INFORME_FINAL-con_gobernanza-AGENDA_XXI__01022012_RevisadoVMPS (2) (2).pdf

7/25/2019 INFORME_FINAL-con_gobernanza-AGENDA_XXI__01022012_RevisadoVMPS (2) (2).pdf

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MINISTERIO DE SALUD

INFORME SOBRE DESARROLLO SOSTENIBLE

CAPTULO SEXTO DE LA AGENDA 21

Proteccin Fo!ento "e #$ S$#%" &%!$n$'

SAN SAL(ADOR) EL SAL(ADOR) ENERO DE 2*12+


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CONTENIDO

I. INTRODUCCIN ........................................................................................................................

II. LISTADO DE INSTITUCIONES Y PERSONAS PARTICIPANTES ........................................

III. DIAGNSTICO DE SITUACIN ..............................................................................................

A. Satisfaccin de as necesidades de atencin !"i#a"ia de a sa $d s%&"e t%d% en as '%nas "$

). L$c*a c%nt"a as enfe"#edades t"ans#isi& es ............................................................................

C. P"%teccin de %s ,"$!%s -$ ne"a& es .....................................................................................

D. S% $cin de !"%& e#a de a sa $&"idad $"&ana ....................................................................

E. Red$ccin de %s "ies,%s !a"a a sa $d de"i-ad%s de a c%nta#inacin 0 %s !e i,"%s a#&ien

. P"e-encin 0 c%nt"% de enfe"#edades c"nicas n% t"ans#isi& es ..........................................

G. iti,acin 0 ada!tacin a %s ca#&i%s a#&ienta es en es!ecia a ca#&i% c i# tic%. ................

I4. LA SALUD EN LA GO)ERNAN5A DEL DESARROLLO SOSTENI)LE ...............................

4. CONCLUSIONES Y RECO ENDACIONES ..............................................................................

4I. )I)LIOGRA 6A ..............................................................................................................................

SIGLAS Y A)RE4IATURAS ................................................................................................................


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1

I. INTRODUCCIN

E Sa -ad%" *a e-% $ci%nad% en e desa""% % de *e""a#ientas dia,nsticas !a"a e an isis de sa $d 0 desa""% % ta es c%#% %s #a!as de !%&"e'a "$"a 0 $"&ana7 e #a!a de -$ ne"a&i idad s%t"%s7 8$e *an !e"#itid% a identificacin ,e%9!%& aci%na de %s ,"$!%s # s -$ ne"a& es 0 s"ies,%7 !a"a e desa""% % de %s ! anes de inte"-encin7 a fin de enf"enta" %s !"inci!a es !!%& acin.

A !esa" de c%nstante7 a$n8$e !e8$e:%7 c"eci#ient% ec%n#ic% 8$e e;!e"i#ent E Sa -ad%" ena:%s7 a sit$acin de as dete"#inantes s%ci% ec%n#icas de a sa $d n% ,%'a"%n de a&%"da=%f"ece" a as ,"andes #a0%">as de a !%& acin !%&"e 0 e;t"e#ada#ente !%&"e de !a>s7 $na %#e=%"ada s$ ca idad de -ida 07 !%" ende7 s$ sa $d indi-id$a 0 fa#i ia" 0a 8$e $na fa#i ia 8$ci"c$nstancias ad-e"sas %,"a tene" $n &$en f$nci%na#ient% 0 ada!ta"se c"eati-a#ente c%n c%nside"a"se "esistente a c%ndici%nes ad-e"sas1@ !%" tant%7 e e#!%de"a#ient% 8$e !$eda faci ita" a !"!a"a a sa $d 0 a ed$cacin7 s%n c%#!%nentes c a-e de a !% >tica naci%na de sa $d@ "et%#aenf%8$e "en%-ad% de a Atencin P"i#a"ia en Sa $d Inte,"a .

E !"esente inf%"#e c%ntiene $na "ec%!i acin de inf%"#acin de dife"entes f$entes dis!%ni& es da fec*a !a"a ca"acte"i'a" %s a-ances7 as &"ec*as 0 %s !"%& e#as e#e",entes en as dife"e"e aci%nadas c%n BLa !"%teccin 0 f%#ent% de a sa $d *$#ana de a A,enda 217 as> c%#% a>neas est"at?,icas de inte"-encin 8$e !$edan i#! e#enta"se c%n #ecanis#%s efecti-%s de ,%&e"naa"tic$ acin inte"sect%"ia 8$e a sa $d 0 e desa""% % s%steni& e "e8$ie"en.

La P% >tica Naci%na de Sa $d 2 1 92 1( BC%nst"$0end% a Es!e"an'a esta& ece e a&%"da=!%& acin enfati'and% a !"i%"i'acin s%&"e %s ,"$!%s # s -$ ne"a& es7 afectad%s !%" a !%&"ies,% !"%!i%s en %s dife"entes cic %s de -ida7 as> c%#%7 a necesidad de c%nta" c%n $n SSa $d 8$e defina %s #ecanis#%s necesa"i%s !a"a f%"ta ece" a c% a&%"acin inte"sect%"ia 7a ian'as 0 $n t"a&a=% a"tic$ ad% !a"a e a&%"da=e de a dete"#inacin s%cia de a sa $d7 c%#%e enf"enta#ient% de a !%&"e'a@ 8$e c%nt"i&$0a a c"eci#ient% ec%n#ic%7 a !"%teccin dedesa""% % s%cia de f%"#a s%steni& e.

1 Sa$ceda Ga"c>a7 a d%nad% D$" n7 BLa a#i ia s$ din #ica 0 t"ata#ient% 7 O",ani'acin Pana#e"icana de a Sa $d7 Ofa O",ani'acin $ndia de a Sa $d7 Instit$t% e;ican% de Se,$"idad S%cia 7 as*in,t%n DC 2 3.


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II. LISTADO DE INSTITUCIONES Y PERSONAS PARTICIPANTES

Ministerio de Salud

1. D". Ed$a"d% Es!in%'a7 4ice#inist"% de P% >ticas de Sa $d2. D". F$ i% A"#e"%7 Di"eccin de 4i,i ancia de a Sa $d3. D"a. Nadia R%d">,$e'7 Di"eccin de P"i#e" Ni-e de Atencin(. D". Ed$a"d% S$a"e'7 Di"eccin de Enfe"#edades Infecci%sas/. D". an$e )e'a7 Di"eccin de P anificacin. D". Gi%-anni . G$e-a"a7 4ice#iniste"i% de P% >ticas de Sa $d+. In,. A"n% d% C"$'7 Unidad de Sa $d A#&ientaH. D". i,$e Lina"es7 Di"eccin de P anificacin

Organizacin Panamericana de la Salud

1. In,. Ed$a"d% O"ti'7 Ases%" Inte"naci%na en Desa""% % S%steni& e 0 Sa $d A#&ienta2. D". 4>ct%" e=>a7 Ases%" %ca de E!ide#i% %,>a 0 Gestin3. D". a"i% e ?nde'7 Ases%" %ca de P"e-encin 0 C%nt"% de Enfe"#edades C"nicas N%


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III. DIAGNSTICO DE SITUACIN

E Sa -ad%" c$enta c%n $na e;tensin te""it%"ia de 21. ( #20 se,a7 Di"eccin Gene"a de Estad>stica 0 Cens%s DIGESTYC. 4I Cens% Naci%na de P%& aci3 iniste"i% de Ec%n%#>a7 Di"eccin Gene"a de Estad>stica 0 Cens%s DIGESTYC. Esti#aci%nes 0 P"%0ecci%nes N1 / 92 / .( Dat%s !"e i#ina"es de )anc% Cent"a de Rese"-a de E Sa -ad%"./ iniste"i% de Ec%n%#>a7 Di"eccin Gene"a de Estad>stica 0 Cens%s DIGESTYC. Enc$esta de %,a"es de P"%!sit%


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La RIISS en e P"i#e" Ni-e de Atencin7 % c%nstit$0en $n t%ta de 2( esta& eci#ient%s de sa $dNi-e de atencin se c$enta c%n 11 *%s!ita es & sic%s7 1( *%s!ita es de!a"ta#enta es7 2 cent"%s de#e",encia 0 2 *%s!ita es de "efe"encia "e,i%na . En e te"ce" ni-e de atencin se c$enta c%n es!ecia i'ad%s de "efe"encia naci%na .

L%s Ec%s a#i ia"es est n inte,"ad%s7 !%" #edic%Ka 7 !e"s%na de enfe"#e">a7 !"%#%t%"ec% a&%"ad%"es de se"-ici%s -a"i%s7 c%n "es!%nsa&i idad n%#ina de $na !%& acin !"%#edi%e "ea "$"a 0 a!"%;i#ada#ente 17H fa#i ias !a"a e "ea $"&ana.

L%s Ec%s Es!ecia i'ad%s est n c%nf%"#ad%s !%" es!ecia istas de sa $d en !ediat">a7 ,inec%9%&inte"na % #edicina fa#i ia"7 enfe"#e">a7 n$t"icin7 !sic% %,>a7 fisi%te"a!ia7 a&%"at%"i% c >na$;i ia"es de estad>stica. C%n $na !%& acin !"%#edi% de "efe"encia ent"e 7 fa#i ias !a"a eH7 fa#i ias !a"a e "ea $"&ana "es!ecti-a#ente. Est%s c%nta" n c%n ca!acidad dia,nstica 0 tees!ecia i'ada La&%"at%"i% c >nic%7 U t"as%n%,"af>a7 E ect"%ca"di%,"a#a 0 e8$i!% de isEs!ecia i'ad%s tienen se"-ici%s de e;tensin *%"a"ia %s fines de se#ana 0 d>as festi-%s de!ende#anda tienen se"-ici%s de 2( *%"as c%n a!%0% de %nd% S% ida"i% !a"a a Sa $d K OSALUD

E #%de % inc%"!%"a a !a"tici!acin s%cia 0 e t"a&a=% inte"sect%"ia 7 f%#entand% a c%c%nt"a %">a s%cia . Este #%de % es -ia&i i'ad% a t"a-?s de !"%ces%s si#$ t ne%s de %",ani'aNaci%na de Sa $d 7 c%nf%"#acin7 desa""% % de ca!acidades 0 f$nci%na#ient% de %s C%#it8$ienes !a"tici!an en a "ea i'acin de Asa#& eas c%#$nita"ias 0 Dia,nstic% C%#$nita"i% t%"n nd%se ,est%"es de s$ sa $d as> c%#% de !"%0ect%s de desa""% % s%cia de s$s c%#$niInte"sect%"ia de ic"%"ed $nici!a Inte"#$nici!a 7 se a"tic$ a efecti-a#ente7 !a"a a ! anificacin 0 Sit$acin de Sa $d Inte,"a 0 a t%#a %!%"t$na de decisi%nes !a"a incidi" en as dete"#inantes dfec*a7 se *an c%nf%"#ad% (/ C%#it?s L%ca es de Sa $d 8$e se enc$ent"an f$nci%nand% acti-a#13 C%nse=%s Inte"sect%"ia es $nici!a es. Asi#is#%7 se *an "ea i'ad% ( Asa#& eas c%#$nitainsta acin de %s Ec%s a#i ia"es 0 Es!ecia i'ad%s.

