INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE D£ DOCUMENTATION

MONTRÉAL

i Résultats concernant le î | programme de périnatalité dans

la région du Montréal Métropolitain

Rapport d'étude présenté par:

Louise Normandeau Sous la direction des conseillers en recherche des D . S d e la région 6A

j o e i ^ INSPQ - Montréal Février 1980

3 5567 00007 3749

s

? TABLE DES MATIERES i

PAGE

Liste des tableaux

Introduction 1

1- Utilisation des ressources 4 1.1 Volume d'activités 4

1.2 Assiduité et abandon des cours 17

1.3 Intervalle fécondation - lier cours 22

2- Caractéristique de la population atteinte 24 2.1 Age 24 2.2 Etat matrimonial 26

2.3 Statut social 28 2.4 Langue d*usage 35 2.5 Primipares'et multipares 36

2.6 Histoire antérieure d'un mort-né, d'un décès néo-natal ou autres complications 38

2.7 Intervalle intergénésique 40

2.8 Intervalle entre la fécondation et la première visite médica-le . 42

3- Résultats 44 3.1 Les habitudes de vie 45 3.2 L'allaitement maternel 50

3.3 Accouchement naturel et conscient 57 3.4 Contact précoce 63 3.5 Cohabitation . . 65 3.6 Durée du travail 70 3.7 Durée de gestation et poids à la naissance 71

4- Assiduité aux cours : 73 I 4.1 Age 73 I 4.2 Niveau de scolarité 74 I 4.3 Travail hors foyer 75 | 4.4 Rang de naissance de l'enfant à naître 76

\ 4.5 Occupation de la cliente 76 I 4.6 Occupation du conjoint 77

I $ J Conclusion 80

f I Annexe 1 . 83 m £ I-t •

b h-fl X

LISTE DES TABLEAUX

PAGE

Tableau 1.1

Tableau 1.2

Tableau 1.3

Tableau 1.4

Tableau 1.5

Tableau 1.6

Tableau 1.7

Tableau 1.8

Tableau 1.9

Tableau 1.10

Tableau 1.11

Tableau 1.12

Tableau 2.1

Tableau 2.2

Tableau 2.3

Tableau 2.4

Nombre de femmes inscrites aux cours prénatals par centre de cours et D.S.C

Répartition des femmes suivant le D.S.C. de rési-dence et le D.S.C. dans lequel elles ont suivi leurs cours

Répartition des inscriptions par D.S.C.-centre de cours suivant le lieu d'accouchement

Répartition des inscriptions selon la source de ré-férence, nombre et %, D.S.C. du centre de cours ....

C- • Pourcentage des parturientes atteintes, D.S.C. de

résidence

Répartition des inscriptions suivant le moment de la journée où le cours est donné, nombre et % , D.S.C. du centre de cours

Nombre de femmes satisfaites et insatisfaites de l'heure à laquelle se donne les cours par D.S.C., nombre et %

Répartition des inscriptions suivant'le nombre de cours donnés dans la session, nombre de périodes-femmes et moyenne de cours par session, D.S.C. du centre de cours

Répartition des femmes selon qu'elles ont suivi plus ou moins de 70% des cours, D.S.C.-centre de cours ..

Répartition des hommes suivant leur degré d'assidui-té aux cours, D.S.C. du centre de cours

Evaluation du nombre de cours-femme effectivement

suivis dans les D.S.C.

Répartition des femmes suivant l'intervalle féconda-tion 1er cours et D.S.C.-centre de cours

Répartition des inscriptions suivant l'âge "lié la mè-re, nombre et %, D.S.C. de résidence

Répartition des femmes suivant qu'elles vivent avec

leur conjoint ou pas, D.S.C. de résidence

Répartition des femmes suivant leur niveau de scola-

risation, nombre et D.S.C. de résidence

Repartition des femmes suivant leur type d'occupa-

tion nombre et % , D.S.C. de résidence

3

10

11

12

13

15

16

18

19

21

23

25

27

29

31

PAGE

Tableau 2.5 - Repartition des femmes suivant qu'elles travaillent à l'extérieur ou non, nombre et %, D.S.C. de rési-dence 32

Tableau 2.6 - Répartition des femmes suivant le type d'occupation

de leur conjoint, D.S.C. de résidence, nombre et %. 34

Tableau 2.7 - Répartition suivant la langue d'usage, nombre et %,

D.S.C. de résidence 35

Tableau 2.3 - Répartition des femmes suivant le nombre d'enfants

survivant à 7 jours, D.S.C. de centre de cours .... 37

Tableau 2.9 - Histoire antérieure de grossesses pour les femmes ayant déjà eu une grossesse antérieure, D.S.C. de résidence 38

Tableau 2.10 - Nombre de complications lors de grossesses anté-

rieures suivant le type, Région 39

Tableau 2.11 - Répartition des femmes qui ont eu une grossesse an-térieure suivant la durée du dernier intervalle in-tergénésique, D.S.C. de centre de cours 41

Tableau 2.12 - Répartition des femmes suivant l'intervalle fécon-dation - 1ère visite médicale, D.S.C.-Centre de cours 43

Tableau 3.1 - Répartition des femmes suivant leur consommation de cigarettes au début et à la fin du cours, par D.S.C. centre de cours 47

Tableau 3.2 - Répartition des femmes suivant l'âge et la consomma-tion de cigarettes à la fin du cours, Région 48

Tableau 3.3 - Répartition des femmes suivant leur consommation de cigarettes au dernier cours et leur niveau de scola-rité, Région 49

Tableau 3.4 - Distribution des femmes suivant leur désir d'allai-ter au début et a la fin du cours, D.S.C. centre de cours r.. .... 52

Tableau 3.5 - Répartition des femmes suivant l'âge et leur désir d'allaiter a. la fin du cours, Région 53

Tableau 3.6 - Répartition des femmes suivant le niveau de scola-

rité et leur désir d'allaiter au dernier cours,

Région 54

Tableau 3.7 - Répartition des femmes suivant la pratique de l'al-laitement maternel, D.S.C. de centre de cours 55

Tableau 3.8 - Cheminement des 1504 femmes qui ont allaité leur enfant, Région 56

PAGE

Tableau 3.9 - Repartition des femmes suivant le type d'anesthé-sie, D.S.C. de centre de cours 58

Tableau 3.10 - Répartition des femmes suivant qu'il y ait eu inter-vention ou non, D.S.C. de centre de cours 60

Tableau 3.11 - Répartition des clientes assidues ayant eu une in^

tervention suivant le type, centre hospitalier 62

Tableau 3.12 - Répartition des femmes ayant accouché suivant l'heu-re au 1er contact, D.S.C. centre de cours 63

Tableau 3.13 - Répartition des femmes ayant accouché suivant l'heu-re au 1er contacta, C.H. d'accouchement 64

Tableau 3.14 - Nombre de fermes qui ont cohabité avec leur bébé par-mi les accouchées, D.S.C. centre de, cours 66

Tableau 3.15 '— Cohabitation des "clientes" par centre hospitalier d'accouchement 68

Tableau 3.16 - Cohabitation et scolarité chez les clientes ayant suivi plus de 70% des cours 69

Tableau 3.17 - Distribution des femmes suivant la durée du travail

et D.S.C.-Centre de cours 70

Tableau 3.18 - Durée de gestation et poids à la naissance, Région . 71

Tableau 4.1 - Assiduité selon l'âge, Région 73

Tableau 4.2 - Assiduité selon le niveau de soclarité 74

Tableau 4.3 - Assiduité et travail hors foyer 75

Tableau 4.4 - Assiduité et nombre d'enfants 76

Tableau 4.5 - Assiduité et occupation de la cliente 76

Tableau 4.6 - Assiduité et occupation du conjoint de la cliente .. 77

Tableau 4.7 - Raisons de la non-assiduité aux cours 79

I N T R O D U C T I O N

Le présent rapport ne se veut pas une évaluation critique du

programme de périnatalité mais plutôt une tentative de voir où en est

rendu le m ê m e programme pour les huit départements de santé communau-

taire de la région 6A soient: Lakeshore G e n e r a l , Verdun, Maisonneuve,

Ste-Justine, Montreal General, Sacré-Coeur, St-Luc et la Cité de la

Santé de L a v a l .

Pour mieux nous situer, précisons la période sur laquelle por-

tera cette étude- Il s'agit d'observer les femmes inscrites a un cours

er prenatal entre le 1 septembre 1978 et le 31 mars 1979. Il fallait de

plus que la femme ait assisté effectivement a au moins un cours dans la

er session et que toute la session soit terminée avant le 1 juillet 1979.

L ' o u t i l de base pour ce travail est la fiche d'inscription aux

cours prénatals qui a été mise au point par une équipe de la région mé-

tropolitaine composée des responsables de programme et de conseillers en

recherche des D.S.C. et mise en circulation dans les centres de cours des

er

D.S.C. et dans les C.L.S.C. de la region le 1 septembre 1978. Nous es-

timons a 28 le nombre de centres publics et privés de la région non tou-

chés par ce p r o j e t , soit environ 9 sur le territoire du M.G.H., 6 a Sa-

cré-Coeur, 4 au Lakeshore, 3 à Ste-Justine, 3 à L a v a l , 1 à Maisonneuve-

Rosemont, 1 à Verdun, 1 a St-Luc.

n

Après un pré-test, chaque conseiller en recherche était chargé en

juillet dernier de récupérer les fiches des femmes ayant suivi un cours sur

son territoire pour la période ci-haut mentionnée.

C'est l'exploitation de ces fiches que nous proposons ici. Elle

nous permettra dans une première partie de fournir certaines données ad-

ministratives sur l'organisation des cours et dans une deuxième partie de O •

connaître la clientèle desservie du point de vue de certaines caractéris-

tiques socio-sanitaires. Même si cette façon de fonctionner ne nous permet

pas de mesurer avec beaucoup de précision l'impact des cours, certaines

variables seront étudiées dans une troisième partie pour mesurer les résul-

tats obtenus chez les clientes des cours. Finalement une quatrième partie

sera consacrée non pas cette fois à celles qui ont effectivement suivi leurs

cours mais plutôt a celles qui ont abandonné ou n'ont pas suivi un nombre

suffisant de cours pour tenter de voir comment à l'avenir on pourrait évi-

ter ces défections.

Avant d'entreprendre l'étude comme telle, nous voudrions faire quel-

ques remarques sur la qualité des données ou plutôt le manque de qualité des

données. En effet, sur la majorité des fiches, l'information était incomplète.

Certains renseignements ont été particulièrement mal recueillis; la date de

dernière gestation, le C.L.S.C. de résidence, le nombre de cigarettes fumées

au dernier cours, le désir d'allaiter au dernier cours ainsi que toutes les

variables touchant l'accouchement. Pour ces questions, nous ne pouvions ap-

porter aucune correction lors de la dernière vérification alors que de nom-

breuses erreurs ont été corrigées lors de cette étape pré-informatique.

/ 3

Plusieurs raisons peuvent expliquer ces lacunes. On peut sou-

ligner le grand nombre d'intervenants ainsi que la difficulté de rejoin-

dre en période post-natale les femrf.es ne résidant pas sur le territoire

du D.S.C. centre de cours.

Le programme informatique ayant rejeté les cas indéterminés,

tous les tableaux qui seront présentés dans cette étude ne porteront que

sur les cas pour lesquels nous avons l'information. Ceci explique le fait

que le nombre total de cas puisse varier d'un tableau à l'autre dépendant

des variables étudiées.

/ 4

1. - Utilisation des ressources

La fiche d'inscription donne peu de renseignements pouvant

servir à l'évaluation des ressources humaines et matérielles impli-

quées dans le programme de périnatalité. Nous nous contenterons donc

dans cette section de brosser un tableau du volume d'activités sur les

territoires des différents D.S.C. en tenant compte aussi du lieu d'ac-

couchement.

D'autre part, nous verrons d'où proviennent les clientes, par

qui elles ont été référées, leur assiduité aux cours et les abandons.

1.1 - Volume d'activités

Environ 4,140 fiches d'inscriptions ont été retenues pour la

période couverte par notre étude. De ce nombre, une forte proportion

présentent des renseignements manquants. Nous avons conservé cepen-

dant ces fiches incomplètes de façon â ne pas trop réduire l'effectif

de notre population étudiée.

Voici pour commencer la répartition de ces 4,140 fiches pour

les différents centres de cours des D.S.C. (Tableau 1.1).

On observe que 5 des 8 D.S.C. ont dispensé des cours pré-natals

à plus de 500 femmes. Le centre hospitalier de Ste-Justine a accueilli

lui seul 760 femmes, alors que les autres D.S.C. rêpartissaient leurs

Tableau 2.8 - Nombre de femmes inscrites aux cours prénatals

par centre de cours et D.S.C.

LAKESHORE 325

. C.H. Lakeshore 178

. Ecole Ste-Geneviève 111

. Lachine 36

. Indéterminé 0

VERDUN 381

. Sect. Verdun 15/

. Sect. .Lasalle 196

. Indéterminé 28

MAI S ONN EUVE-R0S EMONT 547

. C.H. Maisonneuve-Rosemont 51

. C.H. Santa Cabrini 26

. C.H, Rosemont 88

. Ecole Desroseraies 52

. Pavillon Simont 31

. C.L.S.C. Rivière des Prairies 28

. C.L.S.C. J.O. Roussin 89

. Centre Préfontaine 48

. C.L.S.C. Hochelaga Maisonneuve 51

. C.L.S.C. Rosemont 79

. Indéterminé 1

STE-JUSTINE 764

. C.H. Ste-Justine 764

. Indéterminé 0

MONTREAL GENERAL 224

. N.D.G. mtl-ouest 33

. Métro 129

. St-Henri 39

. N.D.G- est, Westmount 22

. Indéterminé 1

SACRE-COEUR 642 . C.L.S.C. Montréal-Nord 369 . Ville St-Michel 90 . Ville Ahuntsic 25 . C.H. Sacré-Coeur 135 . Ville St-Laurent 22

. Indéterminé 1

Tableau 1.1 (SUITE)

ST-LUC 669

. Ville de Montréal 5

. C.H. Notre-Dame 486

. C.H. St-Luc 1 7 4

. Indéterminé 4

LAVAL 580

. Mille Iles 97

. Marigot 132

. Norman Bethune 1 3 9

. Ste-Rose 205

. Indéterminé 7

INDETERMINE 8

TOTAL 4140

efforts en plusieurs centres de cours. Par contre, les centres de cours

du D.S.C. du Montreal General n'ont cumulé que 22à inscriptions.

D'où vient cette inégalité dans les inscriptions? Elle est due

sans doute à la répartition géographique des parturientes sur le terri-

toire du Montréal Métropolitain mais aussi à l'attirance qu'exercent cer-

tains centres de cours sur certains groupes de parturientes. Le tableau

1.2 nous montre d'une part la proportion des femmes qui vont suivre leurs

cours à l'extérieur de leur territoire (au bas du, tableau) et d'autre

part la proportion pour chaque D.S.C. de centre de cours de femmes ve-

nant de l'extérieur (à droite du tableau). C'est ainsi qu'on remarque

que chaque D.S.C. perd plus de 10% de sa clientèle au profit d'autres

D.S.C. La plus importante perte est enregistrée par les centres du

Montreal General qui perdent environ 51.3% de leur clientèle immédiate au

profit de Ste-Justine. Par contre, les D.S.C. récupèrent un bon nombre

qui viennent d*ailleurs. Ainsi, 76.8% des femmes qui ont suivi leurs cours

à Ste-Justine et 59.7% de celles des centres de cours du D.S.C. de St-Luc

n'habitaient pas le territoire desservi par le D.S.C.

