx) : 136 décès dont 55 chez des hommes de


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moins de 65 ans. Les cancers de l’intestin (intestin grêle, colon, rectum) se placent au 3ème rang : 107 décès dont 14 décès chez des hommes de moins de 65 ans.

¢ Taux de Mortalité par cancer Quelle que soit la tranche d’âge, les taux de mortalité par cancer en Côtes d’Armor sont plus élevés que ceux de la moyenne nationale, en 1995-97 :

• 16 décès pour 100000 hommes de 25 à 34 ans dans les Côtes d’Armor, contre 10 en France




Nombre de décès par cancer chez les hommes en Côtes d'Armor en 1999décès < 65 ans décès > 65 ans Total

Cancer (toutes localisations) 284 755 1039Trachée, bronches,poumon 81 107 188Voies aérodigestives supérieures 55 81 136Intestin 14 93 107Source : INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès

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Mor ta l i t é pa r cance r chez l es hommes de 25 à 64 ans en 1995-97



¢ Les cancers de la trachée, des bronches et du poumon Une seule tranche d’âge en Côtes d’Armor présente un taux de mortalité par cancers de la trachée, des bronches et du poumon, inférieur au taux moyen national : les hommes de 55 à 64 ans (149 décès pour 100000 hommes, contre 169 en France, en 1995-97) Les autres tranches d’âge ont des taux supérieurs à ceux de la France, en 1995-97 :

• 2 décès pour 100000 hommes de 25 à 34 ans dans les Côtes d’Armor, contre 0.8 • 17.5 décès pour 100000 hommes de 35 à 44 ans dans les Côtes d’Armor, contre 15.4 • 74.6 décès pour 100000 hommes de 45 à 54 ans dans les Côtes d’Armor, contre 69.4

Remarque pour la lecture des graphiques : L’échelle de l’axe des ordonnées représentant les taux de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon, est multiplié par 3 par rapport à l’échelle du graphique sur l’ensemble des cancers. Le taux maximum de mortalité pour l’ensemble des cancers a la valeur 822, alors que le taux maximum des cancers de la trachée, des bronches et du poumon atteint seulement 204.

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¢ Les cancers des voies aérodigestives supérieures Les hommes les plus jeunes (25 à 34 ans) présentent un taux de mortalité par cancers des VADS égal à zéro. Les autres tranches d’âge présentent des taux supérieurs à la moyenne nationale :

• 13 décès pour 100000 hommes de 35 à 44 ans dans les Côtes d’Armor, contre 10.7 • 83.8 décès pour 100000 hommes de 45 à 54 ans dans les Côtes d’Armor, contre 53.5 • 149.7 décès pour 100000 hommes de 55 à 64 ans dans les Côtes d’Armor, contre 102

Remarque pour la lecture des graphiques : L’échelle de l’axe des ordonnées représentant les taux de mortalité par cancer des voies aérodigestives supérieures, est multiplié par 3 par rapport à l’échelle du graphique sur l’ensemble des cancers. Le taux maximum de mortalité pour l’ensemble des cancers a la valeur 822, alors que le taux maximum des cancers VADS atteint seulement 202.

< Chez les femmes de 25 à 64 ans

¢ Les principales localisations En 1999, 640 décès par cancer ont été enregistrés chez les femmes en Côtes d’Armor. Le cancer le plus fréquent est le cancer du sein : 110 décès en 1999, dont 41 décès de femmes de moins de 65 ans. Le cancer de l’intestin vient en second : 92 décès en 1999, dont 14 pour des femmes de moins de 65 ans. Le cancer de la trachée, des bronches et du poumon vient au 3ème rang : 31 décès en 1999, dont 12 pour des femmes de moins de 65 ans.

Nombre de décès par cancer chez les femmes en Côtes d'Armor en 1999décès < à 65 ans décès >à 65 ans Total

cancer (toutes localisations) 129 511 640Sein 41 69 110Trachée bronches poumon 12 19 31Intestin 14 78 92Source : INSERM, Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès

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¢ Taux de mortalité par cancer Les jeunes femmes des Côtes d’Armor (25-44 ans), ont un taux de mortalité par cancer plus élevé qu’en moyenne nationale :

• 14.7 décès pour 100000 femmes de 25-34 ans en Côtes d’Armor contre 10.7 en France • 46.6 décès pour 100000 femmes de 35-44 ans en Côtes d’Armor contre 43.2 en France

Les femmes de 45-54 ans ont un taux plus faible en Côtes d’Armor : 99 décès par cancer pour 100000 femmes en Côtes d’Armor contre 120 en France. Les femmes de 55-64 ans ont un taux équivalent à celui de la France.