Se *an c%nt"atad% a 272 "ec$"s%s *$#an%s de as dife"entes disci! inas7 8$e inc $0e a c%nt"at#i P"%#%t%"es de Sa $d 0 1HH S$!e"-is%"es de P"%#%t%"es7 !a"a ,a"anti'a" a s%steni&i id!%& acin c%n %s Ec%s a#i ia"es 0 Es!ecia i'ad%s7 a 8$ienes se es *a f%"ta ecid% s$s ca!ate#as t"a&a=% en e8$i!%7 ca idad de %s se"-ici%s de sa $d7 Atencin Inte,"ada de as Enfe"#eden a Infancia KAIEPI 7 dis!ensa"i'acin7 dete"#inantes de a sa $d7 disca!acidad 0 "e*a&i itacin e

C%&e"t$"as en Se"-ici%s ate"n% e Infanti

Se,


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%s E8$i!%s C%#$nita"i%s de Sa $d a#i ia" KECOS9 0 a tendencia de as estad>sticas instiINSAL de 2 / a 2 1 "ef e=an $na "ed$ccin de a #%"ta idad en #en%"es de / a:%s.

2. BRECHAS:

De as 2( Unidades C%#$nita"ias de Sa $d a#i ia" KUCS ) sica7 Inte"#edia 0 Es!ecia i'ada 1H sc%#$nita"ias d%nde se *an insta ad% %s ECOS a#i ia"es c%n !a"tici!acin inte"sect%"ia 0 c%#$n% tienen sede !"%!ia. Est n en !"%ces% de ,estin a c%nst"$ccin de 1 sedes !"%!ias.

Act$a #ente de&id% a a sit$acin ec%n#ica de !a>s 0 a a "ed$ccin !"es$!$esta"ia "ea i'ada aes!ec>fica#ente a !"i#e" ni-e de atencin se *a "e! antead% a c%&e"t$"a c%n e n$e-% #%de % dinte"-encin en as '%nas $"&anas7 f%ca i'and% s%&"e t%d% en as "eas c%n #en%" >ndice de"e aci%nad% c%n e ana fa&etis#%7 *acina#ient%7 c%ndici%nes de sanea#ient% & sic%7 #$e;t"e#a se-e"a "$"a 0 $"&ana7 c%n a ta !"e-a encia en desn$t"icin7 esta& eciend% 8$e !a"a 2 1( sa 3.11H7231 *a&itantes c%n acces% a a "ed de se"-ici%s de sa $d de INSAL 0 $n 1.( #i %nes a!%& acin se" c$&ie"ta !%" a Se,$"idad S%cia .

Adici%na #ente e;isten dific$ tades c%n a c%nt"atacin 0 s%steni&i idad de !"%fesi%na es de a!a"a %s Ec%s Es!ecia i'ad%s7 inf $id% !%" a t%s ni-e es de inse,$"idad e >ndice de inc$enc#$nici!i%s7 fa ta de incenti-%s en e "ea "$"a 0 "esistencia de %s es!ecia istas !a"a a e=a"se de asc%e;istencia de t"a&a=% !"i-ad%7 as> c%#% a fa ta de c%n,"$encia ent"e as necesidades de !a>f%"#acin de !"%fesi%na es tant% en e !"e ,"ad% c%#% en %s !%st9,"ad%s.

Pa"a 2 117 de 2 2 #$nici!i%s se *an &eneficiad% 1/3 K/HJ 7 8$edand% $na &"ec*a de 1 #$ni"ed$ccin de a cance de #%de % de atencin7 ta#&i?n se -e afectad% a c%nt"atacin de "e#$ tidisci! ina"i%7 a !a"tici!acin ci$dadana a t"a-?s de %s c%#it?s %ca es 0 c%nse=%s #$nici!a

3. TEMAS Y PROBLEMAS EMERGENTESE inc"e#ent% de fen#en% de as #a"as % !andi as7 es $n% de %s !"%& e#as # s sentid%s !%sa -ad%"e:%s7 !$es ade# s c"ea $n a#&iente de inse,$"idad7 !?"dida de -a %" !%" a -ida 0 est"?s sas '%nas $"&anas #a",ina es 0 se#i9"$"a es. Pa"a e siste#a de !"%-isin de se"-ici%s de sa $d es $"et%7 0a 8$e a inse,$"idad ,ene"a dese"cin de !e"s%na en %s te""it%"i%s # s afectad%s !%"e;t%"sin 0 -i% encia.

P%" %t"a !a"te es i#!%"tante destaca" a sit$acin de -$ ne"a&i idad c"eciente ante sit$aci%nes dca$sas a#&ienta es7 !"inci!a #ente en a !%& acin # s !%&"e de as "eas $"&an% #a",ina es 0 ade# s s%n afectadas en s$ se,$"idad a i#enta"ia !%" !?"didas de a !"%d$ccin a,">c% a 0 defa#i ia" K-i-ienda7 e"%sin de s$e %7 ent"e %t"%s 7 % c$a a,"a-a s$ sit$acin de !%&"e'a7 desa

4. LNEAS ESTRATGICAS DE ACCIN:* P"%#%-e" e "ec%n%ci#ient%7 a ni-e naci%na 7 de a est"ec*a "e acin 8$e tiene a sa $d

s%steni& e7 ec%n#ic% 0 s%ci%9c$ t$"a de %s !a>ses7 c%#% $na c%ndicin 0 !"%d$ct% d

iniste"i% de Sa $d7 Inf%"#e de La&%"es 2 1 . Dis!%ni& e en *tt! .sa $d.,%&.s- inde;.!*! se"-ici%s desca",as d%c$


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* %"ta ece" e f$nci%na#ient% de as RIISS #ediante a !a"tici!acin en a e a&%"acin7 s%i#! e#entacin de #a"c% "e,$ at%"i%7 as> c%#% a !a"tici!acin en as "e$ni%nes de %s c%n%s dife"entes ni-e es de a "ed.

* )"inda" ases%">a t?cnica7 s$!e"-isin 0 #%nit%"e% a %s esta& eci#ient%s de sa $d7 en %s de ,estin Ks$&siste#a financie"%7 ad8$isici%nes7 c%nt"ataci%nes7 !"%-isin 0 atencin f%"ta ece" e #%de % de atencin inte,"a c%n enf%8$e fa#i ia" 0 c%#$nita"i%7 &asad% eAtencin P"i#a"ia de Sa $d Inte,"a 0 #e=%"a" e dese#!e:% de !e"s%na !a"a ase,$"a" a !"%-se"-ici%s de sa $d c%n ca idad 0 ca ide'.

* A"tic$ a" de f%"#a sin?",ica a e=ec$cin de !"%0ect%s7 !"%,"a#as e iniciati-as de a!%0% a sa $d7 !"%-enientes de as dife"entes f$entes de financia#ient% K,%&ie"n%7 c%%!e"acin e;ta APS inte,"a 7 !"inci!a #ente en e "ea "$"a .

* P"%#%-e" a !a"tici!acin c%#$nita"ia7 en c%%"dinacin c%n e %"% Naci%na de Sa $d7 ci$dadan>a %",ani'ada incida en as dete"#inantes s%cia es de a sa $d c%n a&%"da=e inte"sect

* Esti#$ a" a acti-idad in-esti,ati-a 0 c"ead%"a cada -e' c%n #a0%" ca idad 0 "i,%" cient>fic%!"%fesi%na es7 !a"a a &


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a$tct%n% se "e!%"t en 1 @ en 2 1 se "e!%"ta"%n d%s cas%s de sa"a#!in 8$e "es$ ta"%n se"Es!a:a. La -ac$na c%nt"a a R$&e% a se a! ica si#$ t nea#ente c%n a -ac$na c%nt"a e sa"a#!in !ase-e"as #a f%"#aci%nes c%n,?nitas c$and% afecta a #$=e"es e#&a"a'adas7 "a'n !%" a c$a es#enci%na" a dis#in$cin si,nificati-a de "$&e% a c%n,?nita en E Sa -ad%". E < ti#% cas% de "

en E Sa -ad%" f$e en 2 .Res!ect% a a !% i%#ie itis en 1 H+ se "e!%"t e < ti#% cas% 0 en c$ant% a t?tan%s ne%nac%&e"t$"a de in#$ni'acin en #$=e"es en edad f?"ti 7 se a %,"ad% "ed$ci" a incidencia de cas%en 1 H a $n% s% % en 2 /7 a:% en 8$e se "e!%"t e < ti#% cas%. La t%sfe"ina7 c%#% enfe"#ede ne$#%n>as en a eta!a infanti 7 *a !"esentad% $na dis#in$cin a !a"ti" de a d?cada de %s c$c%nta&an # s de 1/ cas%s a a:%. Pa"a 2 11 %s cas%s de t%sfe"ina "e!%"tad%s !%" Siste#a de 4iH 0 c%""es!%ndie"%n a ni:%s #en%"es de #eses de edad 8$e !"esenta&an es8$e#as inc%-ac$nacin.

En "e acin c%n a %fe"ta de %s se"-ici%s de in#$ni'acin7 en 2 12 se c$ad"i! ic% e !"es$!$est%2 7 siend% act$a #ente de M 2 722371 . (@ 0 se *an a,"e,ad% n$e-as -ac$nas c%#% a #$ ti-a entne$#%c%c% !a"a !"%te,e" !%& acin infanti 0 ad$ ta. Se *a inc"e#entad% a c%&e"t$"a dead% escentes7 ad$ t%s #a0%"es7 #$=e"es e#&a"a'adas 0 t"a&a=ad%"es de sa $d. Pa"a e cenfe"#edades "es!i"at%"ias7 se est n %f"eciend% + ti!%s de -ac$nas dife"entes a! icadas n% s%ni:%s #en%"es de / a:%s de edad7 sin% 8$e ta#&i?n a ,"$!%s fa#i ia"es c%n es!ecia ?nfasis!"i%"ita"i%s c%#% s%n !e"s%nas de a te"ce"a edad7 #$=e"es e#&a"a'adas7 !e"s%nas in#$n%de!de sa $d7 c%n esta accin se !"etende dis#in$i" e i#!act% 8$e tienen as infecci%nes "es!i"a#%"&i idad 0 #%"ta idad de a !%& acin sa -ad%"e:a.

Pa"a e c%nt"% de a enfe"#edad dia""eica7 se int"%d$=% a -ac$na c%nt"a e "%ta-i"$s c-ac$nacin s$!e"i%"es a J de ni:%s #en%"es de 1 a:% de edad@ se tiene $na dis#in$cin i#!%"cas%s de "a&ia *$#ana 0 as> tene#%s 8$e en e a:% 2 17 se "e!%"ta"%n ( #$e"t%s 0 a !a"ti" d"e!%"tan cas%s de "a&ia *$#ana en E Sa -ad%". Este i#!%"tante %,"% se de&e a as ca#!a:as d#asi-a dise:adas !a"a !e""%s 0 ,at%s 0 a a! icacin de -ac$na 0 s$e"% anti"" &ic% a t%das a8$e8$e !"esentan $n "ies,% i#!%"tante a t"a-?s de a #%"ded$"a !%" ani#a es t"ans#is%"es de "a&ia. A2 1 7 as c%&e"t$"as de -ac$nacin *$#ana s%n a "eded%" de 2J+.