A cause de son isolement et sans doute aussi a cause de la sec-

torisation en vigueur dans les C.L.S.C., le D.S.C. de Laval a la clien-

tèle qui correspond le mieux à la population du territoire; 12.2% des fem-

mes de Laval vont suivre cependant leurs cours soit sur le territoire de

Sacré-Coeur (le plus proche) soit encore a Ste-Justine ou sur le territoi-

re de St-Luc.

i i

/ 8 r

j>LHAU 1.2-Répartition des femmes suivant le D.S.C. de résidence et le D.S.C.

dans lequel elles ont suivi leurs cours

r

i D.S.C. du centre de L-t

jcours

k r -

D.S.C. de résidence r

i D.S.C. du centre de L-t

jcours

k r -

Lakeshore

Verdun

Maisonneuve

Rosemont

Ste-Justine

Montreal

General

Sacré-Coeur

St-Luc

Laval

Indéterminé

*

Total

% des fem-

mes qui ne

résident

pas sur le

territoire

'\;keshore H --t.

3 1 9 1 2 3 — — 3 2 5 1.9

8 3 4 0 — 2 12 2 3 - 1 13 381 7.6

îîsormeuve-Rosemont 1 — 5 4 3 3 5 4 7 0 . 2

y li-Justine 29 23 78 137 69 113 116 26 173 764 76.8

'^:real General 10 27 9 13 9 4 23 12 3 33 224 50.8

-fcré-Coeur 6 — 1 1 2 1 556 16 3 5 15 642 11.3

r t-Luc 8 17 168 11 17 58 197 13 180 669 59.7

r?al — 4 7 2 — 1 — 561 5 580 2.4

^-ÎCerniné — — 1 — — 3 — 2 2 8

-TAl 381 412 819 167 193 756 347 641 424 4140 25.9

-

« j ^err^es qui vont

r7*^

l e u r s cours à

^""vieur de leur

de résidence

16.3 17.5 33.6 1 8 . 0 51.3 26.2 4 3 . 2 12,2 25.9

•'"lut les femmes résidant à l'extérieur de la région 6A

/ 9

Qu'est-ce qui pousse les fermes a s'éloigner de leur lieu de

résidence pour suivre leurs cours? Pour plusieurs, elles iront suivre

leurs cours à l'hôpital où elles comptent accoucher ou dans un centre

de cours de leur choix. Ainsi, il n'y a que 167 femmes qui résident sur

le territoire du D.S.C. de Ste-Justine et pourtant 814 femmes avaient

choisi l'hôpital^Ste-Justine comme lieu d'accouchement. Notre-Dame atti-

re aussi un fort pourcentage de parturientes (voir tableau 1.3). Les mé-

decins jouent certainement un grand rôle dans le choix du centre de cours

puisque dans 59.8% des cas, ce sont eux qui réfèrent leurs clientes aux

cours. Sur le territoire de St-Luc, 89% des clientes viennent au cours

suite à la recommandation de leur médecin (voir tableau 1.4). Nous nous

pencherons plus loin sur cette question de la référence aux cours prénatals.

Nous avons estimé au tableau 1.5 le pourcentage des femmes encein-

tes atteintes par les centres de cours à l'étude. On remarque que dans

l'ensemble de la région, 26.8% des femmes enceintes durant cette période

ont suivi des cours prénatals dans l'un ou l'autre des centres de cours à l'é-

tude. Les femmes de Laval constituent le groupe de femmes proportionnelle-

ment le plus atteint avec 36.0%. Celles du Montreal General puis de Ste-

Justine tirent de l'arrière avec respectivement 14.8 et 17.9%.

TABLEAU 1.3-REPARTITION DES INSCRIPTIONS PAR D.S.C.- CENTRE DE COURS

SUIVANT LE LIEU D'ACCOUCHEMENT

D.S.C. CENTRE DE COURS

Bellechasse

Fleury

Jewish

General Ô

J: «TU u a -J o L

akeshore

Général «i

M RC •-) Legardeur

V

V r, a o m •H £ M

tl Général

| Notre-Dame

Royal

Victoria

Sacré-Coeur

Santa Cabrlni

Ste-Jeanne

D'Arc

ai

u 3 7 u u tA S

t-Luc

«

"b

i Vi S

t-Mlchel

Verdun

Cite de la

Santé

Charles

Lenoyne

St-Eusèbe

St-Eustache

« B «o M \(D i U V) A

utres

hôpitaux

Total

LAKESHORE 1 1 15 27 173 18 2 9 1 20 10 2 1 7 9 11' 3 - - 7 1 — 1 3 322

VERDUN 5 3 2 6 — 168 __ 1 2 6 13 „ — ~ 8 9 16 — 132 1 4 — — 1 - - 377

MAISONNEUVE 51 17 9 — — 1 35 148 5 15 1 6 62 12 49 72 7 29 1 6 3 529

STE-JUSTINE 7 5 24 1 1 4 — 12 8 1

7 4 1 5 632 3 31 1 2 2 5 1 — — 2 759

MONTREAL GENERAL 1 — 5 „ — 13 1 1 127 2 14 1 — 1 8 8 18 — 18 1 1 2 222

SACRE-COEUR 20 150 13 2 3 — 2 41 8 21 2 91 35 9 59 26 13 80 — 29 3 — 1 4 612

662 SAINT-LUC 19 7 2 — _ — 2 6 — î. 26 5 3 8 4 17 134 11 11 1 3 2 — — 1

612

662

LAVAL 4 18 4 2 — — 5 11 1 11 4 59 7 7 31 13 8 8 ~ 340 1 1 27 3 565

TOTAL LOS 201 7A 38 177 204 45 222 L60 !.83 66 174 L15 39 811 274 115 L32 154 389 20 2 29 4 12 4048

TABLEAU 1.4 - Repartition des inscriptions selon la source de référence, nombre et % ,

D.S.C. du centre de cours

D.S.C.

CENTRE DE COURS

MEDECIN PARENT OU AMI MEDIA ' AUTRE TOTAL D.S.C.

CENTRE DE COURS Nbr % Nbr % Nbr % Nbr Z Nbr 1

Lakeshore 194 59.7 72 22.2 11. 3.4 48 14.8 325 100.0

Verdun 259 68.2 68 17.9 14 3.7 39 10.3 380 100.0

Maisonneuve 266 49.8 145 27.1 50 9.4 73 13.7 534 100.0

Ste-Justine 393 52.2 202 26.8 39 5.2 119 15.8 753 100.0

Montreal General 111 49.8 44 19.7 16 7.2 52 23.3 223 100.0 i

Sacré-Coeur 316 49.4 162 25.3 63 9.8 99 15.5 '640 100.0

St-Luc 593 89.0 24 3.6 18 2.7 31 4.7 666 100.0

Laval 321 55.4 94 16.2 56 9.7 108 18.7 579 100.0

TOTAL 2453 59.8 811 19.8 267 6.5 569 13.9 4100 100.0

TABLEAU 1.5 Pourcentage des parturientes atteintes, D.S.C. de

résidence

D.S.C. de résiden-

ce

Clientes Naissances

78

Naissances

78X7/12*

Proportion

(1/3)

Lakeshore 381 2714 1583 24.1

Verdun 412 2406 1404 29.3

Maisonneuve 818 4737 2763 29.6

Ste-Justine 167 1600 933 17.9

Montreal General 193 2229 1300 14.8

Sacré-Coeur 753 4213 2458 30.6

St-Luc 347 3012 1757 19.7

Laval 639 3039 1773 36.0

Total 3740 23950 13971 26.8

* La période a l'étude représente environ le 7/12 de l'année

Une autre série de questions se posent: A quel moment de la

journée se donnent les cours? Est-ce que cela répond aux besoins? L e

tableau 1.6 donne la répartition des femmes inscrites suivant le moment

de la journée où le cours est donné.

TABLEAU 1.6 - Répartition des inscriptions suivant le moment de la

journée où le cours est donné, nombre et % , D.S.C.

du centre de cours

D.S.C. Matin Après-midi Soir Total

CENTRE DE COURS Nbr % Nbr % Nbr % Nbr X

Lakeshore - — -— 321 100.0 321 100.0

Verdun - - 130 34.5 247 65.5 377 100.0

Ma i s.~Ros emont - — 56 10.6 474 89.4 530 100.0

Ste-Justine 216 28.6 161 21.4 377 50.0 754 100.0

Montreal General - _ 37 17.4 176 82.6 213 100.0

Sacré-Coeur - - 229 36.0 407 64.0 636 100.0

St-Luc 171 27.3 282 45.0 174 27.7 627 100.0

Laval 71 13.0 155 28.3 322 58.8 -548 100.0

TOTAL 458 11.4 1052 26.3 2498 62.3 4006 100.0

/ 14

Des 4,006 femmes pour lesquelles nous avons des renseignements

sur le moment de la journée où elles suivaient leurs cours, 62.3% étaient

inscrites le soir (voir tableau 1.6). Dans tous les territoires de D.S.C.,

on donnait des cours du soir; dans presque tous on offrait l'option après-

nidi mais seuls Ste-Justine, les centres de cours de St-Luc et Laval en

dispensaient le matin. A une exception près (St-Luc), chaque D.S.C. enre-

gistrait plus d'inscriptions le soir qu'à tout autre moment. Cette tendan-

ce

ce est probablement due au fait qu'une bonne proportion des parturientes

travaillent et à l'incitation faite pour que les conjoints, libres en géné-

ral le soir seulement, assistent aux cours.

En majorité (90.6%), les femmes ont réussi a trouver un cours qui

convenait à leur préférence. Bien entendu, nous n'avons ici que le degré

de satisfaction des femmes qui ont suivi leurs cours dans les centres étu-

dies. Nous n'avons pas tenu compte des femmes qui, insatisfaites, sont al-

lées vers le secteur privé. Proportionnellement, c'est le D.S.C. de Verdun

qui comptent le plus grand nombre d'insatisfaites (voir tableau 1.7), alors

que Ste-Justine satisfait plus de 95.0% de ses clientes; ce qui n'est pas

surprenant si on se rappelle qu'on y offre des cours a tous les moments de

la journée. Il faut enfin noter que le D.S.C. du Lakeshore _n'offre que des

cours le soir et réussit pourtant à satisfaire près de 90% des clientes.

Non seulement le nombre de clientes diffère-t-il d'un D.S.C. à

l'autre mais aussi le nombre de périodes de cours que chaque cliente doit

suivre varie aussi (voir tableau 1.8). Ainsi, dépendant du centre de cours

elle s'inscrit, la cliente se verra offrir une session qui peut varier

entre 8 et 18 périodes de cours. C'est sur le territoire du M.G.H. que les

sessions sont les plus courtes et à Ste-Justine qu'elles sont les plus lon-

g e s . Dans l'ensemble de la région, la moyenne est de 13.8 cours.

TABLEAU 1.7 - Nombre de femmes satisfaites et insatisfaites de

l'heure à laquelle se donne les cours par D.S.C.»

nombre et %

D.S.C.

CENTRE DE COURS

Satisfaites Insatisfaites Total D.S.C.

CENTRE DE COURS Nbr Z Nbr % Nbr %

Lakeshore 384 88.5 37 11.5 321 100.0

Verdun 320 82.1 57 17.9 377 100.0

Maisonneuve-Ros. 473 87.9 57 12.1 530 100.0

Ste-Justine 719 95.1 35 4.9 754 100.0

Montreal General 187 86.1 26 13.9 213 100.0

Sacré-Coeur 578 90.0 58 10.0 636 100.0

St-Luc 566 89.2 61 10.8 627 100.0

Laval 504 91.3 44 8.7 548 100.0

TOTAL 3631 90.6 375 9.4 4006 100.0

TABLEAU 1-8 - Répartition des inscriptions suivant le nombre de cours donnés dans la \o r-J

session, nombre de périodes-femme et moyenne de cours par session,

, D.S.C. du centre de cours

D.S.C.

CENTRE DE COURS

i

COURS DANS SESSION D.S.C.

CENTRE DE COURS -10 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Total F. - pér .Moyen

Lakeshore 33 104 84 31 71 323 4080 12.6

Verdun 379 379 5685 15.0

Hnisonneuve . 131 47 76 287 541 7552 14.0

Ste-Justine -

177 217 203 115 712 11648 16.4

Montreal General 11 180 5 15 13 224 2318 10.3

Sacré-Coeur 3 6 237 354 600 6939 11.6

St-Luc 83 30 63 4 180 * 1968 10.9

Laval 1 1 3 6

22 57 79 263 90 516 7547 14.6

TOTAL 48 270 275 689 192 186 1190 307 203 115 3475 47794 13.8

* La majorité des données ne nous ont pas été fournies pour St-Luc

m

En calculant le nombre de périodes multiplié par le nombre de

femmes (voir tableau 1.8), nous remarquons que Ste-Justine devance de

plusieurs longueurs les autres D.S.C. surtout si on ajoute qu'en plus des

16.4 cours (moyenne), le D.S.C. offre deux autres cours aux couples qui

n'ont pas été inscrits sur les fiches. Notons toutefois que nous ne pos-

sédons pas les données qui nous permettraient d'évaluer le D.S.C. de St-

Luc sous ce rapport. En effet, toutes les fiches qui nous sont venues <>•

de l'hôpital Notre-Dame, n'avaient que le recto de rempli. Dès lors, nous

ne pouvons étudier pour ces femmes, toutes les variables qui étaient co-

dées au verso de la fiche d'inscription.

Le tableau 1.8 nous donnait une idée du travail potentiellement

exigé pour chaque D.S.C. Voyons maintenant quel est le travail qui a

vraiment été fait non faute de ressources mais plutôt à cause de la ré-

ponse même des femmes.

1.2 - Assiduité et abandon des cours

Nous tenterons dans cette section de voir quelle est la fréquen-

tation des femmes et de leurs conjoints aux cours prénatals, la proportion

d'abandons et les raisons de tels abandons. Disons immédiatement que tout

au long de l'étude, le terme "abandon" s'appliquera â toute cliente qui a

suivi moins que 70% des cours donnés dans la session. Nous nous contenterons

Ici de donner un aperçu du volume; nous reprendrons plus tard les caracté-

Astiques des femmes qui abandonnent.