¢ Le cancer du sein Une surmortalité par cancer du sein en Côtes d’Armor est observée dans 3 tranches d’âge :

• 3.1 décès pour 100000 femmes de 25-34 ans, contre 2.3 en France, • 14.6 décès pour 100000 femmes de 35-44 ans, contre 14.1 en France, • 76.6 décès pour 100000 femmes de 55-64 ans, contre 68.4 en France.

Une sous-mortalité par cancer du sein dans les Côtes d’Armor est observée chez les femmes de 45 à 54 ans : 36.1 décès pour 100000 femmes contre 40.5 en France. Remarque pour la lecture des graphiques : l’échelle de l’axe des ordonnées représentant les taux de cancer du sein, est multipliée par 3 par rapport à l’échelle du graphique sur l’ensemble des cancers car le taux maximum pour l’ensemble des cancers a la valeur 250, alors que le taux maximum pour le cancer du sein n’atteint pas 80.

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Mor ta l i té par cancer du se in chez les femmes de 25 à 64 ans -

pé r iode 1995-97


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¢ Les cancers de la trachée, des bronches et du poumon Les femmes de 25 à 64 ans en Côtes d’Armor présentent des taux plus faibles qu’en moyenne française :

• taux égal à zéro dans la tranche d’âge 25-34 ans en Côtes d’Armor • 2.7 décès pour 100000 femmes de 35-44 ans en Côtes d’Armor contre 4.4 en France • 5.2 décès pour 100000 femmes de 45-54 ans en Côtes d’Armor contre 11 en France • 18.4 décès pour 100000 femmes de 55-64 ans en Côtes d’Armor contre 20 en France

Remarque pour la lecture des graphiques : l’échelle de l’axe des ordonnées représentant les taux de cancer de la trachée des bronches et du poumon, est multipliée par 6 par rapport à l’échelle du graphique sur l’ensemble des cancers, et multiplié par 2 par rapport au graphique sur le cancer du sein.

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f e m m e s d e 2 5 à 6 4 a n s - p é r i o d e 1 9 9 5 - 9 7




Les suicides Un Tableau de bord sur le thème « suicide » est en cours. Actuellement, les informations rendues disponibles le site internet de l’ORS Bretagne (http://www.orsb.asso.fr ) sont :

• Mortalité par suicide selon la catégorie socioprofessionnelle en Bretagne • Evolution des effectifs et des taux de décès par suicide en Bretagne(période 1942-1998)

La réalité de la mortalité par suicide en Côtes d’Armor, c’est un total de 209 décès enregistrés au cours de l’année 1999. Le sexe ratio est de 2.4 hommes pour 1 femme (148 décès chez les hommes, 61 chez les femmes en 1999). Le nombre minimum de décès a été enregistré en 1998 (131 décès), le maximum en 1997 (178 décès), chez les hommes, au cours de la période 1989-1999, Chez les femmes, le nombre minimum de décès a été observé en 1990 (38 décès), le maximum en 1989 (65 décès), au cours de la période 1989-1999.

< Les Côtes d’Armor par rapport aux autres départements et à la France

¢ Suicide des hommes Le taux comparatif de mortalité par suicide chez les hommes des Côtes d’Armor, pour la période 1995-97 (7 décès pour 10000 habitants de 15 ans et plus) atteint presque le double du taux moyen national (3.8 décès pour 10000 habitants de 15 ans et plus). Parmi les département s bretons, les Côtes d’Armor présentent toujours le taux comparatif de mortalité par suicide, le plus élevé, depuis 1953-55, chez les hommes.

Décès par suicide en Côtes d'Armor

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1989 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

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Hommes Femmes

Source : INSERM Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès


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Cependant, le taux observé en 1995-97 est légèrement inférieur au taux des années 1981-83 et des années 1989-91, taux de 7.4 décès pour 10000 habitants de 15 ans et plus.

¢ Suicide des femmes En 1995-97, le taux comparatif de mortalité par suicide, des femmes des Côtes d’Armor, atteint presque le double du taux moyen national : 2.2 décès pour 10000 habitants de 15 et plus en Côtes d’Armor, contre 1.2 en moyenne française. Par rapport aux autres départements de la région Bretagne, les Côtes d’Armor présentent le taux le plus élevé en 1995-97. Depuis 1967-69, les taux de mortalité par suicide en Côtes d’Armor se maintiennent sur une courbe croissante.