, In-eccione. $" %iri"$. en #$ $.i.tenci$ .$nit$ri$L%s a-ances en este "$&"% se "efie"en a a C%nf%"#acin de %s C%#it?s de C%nt"% de Inf*%s!ita es de a "ed naci%na 7 %s c$a es esta& ecen $na -i,i ancia acti-a de est%s cas%s 0 desa""tendientes a s$ dis#in$cin c%#% s%n e a-ad% adec$ad% de #an%s. Ade# s se *an i#! e#entad%e a&%"acin7 act$a i'acin 0 s%cia i'acin de as n%"#as 0 inea#ient%s de atencin de as infeccien a asistencia sanita"ia c%n !a"tici!acin inte"sect%"ia 0 se *a f%"ta ecid% a ca!acidad dia,a&%"at%"i%s de &acte"i% %,>a !a"a "ea i'a" $na -i,i ancia acti-a de c%#!%"ta#ient% de a "esiste

c, En-er!e"$"e. In-eccio.$. Tr$n.!iti"$. /or (ectore.En E Sa -ad%" se "e!%"tan $na &a=a tasa de incidencia 0 #%"ta idad !%" #a a"ia7 as> tene#%s 8$se "e!%"ta"%n (7/3 cas%s c%n ce"% #$e"tes 0 !a"a e a:% 2 117 %s !acientes "e!%"tad%s as

+ UNICE . I##$ni'ati%n s$##a"0. A statistica "efe"ence c%ntainin, data t*"%$,* 2 1 .


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cas%s. Est%s %,"%s se de&en a $n esf$e"'% s%stenid% de %s e8$i!%s de sa $d K!"%#%t%"es de sanea#ient% 0 %t"% !e"s%na de sa $d de INSAL 8$e identifica te#!"ana#ente a as !e"s%nas a! icacin %!%"t$na de t"ata#ient%@ ade# s a e a&%"acin de n%"#as 0 inea#ient%s dise:ad%de a #a a"ia c%n !a"tici!acin inte"sect%"ia !a"a e a&%"da=e de as enfe"#edades infecci%sas.

", En-er!e"$"e. In-eccio.$. Ree!er3ente.A !a"ti" de a:% 2 7 en E Sa -ad%"7 e den,$e se c%#!%"ta de $na #ane"a e!id?#ica. E a-ance i#!esta enfe"#edad7 es a dis#in$cin si,nificati-a de a #%"ta idad7 de&id% a dia,nstic% te#!"an%%!%"t$na de t"ata#ient%. En "e acin c%n e a:% 2 !a"a 2 11 e nnica 0 $s% #edica#ent%s.

* N% se $ti i'an %s dat%s de sensi&i idad &acte"iana !a"a f%"ta ece" e c$ad"% & sic% de #iniste"i% de Sa $d.

* N% se c$enta c%n inea#ient%s act$a i'ad%s !a"a e $s% adec$ad% de %s anti#ic"%&ian%* Li#itantes en as acci%nes c%#$nita"ias !a"a e c%nt"% de a t"ans#isin de 4I .* Li#itada a"tic$ acin de esf$e"'%s ent"e e sect%" ed$cati-% 0 sa $d s%&"e ed$cacin en

"e!"%d$cti-a !a"a inc"e#enta" e c%nt"% de enfe"#edades de t"ans#isin se;$a .* Li#itantes en a -i,i ancia 0 "e!%"te de %t"as infecci%nes de t"ans#isin se;$a c%#% s>fi is

H iniste"i% de Sa $d. Di"eccin de 4i,i ancia de a Sa $d. Estad>sticas Sanita"ias 1 17 2 .


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3. LNEAS DE ACCIN* Ga"anti'a" !"es$!$est%s an$a es 8$e !e"#itan a c%ntin$idad en a a! icacin de %s e

"e,$ a"es de -ac$nacin.* P"%#%-e" a a!"%&acin de a Le0 de 4ac$nas.* E a&%"acin 0 di-$ ,acin de as n%"#as 0 inea#ient%s de !"%,"a#a a#! iad% de in#$n* E a&%"acin 0 di-$ ,acin de as n%"#as 0 inea#ient%s de !"%,"a#a a#! iad% de -ac$n* 4i,i a" e c$#! i#ient% a %s inea#ient%s de B-ac$nacin se,$"a* antene" ca!acidad de a #acena#ient% de -ac$nas a t"a-?s de #anteni#ient% de c$a"t%s

f"i,%">fic%s.* Rea i'a" est$di%s de c%st% efecti-idad 8$e !e"#itan e-a $a" a int"%d$ccin de n$e-as -a

es8$e#a naci%na de in#$ni'aci%nes.* antene" c%&e"t$"as de -ac$nacin s$!e"i%"es a /J.* 4i,i ancia de %s E-ent%s S$!$esta#ente At"i&$id%s a a 4ac$nacin KESA4I* Dis#in$i" a incidencia de infecci%nes "es!i"at%"ias en ni:%s #en%"es de #eses

inc $0end% !"e#at$"%s de &a=% !es% a nace".* antene" $na adec$ada -i,i ancia acti-a de %s cas%s de #a a"ia a$tct%n%s.* antene" $na -i,i ancia acti-a !a"a identifica" cas%s i#!%"tad%s de #a a"ia "esistente

anti#a "ic%s.* 4i,i ancia acti-a de infecci%nes ad8$i"idas en a asistencia sanita"ia* %nit%"i'a" %s "e!%"tes &acte"i% ,ic%s !a"a identifica" te#!"ana#ente e a!a"ec

"esistencias &acte"ianas* E a&%"a" inea#ient%s !a"a e $s% adec$ad% de %s anti#ic"%&ian%s en %s dife"

atencin.* Dis#in$i" %s cas%s de den,$e inte"-iniend% en %s t"es es a&%nes de a cadena de

identificacin te#!"ana de %s enfe"#%s de den,$e7 acci%nes anti-ect%"ia es 0 #edidaa#&ienta .

* antene" $na -i,i ancia acti-a en t%d%s %s ,"$!%s !a"a a deteccin de %s cas%s de 4I,a"anti'a" a atencin inte,"a .

* Esta& ece" a >nea &ase de as infecci%nes desatendidas !a"a e a&%"a" !% >ticaenf%cadas en a identificacin de enfe"#% 0 a! icacin te#!"ana de %s t"ata#ient%s

* E a&%"a" inea#ient%s !a"a a !"e-encin 0 c%nt"% de enfe"#edades desatendidas7 esen a identificacin 0 f%ca i'acin de inte"-enci%nes en ,"$!%s !"i%"ita"i%s c%*%s!ita i'adas en se"-ici%s 8$i"


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/ c%nt"% es7 de 31.(J en 1 3 a . J en 2 H@ a !"%!%"cin de !a"t%s atendid%s int"a*%s!ita$#ent7 de /1J en 1 3 a H3.+J se,


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2. BRECHASRes!ect% a %s ,"$!%s -$ ne"a& es7 a e;c $sin s%cia en sa $d est ca"acte"i'ada !"inci!a #ente !"e aci%nadas c%n a !%&"e'a7 e &a=% in,"es% ec%n#ic%7 e acces% a a se,$"idad s%cia 0 a !%" a inaccesi&i idad ,e%," fica 0 ec%n#ica a siste#a de sa $d7 e ana fa&etis#%7 a n% dis

inf"aest"$ct$"a sanita"ia@ as> c%#%7 a ine8$idad en a dist"i&$cin de %s "ec$"s%s *$#an%s eE J de t%das as #$e"tes #ate"nas en 2 %c$""ie"%n en e ni-e s%ci%ec%n#ic% &a=%7 c asificadas c%#% !"e-eni& es si *$&iesen tenid% "ec$"s%s #ate"ia es 0 *$#an%s !a"a e #and$"ante a atencin en %s se"-ici%s de %&stet"icia13.

La #%"ta idad !%" c nce" ce"-ic%9$te"in% en E Sa -ad%"7 si,$e siend% $n !"%& e#a d!"inci!a #ente !a"a as #$=e"es ent"e %s 3 0 / a:%s de ni-e s%ci%9ec%n#ic% &a=%7 8$e "e"$"a 0 8$e n$nca se *an t%#ad% $na cit% %,>a.

Pa"a E Sa -ad%" a incidencia de n$e-%s cas%s se *a #antenid% "e ati-a#ente c%nstante se,' de a$#ent% en a es!e"an'a de -ida7 se *an -ist% ias enfe"#edades c"nicas n% t"ans#isi& es7 0 destaca $n inc"e#ent% en %s cas%s de ITS 0 4I enedad a !"ed%#ini% de se;% #asc$ in% 0 aacas se *an c%nstit$id% en ca$sa ddisca!acidad 0 #$e"te en as #$=e"es desde %s 2/ a:%s de edad7 % c$a ade# s *a inc"e#entad%!"ec%nce!ci%na !a"a $na #ate"nidad se,$"a 0 !%" %t"a !a"te7 a !"e-a encia de c nce" de #a#a en2 2 %c$! e se,$nd% $,a" c%n 12J "es!ect% a %t"%s ti!%s de c nce"7 en e 2 2 a incidenenfe"#edad en as #$=e"es sa -ad%"e:as %&t$-% e te"ce" $,a" des!$?s de c nce" c?"-ic% $test#a,%.

En a ni:e'7 as #a f%"#aci%nes c%n,?nitas *an c%&"ad% #a0%" "e e-ancia c%#% $na de as !"inc#$e"te infanti 7 % c$a est as%ciad% a inc"e#ent%s en %s !a"t%s !"e#at$"%s7 deficiencias de #a #$=e" 0 %t"%s fact%"es a#&ienta es aa7 Di"eccin Gene"a de Estad>sticas 0 Cens%s KDIGESTYC . Enc$esta de %,a"es !a"a P"%2 1 .


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E e#&a"a'% en ad% escentes si,$e siend% $n !"%& e#a de sa $d !


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D. Solucin del problema de la salubridad urbana

1. AVANCESEn E Sa -ad%"7 de %s /.+ #i %nes de *a&itantes censad%s en 2 +7 e //J se c%ncent"a en

de!a"ta#ent%s de !a>s 0 e 2+.3J se $&ica en e de!a"ta#ent% de San Sa -ad%"7 e c$a tiene $n!%& aci%na de 17+3+ *a&itantes !%" #2. C%#!a"and% %s Cens%s de P%& acin 0 4i-ienda de 1 2 0 !%& acin $"&ana *a a$#entad% de / .(J a 2.+J 0 a "$"a *a dis#in$id% de ( . J a 3+.3J.

Se c%nside"a $na ci$dad sa $da& e a8$e a 8$e in-% $c"a a ,"$!%s de !%& acin en es!aci%se8$idad en sa $d. Est%s es!aci%s e;isten c$and% as c%ndici%nes de -ida s%n fa-%"a& es e%!%"t$nidades7 !a"a e desa""% % indi-id$a 0 c% ecti-% dent"% de $n ent%"n% f>sic%7 s%cadec$ad%.