/ 1153

Tableau 1.9 - Répartition des femmes selon qu'elles ont suivi plus ou

moins de 70% des cours, D.S.C.- centre de cours

D.S.C. de centre de o • cours

Clientes "Abandons" Total %

"d'abandons

Lakeshore 256 i

68 324 21.0

Verdun 270 110 380 28.9

Maisonneuve 387 153 540 28.3

Ste-Justine 432 243 675 36.0

Montreal-General 119 100 219 45.7

Sacré-Coeur 425 174 599 29.0

St-Luc 128 52 180 28.9

Laval 328 125 453 27.6

TOTAL 2345 1025 3370 30.4

.Proportionnellement, c'est le Montreal General qui comptent le

plus grand nombre d^'abandons" (45.7%). Et cela malgré un nombre moyen

de cours par session le plus bas. Puis vient Ste-Justine avec une moyen-

ne de 16 cours offerts et un pourcentage de 36% d'"abandons". Par contre,

les autres D.S.C. ont une moyenne de 38.0%. Le Lakeshore (21.0%)a le plus

faible pourcentage, d'abandons.

/ 19

Et qu'en est-il des conjoints? Le tableau 1.10 nous fournit quel-

ques renseignements à ce sujet,

TABLEAU 1.10 - Répartition des hommes suivant leur degré d'assiduité

aux cours, D . S . C . du centre de cours

ç>

D.S.C.

CENTRE DE COUR

PROPORTION DE COURS SUIVIS Moyen ne Z

D.S.C.

CENTRE DE COUR 20% 20-40% 40-60% 60-80% 80-100% TOTAL

Moyen ne Z

Lakeshore 37 . 55 45 64 120 321 61.0

Verdun 92 92 30 41 115 370 49.7

Ma isonneuve 131 75 81 79 169 535 53.0

Montreal General 30 36 41 47 50 204 55.0

Sacré-Coeur 256 78 64 75 105 578 39.4

Total 546 336 261 306 559 2008 50.0

>te-Justine 70 42 27 47 69 255 50.2

5t-Luc 89 32 16 13 22 172 32.2

.aval 106 115 28 37 77 363 42.5

Notons tout de suite que nous retrouvons à part les données des

D.S.C. Ste-Justine, St-Luc et Laval parce que l'on y comptait des pro-

portions importantes de non-répondants^soit respectivement de 66.6%, 74.3%

et 37.4%. Si on exclut les cours donnés à Notre-Dame (486 fiches), que

s'est-il passé dans les autres centres? Est-ce qu'on ne remplissait pas

les cases lorsque le mari ne venait jamais ou est-ce qu'on ne jugeait pas

nécessaire d'inscrire sur les fiches la participation masculine?

Voyons comment se comportent en matière d'assiduité les conjoints

pour lesquels on a recueilli l'information. Ces hommes ne se montrent guè-

re assidus au cours puisqu'en moyenne pour l'ensemble des D.S.C. pour les-

quelles les données sont bonnes, ils n'ont assisté qu'à 50.0% des cours.

Une tendance vers une plus grande participation se dégage des endroits dis-

pensant des cours en majorité pendant la soirée. Nous retrouvons ce phé-

nomène au Lakeshore, à Maisonneuve et au Montreal General. Sacré-Coeur pré-

sente la situation opposée; présences moins nombreuses et périodes de cours

pendant la journée plus élevées. Verdun par contre qui donne une bonne pro-

portion de leurs cours durant l'après-midi obtient un degré d'assistance

aussi important que les trois premiers.

Il peut être intéressant de voir combien de cours-femme ont été

donnés dans chaque D.S.C. (tableau 1.11). Ici encore les résultats de St-

-uc ne sont pas représentatifs. D'autre part ceci constitue un nombre mini-

»

pour environ tous les D.S.C. puisque l'information n'a pas toujours été

inscrite sur la fiche, principalement à Laval.

/ 21

TABLEAU 1 , 1 1 - Evaluation du nombre de cours-femme effectivement

suivis dans les D . S . C .

D.S.C.

CENTRE DE COURS

Nombre de cours-femmes suivis '

Utilisatior des cours offerts %*

Nbr de femmes pour les-quelles nous n'avons pas l'information

Lakeshore 3040 74.5 1

Verdun 4155 73.1 1

Maisonneuve 5421 71.8 7 '

Ste-Justine 7560 64.9 65

Montreal General 1410 60.8 5

Sacré-Coeur 5024 72.4 16

St-Luc 1 4 1 6 " * 72.0 488

Laval 5021 66.5 104

TOTAL 32579 67.0 687

* Nombre de cours-femmes suivis/Nombre de cours-femmes offerts

** Manquent les données de Notre-Dame

L'indice cours-femmes est constitué par la somme des cours suivis

par chaque femme.

Par exemple, si deux femmes inscrites à une même session ont sui-

vi l'une 10 cours et l'autre 12 cours, on dira que le nombre de cours-femmes

suivis est de 22.

/ 22

Ainsi nous pouvons dire que Ste-Justine a donné le plus grand nom-

bre de cours-femmes comparativement aux autres D.S.C. De son coté le Montreal

General nous laisse voir un nombre de cours-femmes de loin le moins important.

Toutefois le taux d'utilisation des cours offerts, déterminé par le rapport

du nombre de cours-femmes suivis au nombre de cours-femmes offerts (tableau

1.8), démontre la plus faible assistance à Ste-Justine (64.9%) et au Montreal

General (60.8%) tandis que Lakeshore, Verdun, Sacré-Coeur, St-Luc, Maisonneu-

ve offre une plus grande performance (moyenne de 72.8%).

Il ne faut donc pas oublier qu'une augmentation de l'assiduité aug-

zenterait d'autant l'utilisation des cours offerts et possiblement l'effet de

ceux-ci. Ces données nous montrent qu'il y a place pour l'amélioration à l'in-

térieur de chaque D.S.C. Pour y arriver, faudrait-il modifier le contenu des

cours, le nombre de ceux-ci, etc.?

er 1.3 - Intervalle fécondation - 1 cours

Entre autres objectifs du programme de périnatalité, il y a celui

de contacter les femmes au début de leur grossesse et de les suivre pendant

plusieurs semaines lors des cours. Le tableau suivant nous donne pour les

nuit D.S.C.- centre de cours, la répartition des femmes enceintes suivant le

tenps qu'elles ont mis avant de commencer un cours prénatal.

-\3LïAU 1.12 - Répartition des femmes suivant l'intervalle fécondation

er 1 cours et D.S.C.- centre de cours

i : D. S. C - Centre de j cours

1-3

Nbr

mois %

4

tfbr

mois %

5 m

tfbr

ois %

6

*br

mois %

7-9

*br

ms %

Tot

•Jbr

al

%

j Lakeshore 43 13.2 128 39.4 107 32.9 29 8.9 18 5.5 325 100.

Verdun 156 42V6 171 46.7 3C 8.2 4 1.1 5 1.4 366 100.

y.iisonneuve 187 36.1 233 45.0 79 15,. 3 17 3.3 2 0.4 518 100.

Ste-Justine s 164 22.7 351 48.6 151 20.9 38 5.3 18 2.5 722 100.

Montreal General 19 9.1 67 32.2 63 30.3 43 20.7 16 7.7 208 100.

Sacré-Coeur 186 30.2 277 45.0 116 18.9 28 4.6 8 1.3 615 100.

St-Luc 154 24.9 280 45.2 141 22.8 33 5.3 11 1.8 619 100.

Laval 117 22.2 220 41.8 145 27.6 41 7.8 3 0.6 526 100.

Total .026 26.3 .727 44.3 832 21.3 233 6.0 81 2.1 3899 100.

En moyenne, les femmes se sont inscrites au quatrième mois de gros-

sesse. Toutefois, il existe des différences d'un D.S.C. à l'autre. Ainsi,

47.4% des femmes inscrites au Lakeshore ne l'ont fait qu'après 5 mois de

grossesse tandis qu'à Verdun cette proportion n'est que de 10/7%. C'est le

Montreal General qui recrute le moins de femmes nouvellement enceintes

(58.7% de femmes de plus de 5 mois de grossesse parmi les femmes qui y sont

inscrites). Pour les autres D.S.C. les différences sont moins grandes.

/ 24

2. - Caractéristiques de la population atteinte

Le registre de la population ne nous ayant pas encore fourni

les données sur les femmes qui accouchent, il nous est difficile de

voir si la population atteinte dans les cours est représentative de

l'ensemble des accouchées ou si elle possède, comme on peut le croire,

des caractéristiques qui lui sont propres.

Contre mauvaise fortune, faisons bon coeur et étudions au moins

quelques variables touchant les femmes inscrites aux cours prénatals.

Nous verrons comment elles se répartissent suivant l'âge, l'état matri-

monial, le statut social et la langue d'usage. Ensuite nous toucherons

l'histoire des grossesses antérieures suivant le nombre, les difficultés

rencontrées et l'intervalle intergénésique.

, i

2.1 - Age

On sait que les jeunes mères et celles de plus de 35 ans font

partie du groupe à risque visé par les cours prénatals. Nous ne pouvons

à partir des seules fiches d'inscriptions savoir quelle fraction de ces

futures mères a été atteinte dans les cours. Mais nous pouvons au moins

voir si un certain nombre d'entre elles se sont inscrites aux cours. Au

tableau 2.1, on observe que les mères de moins de 15 ans représentent une

TABLEAU 2.1 - Répartition des inscriptions suivant l'âge de la inère, nombre et % ,

D.S.C. de résidence^"

i

D.S.C. DE RESIDENCE - 15 ans 15-19 20-24 25-29 30-34 35 + TOTA L

D.S.C. DE RESIDENCE

NBR % NBR 1 NBR % NBR % NBR Z NBR % NBR %

Lakeshore — 21 5.6 132 35.1 153 40.7 58 15.4 12 3.2 376 100.

Verdun 2 0.5 46 11.6 196 49.4 111 28.0 39 9.8 3 0.8 397 100.

Maisonneuve 2 0.3 91 11.7 369 47.5 252 32.4 59 7.6 10 1.3 777 100.

Ste-Justine MO* - 10 6.6 44 28.9 63 41.4 29 19.1 6 3.9 152 100.

Montreal General 2 1.1 15 8.2 52 28.6 71 39.0 36 19.8 6 3.3 182 100.

Sacré-Coeur 5 0:7 70 9.5 346 47.1 240 32.7 65 8.8 9 1.2 735 100.

St-Luc 3 0.9 48 14.6 124 37.8 123 37.5 24 7.3 6 1.8 328 100.

Laval 3 0.5 56 9.1 245 39.8 230 37.3 75 12.2 7 1.1 616 100.

TOTAL 17 0.5 357 10.0 1502 42.2 1243 34.9 385 10.8 59 1.7 3563 100.

Ô

1 - Dans ce tableau de même que dans tous ceux du présent chapitre les données sont compilées

non pas par D.S.C. du centre de cours mais par D.S.C. de lieu de résidence

proportion infime des inscriptions dans tous les D.S.C. se situant en

moyenne à 0.5%. Cependant les mères de moins de 20 ans représentent

10.5% des clientes. En 1975-1976, les statistiques de l'état c i v i l1

ont enregistré dans la région 7% de naissances de mère de moins de 20

ans.

Un bref calcul à partir de cette donnée nous démontre qu'à peine

38.2% des parturientes de moins de 20 ans sont atteintes par les cours.

Il en est de même des mères de 35 ans et plus. La même source

nous apprend que 6% des parturientes de la région font partie de ce grou-

3

pe d'âge. Un calcul semblable nous révèle que les centres de cours en

atteignent à peine 7.1%. On se rappellera cependant que les mères de 35

ans et plus sont en général des multipares et à ce titre sont moins sus-

ceptibles d'être attirées par les cours.

2.2 - Etat matrimonial

Dans cette partie nous tenterons de cerner le sous-groupe des mè-

res sans conjoint. Au niveau du programme de cours, ce groupe est identi-

fié comme population-cible surtout à cause des difficultés que-sont appelées

1- Source: Statistique Canada. La statistique d'état civil, V o l . 1

Naissances 1975-76, Catalogue 84-204

2- Soit: 13971 naissances: période sept. 78 à mars 79 (7/12) : 7% de naissances de mères de moins 20 ans : 374 clientes de moins 20 ans

—y 13971 X 77, : 978 naissances de mères de moins 20 ans —> 374/978 = 38.2% de mères atteintes

3- Soit: 13971 naissances: période sept. 78 à mars 79 (7/12)

: 6% naissances de mères de 35 ans et plus : 59 clientes de 35 ans et plus

—••> 13971 X 6% = 828 naissances de mères de 35 ans et plus —> 59/828 ' 7 . 1 % de mères atteintes

m

rencontrer, probablement plus que d'autres, les femmes seules. Pour

bien différencier les femmes qui vivent seules des autres, la question

retenue a été formulée ainsi: VIT AVEC CONJOINT (OUI) (NON). Ceci

implique qu'on retrouvera d'un côté les célibataires sans conjoint ou

encore les veuves, séparées, divorcées et d'un autre côté les mariées et

celles qui vivent en union libre.

Tableau 2.2 -» Répartition des femmes suivant qu'elles vivent avec

leur conjoint ou pas, D.S.C. de résidence

D.S.C. DE RESIDENCE OUI NON TOTAL % des fem-

mes seules

Lakeshore 377 2 379 0.5

Verdun 394 16 410 3.9

Maisonneuve 777 34 811 4.2

Ste-Justine 154 11 165 6.7

Montreal General 171 20 191 10.5

Sacré-Coeur 7 13 41 754 5.4

St-Luc 315 32 347 9.2

Laval 618 21 639 3.3

TOTAL 3519 177 3686 4.8

Dans l'ensemble, 4.8% des femmes qui ont suivi des cours pré-

natals vivent seules, sans conjoint. Cette proportion est de 10.5% au

Montreal General et de 9.2% à St-Luc; elle n'est que de 0.5% au Lakesho-

re.

A partir d'études sur le sujet1 on peut penser que 5% représen-

terait à-peu près la proportion des femmes vivant sans conjoint qui au-

o raient accouché. Ceci implique que les cours, contrairement à l'objectif

2 initial, n'ont rejoint que 25.3% de ce groupe de femmes à risque .

2.3 - Statut social

Un des objectifs du programme étant d'atteindre les femmes qui,

à cause de problèmes reliés à leur statut socio-économique, peuvent avoir

davantage besoin d'aide, il convient de se pencher sur certaines caracté-

ristiques qui en sont le reflet. Ont ainsi été retenues comme variables

1-. Evaluation du programme de périnatalité de la région du Québec

. Enquête menée par le D.S.C. du Montreal General

2- Même calcul que précédemment

Soit: 13971 naissances: période sept. 78 à mars 79 (7712) : 5% de naissances de mères sans conjoint : 170 clientes sans conjoint 13971 X 5%r 699 naissances de mères sans conjoint 1 7 7 / 6 9 9 - 25.3% de mères atteintes

/ 29

hypothétiquement significatives, le niveau de scolarité de la femme,

son occupation et celle de son conjoint.