Mortalité par suicide. Taux comparatifs hommes

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15 a

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Côtes d'Armor Finistère Ille-et-VilaineMorbihan France

Source : INSERM SC8, INSEE Exploitation ORS Bretagne

Mortalité par suicide. Taux comparatifs chez les femmes

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7

8

1953-55 1961-63 1967-69 1974-76 1981-83 1989-91 1995-97

Taux

pou

r 10

000

habi

tant

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15

ans

et p

lus

Côtes d'Armor Finistère Ille-et-VilaineMorbihan France

Source : INSERM SC8, INSEE

Exploitation ORS Bretagne



< Le suicide selon les tranches d’âge

¢ Répartition des décès par suicide selon l’âge Les effectifs les plus élevés se situent dans des tranches d’âge allant de 35 à 49 ans pour les hommes, et dans des tranches d’âge allant de 60 à 74 ans pour les femmes, en notant que pour les hommes, la tranche d’âge 75-79 ans présente encore un effectif élevé.

¢ Taux par âge chez les hommes L’évolution des taux de suicide selon les tranches d’âge, entre la période 1989-91 et la période 1995-97, dans les Côtes d’Armor, montre plutôt une diminution sauf dans la tranche d’âge 45-54 ans et chez les plus âgés (au-dessus de 75 ans).

0

1 0

2 0

3 0

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10-14 ans

15-19 ans

20-24 ans

25-29ans

30-34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

65-69 ans

70-74 ans

75-79 ans

80-84 ans

85-89 ans

90-94 ans

95 ans et p

lus

H o m m e s F e m m e s

S o u r c e : I N S E R M C e n t r e d ' é p i d é m i o l o g i e s u r l e s c a u s e s m é d i c a l e s d e d é c è s

N o m b r e d e d é c è s p a r s u i c i d e s e l o n l ' â g e e n C ô t e s d ' A r m o r ( e f f e c t i s c u m u l é s d e 1 9 9 5 à 1 9 9 9 )

02468

1 01 21 41 6

1 5 - 2 4

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6 5 - 7 4

ans

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000

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âge

1 9 8 9 - 9 1 1 9 9 5 - 9 7

S o u r c e : I N S E R M C e n t r e d ' é p i d é m i o l o g i e s u r l e s c a u s e s

méd ia les de décès - INSEE

D é c è s p a r s u i c i d e s e l o n l e s g r o u p e s d ' â g e e n C ô t e s d ' A r m o r -

H o m m e s


20

En moyenne française, les taux sont plus faibles (divisé par 2 dans la tranche d’âge 45-64 ans) et l’écart entre les deux périodes est nul dans 3 tranches d’âge : 25-44 ans, 45-64 ans et 75 ans et plus.

¢ Taux par âge chez les femmes L’évolution de la mortalité par suicide en Côtes d’Armor de 1989-91 à 1995-97, est marquée par un contraste entre les femmes de moins de 45 ans et les femmes de plus de 45 ans se traduisant par une augmentation avant 45 ans et une diminution après 45 ans. En moyenne française, l’évolution est différente et marque une baisse générale, sauf dans une tranche d’âge : le taux ne change pas, de 1989-91 à 1995-97, chez les femmes de 15-24 ans.

D é c è s p a r s u i c i d e s e l o n l e s g r o u p e s d ' â g e e n F r a n c e -

H o m m e s

02468

1 01 21 41 6

1 5 - 2 4 a n s 2 5 - 4 4 a n s 4 5 - 6 4 a n s 6 5 - 7 4 a n s 7 5 a n s e t

p l u s

Taux

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000

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1 9 8 9 - 9 1 1 9 9 5 - 9 7

S o u r c e : I N S E R M C e n t r e d ' é p i d é m i o l o g i e s u r l e s c a u s e s m é d i a l e s

de décès - INSEE

D é c è s p a r s u i c i d e s e l o n l e s g r o u p e s d ' â g e

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S o u r c e s : I N S E R M C e n t r e d ' é p i d é m i o l o g i e s u r

les causes méd ica les de décès , INSEE

d é c è s p a r s u i c i d e s e l o n l e s g r o u p e s d ' â g e

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S o u r c e s : I N S E R M C e n t r e d ' é p i d é m i o l o g i e s u r l e s

causes méd ica les de décès , INSEE



Conduites addictives Un Tableau de bord sur le thème « Conduites addictives » est en cours. Actuellement, les informations disponibles sur le site internet de l’ORS Bretagne (http://www.asso.fr ) sont : les données de ventes officinales de seringues et de produits de substitution (1997 à 2000), les quantités de cigarettes vendues par département (comparaison entre 1986 et 2000).

