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Véronique Granit, Orthophoniste, CRA-LR, SMPEA Peyre Plantade
Interventions précoces:Favoriser la communication
15 Mai 2014
Communication
Tout moyen verbal ou non verbal utilisé par un individu pour échanger des idées, des connaissances, des sentiments avec un autre individu.
Communication verbale (LO ou LE)Communication non verbale (aspects extralinguistiques)Communication gestuelle (LSF)
Brin, F., Courrier, C., Lederlé, E., Masy, V. (1997). Dictionnaire d’Orthophonie. L’Ortho édition, 42.
« On ne peut pas ne pas communiquer! » puisque tout comportement est communication (Ecole de Palo Alto)
A condition que cette communication soit fonctionnelle (adaptée, 100% compréhensible)
Communication fonctionnelle« La communication fonctionnelle suppose un comportement (dont la forme a été définie par la société) dirigé à l’attention d’une autre personne qui donnera, en échange, des réponses concrètement ou socialement liées » (Bondy et Frost, 2002)
Acquisitions naturelles dans le développement normal
Communication non verbale1ère semaines: « proto-conversations » = partenaire proche et bébé agissent alternativement pour continuer ou relancer une conversation
Avec l’âge, bébé montre ses intentions, précise ses mouvements d’orientation de prise, de désignation et il est attiré par nos gestes et mimiques qu’il reproduit.Plus il se manifeste et plus l’entourage nourrit ses réponses.
Communication verbalePerception des sons intra-utérin: prépare le nouveau-né aux stimulations linguistiquesBébé tète plus rapidement quand il entend la voix de sa maman plutôt qu’une voix inconnue. Idem quand entend syllabes ou mots de sa langue maternelle par rapport àlangue étrangère
2 mois: capacité à détecter un changement de l’ordre des sons ou de l’ordre des mots dans une phrase
« La communication est basée sur l’exercice des compétences dont le développement commence dès le début de la vie et qui ne nécessite pas de pratiques éducatives conscientes. Ces compétences émergent naturellement des expériences communicatives variées dans lesquelles les enfants sont impliqués.La communication est première, le langage est secondaire. La pratique et l’expérience de la communication servent de « lieu d’accueil » à la construction du langage donc à l’utilisation de symboles. »
Cataix-Negre, E. Communiquer autrement. Accompagner les personnes avec des troubles de la parole ou du langage: les communication alternative.
Le développement de la communication non verbale et du langage dépend fortement de l’intégrité de plusieurs compétences étroitement liées les unes aux autres:
ImitationDès les premiers mois de vie
Grande fonction d’apprentissage
Fonction socialeCommunication par imitation: entrer en relation, capter l’attention de l’autre, montrer qu’on s’intéresse à l’autre
Au départ, acte dépendant de l’adulte puis peut se faire de manière différée en fonction de ce que fait l’adulte
Les enfants autistes:Aspect symbolique de l’imitation = inaccessibleImitation = « réplique exacte » or l’imitation normale doit être active et créative
Nadel (2005): capacités d’imitation présentes mais se manifestent autour d’activité attractives d’imitation spontanée.
Attention conjointe
Apparaît normalement vers 9 mois et se développement tout au long de la 2ème
année
Rôle important dans la socialisationPremières demandes intentionnelles
Permet de lier l’objet au discours de l’adulte: apprentissage de la signification du mot
Déficit de l’attention conjointe = signe évocateur de l’autisme
Pointage
9 mois en situation d’attention conjointe
Pointage proto-impératif (demande) et pointage proto-déclaratif (échange)
Début d’une activité référentielle qui va permettre l’élaboration de la dénomination
Fonction sociale: uniquement dans l’interaction (bébé ne pointe jamais quand il est seul)
Chez les enfants autistes:+ grand utilisation du pointage proto-impératif (demande d’objet ou d’aide)Déficit du pointage proto-déclaratif = un des signes majeur évocateur de l’autisme (Pour pointer, il faut pouvoir prêter une pensée à l’autre: ToM)
Les jeux de « faire-semblant » et symboliques
Entre 12 et 24 mois
Activité la plus naturelle pour aborder l’enfant et entrer en communication avec lui (activité principale)
Fonction de socialisation car s’inscrit dans l’interaction (tour de rôle, imitation, attention conjointe)
Lien avec habiletés langagières = utilisation des symboles
Chez l’enfant autiste:Jeux stéréotypés, répétitifs et axés autour des intérêts restreints plutôt que sur l’imaginaire et le symboliquePréfèrent les activités solitaires (mais activités impliquant des composantes physiques peuvent être mieux réussies)
Le tour de rôle
Dès 3-4 mois
S’établit à travers l’imitation des vocalises du bébé par l’adulte mais aussi dans le jeu
Chacun des deux s’arrête pour écouter l’autre instauration d’un dialogue
L’enfant doit accepter de jouer différents rôles:Prendre l’initiativeS’ajuster à la demande de l’autreNécessite d’accepter que l’autre ait des désirs différents.