En e "ea de sa $d a#&ienta 7 e INSAL *a tenid% $n a-ance c%nside"a& e en a e a&%"acin "e,$ at%"i%s 8$e *an !e"#itid% f%"ta ece" $n !"%ces% siste# tic% en a -i,i ancia de %s fact%"es"e!e"c$ten en a sa $d *$#ana.

DISPOSICI4N SANITARIA DE EXCRETAS 5 AGUAS RESIDUALES+

Las c%&e"t$"as de dis!%sicin sanita"ia de e;c"etas se *an -ist% inc"e#entadas en e "ea $"&andesde e !e">%d% 1 2 a a:% 2 +7 asi#is#%7 a !a"ti" de a:% 1 H a 2 / se #antiene $na tendencia% c$a se ded$ce 8$e a in-e"sin "ea i'ada en ese !e">%d% s% a#ente c$&"i a de#anda inc"eci#ient% !%& aci%na de ese !e"i%d%1 .

E INSAL "ea i' ent"e 2 0 2 2 e !"i#e" est$di% de se,$"idad #ic"%&i% ,ica7 en e c$a se c%%s s id%s a #acenad%s en %s siste#as de sanea#ient% !$eden se" !e i,"%s%s a$n des!$?s dea #acena#ient% #>ni#% de seis #eses7 siend% necesa"i% $n !e"i%d% #>ni#% de $n a:% 0a 8$eAsca"is7 !$eden !e"sisti" !%" !e">%d%s #a0%"es de $n a:%7 0 8$e # s #$est"as de s% id%s de eten>an *$e-%s -ia& es.

CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO &UMANO

A ni-e naci%na 7 en e a:% 1 27 a c%&e"t$"a de acces% a a,$a !%ta& e7 e"a de (+J7 inc"e#ent ne 2 + a +HJ. Sin e#&a",%7 de ac$e"d% a dat%s de c%&e"t$"a de INSAL7 en e a:% 2 1 7 e acc!%& acin a f$entes #e=%"adas de a,$a en "ea $"&ana7 f$e de HH. HJ 0 de 1. 3J en "ea "$"a 7 c!"%#edi% naci%na de +(.//J.

A !esa" de tene" e#e",encias nat$"a es c%#% te""e#%t%s7 in$ndaci%nes n% se *an !"esentad%enfe"#edades de %"i,en *>d"ic%7 c%#% "es$ tad% de a est"ate,ia de desinfeccin de a,$a a ni-ef%"#a d%#ici ia" c%n e i!%c %"it% de s%di% a ./ J KPURIAGUA 7 !"%d$cid% en %s esta&0 dist"i&$id% ,"at$ita#ente a a !%& acin. La efecti-idad de esta est"ate,ia se e-idenci d$"ante ac e"a en 1 1 e c$a !"esent 117+3 cas%s@ en %s a:%s !%ste"i%"es7 e c e"a dis#in$0 " !ida#a:% 1 a 1/( cas%s 0 en e a:% 2 c%n 31. A !a"ti" de ent%nces n% se "e,ist"an cas%s de c e"a en e

1 DIGESTYC7 2 + 0 INSAL 2 /


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A !a"ti" de 1 + e INSAL "ea i'a -i,i ancia sanita"ia !a"a e c$#! i#ient% de a N%"#a Sa -ad%"e:a Ode a Ca idad de a,$a !a"a c%ns$#% *$#an%7 a$#entand% e c$#! i#ient% de !a" #et"%s &acc%ntenid%s en a n%"#a de H+J en 1 + a $n /J !a"a 2 1 .

DESEC&OS BIOINFECCIOSOS

A !a"ti" de a:% 1 2 a t"a-?s de !"%0ect% ALA 1 de a c%%!e"acin e$"%!ea se *a f%"ta ecid%&ases !a"a a i#! e#entacin de !"%,"a#a de #ane=% se,$"% de desec*%s &>%infecci%s%s. AINSAL i#! e#enta $n #%de % de #ane=% 8$e inc $0e a se!a"acin en e %"i,en7 "ec% eccin7dis!%sicin fina de %s #is#%s7 c$#! iend% c%n %s est nda"es a#&ienta es 0 sanita"i%s.

Act$a #ente a ,ene"acin de desec*%s &i%infecci%s%s a can'a $n !"%#edi% de +./H t%ne adas dH/J !"%-ienen de a ,ene"acin de %s esta& eci#ient%s de Sa $d de Siste#a Pd"ic%s7 !a"a a !"%teccin de a sa $d *$#ana 0 e a#&iente.

* La in-e"sin en a&asteci#ient% de a,$a 0 sanea#ient% & sic% n% *an sid% s$ficientes de#anda de "ea s$&$"&ana 0 "$"a .

* L%s !"%0ect%s de int"%d$ccin 0 #e=%"a#ient% de a,$a !%ta& e n% inte,"an e c%#!%inte,"a de a,$as "esid$a es.

* E +HJ de %s #$nici!i%s n% tienen acces% a siste#a de a canta"i ad% sanita"i%7 0 e 22s % c% ecta as a,$as "esid$a es7 !e"% ?stas n% s%n t"atadas.

* N% e;iste se,$i#ient% 0 c%nt"% de %s desec*%s &i%infecci%s%s ,ene"ad%s !%" K*%s!ita es !"i-ad%s7 c >nicas #?dicas 0 %d%nt% ,icas7 a&%"at%"i%s7 %t"%s .

3. PROBLEMAS EMERGENTESDe ac$e"d% a di-e"sas f$entes7 ent"e 1 / 0 2 H7 a !%& acin 8$e -i-e en '%nas $"&anas c"eci de0 !a"a 2 7 seis de cada die' sa -ad%"e:%s -i->an en as ,"andes ci$dades7 ,ene"and% !"esin de aa acces% de se"-ici%s & sic%s7 a % c$a se s$#an %s "ies,%s a#&ienta es7 te""e#%t%sasenta#ient%s $"&an%s en '%nas de "ies,%s7 esti %s de -ida en a#&ientes n% sa $da& es7 0 "ies,%a -i% encia7 as> c%#% %s de sa $d Ke!ide#i% ,ic%s . De&id% a 8$e a !%& acin sa -ad%"e:a# s -$ ne"a& e a enfe"#edades tant% a,$das c%#% c"nicas7 as c$a es est n "e aci%nadas c%c i# tic%s 0 e!ide#ias %casi%nadas !%" -ect%"es 0 '%%n%sis.

4. LINEAS DE ACCION.* P"%#%-e" $na #a0%" c%&e"t$"a 0 ca idad de a,$a !%ta& e !a"a 2 1/7 tant% en e "ea $"&an* P"%#%-e" acci%nes de a&%,ac>a c%n=$nta ent"e e sect%" ,$&e"na#enta 0 n% ,$&e"na#

inc"e#ent% de !"es$!$est% naci%na !a"a e "ea de sanea#ient%.* Inc"e#enta" as c%&e"t$"as de dis!%sicin de e;c"etas a H+J !a"a 2 1/ en c%%"dinacin c%

#$nici!a idades 0 %t"%s act%"es s%cia es.* Inc"e#enta" a !a"tici!acin acti-a de %s esta& eci#ient%s de sa $d !"i-ad% en e #%de % de

%s desec*%s &i%infecci%s%s.


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E. Reduccin de los riesgos para la salud derivados de la contaminacin y lospeligros ambientales

1. AVANCES.

A inici%s de %s s7 se est"$ct$"a $n de!a"ta#ent% de Sanea#ient% A#&ienta dent"% de INSALfec*a f$n,>a c%#% a s !a"a da" "es!$esta a te#as c%#% ai"e7 e"esid$a es7 desec*%s s id%s7 s$stancias !e i,"%sas K! a,$icidas ent"e %t"%s7 en e #a"c% de Cact$a #ente esta "ea se identifica c%#% Unidad de Sa $d A#&ienta .

Es a !a"ti" de a:% 1 H 8$e se c"ea a e0 de #edi% a#&iente dand% a &ase e,a !a"a a c%nf%"#"ect%" a#&ienta !a"a E Sa -ad%"7 esta& eciend% $n #a"c% "e,$ at%"i% !a"a e c%nt"% 0 -i,i a"ies,% a#&ienta c%#% s%n efect%s de a,$as "esid$a es7 c%nta#inacin de ai"e7 desec*%s s ient"e %t"%s.

$, A3%$. Re.i"%$#e.

E !a>s c$enta desde e a:% 2 c%n $na n%"#ati-a naci%na !a"a e c%nt"% de as a,$as "esid$a eBN%"#a Sa -ad%"e:a O& i,at%"ia de A,$as Resid$a es desca",ada a C$e"!%s Rece!t%"es .

En e a:% 2 + e INSAL a!"$e&a a ,$>a t?cnica sanita"ia !a"a insta acin 0 f$nci%na#ient% de t"ata#ient%s indi-id$a es de a,$as ne,"as 0 ,"ises !a"a a -i,i ancia de as desca",as d%#ici ia"es a s$&

Pa"a e a:% 2 1 de t%ta de #$nici!i%s e 22J c$enta c%n siste#a de a canta"i ad% sanita"i% ad#ANDA7 0 e 1 J c$enta c%n siste#as descent"a i'ad%s7 ad#inist"ad%s !%" #$nici!a idades % entes 2 .

, De.ec6o. S#i"o.

En e a:% 2 + se esta& eci !%" dec"et% e,is ati-% a c a$s$"a &%tade"%s de desec*%s a*a&i it nd%se !%" e ARN 1( "e en%s sanita"i%s.

Desde e a:% 2 + e iniste"i% de Sa $d i#! e#enta a est"ate,ia de "ec$!e"acin de %s desec*%c%#$nes "ecic a& es en c$#! i#ient% a a P% >tica de Sa $d -i,ente.

c, C$#i"$" "e# Aire

En e !a>s se inici e #%nit%"e% de a Ca idad de Ai"e en 1 7 c%n e a!%0% t?cnic% 0 financieS$i'a de C%%!e"acin T?cnica KS issc%ntact a t"a-?s de La&%"at%"i% de Ca idad Inte,"a de c%ntin$ "ea i' nd% % en e ,"an San Sa -ad%" *asta 2 17 ta"ea 8$e *a sid% "et%#ada !%" e inistA#&iente 0 Rec$"s%s Nat$"a es K ARN *asta a fec*a.

La identificacin de f$entes e#is%"as a a at#sfe"a7 en a '%na cent"a en e de!a"ta#ent% de San%s #$nici!i%s de S%0a!an,% 0 San Sa -ad%"7 s%n Ne=a!a P% e" P ant7 D$ e Ene",0 S%0aTe"#%e ?ct"ica Te;t$fi . Estas t"es ! antas desca",an en c%n=$nt% e J de as e#isi%nes t%ta es de

2 )% et>n Inf%"#ati-% ANDA7 2 1 .


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E #%nit%"e% de a Ca idad de ai"e inc $0e a #edicin de !a" #et"%s ta es c%#% e di;id% de ni!a"t>c$ as t%ta es s$s!endidas.