< Réduction des risques chez les usagers de drogue par voie intraveineuse

Les Côtes d’Armor, comme les autres départements bretons, se situent parmi les départements qui affichent des valeurs globalement faibles pour tous les indicateurs issus des données de ventes officinales de seringues et de produits de substitution destinés aux usagers de drogue par voie injectable. Dans les Côtes d’Armor, le niveau des taux de ventes observé pour les kits de Stéribox est identique à celui des boites de Subutex, en 2000 (ce phénomène est également observé sur les années précédentes). Le Système d’Information sur l’Accessibilité au Matériel Officinal d’Injection et de Substitution (SIAMOIS), développé par l’Institut national de Veille Sanitaire, fournit des estimations du nombre (théorique) d’usagers de produits de substitution par département. Ainsi, dans les Côtes d’Armor, les ventes cumulées de Subutex correspondraient à un nombre d’usagers atteignant 184 personnes (dans l’hypothèse haute d’une stricte observance du traitement à la posologie de 8 ou 10 mg par jour). Les ventes de Méthadone correspondraient, en 2000, à un nombre d’usagers en traitement (hors CSST) se situant autour de 8 pour les Côtes d’Armor (dans l’hypothèse d’une stricte observance du traitement à la posologie de 60 mg par jour).

0

300

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Côtesd'Armor

Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan France

vent

es/1

0000

hab

. 20-

39 a

ns

Stéribox Subutex MéthadoneVentes en 2000 : kits Stéribox, boites Subutex, flacons Méthadone

Source : Institut de Veille Sanitaire - SIAMOIS

Nb usagers Subutex Nb usagers MéthadoneCôtes d'Armor 184 8Finistère 684 48Ille-et-Vilaine 406 19Morbihan 279 9Bretagne 1553 84Source : Institut de Veille Sanitaire - SIAMOIS

Usagers sous Subutex (hypothése 8mg), sous Méthadone (hors CSST) - année 2000


22

< Prise en charge des toxicomanes dans les structures sanitaires et sociales

L’Observatoire français des drogues et des Toxicomanies (OFDT), fournit des données départementales, à partir des résultats de l’enquête DREES de novembre 1999, dans sa banque de données ILIAD (Indicateurs locaux pour l’information sur les addictions). Le nombre de recours (suivant le département de domicile) au système médico-social en novembre 1999, est de 80 en Côtes d’Armor, soit un taux de 6.2 recours aux soins pour 10000 habitants de 20 à 39 ans, en Côtes d’Armor (pour 14.9 en France).

< Interpellations des usagers de drogues illicites Le taux d’interpellations d’usagers de drogues illicites en Côtes d’Armor, en 2000, est inférieur au taux observé en France :

• 20.9 interpellations d’usagers de cannabis pour 10000 habitants de 15 à 44 ans en Côtes d’Armor contre 32.8 en France.

• 3.2 interpellations d’usagers d’héroïne, de cocaïne et d’ecstasy, pour 10000 habitants de 20 à 39 ans en Côtes d’Armor, contre 6.4 en France.

Ces taux observés en Côtes d’Armor, sont identiques à ceux observés en 2000, en Ille-et-Vilaine.

usagers cannabis* usagers héroïne, cocaïne, ecstasy**Côtes d'Armor 20,9 3,2Finistère 16,5 1,9Ille-et-Vilaine 21,8 3,2Morbihan 32,9 1,8France 32,8 6,4

Interpellations des usagers de drogues illicites en 2000. Nombre d'interpellations pour *10000 hab. de 15 à 44 ans - **10000 hab. de 20 à 39 ans