Chez les enfants autistes:Pas de conduite des tours de rôle dû au déficit
Des interactionsDes procédures d’imitationDu jeu symbolique
Le regard
Permet le partage d’informations, d’établir, de maintenir ou d’interrompre le contact.
Jeux de regard permettent de ponctuer l’interaction
Chez les enfants autistes:Contact oculaire
RareFuyant
Ne savent pas s’en servir pour communiquer
Les productions vocales
Bébé expérimente l’émission des sons et maman apprend à les distinguer (faim, fatigue, colère, douleur, joie…) une réponse adaptée
Vocalisations babillage canonique babillage diversifié 1er mots (12 mois)
Chez les enfants autistes:Les pleurs sont difficilement interprétables et se différencient peu
Déficit de l’imitation et absence des tours de rôleBabillage absent ou inhabituel…
Les mimiques
Se fixent chez bébé entre 0 et 6-8 mois
Expressions faciales informent sur l’état émotionnel (communication non-verbale)
Déficit important des expressions faciales tant sur le plan expressif que réceptif
Rupture de cohérence et de continuité dans
la compréhension du monde
Retard ou expression pauvre chez l’enfant
_____________________
Altération de réception et de production des messages
Chez le partenaire:• Pauvreté de langage•Absence de réponse
•Style directif d’adressage (appauvrissement des échanges)
Intervention précoce
S’adapter à la différence par le biais de méthodes ou de programmes favorisant les interactions entre les partenaires
Favoriser le développement des compétences communicationnelles (non verbales et verbales)
Objectifs de la PEC précoce
Favoriser la communicationEntraînement à la communication fonctionnelleSupports visuels
Apprendre à exprimer un besoinApprendre à faire un choixApprendre à faire des commantaires, demander de l’aide…Exprimer ses émotions
Structurer le temps, am énager l’environnementLe rendre plus prévisibleAide pour faire face à l’imprévuAide au développement de l’autonomie
Travailler sur les comportementsAnalyser les comportementsRenforcer les bons comportementsScenarios sociaux
Favoriser la communication
Entraîner les compétences communicationnelles d’un
point de vue expressif
Projet TEdDI
2009, BelgiqueMissions
Formation / information signes précoces TSAModule de formation pour les médecins
Accompagnement lors d’une suspicion ou d’un diagnostic TSA
Elaborer des fiches d’éveil et soutenir leur évaluation
Fiches conseilsAttention visuelle
ImitationPointage et attention conjointe
Fonctions oro-facialesLangage et communication
Fiches individuelles
http://www.susa.be (TEdDI dans « Rechercher »)
Les programmes du centre HANEN
1975, Ayala Hanen Manolson (Orthophoniste)Importance d’inclure les parents dans la PEC précoce de leurs enfantsProgrammes pour les enfants présentant des difficultés sociales (retard de langage, retard de développement, autisme)
It takes two to talk (Parler un jeu à deux)More than wordsTalkAbilityTarget Word
Point commun: favoriser les interactions et leur développement dans des situations écologiques (de la vie quotidienne) et inciter l’enfant à prendre des initiatives
«« Parler un jeu Parler un jeu àà deuxdeux »»
0-5 ans
Stratégie « OAE » (Observer, Attendre, Ecouter)
Développement des compétences communicationnelles dans le cadre:
De l’apprentissage du tour de rôleDe la mise en place de routines (jeux, chansons)De l’ajout du langage (différemment en fonction du stade de développement de l’enfant)À travers des jeux
– Jeux fonctionnels (courir, sauter, voitures, balle…)– Jeux constructifs (légo, pâte à modeler…)– Jeux de faire semblant (dînettes, voitures…)
A travers la lecture A travers la musique et les chansons
Méthode PECS
Années 90 aux Etats-UnisDr Bondy et Lori Frost (Orthophoniste)
Enseignement d’une communication immédiatement fonctionnelleS’adresse aux parents et professionnels
Utilisable dès l’âge de 14 mois
Ne nécessite pas de pré requis, uniquement l’identification des préférences de l’enfant
Méthode d’apprentissage protocolaire en 6 phases
Peut être utilisée:Comme unique moyen de communicationPour faciliter la communication chez des personnes verbales maisayant des difficultés à s’exprimer oralementPour augmenter le stock lexical
Programme MAKATON
Années 70 en AngleterreMargaret Walker (Orthophoniste)
ObjectifsAccès à une communication fonctionnelleAméliorer la compréhension et favoriser l’oralisationStructurer le langage oral et le langage écrit
Parole + signes et/ou pictogrammes
Un vocabulaire fonctionnel de base (80% de la communication)
8 niveaux d’apprentissage - progressif
«« Signe avec moiSigne avec moi »»(Nathana(Nathanaëëlle lle BouhierBouhier--Charles et Monica Charles et Monica CompanysCompanys))
PECS ou MAKATON?