Pa"a e a:% 2 11 E Sa -ad%" c$enta c%n $na e0 naci%na de c%nt"% de ta&ac%7 !"%#%-iei&"es de *$#% de ta&ac% en $,a"es !#icas !e i,"%sas ent"ada en -i,encia en e a:% 2 H de a n%"#a de a #acena#ient% de s$stancias 8$>#icas !e i,"%sasde INSAL a c$a tiene c%#% fin e "es,$a"d% de a sa $d 0 e a#&iente a t"a-?s de $na #e=%" ,esde as s$stancias 8$>#icas en %s sect%"es ind$st"ia es 0 c%#e"cia es de !a>s.

D$"ante %s a:%s 2 H92 e iniste"i% de A#&iente 0 Rec$"s%s Nat$"a es en c$#! i#ient% de %inte"naci%na es "atificad%s en #ate"ia de s$stancias !e i,"%sas c%#% s%n )asi ea7 Est%c% #

e a&%"a a !% >tica de se,$"idad 8$>#ica7 e ! an naci%na de ,estin de C%#!$est%s O", nic%KCOPS 0 e !e"fi naci%na de s$stancias 8$>#icas.

Ante e dec"et% de e#e",encia a#&ienta de "ea dent"% de !e">#et"% de 1/ #et"%s a "edeinsta aci%nes de a e; f &"ica )ate">as de E Sa -ad%"7 S.A. de C.4.7 e INSAL e a&%" $n ! an a,i i'a" e t"ata#ient% es!ecia i'ad% de %s cas%s dia,n%sticad%s de int%;icacin c"nica !%" ! %&


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* Cie""e de !%'%s a"tesana es en %s 8$e a c%ncent"acin de ! %#% s$!e"en e >#ite # ;i#% !%" a n%"#a sa -ad%"e:a %& i,at%"ia de a,$a !%ta& e K . 1 #, L

e, A3%$. S%/er-ici$#e.E ARN inicia a fina es de %s a:%s 7 a -i,i ancia de as a,$as s$!e"ficia es !%" #edi% de a&ca idad de a,$a de a,$nas7 ">%s 0 a,%s7 dete"#inand% c%nta#inantes 8$>#ic%s 0 #ic"%&i% en 2 2 "et%#a a t"a-?s de a&%"at%"i% de se,$"idad #ic"%&i% ,ica a#&ienta e #%nit%"e%a,%s 0 a,$nas7 c%n e %&=eti-% de identifica" c%nta#inantes #ic"%&i% ,ic%s !%" descaa,"%ind$st"ia es7 8$e ,ene"en "ies,%s 0 a#ena'as a a sa $d 0 dific$ ten e desa""% % ec%n#if$entes de in,"es% en as 8$e a acti-idad ec%n#ica est &asada en e #ane=% 0 $ti i'acin de a,$a.

P%" s$ !a"te7 e Se"-ici% Naci%na de Est$di%s Te""it%"ia es KSNET #%nit%"ea 0 c%nt"% a ac%nta#inadas de !a>s.

E #$est"e% en a,$as s$!e"ficia es7 !e"#ite ais a" #ic"%%",anis#%s 8$e !$edan se" a,entes de t"anenfe"#edades ,ast"%intestina es7 "es!i"at%"ias % de a !ie 7 a t"a-?s de a,$a7 % 8$e esta& ece necintensificacin de acci%nes !"e-enti-as en as !%& aci%nes ce"canas % a&astecidas !%" dis$!e"ficia es7 de&id% a $s% de a,$a !a"a fines d%#?stic%s7 % de c%ns$#%. Se inc"e#enta a !"de !$"ia,$a7 !a"a a desinfeccin de a,$a !a"a c%ns$#% 0 -e,eta es.

2. BRECHAS.

* Si &ien e;isten %"denan'as s%&"e e #ane=% de desec*%s s id%s7 estas n% se a! ican.* De t%ta de ! antas de t"ata#ient% de a,$as "esid$a es de ti!% %"dina"i% c%nst"$idas 0 %

n% c$#! e c%n n%"#ati-a "es!ecti-a.* Li#itada ca!acidad insta ada !a"a e an isis #ic"%&i% ,ic% de #$est"as de a,$a s$!e"ficia .* E HJ de a,$a s$!e"ficia en E Sa -ad%" tiene ca idad inace!ta& e.* E;iste d$! icidad de accin 0 !%ca c%%"dinacin ent"e as instit$ci%nes "es!%nsa& es 8

c%nt"% 0 -i,i ancia de ca idad de as a,$as "esid$a es.* Li#itada i#! e#entacin de #a"c% e,a 8$e "e,$ e 0 !"e-en,a as desca",as 0 c%nta#inaci

c$e"!%s de a,$a s$!e"ficia es.* a ta de a"tic$ acin ent"e %s sect%"es !"%d$cti-%s 0 s%cia es !a"a dis#in$i" i#!act%s

a#&iente 0 a sa $d7 %casi%nad%s !%" desca",as de a,$as "esid$a es sin t"ata#ient%7 dis!%desec*%s s id%s en $,a"es n% a$t%"i'ad%s7 0 %t"%s fact%"es de ca idad a#&ienta .

* La e;!%sicin a s$stancias 8$>#icas t;icas 0 !e i,"%sas "e!"esenta $n !"%& e#a de sa $d !s.

3. PROBLEMAS EMERGENTESLas Infecci%nes Res!i"at%"ias A,$das %c$!an e !"i#e" $,a" en as ca$sas # s f"ec$entes de #%"&i idad 0 #%"ta idad !%" int%;icaci%nes a,$das 0 c"nicas en a !%& acin !%" #ane=%!esticidas 0 %t"as s$stancias t;icas.


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4. LINEAS DE ACCION

* e=%"a" a 2 1/ a ,estin de "ies,%s en e #ane=% de s$stancias 8$>#icas !e i,"%sas7 en sect%"es7 c%n a !a"tici!acin acti-a de a !%& acin 0 %s act%"es !sica7 dietas #a sanas 0 %s "ies,%s a#&ienta es 0 ECNT "e!"esenta"%n en e 2 1 a !"inci!a ca$sa de #$e"te !"e#at$"a en !e"s%nas ent"e %s 2 0 edad en E Sa -ad%".

En f%"#a !a"tic$ a" a enfe"#edad "ena c"nica KERC c%nstit$0 en e 2 1 7 a !"inci!a ca$s*%s!ita a"ia en e ,"$!% de 2 a / a:%s en f%"#a ,ene"a 7 c%n $na tasa de #%"ta idad de 1 .2H *a&itantes 0 $na tasa de eta idad de 2.H21. Se,


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* E !a>s c$enta c%n $na P% >tica Naci%na de Sa $d enta 8$e se enf%ca en as!ect%s de s%cia 7 descent"a i'acin de %s se"-ici%s de sa $d #enta 7 atencin inte,"a a as adicci%nes e

* Se c$enta c%n $n Siste#a Qnic% de Inf%"#acin de est"$ct$"a #%d$ a" 8$e7 ent"e %indicad%"es de #%"ta idad *%s!ita a"ia7 #%"&i idad 0 a ,$n%s fact%"es de "ies,% de as !"in

* C%#% !a"te de !"%ces% de Ref%"#a de Sa $d7 e !a>s se enc$ent"a i#! e#entand% $n n$e-atencin inte,"a 8$e !e"#ite $n enf%8$e fa#i ia" 0 c%#$nita"i% de dete"#inantes s%cia einte"-enci%nes &asadas en a atencin !"i#a"ia en sa $d.

2. BRECHASUna de as necesidades # s ,"andes 8$e se *an destacad% en % 8$e "es!ecta a a atencin de as EC!a>s es a ins$ficiente cantidad 0 ca idad de inf%"#acin 8$e !e"#ita c%n%ce" este !"%& e#a de asta e #%#ent% n% se c%n%cen tasas de !"e-a encia7 %c$""encia de s$s fact%"es de "ies,% 0 c%8$e s%n necesa"i%s !a"a dise:a" $na est"ate,ia de inte"-encin inte"sect%"ia de !"%#%cin de a ssanita"ia 0 a atencin de as !e"s%nas 8$e as s$f"en en %s se"-ici%s de sa $d.

En c$ant% a a !"estacin de se"-ici%s a t"a-?s de as "edes inte,"a es e inte,"adas se *a ini#! e#entacin de est"ate,ias es!ec>ficas de a&%"da=e de a !"%#%cin de a sa $d7 !"e-encite#!"ana7 t"ata#ient% 0 "e*a&i itacin7 en %s dife"entes ni-e es de as !e"s%nas 8$e s$f"en de ac%#! icaci%nes. N% %&stante *ace fa ta ,ene"a i'a" estas #edidas a ni-e naci%na .

N% se *a desa""% ad% $n #a"c% "e,$ at%"i% 8$e sea c%nsistente 0 s$ficiente !a"a c%nt"%c%#e"cia i'acin7 c%ns$#% 0 !"%#%cin de !"%d$ct%s n%ci-%s !a"a a sa $d c%#% es e casc%#idas de &a=% -a %" ene",?tic% c%n a t% c%ntenid% de ,"asas t"ans 0 sat$"adas7 ca"&%*id&e&idas ca"&%natadas7 a$t%#edicacin 0 !"esc"i!cin inadec$ad% de #edica#ent%s.

a ta a f%"#$ acin de $na !% >tica de !"%#%cin de a sa $d 8$e cent"e esf$e"'%s en a !"%#%ci-ida sa $da& es c%#% a !"%#%cin de a acti-idad f>sica7 e t"ans!%"te acti-%7 "e,$ acin dedietas #a sanas7 c%ns$#% de a c%*% 0 ta&ac%7 ent"e %t"%s.

3. TEMAS Y PROBLEMAS EMERGENTES

En-er!e"$" Ren$# Crnic$ "e C$%.$ De.conoci"$ 9ERC",+

En A#?"ica Cent"a 0 e s$" de ?;ic% se *a "e!%"tad% $n inc"e#ent% de a ERC7 %s "es$ tad%e!ide#i% ,ic%s s%n -a"ia& es "e!%"t nd%se $na a ta !"e-a encia en *%#&"es a,"ic$ t%"es7 #en%e;!$est%s a "ies,%s %c$!aci%na es de a acti-idad a,">c% a7 a a -a"ia&i idad de a te"aci%nes de c0 a c%nta#inacin a#&ienta !"inci!a #ente de as '%nas c%ste"as2/.

Es de *ace" n%ta" 8$e se est enf"entand% $n !"%& e#a n$e-% 8$e en casi a #itad de %s cas%s na %s !at"%nes inte"naci%na #ente "e!%"tad%s7 se *a %,"ad% ca"acte"i'a" $n !"%& e#a de Sa $d

2/ O"antes C7 e""e"a R7 A #a,$e" 7 D>a' E7 e"n nde' C7 et a 7 EDICC Re-. 2 11 Oct@13K( 1(9227 P ID 221(3 3 VP!"%cessW


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dia&?tic% KH .3J 7 n% as%ciad% a *i!e"tensin a"te"ia c%#% ca$sa K/(.+J 7 c%n fact%"es de ( 1 ent"e *%#&"es 0 #$=e"es de 2 a a:%s de edad 0 dete"#inad% !%" a %c$!acin a,">c% aa&%"a es !"eca"ias7 $s% inadec$ad% de ! a,$icidas 0 #edica#ent%s.