2.3.1 - Scolarité

Tableau 2.3 - Répartition des femmes suivant leur niveau de scola-

risation*, nombre et % , D.S.C. de résidence

D.S.C. DE RESI-

DENCE

Primaire Secon-daire

Collé-gial

Univer-sitaire

TOTAL D.S.C. DE RESI-

DENCE NBR % NBR Z NBR % NBR Z NBR %

Lakeshore 1 0 . 3 1 8 3 A8 . > 1 2 6 3 3 . 1 66 1 7 . t 3 7 6 1 0 0

Verdun 3 0 . 7 2 8 1 6 9 . 2 8 8 2 1 . 7 3A 8 . A A06 1 0 0

Haisonneuve 1 0 1 . 3 5A0 6 7 . 6 1 9 1 2 3 . 9 5 8 7.2 7 9 9 1 0 0

Ste-Justine 1 0 . 6 3A 2 1 . 2 A9 3 0 . 6 76 A 7 . 5 1 6 0 1 0 0

Montreal General 4 2 . 1 75 AO. 1 36 1 9 . 3 72 3 8 . 5 1 8 7 1 0 0

Sacré-Coeur 1 9 2 . 6 A 5 1 6 0 . 6 1 9 0 2 5 . 5 8A 1 1 . 3 7AA 1 0 0

St-Luc 7 2 . 1 1 9 0 5 6 . 2 7A 2 1 . 9 67 1 9 . 8 3 3 8 1 0 0

Laval 5 0 . 8 3 8 8 6 1 . 1 1 8 2 2 8 . 7 6 0 9 . A 6 3 5 1 0 0

TOTAL 5 0 1 . A 21A2 5 8 . 8 936 2 5 . 7 517 1 4 . 2 j 36A5 1 0 0

* primaire: - 7 ans de scolarité; secondaire: 7-11; collégial: 12-15; universitaire: 16 et f

/ 30

L'absence de données sur la population totale de femmes encein-

tes ne nous permet pas de savoir si la répartition des clientes selon leur

niveau de scolarisation, présentée au tableau 2.3, est représentative de

l'ensemble des femmes ayant accouché durant la même période.

Il n'en demeure pas moins que 60.2% des clientes aux cours prénatals

n'ont pas atteint leur douzième &nnee. Cette proportion est relativement

élevée pour les résidentes du D.S.C. de Verdun (69*9%) et de Maisonneuve

(68.9%) et moins élevée pour les résidentes de Ste-Justine (21.8%) puis du

Montreal General (42.2%) et du Lakeshore (49.0%). Pour un groupe de femmes

relativement jeunes qui ont connu l'éducation obligatoire, ces proportions

de femmes peu instruites sont suffisamment importantes pour qu'on y accor-

de attention.

2.3.2 - Occupation des femmes et de leur conjoint

Quel type d'occupation les femmes qui suivent des cours prénatals

ont-elles? Le tableau 2.4 nous fournit de l'information a ce sujet? En gé-

néral, les clientes qui travaillent se retrouvent parmi les cols blanc (32.9%),

ce qui ne saurait surprendre puisque ce sont là des emplois généralement des-

tinés aux femmes. L e D.S.C. de Ste-Justine compte une forte proportion des

professionnelles (35.2%).

1- On trouvera à l'annexe 1 une définition des catégories d'occupation

Tableau 2.4 - Répartition des femmes suivant leur type d'occupation nombre et Z, D.S.C.

de

D.S.C. DE RESIDENCE

i résidence

t 1 «H M <D <u a tw c o o U «H Û) (X, W H •

«»»

Administra-

tion

Semi-profes-

sionnelle

Petit

administrateur

Col blanc

Col bleu

spécialisé

I -

Col bleu

non spécialisé

i | i i Autres

Total

de

D.S.C. DE RESIDENCE

NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 12 3.3 7 1.9 67 18.3 2 0.5 132 36.0 — 6 1.6 141 38.4 367 100

Verdun 1A 3.A 5 1.2 A5 11.1 1 0.2 144 35.5 12 3.0 12 3.0 173 42.6 406 100

Haisonneuve 2A 3.0 , 1 0.1 97 12.1 10 1.3 279 34.9 23 2.9 52 6.5 313 39.2 799 100

Ste-Justine 57 35.2 — 2A 14.8 1 0.6 29 17.9 1 0.6 4 2.4 46 28.4 162 100

Montreal General 37 19.7 — 29 15.A 1 0.5 44 23.4 2 1.1 6 3.2 69 36.7 188 100

Sacré-Coeur 32 A.A 1 0.1 103 14.1 4 0.5 236 32.3 20 2.7 36 4.9 298 40.8 730 100

St-Luc 3A 10.2 — 35 10.5 5 1.5 88 26.3 7 2.1 25 7.5 140 41.9 334 100

Laval 19 3.0 5 0.8 99 15.7 1 0.2 228 36.2 8 1.3 35 5.6 235 37.3 630 100

TOTAL 229 6.3 19 0.5 A99 13.8 25 0.7 1180 32.7 73 2.0 176 4.9 1415 39.1 3616 100

La colonne "autres" (39.1%) ne signifie rien en elle-même puis-

qu'elle regroupe les chômeuses ainsi que les mères au foyer.

Pour connaître le nombre de femmes qui demeurent chez elles, il

faut plutôt se référer au tableau 2.5 qui nous donne la répartition des

femmes suivant qu'elles travaillent à l'extérieur ou pas.

o

Tableau 2.5 - Répartition des femmes suivant qu'elles travaillent à

l'extérieur ou non, nombre et %, D.S.C. de résidence

D.S.C. DE RESIDENCE

Travaille a 1'extérieur

Ne travaille pas

Total D.S.C. DE RESIDENCE

N B R % NBR % NBR %

Lakeshore 232 61.2 147 38.8 379 100.0

Verdun 230 56.1 180 43.9 410 100.0

Haisonneuve 503 61.6 314 38.4 817 100.0

Ste-Justine 110 67.1 54 32.9 164 100.0

Montreal General 113 59.5 77 40.5 190 100.0

Sacré-Coeur 427 56.6 327 43.4 754 100.0

St-Luc 193 55.8 153 44.2 346 100.0

Laval 330 51.6 309 48.4 639 - 100.0

TOTAL 2137 57.8 1562 42.2 3699 100.0

/ 33

On y observe que 57.8% des clientes de l'ensemble de la région

travaillent à l'extérieur. Cette proportion est de 67.1% â Ste-Justine

mais de 51.6% à Laval.

Si l'occupation de la femme est un bon indice du statut social,

l'occupation du conjoint est probablement encore plus approprié pour dé-

finir le milieu socio-économique. Le tableau 2.6 nous donne un aperçu de

la distribution des conjoints suivant le type d'occupation.

Tableau 2.6 - Répartition des femmes suivant le type d'occupation de leur conjoint,

D.S.C. de résidence, nombre et %

D.S.C. DE RESIDENCE

Profes-

sionnel .

Administra-

tion

Semi-profes-

sionnel

Petit

administrateur

Col blanc

i Col bleu

spécialisé

Col bleu

non spécialisé

i i Autres

Total D .S.C. DE RESIDENCE

NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 57 15.8 36 10. f 66 18.3 36 10.0 90 24.9 50 13.9 23 6.4 3 0.8 361 100.

Verdun 30 7.8 13 3.4 46 11.9 35 9.1 70 18.1 100 25.9 85 22.0 7 1.8 386 100.

Maisonheuve 62 8.2 19 2.5 88 11.6 53 7.0 167 22.0 205 27.0 159 20.9 7 0.9 760 100.

Ste-Justine 78 54.2 11 7.6 11 7.6 11 7.6 13 9.0 14 9.7 4 2.8 2 1.4 144 100.

Montreal General 51 32.3 11 7.0 33 20.1 8 5.1 15 9.5 18 11.4 18 11.4 4 2.5 158 100.

Sacré-Coeur 78 11.3 34 4.9 94 13.7 50 7.3 118 17.2 193 28.1 118 17.2 3 0.4 688 100.

St-Luc 46 16.3 8 2.8 41 14.5 25 8.8 41 14.5 56 19.8 57 20.1 9 •3.2 283 100.

Laval 64 10.4 28 4.5 114 18.5 61 9.9 97 15.7 147 23.8 104 16.9 2 0.3 617 100.

TOTAL 466 13.7, 160 4.7 493 14.5 279 8.2 611 18.0 783 23.n 568 16.7 37 1.1 3397 100.

/ 35

Il apparaît qu'à l'Image des clientèles desservies, les clien-

tèles atteintes diffèrent d'une région à l'autre. Ainsi, 69.4% des fem-

mes habitant le territoire du D.S.C. Ste-Justine inscrites aux cours,

ont un conjoint occupant un.poste de semi-professionnel ou plus élevé.

Pour les résidentes du territoire Maisonneuve-Rosemont, cette propor-

tion tombe à 22.8%.

2.4 - Langue d'usage

Contrairement aux autres variables, celle-ci ne constitue pas

à coup sur un indicateur de clientèle à risque. Nous l'avons gardée com-

ne étant un élément supplémentaire d u . portrait de la population desser-

vie.

Tableau 2.7 - Répartition suivant la langue d'usage, nombre et

D.S.C. de résidence

FRANÇAIS ANGLAIS AUTRE TOTAL

NBR % NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 225 59.8 144 38.3 7 1.9 376 1 0 0 .

Verdun 381 92.7 21 5.1 9 2.2 411 100.

Maisonneuve 779 95.8 22 2.7 7 0.9 813 100.

Ste-Justine 140 83,8 13 7.8 14 8.4 167 100.

Montreal General 147 76, 2 35 18.1 11 S.7 ,193 100.

Sacré-Coeur 705 93.4 31 4.1 19 2.5 7S5 100.

St-Luc 329 94-5 14 4.0 S 1 .4 348 ion.

Laval 622 97.5 12 1.0 4 0.6 100.

TOTAL 3328 89.9 292 7.9 81 2.2 3701 100.

/ 36

Il apparaît qu'a une exception près (Lakeshore) la clientèle

des cours prénatals est en grande majorité francophone. La proportion

de clientes francophones est de 89.9% dans l'ensemble de la région. O r ,

on sait que dans la région montréalaise la proportion de francophones

dans la population totale est de 63.3%, celle des anglophones est de

26.3% et celles des allophones est de 1 0 . 4 % \ Qu'advient-il des partu-

rientes anglophones et allophones de la région montréalaise? Vont-elles

suivre des cours dans d'autres centres privés ou publics et selon quelle

proportion?

2.5 - Primipares et multipares

La clientèle-cible pour un programme de périnatalité est consti-

tuée surtout des primipares. C'est a elles en effet que s'adressent le

plus directement les cours en ce qu'ils leur apportent information, explica-

tions et relaxation devant tout le phénomène de la grossesse,et des premiers *

moments du nouveau-né.

Dans le groupe étudié (tableau 1.8) 76.3% des clientes n'ont pas

d'enfant. Ce pourcentage élevé implique que ce groupe est particulièrement

sensible à l'incitation qui lui est faite de suivre ces cours.""

1- Il s'agit ici de la langue d'usage, recensement 1971

Tableau 2.8 - Repartition des femmes suivant le nombre dfenfants survivant à 7 jours,

D.S.C. de centre de cours

i

D.S.C. DE CENTRE DE COURS 0 1 2 3 4 5 + Xnd. Total D.S.C. DE CENTRE DE COURS

NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 244 76.2- 65 .20.3 8 2.5 2 0.6 1 0.3 320 100.

Verdun 291 77.4 77 20.5 7 1.9 1 0.3 376 100.

Maisonneuve 455 33.3 74 13.6 10 1.8 2 0.4 1 0.2 — — 4 0.7 546 100.

Ste-Justine 568 / 4.9 150 19.8 21 2.8 6 0.8 — — 2 0.3 11 1.5 758. 100.

Montreal General 185 J2.6 29 12.9 9 4.0 - — <1 0.4 224 100.

Sacré-Coeur 495 77.2 122 19.0 20 3.1 1 0.2 3 0.5 641 100.

St-Luc 510 76.6 127 19.1 19 2.9 5 0.7 1 0.1 — — 4 0.6 666 100.

Laval 407 126 21.8 34 5.9 4 0.7 3 0.5 — — 4 0.7 578 100.

TOTAL 3155 '6.3 793 19.2 131 3.2 22 0.5 6 0.1 2 0.1 27 0.7 14136 100.

/ 38

Pour ce qui est des grandes multipares (4 enfants et plus) leur

nombre (8) représente chez nos clientes, un très faible pourcentage des gros-

sesses totales (.2% ). Elles seraient donc moins enclines, probablement

compte tenu de leur expérience acquise, a s'inscrire aux cours.

2.6 - Histoire antérieure d'un mort-né, d'un décès néo-natal ou autres

complications

Tableau 2.9 - Histoire antérieure de grossesses pour les femmes ayant

déjà eu une grossesse antérieure, D.S.C. de résidence

D.S.C. DE RESIDEN-

CE

Lakeshore

Pas de comnlicat.

Nbr

70

%

50.7

1 complica-

tion

Nbr

56 40.6

2 complica

tions

Nbr %

5.8

3 comp. et plus

Nbr

2.9

TOTAL

Nbr

138 100 Verdun 70 55.1 46 36.2 4.7 3.9 127 100

Maisonneuve

Ste-Justine

110 32

52^9

56.1

78 37.5 12 5.8 3.8 208

17 29.8 12.1 1 .8 57

100. 1 0 0 ,

"•ontreal General 33 55.0 19 30.0 8.3 5.0 60 100

Sacré-Coeur

Jt-Luc

lavai

TOTAL

140

48

142

645

58.8

51.1

57.0

55.1

78

33

83

410

32.8

35.1

33.3

35.0

14

12 16

80

5.9

12.8 6.4

6 . 8 36

2.5

1.1

3.2

3.1

238

94

249

1171

100.

100. 100.

100.

/ 39

Il est impressionnant de voir à quel point les clientes ayant déjà

eu une grossesse antérieure sont en bonne partie (44.9%) des femmes qui ont

eu des grossesses antérieures difficiles. Un certain nombre plus réduit ont

connu deux complications et certaines en ont même connues plus. Nous enten-

dons ici par complication le fait que la grossesse antérieure se soit termi-

née par une fausse-couche, un avortement, un mort-né ou un décès néo-natal.

Quel genre de complications ces" femnes ont-elles connues? Le ta-

bleau suivant nous donne le nombre de complications suivant le type et pour

l'ensemble de la région. A noter que le nombre de complications n'est pas

égal au nombre de femmes ayant eu des complications.

Tableau 2.10 - Nombre de complications lors de grossesses antérieures

suivant le type, Région

NBR

Fausse-couche 438

Avortement 175

Mort-ne 23

Décès néo-natal 33

Total 669

La fausse-couche est donc la complication qui se produit le plus

souvent; on doit signaler aussi 175 cas d'avortement. Nous ne pouvons dire

cependant si nos clientes ont eu plus ou moins de fausses-couches ou avorte-

nents que chez les autres n'ayant pas suivi de cours.

