Istituto MEME s.r.l. - Modena associato Université Européenne Jean Monnet A.I.S.B.L Bruxelles Istituto MEME s.r.l. - Modena associato Université Européenne Jean Monnet A.I.S.B.L Bruxelles

SST in Musicoterapia - Secondo anno A.A. 2006/07 SST in Musicoterapia - Secondo anno A.A. 2006/07

UN CAMMINO VERSO UN CAMMINO VERSO UN’ARMONIAUN’ARMONIA

Un’esperienza di musicoterapia Un’esperienza di musicoterapia

con persone affette con persone affette

dalla malattia di Parkinsondalla malattia di Parkinson

A cura di Lorena BarbieriA cura di Lorena Barbieri

COS’E’ IL MORBO DI COS’E’ IL MORBO DI PARKINSONPARKINSON

degenerazione cronica e progressiva della degenerazione cronica e progressiva della sostanza nerasostanza nera

Dopamina:Dopamina: essenziale per un controllo efficace e essenziale per un controllo efficace e accurato dei movimenti accurato dei movimenti

James Parkinson nel 1817 la definisce James Parkinson nel 1817 la definisce paralisi agitanteparalisi agitante..

In Europa ne è colpito lo 0,5 % della popolazione. In In Europa ne è colpito lo 0,5 % della popolazione. In Italia 1.200 nuovi casi l’anno. Italia 1.200 nuovi casi l’anno.

Sostanza neraSostanza nera(sistema nigrostriatale)(sistema nigrostriatale)

LE CAUSELE CAUSE

Quasi sconosciute. Solo ipotesi.Quasi sconosciute. Solo ipotesi. dopo un’infezione virale sconosciuta.dopo un’infezione virale sconosciuta. dopo un trauma alla testadopo un trauma alla testa l’esposizione a sostanze tossiche ambientalil’esposizione a sostanze tossiche ambientali arteriosclerosi cerebrale arteriosclerosi cerebrale

I SINTOMII SINTOMI tremore che inizia generalmente alla mano destra o al tremore che inizia generalmente alla mano destra o al

piede destro, nel volgere di due anni interessa entrambi i piede destro, nel volgere di due anni interessa entrambi i lati del corpo, facendo assumere alla persona un’andatura lati del corpo, facendo assumere alla persona un’andatura caratteristicacaratteristica

la scrittura diviene tremante e con caratteri più piccoli la scrittura diviene tremante e con caratteri più piccoli ((micrografiamicrografia))

la voce diviene flebile e qualche volta rauca la voce diviene flebile e qualche volta rauca cambia l’espressione del volto dovuta alla riduzione della cambia l’espressione del volto dovuta alla riduzione della

mimica facciale. mimica facciale. possono manifestarsi perdita involontaria di saliva, possono manifestarsi perdita involontaria di saliva,

particolarmente di notte, ansia o depressione.particolarmente di notte, ansia o depressione. la situazione può degenerare fino a restare immobili a letto. la situazione può degenerare fino a restare immobili a letto. il periodo entro il quale tutto questo processo si compie, il periodo entro il quale tutto questo processo si compie,

varia da persona a persona, ma generalmente resta varia da persona a persona, ma generalmente resta compreso tra i 10 ed i 20 anni. compreso tra i 10 ed i 20 anni.

AREA COGNITIVA AREA COGNITIVA E PSICOLOGICAE PSICOLOGICA

Disturbi della personalità e depressione del tono Disturbi della personalità e depressione del tono dell'umore sono comuni nelle persone con dell'umore sono comuni nelle persone con Parkinson, così come la comparsa di allucinazioni Parkinson, così come la comparsa di allucinazioni visive e delirio di gelosia. visive e delirio di gelosia.

In alcuni soggetti possono presentarsi stati di In alcuni soggetti possono presentarsi stati di agitazione ricorrenti e disturbi amnesici di tipo agitazione ricorrenti e disturbi amnesici di tipo limbico. In tali casi occorre ricercare un sottostante limbico. In tali casi occorre ricercare un sottostante disturbo metabolico o una causa infettiva, ma disturbo metabolico o una causa infettiva, ma anche i farmaci antiparkinsoniani sono anche i farmaci antiparkinsoniani sono frequentemente implicati. frequentemente implicati.