So re/e.o O e.i"$"

Ot"% !"%& e#a e#e",ente es e de s%&"e!es% 0 %&esidad7 !a"a e a:% 2 2 3 e /J de %s ni#en%"es de / a:%s esta&an c%n s%&"e!es% 0 e J !a"a e a:% 2 H. E Sa -ad%" est a inici% de se" $na e!ide#ia de s%&"e!es% en as n$e-as ,ene"aci%nes !a"a e a:% 2 H a Enc$esta Naci%na#i ia" ESAL "e-e a&a 8$e a !"e-a encia de s%&"e!es% en #en%"es de / a:%s en e "ea $"&ana 0 en '%nas "$"a es de /.1J2 .

En a !%& acin ad$ ta7 en a #$=e"es en edades de 1/ a ( a:%s e s%&"e!es% si,nific $n 3+ J de ni-e naci%na 0 a %&esidad e 23 J7 es de ,"an !"e%c$!acin dad% 8$e a e#e",encia de este sa $d es $na c%ndici%nante de "ies,% de t%das as ECNT 0 c%#% $n fact%" 8$e indica e -a %!" cticas de a i#entacin 8$e se e-an a ca&% a ni-e naci%na .

A"iccione. $ T$ $co A#co6o# Otr$. .%.t$nci$. P.ico$cti0$.+

P"e-a encia de c%ns$#% de ta&ac% "e!%"tada en !%& acin ad$ ta en ,ene"a en E Sa -ad%" !a"21. 0 3.(J de *%#&"es 0 #$=e"es "es!ecti-a#ente72+ #ient"as 8$e en ad% escentes se "e!%"t $na !"e-a en, %&a de 2+J7 32. J !a"a *%#&"es 0 21.3J !a"a #$=e"es7 en e #is#% a:%2H es i#!%"tante c%#!a"a" ea$#ent% en a !"e-a encia en ad% escentes c%n "es!ect% a %s ad$ t%s !%" a i#! icacin 8$e tiene!ide#ia. Ot"a inf%"#acin s%&"esa iente es 8$e casi a #itad de est%s ad% escentes est$diad%!"i#e" ci,a""i % antes de %s 1 a:%s. V2/W

La !"e-a encia esti#ada de c%ns$#% de "ies,% de a c%*% 7 !a"a e a:% 2 1 es de H. J2 a ni-e naci%na 7 sin

e#&a",% !"e%c$!a 8$e e c%ns$#% de esta s$stancia a$#enta cada -e' # s a edades te#!"anas7 !a"2 H se dete"#in 8$e a #en%s e 32./J de %s ad% escentes en cent"%s esc% a"es *a&>a c%ns$a ,$na -e' en a -ida 3(. J de se;% #asc$ in% 0 3 .+J as de se;% fe#enin% . N% %&stante7 s % ec%nside"an c%#% c%ns$#id%"es act$a es7 es deci" 8$e c%ns$#ie"%n &e&idas a c%* icas en !"e-i% a est$di% K12.+J !a"a e se;% #asc$ in% f"ente a 1 . J de se;% fe#enin% . La edad !"%#een e c%ns$#% de &e&idas a c%* icas es a %s 13 a:%s 0 $na #ediana 8$e se "e!%"ta a %s 1( a:%3 .

En c$ant% a adicci%nes a s$stancias !sic%acti-as i >citas se,


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8$e a *an $sad% a ,$na -e' en a -ida KH.3J de se;% #asc$ in% 0 e 3.1J de se;% fe#enin% @ 0 *i'% en %s < ti#%s 3 d>as antes de est$di% .E c%ns$#% de d"%,as ti!% c%ca>na Kc %"*id"at%%c$!an e se,$nd% $,a" en as d"%,as i e,a es # s c%ns$#idas !%" %s est$diantes. Casi e 2J de aest$diada *a c%ns$#id% c%ca>na a ,$na -e' en a -ida. L%s in*a a& es es %t"a s$stancia !sic%ac

e;!e"i#entan %s est$diantes c%n #a0%" !"%!%"cin %s de se;% #asc$ in%. E 2.HJ de %s c%ns$#id% in*a a& es a ,$na -e' en a -ida.

4. LNEAS ESTRATGICAS DE ACCIN* E e-a" a !"i%"idad de as enfe"#edades n% t"ans#isi& es en a a,enda !ticas de %s sect%"es de ,%&ie"n% a t"a-?s de aesf$e"'%s #$ tisect%"ia es 0 a !"i%"i'acin en %s dife"entes de!endencias ,$&e"na#enta es 8$a!%"ta" en %s dete"#inantes de a sa $d !a"a as ECNT.

* P"%#%-e" a in-esti,acin !a"a a !"e-encin 0 c%nt"% de as enfe"#edades n% t"ans#isi& es sanita"ia de a #%"&i9#%"ta idad7 fact%"es de "ies,%7 ine8$idades ent"e ,"$!%s !%& adete"#inantes s%cia es a t"a-?s de #%de %s de -i,i ancia de &ase !%& aci%na .

* Esta& ece" 0 f%"ta ece" a !"e-encin 0 c%nt"% de as enfe"#edades n% t"ans#isi& es a t"a-!sica7 e c%ns$#% n%cie;!%sicin a t;ic%s a#&ienta es 0 "ies,%s %c$!aci%na es.

* Siste#ati'acin 0 ,ene"a i'acin de as inte"-enci%nes !a"a !"e-eni" 0 c%nt"% a" as ECNT a#%de % de atencin inte,"a c%n enf%8$e fa#i ia" 0 c%#$nita"i%.

* P"%#%-e" a ian'as inte"sect%"ia es !a"a a !"%#%cin de a sa $d7 !"e-encin 0 c%nt"% de an% t"ans#isi& es7 s$s fact%"es de "ies,% 0 dete"#inantes s%cia es7 as> c%#% siste#ati'a" a e-a-ances en e ! an% naci%na .

* %"ta eci#ient% de #a"c% "e,$ at%"i% de INSAL !a"a !"%te,e" a a !%& acin de %s efect%

de fact%"es de "ies,% c%#% c%ns$#% de ta&ac%7 a c%*% 7 dietas #a sanas 0 c%nta#inantesG. Mitigacin y adaptacin a los cambios ambientales en especial al cambio

climtico.E Inf%"#e ina de E-a $acin de a Ca!acidad de E Sa -ad%" !a"a a Res!$esta a Desast"es !"esentE8$i!% de Naci%nes Unidas de E-a $acin 0 C%%"dinacin en cas%s de Desast"es KUNDAC 7 esti#a 8$e e HH.+J de te""it%"i% naci%na es -$ ne"a& e a desast"es nat$"a es 0 8$e e /J de sa -ad%"e:a es -$ ne"a& e a s$f"i" as c%nsec$encias de est%s. De i,$a f%"#a7 a O",ani'aciGe"#an atc* c% %c a E Sa -ad%" en e !"i#e" $,a" de 6ndice de Ries,% C i# tic% en 231.

L%s da:%s ca$sad%s a sect%" sa $d !%" desast"es7 in$ndaci%nes 0 %t"%s e-ent%s desencadena*an afectad% a !a>s en as < ti#as d?cadas. Las e!ide#ias7 ! a,as e incendi%s f%"esta es "e aci%-a"ia&i idad de c i#a s%n e-ent%s 8$e *an i#!actad% ,"ande#ente en a !%& acin de Cent"% !a"tic$ a" de E Sa -ad%".

31 )% et>n de c%ns$ ta !


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L%s cas%s de dia""ea7 #$est"an $n inc"e#ent% si,nificati-%7 !%" inf $encia de %s e-ent%s naK*$"acanes 0 t%"#entas t"%!ica es 8$e afectan a inf"aest"$ct$"a sanita"ia Ken s$ #a0%" !a"te "$"dest"$ccin de !%'%s a"tesana es7 "ed int"ad%#ici ia" de a,$a !%ta& e 0 et"inas7 8$e s%n de i#!a"a e sanea#ient% fa#i ia" 0 c%#$nita"i%. De esta #ane"a7 se inc"e#entan %s "ies,%s !a"a a

afectacin en a ca idad de a,$a !a"a c%ns$#%7 as> c%#% a c%nta#inacin de c$e"!%s s$!e"ficiain$ndadas7 c"eand% c%ndici%nes de c%nta#inacin feca 7 8$e %"i,inan enfe"#edades de ti!% dia

P%" %t"a !a"te7 as infecci%nes "es!i"at%"ias a,$das7 se inc"e#enta"%n de 17H1+7 1 en 2 / a 2en 2 117 % c$a !$ede esta" "e aci%nad% c%n ca#&i%s en as c%ndici%nes a#&ienta es7 8$e !$t"ans!%"te de !a"t>c$ as 0 a,entes #ic"%&ian%s7 as> c%#% e#isi%nes at#%sf?"icas 8$e af"es!i"at%"ias.

L%s &"%tes de den,$e t"adici%na #ente se !"esentan en a ?!%ca de $-ias7 !e"% est% se *a #%< ti#%s a:%s7 de&id% a ca#&i% 0 -a"ia&i idad en e c i#a7 !"%-%cand% !e"i%d%s de $-iainc"e#ent nd%se %s &"%tes de den,$e en #eses d%nde !%" t"adicin n% se da&an. En e a:% 227H3H cas%s !%" den,$e7 0 en e a:% 2 /7 +7 (1 cas%s de den,$e. E ca#&i% de as c%ndici%neinf $encia en e -ect%" t"ans#is%" de a enfe"#edad7 0 a ace e"acin de s$ cic % de -ida.

D$"ante a De!"esin 12E7 %ct$&"e de 2 11. G"acias a %s %,"%s de #%de % de atencin i#! e#2 1 a t"a-?s de %s E8$i!%s C%#$nita"i%s de Sa $d a#i ia"7 !%" !"i#e"a -e'7 n% se "e8$i"iadici%na c%nt"atad% ad *%c !a"a atende" a. Se %," act$a" en

* 3H A &e",$es atendid%s d$"ante as 2( *%"as* s de 1 7 atenci%nes de sa $d K(17 c%ns$ tas #?dicas 0 +7/ 3 en sa $d #enta* /(7 ( acci%nes de sanea#ient% a#&ienta .

En e #a"c% de "e*a&i itacin 0 "ec%nst"$ccin de inf"aest"$ct$"a sanita"ia afectada !%" a De

12E7 %c$""ida en %ct$&"e de 2 11@ e INSAL desa""% acti-idades de i#!ie'a7 desinfeccin 031 !%'%s a"tesana es en '%nas c%ste"as 0 &a=as de %s De!a"ta#ent%s de Us$ $t n7 La Pa'7 A*$ac*a! n7 "ed$ciend% %s "ies,%s a a sa $d de a !%& acin &eneficiada.