Nous reproduisons au tableau 2.11 la répartition des femmes

ayant eu une grossesse antérieure suivant le D.S.C. de centre de cours

et la durée de l'intervalle intergénésique. Il n'y a que 648 femmes

pour lesquelles le calcul a été possible. Signalons que les différen-

ces entre D.S.C. ne sont pas significatives. Les intervalles intergé-

nésiques ont été calculés en soustrayant de la date réelle ou prévue

du présent accouchement, la date de la dernière gestation. Nous croyons

sans pouvoir l'affirmer avec certitude que les 41 intervalles de moins

de douze mois peuvent en bonne partie être attribuables a des femmes

dont la grossesse précédente s'est terminée par une fausse-couche et

qui se sont remises plus vite à la tâche que les autres mères. Une

grande partie (41.8%) des intervalles se situent entre 24 et 48 mois.

Mais il n'en demeure pas moins que 27.5% des femmes ont connu leur der-

nière grossesse, il y plus de quatre ans. Il est dès lors normal que

ces dernières viennent suivre des cours pour se mettre à jour dans les

nouvelles techniques.

Tableau 2.11 - Répartition des femmes qui ont eu une grossesse antérieure suivant la durée

du dernier intervalle intergénésique, D.S.C. de centre de cours

Î

D.S.C. CENTRE DE

COURS

- 12 mois 12-17 mois 18-23 mois 2A-A7 mois A8-71 mois 4 72 mois Total D.S.C. CENTRE DE

COURS NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 4 6.1 7 10.6 9 13.6 26 39.A 12 18.2 8 12.1 66 100.0

Verdun 6 9.5 12 19.0 6 9.5 20 31.7 9 14.3 10 15.9 63 100.0

Maisonneuve 2 3.0 7 10.6 2 3.0 27 A0.9 15 22.7 13 19.7 66 100.0

Ste-Justine 11 6.7 15 9.1 29 17.6 75 A5.5 21 12.7 1A 8.5 165 100.0

Montreal General 2 8.0 3 12.0 1 A .0 11 AA.O A 16.0 A 16.0 25 100.0

Sacré-Coeur 8 8.2 1A 1A.A 5 5.2 Al A2.3 15 15.5 1A 14.4 97 100.0

St-Luc 3 2 10.0 2 10.0 9 A5.0 2 10.0 2 10.0 20 100.0

Laval 5 3.A 25 17.1 19 13.0 62 A2.5 19 13.0 16 11 .0 146 100.0

TOTAL Al 6.3 85 13.i 73 11.3 271 Al.8 97 15.0 81 12.5 648 100.0

/ A2

2.S - Intervalle entre la fécondation et la première visite médicale

Un dernier point serait intéressant à étudier: le moment où les

femmes enceintes vont voir leur médecin pour la première fois. Tout le

monde sait qu'il est préférable qu'une femme soit vue très tot par un mé-

decin. En sont-elles conscientes?

La Majorité des femmes (62.0%) n'attendent pas deux mois avant

d'aller voir leur médecin. 1019 autres s'y rendent au cours du troisième

mois. Toutefois, il reste 446 femmes (11.6%) qui n'ont pas encore vu de

médecin après avoir complété trois mois de grossesse.

Si on fait l'hypothèse que les femmes qui suivent des cours pré-

natals accordent plus d'importance a leur grossesse que les autres, on

peut imaginer que pour les autres, la proportion de femmes attendant plus

de 3 mois pour aller voir leur médecin est encore plus élevée.

e r e Tableau 2.12 - Répartition des femmes suivant l'intervalle fécondation - 1 visite médicale,

C.S.C.- Centre de cours

t

D.S.C. CENTRE DE COURS - 1 mo i s 1 mois 2 mois 3 mois 4 mois 5 mois 6 mois 4- Total

D.S.C. CENTRE DE COURS

NBR % NBR 1 NBR | % NBR Z NBR Z NBR % NBR % NBR %

Lakeshore 51 15.7 151 46.5 %1 j 2 6.8 27 8.3 2 0.6 2 0.6 5 1.5 325 100.

Verdun 73 19.9 193 52.6 72 19,6 18 4.9 4 1.1 - - 7 1.9 367 100.

Maisonneuve 81 16.1 237 47.2 128 25.5 41 8.2 6 1.2 - - 9 1.8 502 100.

Ste-Justine 81 11.7 257 37.2 237 34.3 12.3 20 2.9 3 0.4 7 1.0 690 100.

Montreal General 46 21.6 85 39.9 58 27.2 14 6.6 1 0.5 3 1.4 6 2.8 213 100.

Sacré-Coeur 127 21.2 289 48.3 130 21.7 36 6.0 8 1.3 2 0.3 6 1.0 598 100.

St-Luc 63 10.5 278 46.2 175 29.1 52 8.6 15 2.5 7 1.2 12 2.0 602 100.

Laval 115 20.9 256 46.5 132 24.0 38 6.9 7 1.3 1 0.2 2 0.4 551 100.

Total 637 16.6 1746 45.4 1019 26.5 311 8.1 63 1.6 18 0.5 54 1.4 3848 100.

/44

3. - Résultats

Cette section intitulée "Résultats" sera divisée en cinq points

correspondant aux cinq objectifs principaux du programme de périnatalité:

1° Améliorer certaines habitudes de vie;

2° Promouvoir l'allaitement maternel;

3° Favoriser l'accouchement naturel et conscient;

4° Promouvoir le contact précoce;

5° Promouvoir la cohabitation.

Il est évident que tous les résultats obtenus ne reflètent en rien

l'impact du cours. Ils ne prendraient véritablement de sens qu'après com-

paraison avec une population semblable mais n'ayant pas suivi de cours.

Et encore! on peut croire qu'une partie de la clientèle des cours est dé-

jà encline à certains comportements et qu'elle les aurait eus indépendamment

des cours.

Toutefois, en tant que source de connaissance, il convient de ti-

rer le maximum de la fiche d'inscription. Ces résultats pourront éventuel-

lement servir de point de départ à des recherches de type plus évaluatives.

Une note s'impose avant d'aborder l'analyse de certains résultats:

pour ne pas alourdir inutilement le rapport, nous n'avons retenu que les va-

riables quijcroisées avec d'autres^donnaient des résultats significatifs.

5

Pour ce faire^nous nous sommes servis du test du chi carré et n'avons con-

servé que les tableaux dont le seuil de signification était supérieur à

95%. Le chi carré étant un test peu sévère^nous considérons que c'était

vraiment là la limite maximale et les tableaux qui ne correspondaient pas

/ 45

à cette norme ont été rejetés. Nous prions le lecteur de garder cette

remarque en mémoire et de l'appliquer chaque fois que nous soulignerons

l'absence de relation significative entre deux variables données.

3.1 - Les habitudes de vie

L'objectif général d'améliorer les habitudes de vie comportait deux

objectifs sous-jacents: le premier était d'amener la clientèle à acquérir

de meilleures habitudes alimentaires; le second était l'incitation a ces->

ser la consommation de cigarettes. La fiche d'inscription ne comportant

aucune donnée sur l'alimentation de la cliente, nous nous contenterons d'ob-

server ce qui en est de la consommation de cigarettes.

La fiche d'inscription nous fournit d'une part le nombre de ciga-

rettes fumées par jour au début du cours et d'autre part le nombre fumées à

la fin du cours. Le tableau 3.1 nous donne la distribution par D.S.C.- cen-

tre de cours des femmes suivant ces deux variables.

Disons immédiatement que la grande majorité des femmes (73%), et ce

pour tous les D.S.C., ne fumaient déjà aucune cigarette au début du cours. Cet-

te majorité varie de 57% au Montreal General à 89% à St-Luc. Quel comporte-

ment ont adopté celles qui fumaient? Au Lakeshore, 35% des femmes fumeuses

ont diminué leur consommation de cigarettes mais seulement 17% ont complè-

tement arrêtés. Pour les autres D.S.C. les résultats obtenus se présentent

comme suit: Verdun: 19%, 11%; Maisonneuve: 20%, 9%, Ste-Justine: 34%,

/ 46

17%, Montreal General: 30%, 15%; Sacre-Coeur: 37%, 14%; St-Luc: 29%,

13%; Laval: 34%, 14%. A la fin des cours 11.4% des clientes de la région

fument encore 11 cigarettes et plus.

On serait porté à croire que les femmes qui sont suffisamment sti-

nulees pour suivre un cours prénatal, seraient de toute façon plus enclines

a adopter de bonnes habitudes de vie; si tel est le cas, le cours n'aurait

alors que très peu d'impact puisqu'aucun D.S.C&. n'a réussi à arrêter la

consommation de cigarettes d'au moins 20% de ses fumeuses. On est alors en

droit de s'interroger sérieusement sur cette question.

Regardons de plus près les femmes qui ont suivi 70% et plus des

cours de leur session et qui, malgré les pressions, consomment toujours un

certain nombre de cigarettes par jour.

Tableau 3.1 - Répartition des feimes suivant leur consommation de ci-

garettes au début et à la fin du cours, par D.S.C. centre

de cours

NOMBRE DE CICA-

RETTES FUJÎEES AU

DE3UT DU COURS

NOMBRE DE CIGARETTES FUMEES A LA FIN DU COURi NOMBRE DE CICA-

RETTES FUJÎEES AU

DE3UT DU COURS 0 1-10 11-20 21 + TOTAL

NOMBRE DE CICA-

RETTES FUJÎEES AU

DE3UT DU COURS Nbr 7. Nbr 1 Nbr l Nbr 1 :;br X

Lakeshore

0 cirarette 187 72.5 2 0.8 1 0.4 190 73.6 1-10 4 1.6 25 9. 7 — — — — 29 11.2

11-20 6 2.3 8 3.1 14 5.4 — — 28 10.9 21 et • 2 0.8 — — 4 1.6 5 1.9 11 4.3 Total 199 77.2 35 1 3 . 6 19 7.4 5 1.9 258 100.0

Verdun

0 175 64,6 1 0.4 1 0.4 177 65.3 1-10 8 3.0 29 10.7 . 3 1.1 — — | 40 14.8

11-20 2 0.7 5 Î.8 31 11.4 1 0.4 I 39 14.4

21 et * — — — — 3 1.1 12 4.4 | 15 5.5 TOTAL 185 68.3 i 35 12.9 38 14.0 13 4.8 271 100.0

•

Maisonneuve

0 201 61. V. 1 0.3 202 62.2 1-10 8 2. 39 12.0 — — — — 47 14.5

11-20 3 0.9 J 5 1.5 43 13.2 1 I 0.3 1 52 16.0 21 et • — „ | — 8 2.5 16 4.9 1 24 7.4 TOTAL 2 1 2 65.2 i 45 1 3 . R 51 15.7 17 5.2 ! 325 100.0

Ste-Justine

0 3 3 8 SO.9 1 0.2 2 0.5 341 81.6 1-10 7 1.7 35' 8.4 — — — — I 42 10.0 11-20 5 1.2 10 2.4 | 11 2.6 1 0.2 i 1 1 6.5 21 et * 1 0.2 1 0.2 2 0.5 4 1.0 I 8 1.9 TOTAL 351 84.0 47 11.2 15 3.6 5 1.2 | 418 100.0

1 Montreal General

0 60 56.1 1 0.9 61 57.0 1-10 5 4.7 17 15.9 — — — — 22 20.6

11-20 2 1.9 4 3.7 8 7.5 1 0.9 15 14.0 21 et + — — 1 0.9 2 1.9 6 5.6 J 9 8.4 TOTAL 67 6 2 . 6 22 20.6 11 10.3 7 6.5 1 107 100.0

Sacrë-Coeur

0 289 68.6 2 0.5 1 0.2 292 69.4 1-10 11 2.6 37 8.8 5 1.2 — — 53 12.6

11-20 4 0.9 î 6 3.8 23 5.5 3 0.7 46 10.9 21 et 4 4 0.9 1 0.2 13 3.1 12 2.8 30 7.1 TOTAL 3 0 8 73.2 56 13.3 42 10.0 15 3.6 421 100.0

St-Luc

0 355 88.3 1 0.2 1 0.2 357 88.8 1 - 1 0 6 1.5 19 4.7 1 0.2 — — 26 6.5

11-20 2 0.5 3 0.7 11 2.7 — — 16 4.0 21 et * — — 1 0.2 1 0.2 1 0.2 3 0.7

24 —-6TO~ — M — —5.-5—r 1—1 [ - 0 - . - 2 - —402— -100.0—1

Lavai

0 205 68.3 __ 1 0.3 — . — 206 68.7 1-10 10 3.3 25 8 . 3 2 0.7 — — 37 12.3

11-20 2 0.7 11 3.7 21 7.0 1 0 . 3 34 11.3 21 et • 1 0.3 3 1.0 5 1.7 14 4.6 23 7.7 TOTAL 218 72.7 39 13.0 29 9.7 15 5.0 300 J.00.0 Total

0 m o 72,3 8 0 . 3 8 0.3 __ , 1826 7 3 . 0

1-10 50 1 2.4 1 226 9 . n 11 t 0.4 — — 296 11.B 11-20 26 1.0 1 2.5 162 i 6.5 8 0. 3 257 10.3 21 et + 8 0.3 7 0.3 3* 1 Î.S 70 { 2.8 123 4.9 TOTAL 1 9 0 3 7*.n V H 12.1 ] 21« «.7 7P 3.1 2502 1 0 0 . 0

. -1 /48

1 3.1.1 - Age

Il nfy a que 1682 femmes pour lesquelles nous connaissons l'âge

et la consommation de cigarettes à la fin du cours. Le tableau suivant

nous en donne la répartition en nombre et en pourcentage.

Tableau 3.2 - Répartition des femmes suivant l, flge et la consommation

de cigarettes à la fin du cours, Région

,1r de A^e

I : l n L o u t

- 15 ans 15- 19 20- 24 25-2 9 30- 34 35 -t- Tot al

I : l n L o u t 7, NRR NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

' i •f

3 60.0 87 66.4 556 74.5 476 78.5 151 88.3 19 82.6 1292 76.-8

lîA r °

1 20.0 24 18.3 86 11.5 66 10.9 12 7.0 2 8.7 191 11.4

r - J 1 20.0 18 13.7 81 10.9 45 7.4 6 3.5 1 4.3 152 9.0

1 . t - — 2 1.5 23 3.1 19 3.1 2 1.2 1 4.3 47 2.8

r a l 5 100 131 100 746 100 606 100 171 100 23 100 1682 100

Chi carré - 32.79066 avec 15 degrés de liberté Signification = .0050

/49

Si on exclut les moins de 15 ans et les plus de 35 ans dont

les nombres sont trop petits, on voit eue ce sont les plus jeunes qui

fument le plus. Plus les femmes sont jeunes plus la proportion de fu-

meuses est élevée. Chez les 15-19 a n s , 33.6% des femmes fument au der-

nier cours alors que 11.7% fument chez les 3034 ans. Non seulement fument-elles

en plus grande proportion mais elles furent un plus grand nombre de ci-

garettes.

Ainsi parmi les fumeuses de moins de 25 ans, 53% fument plus de

10 cigarettes par jour; chez les plus ce 25 ans, la proportion est de

48.1%. C'est donc chez les jeunes que l'accent doit être mis.