Source : OCRTIS : Office central pour la répression du trafic illicite de stupéfiants, Ministère de l'Intérieur, INSEE, ILIAD/Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies

n b d e

r e c o u r s

N b d e r e c o u r s p o u r 1 0 0 0 0

h a b i t a n t s d e 2 0 à 3 9 a n s

C ô t e s d ' A r m o r 8 0 6 ,2

F in is tère 4 2 8 1 8 , 9

I l le e t V i la ine 1 8 0 6 ,8

M o r b i h a n 1 3 7 8 ,3

France 2 4 5 0 2 1 4 , 9

S o u r c e : E n q u ê t e d u m o i s d e n o v e m b r e 1 9 9 9 s u r l a p r i s e e n

c h a r g e d e s t o x i c o m a n e s d a n s l e s s t r u c t u r e s m é d i c o - s o c i a l e s ,

DREES

Usage rs de d rogue ayan t r ecou rs au sys tème méd i co -soc ia l ,

( su i van t l e dépa r t emen t de dom ic i l e )



< Vente de cigarettes Le département des Côtes d’Armor, affiche un niveau de ventes de cigarettes proche de la moyenne française, en 2000 : 1373 cigarettes vendues par habitant en Côtes d’Armor (1401 en moyenne nationale).

< Vente de médicaments psychotropes

¢ Source L’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), fournit, dans l’ouvrage « Indicateurs et tendances 2002 », les ventes en officines de ville de médicaments psychotropes, en 2000, par région (données présentées sur cartes pages 208-209). Sur demande à l’OFDT, nous avons obtenu les données départementales des ventes de médicaments psychotropes, sur les années 1999 et 2000. Dans cette catégorie de médicaments sont inscrits :

• Les hypnotiques (ou somnifères) et les sédatifs qui provoquent le sommeil ; • Les anxiolytiques (ou tranquillisants) utilisés pour lutter contre l’anxiété ; • Les antidépresseurs prescrits dans les cas de dépression.

Les données de vente sont présentées en « nombre de boîtes vendues ».

¢ Constat L’évolution de 1999 à 2000, montre une légère baisse des ventes d’Hypnotiques en France, ce qui ne se retrouve que dans les Côtes d’Armor. Par rapport à 1999, une légère augmentation des ventes des tranquillisants et des antidépresseurs est observée en France, en 2000, et dans chacun des départements bretons, également.

Nombre de cigarettes vendues par habitant -

année 2000

0

400

800

1200

1600

2000

Côtesd'Armor

Finistère Ille-et-Vilaine

Morbihan France

Source : C.D.I.T.


24

Compte tenu des effectifs de population auxquels ces ventes se rapportent, les Côtes d’Armor et le Finistère présentent des taux de vente de médicaments psychotropes sensiblement plus élevés que les taux moyens nationaux quelle que soit la catégorie (hypnotiques, tranquillisants, antidépresseurs) Des études complémentaires sont à mener afin de rechercher les facteurs pouvant expliquer les taux élevés de vente de médicaments psychotropes dans les Côtes d’Armor, et de décrire la morbidité de la population (état dépressif, anxiété, troubles du sommeil).

Ven tes de méd icamen ts en reg is t rées en o f f i c i nes : nombre de bo î tes vendues

1999 2000 1999 2000 1999 2000

C ô t e s d ' A r m o r 9 0 3 4 9 3 8 6 9 4 2 1 1 0 6 6 4 9 2 1 0 9 6 2 0 1 6 5 4 9 4 4 6 8 6 7 6 1

Finistère 1 2 0 0 7 3 1 1 3 0 8 6 4 6 1 4 8 5 4 8 0 1 5 7 9 0 7 5 9 8 8 1 3 4 1 0 8 2 6 4 4

I l le-et -Vi la ine 1 0 5 5 9 3 6 1 0 8 2 9 7 5 1 1 9 7 4 6 8 1 2 2 2 5 7 2 8 6 1 9 4 7 9 1 9 2 5 2

M o r b i h a n 8 4 5 1 7 2 8 6 1 6 9 6 8 9 2 8 1 6 9 3 2 9 8 7 6 2 2 5 7 9 6 7 3 4 8 2

France 6 4 1 3 2 7 7 3 6 3 9 6 8 3 5 7 7 0 4 1 7 0 9 9 7 3 5 7 0 1 8 5 5 4 1 7 0 0 4 0 5 9 0 3 7 9 0 4

Source : Ventes en o f f ic ines de v i l le , IMS Heal th

HYPNOTIQUES TRANQUILISANTS ANTIDEPRESSEURS

V e n t e d e m é d i c a m e n t s p s y c h o t r o p e s e n 2 0 0 0 .