1. AVANCESE Sa -ad%" c%n a "atificacin de a C%n-encin a"c% de as Naci%nes Unidas s%&"e e CKdicie#&"e 1 / 0 de P"%t%c% % de 0%t% Kn%-ie#&"e 1 H 7 se s$# a %s esf$e"'%s #$ndia e!"%& e# tica de ca#&i% c i# tic% , %&a 0 as$#i e c%#!"%#is% de !"e!a"acin de a BP"i#e"aNaci%na de Ca#&i% C i# tic% de E Sa -ad%" &a=% a c%%"dinacin de iniste"i% de edi% ANat$"a es K ARN .

E !a>s c%nf%"# en 2 11 $n ,"$!% c%ns$ ti-% de Ca#&i% C i# tic% c%n #ie#&"%s "e!"esi,$ientes sect%"es ,%&ie"n% cent"a K inist"%s de edi% A#&iente7 Ec%n%#>a7 Sa $d7 Ed$caGanade">a 7 ,%&ie"n% %ca KP"esidenta de a C%"!%"acin de $nici!a idades de a Re!


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E !a>s se enc$ent"a en !"%ces% de e a&%"acin de a P% >tica Naci%na de Ca#&i% C i# tic%7!a"a $n P an Naci%na de Ca#&i% c i# tic%7 c%n e %&=eti-% de t"ansfe"i" "ec$"s%s tecn% ,ic%ada!tacin a ca#&i% c i# tic%. En 2 1 7 e !a>s desa""% a Se,$nda C%#$nicacin de Ca#&i% Cc$a !a"tici! cada $n% de %s sect%"es dent"% de ,"$!% c%ns$ ti-% &"indand% s$s a!%"tes de a

de inte"-encin.E Sa -ad%"7 en as < ti#as d?cadas7 *a tenid% a-ances en a ca!acidad de atencin 0 "es!$esta annat$"a es de %"i,en c i# tic%7 !%si& e#ente as%ciad%s a efect% ca#&i% c i# tic%.

E iniste"i% de G%&e"nacin 0 a Di"eccin Gene"a de P"%teccin Ci-i 7 *an -enid% as$#iend%!"%ces% de e e-a" e ni-e de se,$"idad de !a>s f"ente a %s desast"es@ !a"a ta efect% se *an c"eainte"instit$ci%na es c%nf%"#adas !%" t?cnic%s es!ecia istas de a!a"at% Estata 7 as> c%#% de OG$&e"na#enta es "e aci%nadas a a te# tica. Ent"e estas C%#isi%nes7 se enc$ent"a a C%#isinP"%teccin Ci-i inte,"ada !%" Instit$ci%nes ta es c%#% Re aci%nes E;te"i%"es7 iniste"i% de Sedi% A#&iente7 iniste"i% de O&"as Pas % in$ndaci%c%nsec$encias ne,ati-as en a sa $d7 a se,$"idad a i#enta"ia7 n$t"ici%na 0 a ec%n%#>a na%& i,and% a a !%& acin afectada a des! a'a"se de s$ '%na de %"i,en7 c%#% $na #edida da est%s fen#en%s ad-e"s%s.

* E;iste i#itada a"tic$ acin de t"a&a=% inte"sect%"ia en %s ni-e es %ca es.* Li#itada c%%"dinacin de E8$i!% de t"a&a=% de A,$a 0 Sanea#ient%.* N% se c$enta c%n inf"aest"$ct$"a !e"#anente 0 e;c $si-a !a"a atencin a !e"s%nas afectadas

desast"es7 % 8$e i#ita as acci%nes en a,$a 0 sanea#ient% !%" se" insta aci%nes i#!"%-isaas e#e",encias.

* a ta de inte,"acin de a S%ciedad Ci-i "e!"esentada !%" O",anis#%s N% G$&e"na#enta esAs%ciaci%nes de Desa""% % C%#$nita"i% KADESCOS 0 G%&ie"n%s $nici!a es7 a Si0 E#e",encia ante Desast"es Nat$"a es.


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De este #%d% a ,%&e"nan'a tiene sentid% en este c%nte;t% c$and% a e8$idad en a sa $d 0 ec%nstit$0e en a #eta a %,"a"7 a i,$a 8$e se c%nf%"#a c%#% a ca"acte">stica f$nda#enta de t%#a de decisi%nes. P%" e % es 8$e a ,%&e"nan'a tiene $n c%ntenid% !"%f$nda#ente !%#andat%"i% !"%f$ndi'a" en %s #ecanis#%s 8$e "e,$ an as "e aci%nes ent"e %s act%"es t"

e;c $id%s7 8$e !$,nan !%" !a"tici!a" en a t%#a de decisi%nes7 0 %s detentad%"es de !%de""e!"%d$ci" as asi#et">as 8$e es fa-%"ecen a t"a-?s de !"%ces%s de ,%&e"nan'a a!a"ente#ente e,>

E act$a !"%ces% de Ref%"#a de Sa $d en E Sa -ad%" intenta inte""$#!i" este c>"c$ % -ici%c%ncent"a" 0 !e"!et$a" a t%#a de decisi%nes en est"ec*%s c>"c$ %s !"%fesi%na es 8$e "ei-indica ciencia 0 a t?cnica !%" $n ad%@ 0 !%" %t"%7 c>"c$ %s i,$a #ente est"ec*%s 8$e c%ncent"ec%n#ic% c%#&in nd%se a#&%s !a"a !e"!et$a" a e;c $sin7 a insa $&"idad 0 e s$&desa""% %Ref%"#a se c%nsi,na en a P% >tica de Sa $d BC%nst"$0end% a Es!e"an'a7 Est"ate,ias 0 Rec%Sa $d7 2 X 2 1(Z7 a c$a "eafi"#a e "ec%n%ci#ient% de a sa $d c%#% $n &ien !#$ % a desa""% % de $na f$e"te 0 a#! ia %",ani'acin c%#$nita"ia c%*esi%nada enNaci%na de Sa $d7 ca!a' de identifica" ide"a',% %ca desa""% a" ca!acidades de !a"tici!aci!%& acin Kf%"#$ acin de !% >ticas ! c%#% as *a&i idades !a"ac%nt"% a" %s.

2 La Inte,"acin inte"instit$ci%na e inte"sect%"ia 7 !a"a c%nf%"#a" $na -e"dade"a "ed de act%f$e"'a de t"a&a=% !e"#ita e desa""% % s%steni& e a t"a-?s de t"a&a=% t?cnic% inte"institsin?",ic% !a"a i#!$ sa" !% >ticas 8$e ,ene"en a#&ientes sa $da& es7 f%"#as de -ida7 t"a&aa i#enta"ia 0 n$t"ici%na 7 est$di%7 "ec"eacin 0 !" cticas de!%"ti-as 8$e sean f$ente de s!%& acin7 !"inci!a #ente a # s !%&"e7 a! icand% e enf%8$e de ,?ne"% 0 de de"ec*%s *$#an

3 La a&%,ac>a !a"a -inc$ a" 0 a"#%ni'a" %s ! anes de desa""% % s%cia 0 %s "ec$"s%s dca"te"as de Estad% 0 de dife"entes sect%"es en %s dife"entes ni-e es c%#$nita"i%7 #$nici!a"e,i%na 0 naci%na !a"a dina#i'a" e c"eci#ient% ec%n#ic%7 desa""% % s%cia 0 a !"%ta#&iente c%#% dete"#inantes de estad% de sa $d.

( E in-% $c"a#ient% de %s ,%&ie"n%s %ca es dina#i'and% as "edes s%cia es7 !a"a a !"%#%sa $da& es e inte"-enci%nes eficaces en %s ,"$!%s !%& aci%na es # s -$ ne"a& es7 es!ec*%,a"es a ca",% de #ad"es s% te"as 0 !%& acin disca!acitada.

/ La inn%-acin tecn% ,ica !a"a #e=%"a" a -i,i ancia en sa $d a !a"ti" de dete"#inantes de a sade "ies,%7 8$e !e"#itan f%"ta ece" a !"%#%cin 0 a !"e-encin7 inc $0end% a -i,i ancia in!%si& es !ande#ias 0 ca#&i% c i# tic% c%#% dete"#inante de -$ ne"a&i idad a#&ienta nat$"a es.

Gesti%na" !e"#anente#ente ante e ,%&ie"n% de a "e!


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+ E=e"ce" as f$nci%nes c a-e de $na "ect%">a c%"!%"ati-a7 !a"tici!ati-a 0 c%%"dinada !%"#%de % de "ect%">a7 de&e" se" $n "efe"ente !a"a a c%nd$ccin de a acti-idad sanita"ia n%sect%"7 sin% ta#&i?n !a"a desa""% a" ide"a',% en t%d%s %s act%"es i,ad%s a desa""% %c%#$nita"i%s7 %ca es7 #$nici!a es7 de!a"ta#enta es 0 "e,i%na es en >nti#a "e acin c%n e %

Sa $d c%#% e=e est"at?,ic% de a "ef%"#a7 ,a"anti'and% as "e aci%nes de !"%d$ccin 0 di"ec$"s%s7 &ienes 0 se"-ici%s en f$ncin de a e8$idad 0 a ca idad. Est% s$!%ne ent"e %t"%sa &"ec*a ,ene"ada !%" a a$sencia de e0es7 !% >ticas7 "e, a#ent%s 0 n%"#ati-as 8$e ,a"antie,a necesa"i% !a"a e=e"ce" a "ect%">a.

H E INSAL c%#% "ect%" de sect%"7 -e a" es!ecia #ente !%" e desa""% % de $n SisteInf%"#acin en Sa $d 8$e sea ,a"ant>a de inf%"#acin -e"a' 0 c%nfia& e7 t"ans!a"encia ent"ansfe"encia de !%de" "ea a a !%& acin. E % !asa en este #%#ent% !%" c%#!ati&i i'a" a!%& aci%na es de"i-adas de "eciente cens% !%& aci%na 0 as inc%#!ati&i idades detectadas "ea 7 8$e se -an *aciend% e-identes a #edida 8$e e n$e-% #%de % de adsc"i!cin fa#ii#! e#entand% en a "ed de se"-ici%s de INSAL.

N% %&stante %s esf$e"'%s ante"i%"#ente desc"it%s 0 %t"%s ta#&i?n inc $id%s en a P% >tict%d%s %s c$a es est n 0a en #a"c*a7 n% es !%si& e 8$e !%" s> s% %s c%nd$'can a $nabuena gobernanza de asa $d 0 e desa""% % s%steni& e7 si n% se ac%#!a:an de $n esf$e"'% c%nce"tad% c%n %t"%s de #$nd% !a"a ca#&ia" e act$a %"den #$ndia .

Es i#!%si& e enf"enta" n$est"a -$ ne"a&i idad a#&ienta desa""% and%


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V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

En t?"#in%s ,ene"a es7 e;isten i#!%"tantes se,#ent%s de a !%& acin sa -ad%"e:a e;c $idas c%nside"and% este te#a desde $na !e"s!ecti-a # s inte,"a 8$e e si#! e acces% a se"-ici%s. As> ten%s indicad%"es d%nde se %&se"-a $na #a0%" e;c $sin s%n !%& acin sin acces% a %s s!%& acin sin se,$"% de sa $d7 !%& acin en c%ndici%nes de !%&"e'a e;t"e#a 0 "e ati-a7 !%&se"-ici%s & sic%s en a -i-ienda.