L’esperienza di ModenaL’esperienza di Modena

Un percorso integrato Un percorso integrato di musicoterapiadi musicoterapia

Migliorare la qualità Migliorare la qualità della vita: area della vita: area motoria, psicologico-motoria, psicologico-relazionale relazionale

Scelta della strategiaScelta della strategia Essendo Essendo

compromessi gli compromessi gli

automatismi, automatismi,

occorre utilizzare occorre utilizzare

altre strategie altre strategie

motorie che motorie che

permettano di permettano di

vicariare le abilità vicariare le abilità

mancanti.mancanti.

I suggerimenti esterni I suggerimenti esterni

(visivi, uditivi, (visivi, uditivi,

propriocettivi) o quelli propriocettivi) o quelli

interni (cognitivi), interni (cognitivi),

utilizzano meccanismi utilizzano meccanismi

corticali per attivare e corticali per attivare e

sostenere il movimento sostenere il movimento

by-passando il circuito by-passando il circuito

deficitario.deficitario.

Perché musica e Parkinson?Perché musica e Parkinson?

L’esperienza musicale è:L’esperienza musicale è:

uditivauditiva

visivavisiva

motoriamotoria

mnesicamnesica

emozionaleemozionale

Sintomi della malattia di Sintomi della malattia di

Parkinson sono legati alla Parkinson sono legati alla

perdita del perdita del controllo controllo

qualitativo del movimentoqualitativo del movimento

che è condizionato dalla che è condizionato dalla

elaborazione degli stimoli elaborazione degli stimoli

sensoriali, dalla memoria, sensoriali, dalla memoria,

dalle emozionidalle emozioni

Ritmo, musica e cervelloRitmo, musica e cervello

Il ritmo è uno Il ritmo è uno degli elementi degli elementi strutturali della strutturali della

musicamusica

La funzione del La funzione del cervello è scandita cervello è scandita da da ritmi biologiciritmi biologici a a diverso periodismo, diverso periodismo,

governati da un governati da un “datore di tempo” “datore di tempo”

ipotalamicoipotalamico

RITMORITMO

Il movimento ritmico ha il pregio di essere doppiamente sincrono, poiché non Il movimento ritmico ha il pregio di essere doppiamente sincrono, poiché non solo possiede lo stesso periodo dello stimolo, ma stimolo e risposta si solo possiede lo stesso periodo dello stimolo, ma stimolo e risposta si producono nello stesso momento.producono nello stesso momento.

Infatti, affinché vi sia sincronizzazione tra la battuta del nostro piede ed un Infatti, affinché vi sia sincronizzazione tra la battuta del nostro piede ed un ritmo regolare che stiamo ascoltando, è necessario che a livello cerebrale ritmo regolare che stiamo ascoltando, è necessario che a livello cerebrale funzioni un sistema di anticipazione che permetta di prevedere il momento in funzioni un sistema di anticipazione che permetta di prevedere il momento in cui sta per prodursi l’accento ritmico. cui sta per prodursi l’accento ritmico.

Bressan L. - Cavenaghi F. Bressan L. - Cavenaghi F. La ritmoterapia fisicaLa ritmoterapia fisica

Due ambiti di lavoroDue ambiti di lavoro1.1. ascoltare, guardare, ricordare, emozionarsi; ascoltare, guardare, ricordare, emozionarsi; 2.2. ma anche respirare, camminare, cantare, ma anche respirare, camminare, cantare,

suonare, scrivere, disegnare,... suonare, scrivere, disegnare,...

Questi due ambiti, uno più percettivo, l’altro più attivo, Questi due ambiti, uno più percettivo, l’altro più attivo, diventano un unicum esperienziale in cui tutti possono diventano un unicum esperienziale in cui tutti possono partecipare prediligendo l’uno o l’altro ambito, ma non partecipare prediligendo l’uno o l’altro ambito, ma non potendo fare a meno di viverli entrambi. E in questi ambiti potendo fare a meno di viverli entrambi. E in questi ambiti si crea anche il terreno fertile per far emergere il si crea anche il terreno fertile per far emergere il preverbale: quei ricordi, visioni, sogni, contenuti nella preverbale: quei ricordi, visioni, sogni, contenuti nella nostra memoria implicita che, in una persona (soprattutto nostra memoria implicita che, in una persona (soprattutto se anziana), possono essere “sepolti” da tempo. se anziana), possono essere “sepolti” da tempo.