N b d e b o î t e s v e n d u e s p o u r 1 0 0 0 0 h a b . d e 1 5 à 7 5 a n s

0

5 0 0 0

1 0 0 0 0

1 5 0 0 0

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2 5 0 0 0

3 0 0 0 0

HYPNOTIQUES TRANQUILLISANTS ANTIDEPRESSEURS

C ô t e s d ' A r m o r F in is tère I l l e -e t -V i la ine M o r b i h a n France

V e n t e s e n o f f i c i n e s d e v i l l e , I M S - H e a l t h 2 0 0 0 ; I N S E E r e c e n s e m e n t d e l a

p o p u l a t i o n 1 9 9 9



< Mortalité en rapport avec la consommation de tabac dans la population de 25 à 64 ans

La consommation de tabac est un facteur de risque du cancer du poumon, de bronchite chronique et de maladies de l’appareil circulatoire, notamment cardiopathies ischémiques. Ces 3 causes de décès sont regroupées pour le calcul des taux comparatifs de mortalité de la population âgée de 25 à 64 ans, dans les départements. Chez les hommes, les Côtes d’Armor présentent un taux comparatif de mortalité attribuable à la consommation de tabac, légèrement supérieur au taux moyen national : 95.6 décès pour 100000 hommes de 25 à 64 ans en Côtes d’Armor, contre 93.2 en France. Chez les femmes de 25 à 64 ans, le taux comparatif de mortalité par cancer du poumon, bronchite chronique, cardiopathies ischémiques, est moins élevé dans les Côtes d’Armor (11.6 décès pour 100000 femmes de 25-64 ans) qu’en moyenne française (15.1 décès).

16,4 15,114,111,6 10,3

020406080

100120140

Côtesd'Armor


Morbihan France

Taux

/ 10

0000

fem

mes

de

25 à

64

ans

Mortalité par cancer du poumon, bronchite chronique, cardiopathies ischémiques - Taux comparatifs - femmes 25-64 ans - période 1995-97

Sources : INSERM, INSEE. Population de référence : France RGP 1999. Exploitation ORS Bretagne

93,295,668,5

100,8121,8

020406080

100120140

Côtesd'Armor


Morbihan France

Taux

/ 10

0000

hom

mes

de

25 à

64

ans

Mortalité par cancer du poumon, bronchite chronique, cardiopathies ischémiques - Taux comparatifs - Hommes 25-64 ans - période 1995-97



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< Mortalité en rapport avec la consommation d’alcool dans la population de 25 à 64 ans

La consommation excessive d’alcool est la cause directe de la cirrhose du foie et de la psychose alcoolique. Avec la consommation de tabac, la consommation d’alcool est facteur de risque des cancers des voies aérodigestives supérieures. Ces 3 causes de décès sont regroupées pour le calcul des taux comparatifs dans les départements. Chez les hommes de 25 à 64 ans, les Côtes d’Armor présentent une surmortalité résultant de la consommation excessive d’alcool : 108 décès pour 100000 hommes de 25-64 ans, en Côtes d’Armor, contre 70 en France. Chez les femmes de 25 à 64 ans en Côtes d’Armor, le taux comparatif de mortalité résultant de la consommation excessive d’alcool, est plus élevé que le taux moyen national : 20.4 décès pour 100000 femmes de 25-64 ans en Côtes d’Armor, contre 16.6 en France.

24,420,4 18,7 16,616,7

0

30

60

90

120

150

Côtesd'Armor


Morbihan France

Taux

/ 10

0000

fem

mes

de

25 à

64

ans

Mortalité par cirrhose du foie, psychose alcoolique et alcoolisme, cancers VADS - Taux comparatifs - Femmes 25-64 ans - période 1995-1997


126,2 123,8108,3

76,470,4

0

30

60

90

120

150

Côtesd'Armor


Morbihan FranceTaux

/ 10

0000

hom

. de

25 à

64

ans


Mortalité par cirrhose du foie, psychose alcoolique et alcoolisme, cancers VADS - Taux comparatifs - hommes 25-64 ans - période 1995-1997



Maladies professionnelles Une fiche fournit des indicateurs sur les maladies professionnelles en Bretagne (disponible sur le site internet de l’ORS Bretagne http://www.orsb.asso.fr ), elle fait partie du Tableau de bord « Santé 2000 » à propos des déterminants de la santé de la population de 25 à 64 ans.

