La check-list (C/L)

« Sécurité du patient en endoscopie »

SA DEFINITION

Une liste de vérification, ou check-list: Opération consistant à vérifier méthodiquement les étapes nécessaires d'une procédure pour qu'elle se déroule avec le maximum de sécurité. Cette opération se déroule généralement à voix haute et/ou en cochant une liste écrite de procédure.

SON ORIGINE

L’OMS a lancé un programme visant à réduire les taux de complication et de décès postopératoire en utilisant la C/L.

Une étude réalisée selon protocole avant-après C/L en moins d’1 an a permis de conclure à l’amélioration des résultats chirurgicaux.

La HAS a souhaité promouvoir l’utilisation d’une C/L au bloc opératoire qui est obligatoire en France depuis Janvier 2010.

Sécurité du patient au bloc opératoire12/03/2011 41

Avant C/L Après C/L P value

Nombre de patients 3733 3955 -

Décès 1.5% 0.8% 0.003

Taux de complication (toustypes) 11.0% 7.0% < 0.001

Taux d’Infections du site opératoire 6.2% 3.4% < 0.001

Taux de ré-interventions non programmées 2.4% 1.8% 0.047

In Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360:491-9. (2009)

Résultats tous sites confondus

Sécurité du patient au bloc opératoire12/03/2011 42

Dans les pays du même niveau de développement que la France …

Complications

postopératoiresDécès

postopératoires

Pays à haut niveau de développement

10.3% --> 7.1%* 0.9% --> 0.6%

Pays en voie de développement

11.7% --> 6.8%* 2.1% --> 1.0%*

In Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360:491-9. (2009)

* p<0.05

SA NAISSANCE

Les initiateurs de cette C/L en endoscopie sont la SFED et la HAS.

La C/L a été adaptée à partir de celle du bloc opératoire.

Comment ? Les items à exclure car

inadaptés à l’endoscopie(comptage des compresses )

Les items à modifier ou à adapter

Les items à ajouter 

SON BUT

Stratégie de défense contre les erreurs humaines.

Aide-mémoires pour la réalisation des tâches.

Standardisation des tâches pour faciliter la coordination au sein des équipes 

Moyen de créer et de maintenir une culture sécurité en salle d’ endoscopie.

QUELQUES CONSEILS POUR LES SEPTIQUES

La C/L doit êtreUTILE – UTILISABLE-

UTILISEE

SIMPLE- EFFICACE

La C/L ne doit pas être: perçue comme un outil

administratif Présentée comme l’arme

magique pour éviter les erreurs

LES ACTEURS

La notion d’équipe repose sur trois personnes (infirmièr(e), gastro-entérologue et anesthésiste), dont un coordinateur.

SON UTILISATION

Pour des raisons de validité et d’efficacité, la Check-list doit comporter les 10 items retenus par les organisations professionnelles et qui ont fait la preuve scientifique de leur efficacité.

Le mode d’action fonctionne par le partage des informations au sein de l’équipe et les vérifications croisées.

Il faut moins d’une minute pour qu’un membre de l’équipe d’endoscopie remplisse cette C/L.

EN CONCLUSION

La SFED a prévu une période d’évaluation pouvant aller jusqu’à 12 mois.

Un premier bilan pourrait être envisagé dans le premier semestre 2011.

Aucun texte légal ou réglementaire ne rend cette C/L obligatoire mais il s’agit bien d’une ADHESION des PROFESSIONNELS.