PECS
Permet le travail des précurseurs de la communication tout en offrant un système de communication fonctionnelle
Communication uniquement expressive
MAKATON
Communication fonctionnelle mais ne permet pas le travail des précurseurs aussi facilementCommunication multimodale mais symbolique +++
Excellent support pour favoriser la compréhension
Signes ou Picto?
Signes
Abstraits et éphémères
Présence permanente et communication à distance possible
Imprécision si difficultés praxiques: conséquences sur l’intelligibilité et l’étendue du lexique
Risque d’oubli si peu utilisé
Attention fixée sur la personne: peut être difficile pour certains
Picto
Concrets et durables
Classeur encombrant, picto s’abîment et se perdent
Intelligibilité: universelle / Lexique illimité en fonction des capacités cognitives de la personne
Temps de conceptualisation et de réalisation: long
Attention fixée sur le support: picto = fonction de tiers protecteur
Tablettes et i-Pad
Nombreuses applicationsCommunication et langageAutonomieApprentissages…
Niki Talk, Imagier Parlant…
Time Timer, MARTI (Mon Assistant à la Réalisation de Tâches Interactif)…
Learn Enjoy et autres applications non spécifiques que l’on peut détourner
Structurer le temps et aménager l’environnement
Aides visuelles pour favoriser la compréhension
Matérialiser le temps
Au dAu déémarrage dmarrage d’’une activitune activitéé……
La durLa duréée de d’’une activitune activitééet son contenuet son contenu…
A faire Je fais J’ai fini
Les aides visuelles
L’Autisme, jour après jour: Agir pour l’aider.Participate
Emplois du temps
Planification d’une séance de travail
Planification d’une tâche (analyse de tâche)
Autonomie dans les actes de la vie quotidienne
Avec des objets, on
présente les
différents vêtements
dans l’ordre dans
lequel ils doivent
être mis
Merci pour votre attention
Conclusion
Importance de la prise en charge précoce dès les premiers signes d’alerte
Ne pas se décourager face àl’absence de réponse de l’enfant qui communique moins ou différemment et persister en insistant plus pour lui permettre de développer, à son rythme, les outils nécessaires au développement de la communication non verbale et verbale
Bibliographie
Cataix-Negre, E. Communiquer autrement. Accompagner les personnes avec des troubles de la parole ou du langage: les communication alternative. Ed. Solal (2011)
Cataix-Negre, E. (2010) Bébés et jeunes enfants en difficulté de communication : « Accessibilisation» de l’information et Communication Alternative et Améliorée. (CAA) [Resources électroniques] http://www.moteurline.apf.asso.fr/IMG/pdf/2010_ECN-BB_REEERGO.pdf
Sussman F., More than words: Helping parents promote communication and social skills in children with autism spectrum disorder. Toronto:Hanen centre (1999)
Manolson A., Parler un jeu à deux: comment aider votre enfant à communiquer (guide du parent). Toronto: Hanen centre (1997)
Weitzman, E., Pepper, J., Parler, un jeu à deux: un guide pratique pour les parents d’enfants présentant des retards dans l’acquisition du langage. Toronto:Hanen centre (2004)
Sussman, F., TalkAbility: people skills for verbal children on the autism spectrum. A guide for parents. Toronto: Hanen centre (2006)
Bouhier-Charles, N., Company, M. Signe avec moi: la langue gestuelle des sourds à la portée de tous les bébés. Ed. Monica Companys (2005)
http://applications-autisme.com/
http://www.autisme.qc.ca/la-boite-a-outils/applications-pour-tablettes-numeriques.html#langage
Schopler, E., Lansing, M., Waters, L. Activités d’enseignements pour enfants autistes. Ed. Masson (1983)
http://www.susa.be/
http://www.participate-autisme.be/fr/