3.1.2 Scolarité

Tableau 3.3 - Répartition des femmes suivant leur consommation de ciga-

rettes au dernier cours et leur niveau de scolarité,

Région

Nbr de cig. fumée à la fin du cours

1 - 6 ans 7-11 ans 12-15 ans 16 ans - Total Nbr de cig. fumée à la fin du cours

NBR % N B R <n A NBR % NBR % NBR %

Aucune 16 80 656 68 .3 403 J 85 .4 236. 88 .0 1311 76.5

1-10 — — 138 14 .4 39 8 . 3 18 9 195 11 .4

11-20 3 15 124 1 2 . 9 24 5 . 1 4 2 155 9 . 0

21 - 1 5 43 4 . 5 67 1 . 3 2 1 52 3 .0

Total 20 100 961 100 672 j 100 260 100 1713 100

Chi carré 84.19115 avec 9 degrés de liberté Signification" .0000

/so

De même qu'avec l'âge, une relation directe existe entre la

consommation de cigarettes et le niveau de scolarité. Les femmes plus

instruites comptent moins de fumeuses que celles à plus faible scolarité.

De plus, parmi les fumeuses, la consommation est moins élevée chez les

plus scolarisées.

Il n'existe par contre aucune relation significative entre la o

consommation de cigarettes et d'autres variables telles le travail à l'ex-

térieur du foyer, le rang de naissance, le moment de la grossesse ou la

femme commence à suivre ses cours, et l'assiduité au cours au-delà de

70%.

3.2 - L'allaitement maternel

Le deuxième objectif du cours était "d'amener toutes les femmes

à allaiter, sauf celles qui sont incapables pour des raisons d'ordre bio-

psycho-social autant pour la mère que pour l'enfant" ainsi que "d'amener

toutes les femmes qui allaitent à continuer pendant une période de six

mois."

La présente section tentera de voir si ces objectifs ont été re-

joints. Nous étudierons d'une part l'impact des cours sur le désir d'al-

laiter et d'autre part le comportement des mères après l'accouchement en

matière d'allaitement maternel.

3.2.1 - pésir_d_^allaiter

Tout comme pour la consommation de cigarettes, la fiche d'ins-

cription nous permet de voir s'il y a évolution entre le début et la fin

du cours dans l'attitude des femmes vis-à-vis l'allaitement maternel.. A

l'aide du tableau 3.4, on peut saisir cette évolution. On observeodans

l'ensemble, une légère amélioration. Au début de leurs cours, 59.5% des

femmes ont déclaré vouloir allaiter leur enfant. A la fin 64.5% le dési-

rent. Les cours ont pu avoir eu un certain effet puisque 11.1% des femmes

qui avaient dit ne pas vouloir allaiter ont changé d'idée et 50.6% des in-

décises du début ont choisi d'allaiter. Même si elles sont en petit nom-

bre, on peut s'Interroger sur les raisons qui ont incité les femmes qui

avaient déclaré oui au début à dire non a la fin de leur cours. C'est le

cas de 51 femmes.

C'est au D . S . C . Lakeshore qu'on enregistre le plus de changement

vers l'allaitement alors qu'à St-Luc il y a exactement le même nombre de

femmes qui sont passées du oui au non ou indécis que de femmes qui sont

passées du non ou indécis au oui, ce qui donne un impact nul a ce niveau.

/52

Tableau 3.A - Distribution des femmes suivant leur désir d1a l l a i t e r au

début et à la fin du cours, D.S.C. centre de cours

Désir d'allaiter

au début du cours

Dés r H'pTÎMt-pr £ 1 n fin du cours Désir d'allaiter

au début du cours OUI NON IND. TOTAL

Désir d'allaiter

au début du cours Nbr % Nbr % Nbr % Nbr %

Lakeshore oui 142 56 r 8 2 0.8 1 0.4 145 58.0 non 8 3.2 56 22.4 - 64 25.6 ind. 23 9.2 18 7.2 - - 41 16.4 Total 173 69.2 76 30.4 1 0.4 250 100.0

« t

Verdun oui •18 45.9 10 3.9 _ _ 128 49.9 non 9 3.5 93 36.2 1 0.4 103 | 40.1

in d « 13 5.1 10 3.9 3 1.2 26 | 10.1 Toi. al 140 54.5 113 44.0 4 1.6 257 1100.0

i i Haisonneuve

oui 162 49.5 5 1.5 _ _ 167 51.1 non 13 4.0 140 42.8 1 0.3

1 54 47.1

ind. 3 0.9 3 0.9 _ _ 6 1.8 Total 178 54.4 148 45.3 1 0.3 327 1100.0

. . _ i Ste-Justine

oui 323 77.8 9 2.2 _ 332 80.0 non 25 | 6.0 58 14.0 - _ 83 20.0 ind. - - - - - - _ -

Total 348 83.9 67 16.1 - - 415 100.0

Montreal General oui 130 66.7 2 1.0 132 67.7

non 5 2.6 40 20.5 - - 45 23.1

ind. 14 7.2 3 1.5 1 0.5 18 9.2

Total 149 76.4 45 23.1 1 0.5 195 100.0

Sacré-Coeur oui 193 47.0 10 2.4 2 0.5 205 49.9 non 5 1.2 144 35.0 5 1.2 154 37.5 ind. 72 5.4 20 4.9 10 2.4 52 12.7

Total 220 53.5 174 42.3 17 4.1 411 100.0 —

St-Luc

oui 95 55.6 9 5.3 3 1.8 107 62.6

non 7 4.1 44 25.7 2 1.2 53 31.0 ind. 5 2.9 5 2.9 1 0.6 11 6.4 Total 107 62.6 58 33.9 6 3.5 171 100.0

_ _ _ # Laval

183 55.3 4 1.2 _ 187 56.5 oui 183 55.3 4 1.2 _ 187 56.5 non 14 4.2 105 31.7 1 0.3 120 36.3

ind. 10 3.0 13 3.9 1 0.3 24 7.2

Total 207 62.5 122 36.9 2 0.6 331 100.0

Total

1346 57.1 51 2.2 f- 0.3 1403 5Q.5 oui 1346 57.1 51 2.2 f- 0.3 1403 5Q.5 non 86 3.6 680 28. P m 0,4 776 3°

0

ind. 90 3.8 72 3.1 16 n, 7 178 1 7.* Total I 1522 64.5 803 1 34.2 32 1.4 2357 ilOO.O

/ 53

3.2.1,1 Age

Voyons maintenant les caractéristiques des femmes qui allaitent

et celles qui n'allaitent pas.

Tableau 3.5 - Répartition des femmes suivant l'âge et leur désir d'allai-

ter a la fin du cours,Région-

Désir d'allai, à la fin du cours

- 15 15-19 20-24 25-29 30-34 , 35 * Total

Oui 2 76 435 422 127 17 1079

Non 1 63 286 174 48 6 578

înd. _ 2 14 7 - - 23

Total 3 141 735 603 175 23 1680-

% de o u i 66.7 53.9 59.2 70.0 72.6 73.9 64.2

Chi carrée 38.68934 avec 25 degrés de liberté Signification r .0518

A partir de l'âge de 15 ans, le désir d'allaiter croît avec l'âge

Ainsi, 53.9% des femmes de 15 à 19 ans ont émis, à la fin du cours, le sou

hait d'allaiter leur enfant; chez les 30-35 ans, cette proportion est de

72.6%.

/54

..1.2 Scolarité

Tableau 3.6 - Répartition des femmes suivant le niveau de scolarité

et leur désir d'allaiter au dernier cours, Région

Désir d'allai-ter à la fin du cours

1-6 ans 7-11 ans 12-15 ans 16 ans f Total

Oui 7 505 356 228 1096

Non 6 444 107 34 591

Xnd. 4 16 3 - 23

Total 17 965 466 262 1710

% de o u i 41.2 52.3 76.4 87.0 64.1

Chi c a r r é = 2 2 0 . 5 6 0 8 4 avec 15 degrés de liberté S i g n i f i c a t i o n 0 0 0 0

Encore une fois, on remarque que les plus instruites- sont plus sen

sibles aux objectifs d'un cours prénatal. Elles ont probablement déjà lu

par ailleurs les nombreux articles qui paraissent un peu partout sur l'al-

laitement maternel et elles répondent plus favorablement à cette incitation

D'autre part, on remarque souvent une plus grande ouverture aux

idées nouvelles chez les gens plus instruits, ce qui dans le cas qui nous

intéresse pourrait expliquer l'écart.

Tout comme pour la cigarette, le désir d'allaiter son enfant est

indépendant d'autres variables. Même le travail à l'extérieur n'est pas re

lié significativement ni même le nombre d'enfants déjà eus.

/ 55

3.2.2 Allaitement_réel

Outre les questions sur le dësir d'allaiter, d'autres questions

visaient le comportement après l'accouchement. On peut ainsi voir dans

quelle proportion les femmes ayant accouché et pour lesquelles la fiche

a été correctement remplie ont allaité leur enfant.

o •

Tableau 3.7 - Répartition des femmes suivant la pratique de l'allaite-

ment maternel, D.S.C. de centre de cours

Allaitement ^ ^ ^

ïïiaternelx^D. S. C. -

centre de

OUI NON TOTAL Allaitement ^ ^ ^

ïïiaternelx^D. S. C. -

centre de Nbr % Nbr Nbr X

Lakeshore 122 60.1 81 39.9 203 100

Verdun 120 51.5 113 48.5 , 233 100

Haisonneuve 151 53.5 131 46.5 282 100

Ste-Justine 465 83.5 92 16.5 557 100

Montreal General 121 81.2 28 18.8 149 100

Sacré-Coeur 184 51.0 177 49.0 361 100

St-Luc 53 57.0 40 43.0 93 100

Laval 247 59.4 169 40.6 416 100

Total 1461 63.8 831 36.2 2294 100

/ 56

Au total, la proportion de femmes allaitant leur enfant est la

même que celles ayant affirme au dernier cours vouloir allaiter leur en-

fant- C'est à Ste-Justine et au Montreal General qu'on a le plus fort

taux mais on se rappellera que toutes ces femmes ou presque avaient déjà,

avant même de s'inscrire aux cours, l'intention d'allaiter leur nouveau-

né.

On

retrouve évidemment les mêmes relations avec l'âge et le

niveau de scolarité.

Pendant combien de temps se poursuit l'allaitement? Pour mieux

répondre à cette question, il aurait fallu d'une part que les clientes.

soient mieux suivies après leur accouchement et d'autre part, que la pé-

riode d'étude soit plus longue. En effet, sauf exception, peu de femmes

er

ont pu commencer leur cours après le 1 septembre > suivre toute la session,

accoucher et allaiter pendant six mois le tout avant le 1e r juillet. Sui-

vons tout de même les 1504 femmes qui ont allaité leur poupon.

TABLEAU 3.8 - Cheminement des 1504 femmes qui ont allaité leur enfant, Région.

* Sont_dans "ne s'applique pas" les femmes qui n'ont pas accouché depuis autant de mois

1 mois 3 mois 6 mois

Nbr % Nbr % Nbr %

O u i 764 81.4 141 31.0 15 4.3

Non 174 18.6 314 69.0 337 95.7

Total 938 100 455 100 352 100

Ne s'appli-que pas * 525 1008 1111

Total 1463 1463 1463

/57

Si on se fie (sous toute réserve) aux femmes observées, plus de

30% des femmes qui décident d'allaiter le font pendant au moins un mois.

Zntre un et trois mois la proportion diminue considérablement puisqu'on

ne retrouve que 31.0% des femmes qui allaitent encore leur bébé. Cette

diminution se poursuit après trois mois et l'on ne retrouve a 6 mois

eue 4.3% des femmes allaitant encore leur enfant.

3.3 - Accouchement naturel et conscient

L e troisième objectif visait a fournir aux femmes enceintes les

noyens de connaître un accouchement présentant le minimum d'interventions

médicales. A partir des fiches d'inscription, il nous est possible de sa-

voir s'il y a eu interventions médicales et si oui, de quel type.

3.3.1 - Anesthésie

Voyons d'abord si les clientes qui ont accouché ont eu une anes-

thésie et de quel type. Précisons tout de suite que nous sommes pas sûrs

cu'il y ait eu partout et toujours consensus sur la définition des termes.

•i /5 8

| Tableau 3.9 - Répartitiondes femmes suivant le type d'anesthësie,

; D.S.C. de centre de cours

•j »

' anesthé-

.. de cours

Aucune Régionale Locale Générale Bloc honteux

Combinai-

son Total ' anesthé-

.. de cours Nbr % Nbr % Nbr X Nbr % Nbr % Nbr % Nbr t

-is'r.ore 16 7.4 126 58.6 16 7.4 21 9.8 13 4.0 23 10.7 215 100

10 4.3 19 8.2 lllo 47.8 25 10.8 61 26.3 6 2.6 232 100

•Jjcane uve — — 26 10.1 38 14.8 27 10.5 119 46.3 47 18.3 257 100

•f >;ustine 15 2.6 144 25.4 62 11.0 46 8.1 239 42.2 60 10.6 566 100

;::eal General 28 18.3 53 34.6 21 13.7 18 11.8 14 9.1 19 12.4 153 100

•r:-Coeur 2 0.6 29 8.0 50 13.8 53 14,7 203 56.2 24 6.6 361 100

kuc 7 7.7 6 6.6 — — 3 3.3 71 78.0 4 4.4 91 100

'ni 4 1.0 28 7.1 101 25.8 50 12.8 150 38.3 59 15.1 392 100

f •ui i 82 3.6 431 19.0 399 17.6 243 10.7 870 33.4 242 10.7 2267 100

» •

r Bien peu de femmes (3.6%) connaissent un accouchement se déroulant

j sans aucune anesthësie. La majorité des femmes ont eu une anesthésie partiel-

le puisque l1anesthësie générale n'a étc pratiquée que dans 10.7% des cas.

Mais la popularité d'un type ou l'autre d'anesthésie varie cL'un D.S.C. à l'au-

tre. Ainsi 58.6% des femmes ayant suivi leur cours au D.S.C. Lakeshore ont

eu une anesthësie dite régionale et 6.0% un bloc honteux; par contre a Maison-

neuve, la proportion se trouve inversée: 10.1% pour 1'anesthésie régionale

et 46.3% pour le bloc. D'ailleurs cette dernière distribution se rapproche

davantage de celle de l'ensemble de la région.

/ 59

Le choix du centre de cours étant souvent relié a l'hôpital d'ac-

couchement nous avons ainsi une idée de la distribution par centre hospita-

lier. Il est inutile d'entrer plus dans le détail car, étant donné le grand

nombre de centres hospitaliers et le nombre réduit de femmes, la distribu-

tion n'est plus significative.

D'autre part, aucune autre variable à par le moment de la grosses-

se où les femmes commencent à suivre leurs cours, ne semblent être reliée de

façon significative au type d'anesthésie reçue. Par contre, on remarque que

les femmes qui ont commencé leurs cours au début de leur grossesse ont plus

recours à l'anesthésie que les autres; plus 1'intervalle entre les derniè-

res menstruations et le début du cours s'allonge, plus la proportion de fem-

mes accouchant sans anesthésie augmente. Il est difficile à cette étape-ci

d'expliquer le pourquoi de cette relation qui va tout à fait à l'encontre

des attentes.