La e;c $sin est f$e"te#ente ca"acte"i'ada !%" a incidencia de a !%&"e'a7 a dis!%ni&i idad de see e#! e% 0 e in,"es%32. Un se,$nd% c%n=$nt% de fact%"es se "e aci%na c%n e siste#a de sa $d a d#?dic%s7 a fa ta de !e"s%na de enfe"#e">a7 e acces% a %s se"-ici%s c%#% a atencin deinstit$ci%na 7 0 en e cas% de !e"s%na de sa $d acces% a tecn% %,>as de c%#$nicacin e inf%"c%ntin$a. E te"ce" c%#!%nente se "efie"e a se"-ici%s & sic%s c%#% dis!%sicin adec$ada ds id%s7 a,$a se,$"a !a"a e c%ns$#% *$#an% 0 et"inas c%nectadas a desa,[e.

C%n "es!ect% a a est"$ct$"a de siste#a de sa $d de !a>s7 en %s < ti#%s d%s a:%s *an e;istida-ances en a atencin a !%& aci%nes !%&"es7 "$"a es7 t"adici%na #ente e;c $id%s de siste#a dec%ntina ins$ficiente !a"a ,a"anti'a" e de"ec*% de t%da !e"s%na a disf"$te de # s a t% ni-e !%f>sica 0 #enta . Si &ien se *an "ea i'ad% esf$e"'%s !%" "ed$ci" a #%"ta idad !e"inata 7 a #%"ta i!"inci!a es ca$sas7 inc $0end% fact%"es de#%," fic%s ta es c%#% a fec$ndidad es!ec>fica en adde&e "ec%n%ce" 8$e a


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P%" %t"% ad%7 %s as!ect%s de sa $d a&%"a 0 #edi% a#&iente !"esentan se"i%s "e'a,%s7 % ca",a e;t"a a siste#a de sa $d de&id% a a$#ent% de accidentes a&%"a es 0 de t" nsit% 0 en"es!i"at%"ias "e aci%nadas c%n a !% $cin de a#&iente7 as> c%#% enfe"#edades "ena es7es!ec>ficas n% *an !%did% identifica"se7 !e"% 8$e se *an as%ciad% a a c%nta#inacin de

indisc"i#inad% de ! a,$icidas.La !"e-encin 0 e t"ata#ient% de as enfe"#edades e!id?#icas7 end?#icas 0 de %t"a >nd% e7 *a !"!a"tic$ a" a-ance en % 8$e se "efie"e a a T$&e"c$ %sis7 4I 7 infecci%nes de t"ans#isin se;$a"e aci%nadas a a ni:e' Kdesn$t"icin7 dia""ea 0 ne$#%n>a 7 a dia&etes 0 a *i!e"tensin a"tec"nicas en ad$ t%s. Pa"a a ,$nas de e as7 c%#% a dia""ea !"%-%cada !%" e "%ta-i"$s7 se"es!ecti-a -ac$na !a"a s$ !"e-encin en e es8$e#a naci%na de -ac$nacin 0 se *a ,a"anti'ad% s$ een %s esta& eci#ient%s de sa $d. Pa"a %t"as7 inc $idas as c"nicas7 se *an e a&%"ad% ,$>asatencin7 se &$scan acti-a#ente a ni-e c%#$nita"i% !%" e8$i!%s c%#$nita"i%s de sa $d fa#i ia" sa $d.

Las ca"encias !"es$!$esta"ias 0 !"%& e#as de ad#inist"acin7 !"inci!a #ente "e aci%nadas a #edicins$#%s #?dic%s7 *an c%#! icad% a atencin %!%"t$na de dic*as enfe"#edades. As> #is#%esf$e"'%s c%#% a e;tensin de c%&e"t$"a c%n e8$i!%s #-i es de sa $d en e "ea "$"a 7 a *%"a"i%s en esta& eci#ient%s de sa $d $&icad%s en '%nas $"&anas de ,"an c%ncent"acie8$i!a#ient% de a&%"at%"i%s c >nic%s 0 %t"as i#!%"tantes acci%nes7 n% se *a c%nse,$id% s$ficientes 8$e ase,$"en \a t%d%s %s *a&itantes de !a>s\ asistencia #?dica.

Adici%na #ente7 se de&e "ec%n%ce" 8$e a sa $d #enta 0 a !"e-encin 0 c%nt"% de %s t"ast%"c$enta c%n $na !% >tica naci%na !a"a s$ i#! e#entacin7 *a sid% $n% de %s as!ect%s #en%s fade siste#a ! ces!ec>fic% de cada $n% de est%s dete"#inantes en e !an%"a#a desc"it% ante"i%"#ente c%nstit$-ence" !%" e !a>s7 f$nda#enta !a"a incidi" 0 t%#a" c%nt"% s%&"e est%s dete"#inantes. La %!%& acin c%#% $na est"ate,ia !a"a t"ansfe"i" e !%de" 0 "ec$"s%s a fin de 8$e !$eda e=e"ce" s$ d0 tene" $n !"%ta,%nis#% # s s$stancia en s$ desa""% %7 es $n %&=eti-% dec a"ad% de a Ref#a"c*a !a"a a-an'a" *acia $nabuena gobernanza de a sa $d 0 e desa""% % s%steni& e7 sit$acin 8$e;t"a!% a"se a #&it% inte"naci%na en as%ciacin c%n %t"%s !a>ses !a"a "e-e"ti" as ine8$idades


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RECOMENDACIONES

Desa""% % de est"ate,ias inte"sect%"ia es !a"a a !"%#%cin de a sa $d7 !%" #edi% de ai#! e#entacin de !% >ticas sa $da& es a"tic$ adas en e #a"c% de desa""% % s%steni& e 0 !"%ta#&iente.

E t"a&a=% 8$e 0a act$a #ente se "ea i'a c%n a C%#isin Inte"sect%"ia de Sa $d KCISALUD 7 d0 %"ientad% a atende" n% s% a#ente as di#ensi%nes es!ec>ficas de a sa $d7 sin% ade# s idete"#inantes s%cia es.

Esti#$ a"7 a#! ia" 0 c%ns% ida" e t"a&a=% %",ani'ati-% desa""% ad% !%" e %"% Naci%na desa""% a" ca!acidades de !a"tici!acin s%cia en a !%& acin 8$e e !e"#itan e e=e"cici% ! en%*$#an% a a sa $d.

Desa""% a" e i#! e#enta" !% >ticas de "ec$"s%s *$#an%s de a",% ! a'% !a"a ada!ta" a f$e"'a ca#&i%s !"e-ist%s en e siste#a de sa $d 0 est% s$!%ne7 ent"e %t"%s e e#ent%s $&ica" a as !e"sen %s $,a"es adec$ad%s !a"a %,"a" $na dist"i&$cin e8$itati-a de ac$e"d% a as necesid!%& aci%nes. Ot"a accin c a-e es dist"i&$i" e8$itati-a#ente %s "ec$"s%s *$#an%s en t%d% e ssa $d.

Incidi" en %s f%"%s inte"naci%na es acti-a#ente !a"a !"%#%-e" est"ate,ias 8$e c%n e-en a $n %"# s =$st% 0 e8$itati-%.


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VI. BIBLIOGRAFA

1. )anc% Cent"a de Rese"-a de E Sa -ad%".*tt! .&c".,%&.s- ] an,^es

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P%& acin 0 4i-ienda7 2 +.1 . iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" de 1 3 K ESAL .11. iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" de 1 H K ESAL .12. iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" de 2 3 K ESAL .13. iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" de 2 H K ESAL .1(. iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" ESAL 1 3 9 2 H.1/. iniste"i% de Sa $d. Enc$esta Naci%na de Sa $d a#i ia" ESAL 2 H7 Re!$& ica de E Sa -a

VInf%"#e fina !$& icad% en %ct$&"e de 2 W

1 .

iniste"i% de Sa $d. Estad>sticas de Siste#a de 4i,i ancia 1 1 9 21+. iniste"i% de Sa $d. Inf%"#e de La&%"es 2 11H. iniste"i% de Sa $d. P an Est"at?,ic% Naci%na !a"a a Red$ccin de a %"ta idad ate"na7 P

Ne%nata 2 1192 1(1 . iniste"i% de Sa $d. P an Est"at?,ic% Naci%na !a"a a Red$ccin de a %"ta idad !%" C nce

Ute"in% en E Sa -ad%"7 2 /92


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2 . iniste"i% de Sa $d. Siste#a de Inf%"#acin de %"&i9#%"ta idad en a e&7 SI O 7 Vcitad%c%ns$ ta *ec*a e 12 dic de 2 11W 2 1 7 iniste"i% de Sa $d7 E Sa -ad%". Dis!%ni& e en

.siis.sa $d.,%&.s-

21. O"antes C7 e""e"a R7 A #a,$e" 7 D>a' E7 e"n nde' C7 et a 7 EDICC Re-. 2 11 Oct@13K(P ID 221(3 3 VP$& ed 9 in !"%cessW

22. Pa %#% et. a Enc$esta CA DI7 Santa Tec a7 La Li&e"tad7 E sa -ad%"7 2 +7 iniste"i% de23. PNUD. A #ana8$e Estad% de desa""% % *$#an% en %s #$nici!i%s de E Sa -ad%". A #a

2 .2(. Sa$ceda G.7 a d%nad% D.7 BLa a#i ia s$ din #ica 0 t"ata#ient% 7 O",ani'acin Pana#e"ica

Sa $d7 Oficina Re,i%na de a O",ani'acin $ndia de a Sa $d7 Instit$t% e;ican% de Se,$"ias*in,t%n DC 2 3

2/. S%"ian% 7 a""en 7 Lea 47 Lee F7 Enc$esta $ndia de Ta&a8$is#% en Ad% escentes de 1KE TF9GYTS 7 E Sa -ad%" 2 7 iniste"i% de Sa $d7 OPS O S X CDC VIn-esti,acin n%Sa -ad%" 2 .

2 . UNICE . I##$ni'ati%n s$##a"0 A statistica "efe"ence c%ntainin, data t*"%$,* 2 1 .


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SIGLAS 5 ABRE(IATURAS

ADESCOS As%ciaci%nes de Desa""% % C%#$naAIEPI Atencin Inte,"a a as Enfe"#edades P"e-a entes de a InfanciaA SS A"ea et"%!% itana de San Sa -ad%"ANDA A,encia Naci%na de Ac$ed$ct%s 0 A canta"i ad%sCISALUD C%nse=% Inte"sect%"ia de Sa $dC CT C%n-eni% a"c% !a"a e C%nt"% de Ta&ac%CNA C%nse=% Naci%na Antid"%,asCO URES C%"!%"acin de $nici!a idades de a Re!

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INFORME_FINAL-con_gobernanza-AGENDA_XXI__01022012_RevisadoVMPS (2) (2).pdf