< Régime général En Côtes d’Armor, un effectif moyen de 163 affections périarticulaires a été admis en premières indemnisations pour maladies professionnelles du régime général sur la période 1995-1997. Les affections périarticulaires sont prédominantes comme elles le sont dans les autres départements bretons. En Côtes d’Armor 88% des premières indemnisations pour maladies professionnelles du régime général, ont pour motif « affection périarticulaires », sur la période 1995-97. Les autres affections (liées à l’amiante, liées au bruit, autres maladies) ont un taux inférieur en Côtes d’Armor, par rapport au taux national. 157.6 affections périarticulaires pour 100000 salariés du régime général en Côtes d’Armor ont été enregistrées en moyenne annuelle, sur la période 1995-96-97. Le taux des Côtes d’Armor est égal à 3.8 fois le taux moyen national.

Affections périarticulaires : 1ères indemnisations pour maladies professionnelles - taux moyen sur 3 années 1995-97

050

100150200250300

Côtes d'Armor Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan Francemétropolitaine

Taux

pou

r 100

000

sala

riés

Source : CNAMTS

Côtes d'Armor Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan France métropolitaine

Affections périarticulaires 157,6 270,9 95,1 196,2 41,6Affections liées à l'amiante 1,3 10,7 1,5 4,7 7,3

Affections liées au bruit 1,9 5,1 4,1 3,5 5,1Ensemble des tableaux 178,2 307,1 117,7 226,8 67,9

Source : CNAMTS

Premières indemnisations pour maladies professionnelles du régime général par tableaux - Taux pour 100000 salariés. Moyenne période 1995-1997


28

< Régime agricole Un effectif moyen de 68 affections périarticulaires a été admis en premières indemnisations pour maladies professionnelles du régime agricole, sur la période 1996-97-98 dans les Côtes d’Armor. Les affections périarticulaires représentent 89% de l’ensemble des maladies professionnelles en Côtes d’Armor, sur la période 1996-98, contre 75% en France. Remarque : les taux ne sont pas disponibles, ces effectifs observés sont à mettre en rapport avec les effectifs des populations prises en charge par les Caisses de Mutualité Sociale Agricole.

Côtes d'Armor Finistère Ille-et-Vilaine Morbihan France métropolitaineAffections périarticulaires 68 57 24 178 1320Autres affections 9 7 7 5 448Ensemble 76 64 31 183 1769Source : CCMSA

Maladies professionnelles du régime agricole. Nombre annuel de premières indemnisations. Moyenne années 1996-97-98



Conclusion Les Côtes d’Armor sont un des départements de la région Bretagne, dont le retard d’espérance de vie est connu. Les indicateurs de santé concernant les femmes comparés à ceux des hommes montrent un avantage du côté des femmes. Le même constat de cet avantage féminin en matière de santé est une réalité pour la France entière, mais il semble que les écarts entre la santé des hommes et des femmes atteignent des valeurs extrêmes dans certains départements bretons, notamment en Côtes d’Armor. Si un rattrapage (par rapport à la moyenne française) est visible pour certains indicateurs sur un long terme (espérance de vie des hommes en Côtes d’Armor), il est à craindre que cette amélioration soit gommée par d’autres effets de rattrapage, du côté négatif : l’augmentation des cancers de la trachée, des bronches et du poumon dus à une consommation de tabac qui s’est accentuée en Côtes d’Armor, est une illustration de cet effet de rattrapage indésirable. L’attention portée aux « Conduites addictives », en élargissement l’investigation, pointe la découverte d’un autre résultat préoccupant : les ventes de médicaments psychotropes en Côtes d’Armor dépassent le niveau des autres départements bretons qui se situent eux-mêmes au-dessus du niveau moyen national. La compréhension des causes des disparités pourrait utilement être éclairée par des investigations complémentaires des organismes et des professionnels qui ont à connaître et à prendre en charge les problèmes de santé de la population. Les informations résultant des différentes activités médicales (soins ambulatoires et hospitaliers ou en réseaux), ainsi que celles des activités de prévention (dépistage, surveillance de groupes de population spécifiques), pourraient alors être progressivement intégrées au Tableau de bord de la santé en Côtes d’Armor.


30

Documents

INDICATEURS DE SANTE DE LA POPULATION DES …fulltext.bdsp.ehesp.fr/.../Orsb/Rapports/2002/ORSB-indicateurs22.pdf · ORS Bretagne Indicateurs de santé de la population des Côtes