3.3.2 - Autres_interventions

Sous la rubrique "interventions" nous entendons ici 1'épisiotomie,

l'utilisation des forceps, les césariennes et l'induction. L_e tableau sui-

vant nous donne la répartition des femmes suivant qu'il y a eu intervention

ou non.

/60

Tableau 3,10 Répartition des fermes suivant qu'il y ait eu intervention

o u n o n , D . S . C . d e centre d e cours

D.S.C. de centre

de cours

OUI NON TOTAL D.S.C. de centre

de cours Nbr % Nbr % Nbr %

Lakeshore 204 94.4 12 5.6 216 100

Verdun 217 92 18 8 235 100

Maisonneuve 273 96 'il 4 284 100

Ste-Justine 499 88 67 12 566 100

Montreal General 146 95 8 5 154 100

Sacré-Coeur 347 95 17 5 364 100

St-Luc 85 92 7 8 92 100

Laval 381 91 36 9 417 100

Total 2152 92.4 176 7.6 2328 100

On se rend vite compte, qu'à l'exception de Ste-Justine (83%) aplus de

90% des clientes de tous les D.S.C. ont du subir une intervention médicale

lors de leur accouchement.

Voyons maintenant le type d'intervention pratiquée selon le centre

hospitalier d'accouchement. Dans l'ensemble c'est l'épisiotomie qui est

l'intervention la plus répandue. En effet, 60% des femmes qui ont accouché

ont eu une épisiotomie. Les autres interventions ne touchent que le cin-

quième des clientes qui ont suivi au moins 70% des cours. Disons que le

/ 61

peu de femmes (50) ayant accouché au Lachine General a connu les plus for-

tes proportions d'interventions et ce pour 1'épisiotomie, l'utilisation de

forceps ou l'induction. Nous n'avons observé aucune relation significative

entre les différentes variables qui caractérisent les femmes et le recours

aux interventions. Disons toutefois que la pratique des interventions

diminue légèrement lorsque le rang de naissance augmente passant de 83% chez

les primipares (aucun enfant vivant) à 75% chez les naissances de rang 2 et ^

72% chez les naissances de rang 3.

/62

Tableau 3.11 - Repartition des clientes assidues ayant eu une inter-

vention suivant le type, centre hospitalier

C.H. D1 ACCOUCHEMENT

Episioto-

mie Forceps Césari enne Induction

C.H. D1 ACCOUCHEMENT

Nbr % Nbr % Nbr % Nbr %

Bellech^,sse 31 62 11 22 7 14 9 18

Fleurv 80 78 18 17 11 11 11 11

Jewish General * 29 72 15 38 5 12 13 32

Lachine General 21 87 15 69 2 10 12 52

Lakeshore General 74 77 48 53 17 21 24 23

Lasalle 90 84 27 27 15 13 48 43

Legardeur 14 58 4 17 4 17 6 25

Maisonneuve-Rosemont 80 63 25 20 17 14 15 12

Montreal General 52 66 18 23 16 20 20 25

Notre-Dame 23 66 6 17 5 15 8 23

Royal Victoria 19 66 14 48 5 18 7 24

Sacré-Coeur 84 87 12 12 5 5. 97 23

Santa Cabrini 43 75 7 12 3 5 9 16

St-Eusèbe 1 100

St- Eustache 12 86 6 43 — . — 3 21

St-Jérôme 1 50

Ste-Jeanne d'Arc 10 46 2 9 8 36 4 18

Ste Justine 261 61 119 28 49 11 _ 91 21

St-Luc 99 60 24 15 15 9 23 14

St-Mary's 31 73 10 27 4 9 13 31

St-Michel 47 72 12 19 8 12 7 11

Verdun 59 76 13 17 4 5 16 20

Cité de la Santé 152

76 23

12 21 10 33 17

Charles Lemoyne 8 67 4 33 3 25 2 18

Total 1321 60 433 23 12 3Q fi 21

,-Homie: Chi carré 208.52697 avec 102 degrés de liberté Signification .0000

)?s : " " 305.24405 " " .0000

•isnne: " " 212.64481 " ,r

.0000

::tion: " " 226.23584 68 " " » " . 0000

—««ae â.

/63

3.4 - Contact précoce

Le quatrième objectif visait a faire connaître aux femmes encein-

tes l'importance du contace précoce mère-enfant. Face a cet instruction,

comment les femmes ont-elles réagi?

Le tableau suivant donne pour le D.S.C. de centre de cours la ré-»

partition des femmes ayant accouché, et pour lesquelles nous avons l'infor-

mation, suivant l'heure a laquelle elles ont eu un premier contact avec leur

nouveau-né.

Tableau 3.12 - Répartition des femmes ayant accouché suivant l'heure

er au 1 contact, D.S.C. centre de cours

D.S.C. DE

CENTRE DE COURS

Avant 1 H . 1-4 H 4 H -f TOTAL D.S.C. DE

CENTRE DE COURS NBR % NBR % NBR % NBR X

Lakeshore 172 74 5 2 40 18 217 100

Verdun 193 84 3

1 33 15 229 100

Maisonneuve 198 75 • 13

5 52 20 263 100

Ste-Justine 469 87 20

4 51 9 540 100 -

Montreal General 113 75 6

4 32 21 151 100

Sacre-Coeur 257 72 23

6 78 22 358 100

St-Luc 76 83 1

1 15 16 92 100

Laval 298 72 25

6 89 22 412 100

Total 1776 78 96 4 390 17 2262 100

/ 64

{ "ABLEAU 3.13 - Repartition des femmes ayant accouché suivant l'heure

er au 1 contact, C.H. d'accouchement

C.H. D'ACCOUCHEMENT Avant 1 h. 1-4 hres 4 hres +• Total

C.H. D'ACCOUCHEMENT

N B R % NBR % NBR % NBR %

Bellechasse 21 58.3 2 5.6 13 36.1 36 100.

Fleury 74 79.6 2 2.1 17 18.3 93 100.

Jewish General 30 83.3 1 2.8 5 13.9 36 100.

Lachine Général 23 76.7 1 3.3 6 20.0 30 100.

Lakeshore General 86 75.4 2 1.8 26 22.8 114 100.

Lasalle 95 83.3 2 1.8 17 14.9 114 100.

Legardeur 11 61.1 1 5.6 6 33.3 18 100.

Maisonneuve-Rosemont 74 77.9 2 2.1 19 20.0 95 100.

Montreal General 55 77.5 5 7.0 11 15.5 71 100.

Notre-Dame 20 69.0 1 3.4 8 27.6 29 100.

Royal Victoria 21 77.8 2 7.4 à 14.8 27 100.

Sacré-Coeur 61 63.5 9 9.4 26 27.1 96 100.

Santa Cabrini 36 78.3 2 4.3 8 17.4 46 100.

St-Eusèbe — _ _ 1 100. 1 100.

St-Eustache 11 78.6 3 21.4 14 100.

St-Jérome 1 100 — — — _____ 1 100.

Ste-Jeanne d'Arc 10 58.9 1 5.9 6 35.3 17 100.

Ste-Justine 328 89.4 11 3.0 28 7.6 367 100.

St-Luc 92 81.4 6 5.3 15 13.3 113 100.

St-Mary ' s 29 76.3 1 2.6 7 21.1 38 100.

St-Michel 42 73.7 2 3.5 13 22.8 57 100. .

Verdun 68 90.7 1 1.3 6 8.0 75 100.

Cité de la Santé 150 80.0 6 3.2 32 17.0 188 100.

Charles Lemoyne 8 72.7 1 9.1 2 18.2 11 100.

Total 1346 79.8 61 3.6 280 16.6 1687 100.

Chi carré 234.1S78S avec 136 degrés de liberté Signification .0000

/ 65

Ce sont les femmes qui accouchent à Verdun et à Ste-Justine qui

pratiquent le plus le contact précoce mère-enfant. En effet, respective-

ment 91% et 89% ont eu un premier contact avec leur bébé moins d'une heure

après l'accouchement. Par contre a Sacré-Coeur, cette proportion n'est

que de 64%. Ces proportions n'ont été calculées que pour les femmes qui ont

suivi plus de 70% des cours donnés dans leur session. En va-t-il autrement

pour les femmes moins assidues?

Peu importe quelle variable utilisée (instruction, âge, parité de

grossesse, etc.) nous retrouvons le même comportement. Comme quoi on peut

croire que l'éducation n'est peut-être pas tout à faire au niveau de la po-

pulation comme au niveau des hôpitaux eux-même.

3.5 - Cohabitation''

Le dernier objectif principal était de promouvoir la cohabitation.

Après qu'on les ait renseignées sur le comportement du nouveau-né et sur

la cohabitation, comment réagissent les clientes? Cette section servira

à voir quelle proportion des clientes ont choisi cette façon vivre leurs

premiers jours avec leur nouveau-né.

/ 66

Tableau 3.14 - Nombre de femmes qui ont cohabité avec leur bébé

parmi les accouchées, D.S.C. centre de cours

D.S.C. CENTRE DE OUI NO S TO TAL

COURS Nbr % Nbr % Nbr %

Lakeshore 99 46 118 54 217 100

Verdun 81 35 150 65 231 100

Haisonneuve 41 16 211 84 252 100

Ste-Justine 338 63 201 37 539 100

Montreal General 121 81 28 19 149 100

Sacré-Coeur 112 31 247 69 359 100

St-Luc 36 40 54 60 90 100

Laval 149 37 252 63 401 100

Total 977 44 1261 56 2238 100

Pour l'ensemble de la région, 44% des femmes ont vécu la cohabi-

tation. Par contre, d'un D.S.C. à l'autre il y a beaucoup de différence.

Ainsi, on retrouve aux deux extrêmes le D.S.C. de Maisonneuve et celui

du Montreal General; les clientes issues du premier ont cohabité dans

une proportion de seulement 16% alors que celles du Montreal General l'on

fait dans une proportion de 812. Les différences entre les autres D.S.C.

sont moins marquantes. A q u o i poyvons-nous attribuer ce grand écart. Aux

politiques hospitalières? Le tableau 3.15 donne le nombre de clientes

par centre hospitalier d'accouchement ayant cohabité avec leur enfant.

Si on exclut les centres qui n'ont reçu qu'un nombre infime de femmes

enceintes, il apparaît que certains hôpitaux favorisent plus la cohabi-

tation que d'autres. Ainsi au Montreal General, 88% des accouchées ont

cohabité. Un fort pourcentage se retrouve aussi au Jewish General (83%)

et St-Mary's (82%), comme quoi les hôpitaux anglophones auraient mieux

réagi à cette incitation. Par contre les 8% de l'hôpital Bellechasse,

4% de Santa Cabrini, 7% de St-Michel démontrent qu'il y a du travail à

faire de ce côté.

/ 68

Tableau 3.15 - Cohabitation des "clientes" par centre hospitalier

d1 accouchement

C.H. D'ACCOUCHEMENT OUI NON TOTAL C.H. D'ACCOUCHEMENT

Nbr % Nbr % Nbr %

Bellechasse 3 8 34 92 37 1Ô0

Fleury 38 43 51 57 89 100

Jewish General 30 83 6 17 36 100

Lachine General 13 56.5 10 43.5 23 100

Lakeshore General 34 37.0 58 63 92 100

Lasalle 30 28.3 76 71.7 106 100

Le gardeur 2 11 16 89 18 100

Maisonneuve 22 24 68 76 90 100

Montreal General Hospital 61 88 8 22 69 100

Notre-Dame 5 18 23 82 28 100

Royal Victoria 17 63 10 47 27 100

Sacré-Coeur 20 22.2 70 77.8 90 100

Santa Cabrini 2 4 43 96 45 100

St-Eusèbe — — — — 1 100 1 100

St-Eustache 5 36 9 64 14 100

St-Jérome — — — 1 100 1 100

Ste-Jeanne d'Arc 11 73 4 27 15 100

Ste-Justine 232 63.9 131 36.1 363 100

St-Luc 43 38.7 68 61.3 111 100

St-Mary's 29 80.6 7 19.4 - 36 100

St-Michel • 4 1 52 93 56 100

Verdun 24 32 51 68 75 100

i Cité de la Santé 91 50. S •88 49.2 179 100

Charles Lemoyne 1 9 10 91 11 100

Autres hôpitaux 4 67 2 33 6 100

Total 721 44.6 897 55.4 1618 100

Chi carré - 2424.55529 avec 102 degrés de liberté Signification - . 0000

/69

( Il n'y a aucun rapport entre la cohabitation et l'âge de la mère,

les plus jeunes n'étant pas plus sensibles que les mères plus âgées aux

bienfaits de la cohabitation. Par contre une relation significative exis-

te entre le niveau de scolarité^ la proportion de fences cohabitant étant

proportionnelle au niveau de scolarisation des femmes. C'est donc une

fois de plus sur les moins instruites que les efforts du cours doivent

porter. »

Les autres variables ne sont pas statistiquement reliées a la

cohabitation.

Tableau 3.16 - Cohabitation et scolarité chez les clientes ayant suivi

plus de 70% des cours.

1-6 ans 7-11 ans 12-15 ans 16 ans - Total

Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr %

Oui 3 25 302 34.3 219 49.3 192 68.1 716 44.2

Non 9 75 57Q 65.7 225 50.7 90 31.9 903 55.8

Total 12 100 881 100 444 100 282 100 1619 100

Chi carré = 113.98877 avec 9 degrés de liberté. S i g n i f i c a t i o n s .0000

(

i / 7 0

1 3.6 - Durée du travail ! i I Un dernier renseignement peut être tiré de la fiche pour fins

j f d'information, il s'agit de la durée du travail des femmes qui ont accou-

...J . j j ché. Rappelons que ce n'est pas le cas pour toutes celles qui ont suivi

i A g j , | les cours et que même chez celles qui ont eu leur enfant avant le 1

•-t juillet, cette case n'était pas toujours remplie. vf

5 O

TABLEAU 3.17 - Distribution des femmes suivant la durée du travail et

| D.S.C- Centre de cours i

i , i

1 J

Vf -3TRE DE COURS

4

DU-

REE

MOY-ENNE

- 2 heures 3-7 heures 8-14 heures 15-17 hres 18 hres + Total J

Vf -3TRE DE COURS

4

DU-

REE

MOY-ENNE NBR % NBR % NBR % NBR % NBR % NBR %

, ><e shore 8.8 17 8.5 83 42.9 61 31.3 9 4.6 25 12.7 195 100.

7.0 26 11.5 115 50.7 74 32.6 4 1.8 8 3.5 227 100.

.^isonneuve 9.0 23 8.8 94 35.9 97 37.0 18 6.9 30 11.5 262 100.

'^-Justine 9.5 31 5.9 191 36.5 194 37.1 35 6.7 72 13.8 523 100.

- H ,-~:real General 10. A 12 8.0 43 28.7 49 32.7 17 11.3 29 19.3 150 100.

•5 , ;^re-Coeur 7.7 38 10.8 168 47.6 110 31.2 11 3.1 26 7.4 353 100.

M.. S.?. 10 11.0 35 38.5 35 38.5 3 3.3 8 8.8 91 100.

