Concertation entre les acteurs du développement des mutuelles de santé en Afrique

Inventaire et conditions de développement des

mutuelles

Pascal Ndiaye

L'amélioration de l'accès aux services de santé en Afrique francophone : le rôle de l'assurance

Paris, avril 2004

Concertation entre les acteurs du développement des mutuelles de santé en Afrique

La Concertation, un réseau de partage d’informations et expériences sur les mutuelles de

santé

Cadre de l’inventaire : système de suivi du développement des mutuelles

Plusieurs acteurs concernésUn travail de recherche dans 11 (onze) pays de l’Afrique de l’Ouest et du Centre (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Guinée, Mali, Mauritanie, Niger, Sénégal, Tchad, Togo)

Concertation entre les acteurs du développement des mutuelles de santé en Afrique

Formulation

Objectif :Disposer d’une photographie actualisée de la situation des systèmes d’assurance maladieMesurer l’évolution du mouvement mutualiste depuis le dernier inventaire (2000)Analyser les performances et la contribution dans l’accès aux soins de santé

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Processus Encadrement et élaboration des outils

Cellule de coordination des activités, secrétariat technique, points focaux de la Concertation, promoteurs, structures d’appuiÉlaboration de fiches techniques

FT1 : document de cadrageFT2 : questionnaireFT3 : guide à l’usage des enquêteurs et exemple de remplissage des questionnairesFT4 : lettre aux points focaux : procéduresFT5 : procédures pour la synthèse et la diffusionFT6 : manipulations informatique : variables et transferts

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Rubriques

Des préoccupationsDifférentes formes d’assurance maladieL’articulation ou l’intégration d’autres activités (Offre de soins, Micro-finance, Appui à des filières agricole/pêche

L’évolution et difficultés des mises en réseauLa part de mutuelles de santé fonctionnelles, projet, gestation, en difficultéPopulation cible, porte d’entrée et type de clients auxquels les systèmes s’adressent

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Rubriques Des préoccupations

Types d’acteurs impliqués dans l’accompagnementCaractéristiques des différents systèmes (mode d’adhésion, nbre adhérents et bénéficiaires, situation des indigents…)

Paquets de prestations, niveau de recours, attractivité des prestations, mode de paiementGestion des ressources financières et humainesRelations avec les prestataires et autres partenaires Le système de gestion et le fonctionnement (participation des membres)Les problèmes identifiés

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Évolution des mutuelles fonctionnelles

1997 2000 2003Bénin 11 23 43Burkina Faso 6 26 36Cameroun 18 20 22côte d'ivoire 29 36Guinée 6 27 55Mali 7 22 56Mauritanie 3Niger 6 12 12Senegal 19 29 87Tchad 3 4 7Togo 0 + 8 projets 7 9

76 199 366

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Situation globale (2003)fonctionnellesgestation projets en difficulté Total

Bénin 43 8 3 54Burkina Faso 36 34 17 4 91Cameroun 22 6 8 2 38côte d'ivoire 36 1 3 40Guinée 55 36 10 10 111Mali 56 16 3 4 79Mauritanie 3 4 7Niger 12 3 2 1 18Senegal 87 36 17 9 149Tchad 7 7Togo 9 2 14 25

366 142 78 33 619

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Situation globale (2003)adhérents bénéficiaires

Bénin 16 791 41 428Burkina Faso 5 268 14 873Cameroun 9 890 15 947côte d'ivoire 45 097 527 670Guinée 63 001 84 820Mali 13 779 469 815Mauritanie 2 055 13 055Niger 20 874 49 868Senegal 42 235 308 563Tchad 1 160 1 775Togo 742 20 011

220 892 1 547 825

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Enseignements

Un développement à plusieurs vitesses:

Certains pays sont en avance dans la formulation de politiques (Côte d’Ivoire, Sénégal, Mali)D’autres dans la taille des systèmes (Mali)D’autres dans le nombre et la diversité des formes (Sénégal, Burkina Faso, Guinée)D’autres observent un développement assez lent (Niger, Tchad, Togo, Mauritanie, Cameroun)Diverses formes d’assurance maladie qui méritent une attention

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Environnement des MS : implication des acteurs

Autres activités de l’organisme

Nombre d’organismes

Type d’activité

Non réponse 83  

NON 166  

OUI 373  

dont 148 Offre de soins

  66 Appui filière agricole

  200 Micro finance

  39 Appui filière artisanale

  14 Activité syndicale

  6 Autres

Autres activités de l’organisation responsable

Type d’activité Nombre

Salariés 176

Non salariés 380

Agriculture monoculture 135

Agriculture diversifiée 394

Elevage 323

Pêche 112

Commerce 361

Autres (dont artisanat, étudiants, fonctionnaires)

125

Activités de la population cible

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Environnement des MS : appuiType d’appuiAppui reçu

  appui au lancement

appui actuel

OUI 353 209

NON 214 307

Non réponse 55 106

Type d’appui aux organismes

appui au lancement

appui actuel

Equipement 145 99

Fonds de réserve 23 5

Fonds de garantie 11 14

Subvention de fonctionnement

152 107

Subvention aux prestations

17 10

Autre appui 123 38

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Enseignements tirés

Un grand effort dans l’atteinte de groupes sans protection socialeDes stratégies novateurs d’articulation de l’assurance maladie avec des activités annexes des groupes ciblesEncore beaucoup de travail dans la formation des gérantsAppui encore nécessaire pour l’amélioration du taux de recouvrement

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Quelques difficultés relevées

Pbs logistique et fonctionnement

CommunicationRelations avec les prestataires

RéférenceFormation et maîtrise des techniques (surtout de gestion)

Taux de pénétration

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Cependant des avancées significatives

augmentation significative des recettes des prestataires taux de fréquentation des formations sanitairesaugmentation des garantiesla rationalisation des soinsinitiatives communautaires pour garantir la capacité contributive des membres : champs, couplage avec micro-crédit, kermesses, etc. dialogue amorcée avec les prestataires

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Enseignements tirés

Le mouvement est grandissant; quelle est sa place :

dans le dispositif de la protection sociale des pays concerné ?En tant qu’acteur de l’économie sociale, quels sont les défis face aux objectifs et mutation de la protection sociale au niveau mondial (campagne mondiale d’extension de la protection sociale, mondialisation des services, assurance maladie obligatoire, etc.)Articulation possible et souhaitée avec les programmes et réseaux mondiaux (OMC, AGCS, VIH/SIDA, médicaments, etc.)

Les autres systèmes ont-ils des identités propres, constituent-ils des entrées diversifiées à compter dans le système global de protection sociale ?

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Diffusion

Diffusion nationale des rapports paysÉdition d’une synthèseRestitution sous régionale au Forum 2004 de la Concertation (17-19 nov. 04)Mise à jour de la base de données du site web de la Concertation (www.concertation.org) Extraction personnalisée pour les chercheurs

Pour toute demande, concemut@sentoo.sn