STRUTTURA dell’INCONTROSTRUTTURA dell’INCONTRO 1. Accoglienza1. Accoglienza

2. Esercizi di rilassamento e respirazione2. Esercizi di rilassamento e respirazione

3. Esercizi di emissione vocale e intonazione 3. Esercizi di emissione vocale e intonazione 3. Esercizi ritmici col corpo o strumenti Orff3. Esercizi ritmici col corpo o strumenti Orff 3. Danza (per chi non ha particolari problemi motori) (a settimane alterne)3. Danza (per chi non ha particolari problemi motori) (a settimane alterne)

4. Ascolto guidato di canti con partiture originali o semplificate 4. Ascolto guidato di canti con partiture originali o semplificate 4. Esercizi per lo sviluppo dell’orecchio musicale con supporti teorici 4. Esercizi per lo sviluppo dell’orecchio musicale con supporti teorici

musicali semplici(a settimane alterne)musicali semplici(a settimane alterne)

5. Esecuzione di canti (almeno 1) di vario genere con lettura del testo.5. Esecuzione di canti (almeno 1) di vario genere con lettura del testo.

6. Congedo6. Congedo

Durata: variabile da 60 a 70 minuti a seconda del numero di partecipanti, delle Durata: variabile da 60 a 70 minuti a seconda del numero di partecipanti, delle condizioni fisiche e attentive, dell’evoluzione delle singole attività. condizioni fisiche e attentive, dell’evoluzione delle singole attività.

ACQUISIZIONE DELLE ACQUISIZIONE DELLE INFORMAZIONIINFORMAZIONI

Ricerche su:Ricerche su:

malattia di Parkinsonmalattia di Parkinson

fisiopatologia della malattia di fisiopatologia della malattia di

ParkinsonParkinson

realtà esistenti di musicoterapia realtà esistenti di musicoterapia

rivolta a parkinsonianirivolta a parkinsoniani

terapie per la malattia di Parkinsonterapie per la malattia di Parkinson

innovazioni farmacologiche per la innovazioni farmacologiche per la

terapia della malattia di Parkinsonterapia della malattia di Parkinson

Schede di rilevamento per ogni Schede di rilevamento per ogni

partecipante:partecipante:

evoluzione sintomatologica della evoluzione sintomatologica della

malattia di Parkinson malattia di Parkinson

storia musicale della personastoria musicale della persona

vissuto personale e relazionale vissuto personale e relazionale

durante l’attività di musicoterapia e al durante l’attività di musicoterapia e al

di fuori di questadi fuori di questa

osservazione dei partecipanti durante osservazione dei partecipanti durante

l’attivitàl’attività

OSSERVAZIONI SUL OSSERVAZIONI SUL COMPORTAMENTOCOMPORTAMENTO

1. Prima dell’attività1. Prima dell’attività Arriva in anticipo o è puntuale. Come si presenta. Mimica. Rapporto con lo spazio. Arriva in anticipo o è puntuale. Come si presenta. Mimica. Rapporto con lo spazio.

Entrando nella sala guarda gli eventuali presenti. Se è già in sala saluta le persone Entrando nella sala guarda gli eventuali presenti. Se è già in sala saluta le persone che entranoche entrano

2. Durante l’attività condotta dalla MT 2. Durante l’attività condotta dalla MT Tende a distrarsi. Tende ad addormentarsi. Guarda gli altri. Guarda la Tende a distrarsi. Tende ad addormentarsi. Guarda gli altri. Guarda la

musicoterapeuta. Parla con gli altri. Fa domande sull’attività svolta. Da conferme musicoterapeuta. Parla con gli altri. Fa domande sull’attività svolta. Da conferme verbale delle indicazioni della MT. Da conferme mimiche delle indicazioni della MT. verbale delle indicazioni della MT. Da conferme mimiche delle indicazioni della MT.

3. Durante l’attività senza la conduzione diretta della MT 3. Durante l’attività senza la conduzione diretta della MT Idem.Idem. Assume iniziative compositive; Assume iniziative compositive; in che modo. Interagisce con.in che modo. Interagisce con.

4. Osservazione del coniuge o accompagnatore4. Osservazione del coniuge o accompagnatore Guarda il paziente. Guarda gli altri. Guarda la MT. Interagisce col paziente. Guarda il paziente. Guarda gli altri. Guarda la MT. Interagisce col paziente.

Interagisce con altri.Interagisce con altri.