8.4 36 9.3 179 46.0 104 26.7 24 6.2 46 11.8 389 100.

1 f:al 8.6 193 8.8 908 41.5 724 33.0 121 5.5 244 11.2 2190 100.

i i

j •l

/71

Le tableau précédent nous indique que la durée moyenne de tra-

vail est de 8.6 heures, avec un écart allant de 7 heures (Verdun) à

10.4 heures (Montreal Generalj. C'est entre 3 et 7 heures de travail

que le plus grand nombre de femmes se situent (41.5%) mais il n'en de-

meure pas moins que 376 femmes ont déclaré avoir eu un travail de plus

de 15 h e u r e s .

3.7 - Durée de gestation et poids à la naissance

Il s'agit ici d'une information qui peut être tirée de la fiche

d'inscription. Elle est intéressante en soi même si elle n'entre pas dans

le cadre des grands objectifs que nous avons décrits précédemment.

La différenciation entre D.S.C. n'étant pas significatives, nous ne

reproduirons ici que les résultats obtenus pour l'ensemble du territoire.

Tableau 3.18 - Durée de gestation et poids à la naissance, Région

POIDS A LA NAISSANCE - 28 sem. 28-36 s. 37-41 s. 42 s. + Total

POIDS A LA NAISSANCE

NBR % NBR or /o NBR % NBR î % NBR %

Moins de 1500 gr. 4 0.2 5 0.2 2 0.1 _ _ ! 11 0.5

1500-1999" 2 0.1 17 0.8 1 0.1 — î 20 0.9

2000-2499 1 0.1 71 3.2 34 1.5 i 0.1 107 4.8

2500-4499 7 0.3 487 21.9 1471 66.2 79 3.6 2044 91.9

4500 et plus - — 2 0.1 24 1.1 — 26 1.2

Fausse-couche 6 0.3 4 0.2 3 0.1 — 13 0.6

Mort né 2 0.1 2 0.1

Total 22 1.0 586 26.4 1535 69.0 80 3.6 2223 100. •

Poids moyen 2513 3270 1488 34S4 3427

/ 72

Il apparaît dès lors qu'il y a une relation directe entre le poids

à la naissance et la durée de gestation. D'une part avec l'augmentation de

cette dernière, on voit diminuer et disparaître le nombre de fausses couches

et de mort-nés. D'autre part si on exclut du calcul cette catégorie et ne

conservons que les enfants nés vivants, le poids a la naissance augmente aussi

avec la durée de gestation. Ainsi, parmi les femmes qui ont accouché à 26-36

semaines de grossesses, 16% de leurs enfants nés vivants avaient un poids in-

férieur à 2500 grammes; chez celles qui ont eu une grossesse de plus de 36

*

semaines, la proportion de poids-plume n'est que de 2%.

/73

( 4 . - Assiduité aux cours

Nous tenterons dans la présente partie de voir si les femmes

qui ont assisté â moins de 70% des cours présentent certaines caracté-

ristiques particulières. Répétons que nous considérerons ici comme de

véritables clientes, celles qui ont assisté à 70% des cours données dans

leur session.

/

, Nous étudierons donc ces femmes en fonction de l'âge, du niveau

de scolarité, du travail hors foyer, du rang de naissance et du type d'oc-

cupation de la cliente et de celle du conjoint.

4.1 - Age

TABLEAU 4.1 - Assiduité selon l1â g e ^ R é g i o n

- 15 ans 15-19 20-24 25-29 30-34 35 + Total

Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr %

+ 70% 6 35.3 189 52.9 980 65.2 761 61.2 200 51.9 25 42.4 2161 60.7

- 70% 11 64.7 168 47.1 522 34.8 482 38.8 185 48.1 34 57.6 1402 39.3

. Il 17 100 357 100 1502 100 1243 100 385 100 59 100 3563 100

/ 74

Le tableau 4.1 nous montre que l'assiduité n'est pas fonction

de l'âge des femmes. Ce sont les 20-24 ans qui ont la plus grande pro-

portion de "clientes" mais les 15-19 ans assistent aux cours avec la mê-

me assiduité que les 30-34 ans.

4.2 - Niveau de scolarité —• — - f> •

Tableau 4.2 - Assiduité selon le niveau de scolarité

1-6 ans 7-11 ans 12-15 ans 16 ans - Total

Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr %

f 70% 23 46 1298 60.6 570 60.9 300 59.2 2191 60.3

- 70% 27 54 844 39.4 366" 39.1 207 40.8 1444 39.7

Total 50 100 2142 100 936 100 507 100 3635 100

Il en va de même pour le niveau de scolarité. Si on exclut les

femmes qui n'ont pas terminé des études de niveau primaire,leur nombre

étant réduit, les trois autres groupes ne présentent pas de différences.

/ 75

4.3 - Travail hors foyer

Tableau 4.3 - Assiduité et travail hors foyer

Travaille Ne travaille pas Total

Nbr % Nbr % Nbr %

t 70% 1373 64.2 847 54.3 2220 60.0

- 70% 765 35.8 714 45.7 1479 40.0

Total 2138 100 1561 100 3699 100

Les femmes qui travaillent a l'extérieur du foyer se révèlent

être plus assidues aux cours (p<.0.05). Comment expliquer le phénomène?

On peut croire qu'elles sont plus en contact avec la publicité sur les

cours prénatals mais on peut aussi penser que les femmes qui ne travail-

lent pas ont des enfants qui les retiennent a la maison.

I •

/ 76

4 . 4 Rang de naissance de l'enfant a naître

Tableau 4 . 4 - Assiduité et nombre d'enfants

0* 1 2 3 4 et + Total

Nbr % Nbr X Nbr % nbr % Nbr % Nbr %

+ 70% 252 61.9 410 53.2 70 54.7 10 45 .5 2 25 .0 744 55.7

- 70% 155 33 .1 360 46 .8 58 45 .3 12 54 .5 6 75.0 591 44 .3

Total 407 100 770 100 128 100 22 100 8 100 1335 100

* Ne s'applique qu'aux feTTtm.es ayant eu au moins une grossesse antérieure

Le tableau ci-haut démontre assez clairement que plus les femmes

ont d'enfants, plus elles manquent un grand nombre de cours dans la ses-

sion. A la question "raison d'abandon", peu d'entre elles avaient inscrit

"pas de gardienne". Les raisons sont aussi imprécises ou absentes que

pour les autres groupes.

4 . 5 Occupation de la cliente

Tableau 4 . 5 Assiduité et occupation de la cliente

Profes-

sionnel Gérant et adm.

Semi-pro-

fessionnel Petit ad-

! Inistra.

Col blanc Col bleu spécial.

Col bleu non spéc.

Autres i

Total

Nbr % Nbr % Nbr % Nbr «7 Nbr % Nbr % Nbr 7, Nbr X _Nhr 7

-.39 6 0 . 7 1 5 7 8 . 9 312 6 2 . 5 1 4 5 6 . 0 8 1 6 6 9 . 2 5 1 6 9 . 9 1 0 0 5 6 . 8 75S 5 3 . 4 2'>0'>

229

3 9 . 3 4 2 1 . 1 1 8 7 3 7 . 5 1 1 4 4 . 0 364 3 0 . 8 22 3 0 . 1 76 4 3 . ? f-60 4 6 . 6 1 A U 1 ° 1 • 229 1 0 0 1 9 1 0 0 4 9 9 1 0 0 25 1 0 0 —-i 1 1 8 0 1 0 0 73 1,00 1 7 6 1 0 0 1 4 1 S 3 0 0 v u

1 i nr> i

I l l

A l'instar du travail hors foyer, la catégorie de femmes les moins

assidues sont les femmes "ménagères", chômeuses, assistés sociales ou étu-

diantes de niveau primaire ou secondaire. Que dire de celles qui travail-

lent? Qu'il n'y a pas de tendance. Si on exclut la catégorie "petit

administrateur" dont le nombre de cas est insuffisant, c'est chez les cols

bleus non spécialisés que le taux d'absentéisme est le plus élevé (43.2%).

4.6 Occupation du conjoint

Tableau 4.6 Assiduité et occupation du conjoint de la cliente

¥

ï

r

Profes-

sionnel

Adminis-tration

Semi-pro-fessionnel

Petit ad-

ministra.

Col blanc Col bleu spéciali.

Col

non bleu spéc.

Autres Total

'A Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % nbr % ' •A

1 M 265 56.9 100 62.5 327 66.3 177 63.4 407 66.6 524 66.9 316 55.6 21 56.8 2137 62. <

1 201 43.1 60 37.5 166 33.7 102 36.6 204 33.4 259 33.1 252 44.4 16 43.2 1260 37.3

I 1 466 100 160 100 493 100 279 100 611 100 7S3 100 568 100 37 100 3397 100

/ 78

Bizarrement, ce sont lés femmes de catégories opposées qui man-

quent leurs cours en plus grande proportion: celles dont le conjoint est

professionnel et celles dont le conjoint appartient à la catégorie "col

bleu non spécialisé1'. Pour ce qui est des autres, les différences ne sont

pas importantes.

En conclusion à cette section disons qu'elle ne nous a guère en-

richis sur la connaissance des femmes qui suivent les cours prénatals. En

effet, rien de très marqué ne nous permet au terme de cette étude de dire

quel type de femmes abandonne plus que ses compagnes son cours ou ne le

suit que partiellement.

Seules les femmes ne travaillant pas ou ayant des enfants se sont

montrées de façon significative moins assidues que les autres.

De plus, toute une série de tableaux ont été faits pour voir si

celles qui abandonnaient leurs cours avaient des raisons différentes selon

leur statut économique, social ou marital. Aucun de ces tableaux n'a de

teneur significative. Ceci s'explique par le fait que les questionnaires ne

contenaient pas de case spécifique à la raison d'abandon et que ce n'est

qu'à partir des remarques inscrites par la chargée de cours que nous pou-

vions tirer l'information. L e dernier tableau nous donne tout de même la

répartition des raisons d'abandons.

/79

Tableau A.7 - Raisons de la non-assiduité aux cours

Accouchement prématuré 45 3.2

Commence les cours en retard 56 4.0

Maladie 89 6.4

Manque d'intérêt 78 5.6

Déménagement 37 2.7

Manque de gardienne 18 1.3

Imprécis 551 39.6

Pas de renseignement 518 37.2

Total 1392 100.0

Comme on peut le voir, une cause explicite n!a été fournie que dans

23.2% des cas. De ceux-ci, le quart est dû à un manque d'intérêt clairement

énoncé. Seulement 1.3% des femmes se sont ouvertement plaintes d'un manque

de gardienne.

i

/80

5. - Conclusion

L e présent rapport a porté sur l'analyse des données apparais-

sant sur la fiche d'inscription de la cliente aux cours prénatals mise

en circulation dans la quelque trentaine de centres de cours prénatals

reliés aux 8 D.S.C. de la région de Montréal. Cette fiche donne des

renseignements de type administratif (heures des cours, références, as-

i

siduité, etc), d'autres sur les caractéristiques de la femme inscrite

(âge, scolarité, occupation, etc) et enfin certains éléments de résul-

tat visés par les cours (cigarettes, allaitement, accouchement naturel

et conscient contact précoce). L'analyse a porté sur 4140 fiches rem-

plies durant une période de 7 mois allant de septembre 78 à mars 79.

Les résultats intéressants â tirer de cette analyse sont les

suivants:

- il y a en moyenne 25.9% des clientes qui vont suivre

des cours à l'extérieur de leur D.S.C. de résidence;

les centres de cours a l'étude ont atteint environ 26.8%"

des femmes enceintes a ce moment là; - -

- le nombre moyen des cours dans une session varie de 8 à

18 avec une moyenne régionale de 13.8 cours;

environ 30% des clientes inscrites suivent moins de 70%

des cours;

/ 81

les parturientes peu scolarisées, très jeunes ou très

vieilles, celles de niveau socio-économique inférieur

ne sont pas atteintes en très forte proportion par

les centres de cours;

les cours attirent surtout les primipares et les franco-

phones;

la grande majorité des clientes aux cours prenatals ne

fument déjà aucune cigarette au début des cours (73.0%).

A la fin des cours 11.8% des clientes fument encore 11

cigarettes et plus;

la majorité des clientes désirent allaiter leur bébé au

début du cours (59.5%). A la fin 64.5% le désirent et

l'allaiteront réellement, du moins durant le premier mois;

la majorité des clientes ont une anesthésie partielle;

l'anesthésie générale est pratiquée dans 10.7% des cas,

et à peine 3.6% des femmes n'ont aucune anesthésie; '

la majorité ont une intervention (92.4%) dont 60% l'épi-

siotomie;

le contact précoce est pratiqué dans la majorité -des cas

(82%); tel n'est pas le cas de la cohabitation 44% des

cas ;.

la pratique de l'accouchement naturel et conscient et cel-

le du contact précoce semblent varier moins en fonction de

la caractéristique de la cliente que de l'hôpital d'accou-

chement .

/82

A la suite d'autres etudes sur le sujet, le présent rapport

vient donc souligner que la clientèle des cours prénatals n'est pas tou-

jours celle qu'on devrait atteindre. Elle met aussi en évidence l'influ-

ence de la pratique hospitalière dans l'atteinte de nos objectifs.

Nous devons espérer que ce rapport sera enfin le dernier à re-

fléter une pareille situation et que dorénavant, dans tous les D.S.C., des

actions vraiment concrètes seront entreprises de façon à accroître l'in-

formation préventive auprès des mères à risque et des praticiens du milieu.

Nous pourrons alors proposer un mode d'évaluation propres à éva-

luer ces nouvelles méthodes d'intervention.

/83

(

1.

2 .

3.

4 .

5 .

6.

7.

8.

ANNEXE 1

Categories socio-professionnelles

Professionnel et professions libérales

Actuaires, architectes, artistes, ingénieurs, profes-seurs d'université, ministres du culte, avocats, méde-cins, étudiants de niveau universitaire, etc.

Gérance et administrateurs

Directeurs généraux, cadres supérieurs, chefs de servi-ce (gouvernement), chef de bureau, député, entrepreneur, gérant de banque, industriel, homme d'affaire, comptable.

Semi-professionnels

Annonceurs T.V., infirmières, professeurs (primaire et se-condaire), photographe, technicien en laboratoire, assis-tant comptable, technicien programmeur, imprimeur, publi-ciste, pilote.

Petit administrateur

Agent d'assurance, agent d'immeuble, commis spécialisé, détective, gérant de magasin, restaurateur, représentant

Collets blancs, employés de bureau

Commis de banque, caissier, greffier, opératrice, secré-taire, téléphoniste, vendeur, hôtesse de l'air.

Collets bleus spécialisés

Ouvriers en construction (plombier, menuisier, etc.) tail-leur, technicien de T.V., horloger, cuisinier, boucher, policier

Collets bleus (semi ou non spécialisés)

Conducteurs de camion, chauffeur de taxi, facteur, livreur, rembourreur, employé de buanderie, vidangeur, concierge, femme de ménage, coiffeuse, serveuse, commis au shipping, journalier

Autres

Assisté social, étudiant (niveau primaire et secondaire) sans emploi, ménagère.

Indéterminé