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La Démarche Qualité dans le sous-secteur de
la Transfusion Sanguine au Bénin
I. ORGANISATION DU SOUS-SECTEUR DE LA TRANSFUSION SANGUINE
AU BENIN
1-1. Le SNTS
- Développer et organiser des supervisions formatives pour les structures décentralisées
- Elaborer des textes réglementaires;
- Développer et organiser des programmes de formation
Etc…
Les SDTS
DDSP
SDTS
AQ
PromotionCollecte de sang
(PF et EM)Préparation Qualification
biologiqueBDS
Services générauxSecrétaires, gestionnaires etc…
Recrutement, RéceptionConsultation, Prélèvement
Collation
Immuno-HématologieSérologie
Hématologie
DistributionLaboratoire
Garde
PTS BS
1-3 Les Banques de Sang
• .
•
•situés dans les hôpitaux de zone et certains centres de santé de communes du pays
•attribuent nominativement le sang au sein de leur propre structure sanitaire
II. Présentation de la Démarche Qualité en Transfusion Sanguine au Bénin 2003-2005
Activités réaliséesPoints forts
Points faibles
Processus(Produits et Services)
fournisseur
Client
Intrants Extrants
Normes
Formation
Suivi & Evaluation
Documentation:Organigramme,
Procédures, ….
LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE
promotion
collecte
préparation
chaîne du froid
analyses
distribution
malade
Pédiatrie
Gynécologie
Médecine
Chirurgie
Autres
7%4,8%
7,1%
15,8% 65,3%
SERVICES UTILISATEURS DE PRODUITS SANGUINS
• Bonnes Pratiques de Prélèvement
• Bonnes Pratiques de Qualification biologique des dons de sang
• Bonnes Pratiques de Distribution des Produits Sanguins Labiles
• Organigramme et description de postes des SDTS
• Document de Politique et Stratégies Nationales de Développement du sous-secteur de la Transfusion Sanguine au Bénin 2005-2009
1. Adopter et diffuser les textes réglementaires
2.1. Thème: BONNES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES
Six formations et deux stages pratiques de perfectionnement
2. Former le personnel de santé et Les recruteurs de donneurs de sang
171 personnes formées: Médecins, Techniciens de laboratoire, Infirmiers, secrétaires
2.2. Thème: PROMOTION DU DON DE SANG BENEVOLEDeux formations
49 personnes formées:
Les pairs-recruteurs (journalistes, zémidjan, religieux, enseignants, …)
Les membres des associations des DS
Le niveau de compétence espéré est acquis: Amélioration du post-test par rapport au pré-test
F1 F2 F3 F4 F4 F1 F5 F6 F6 F1s F1sPré-test
02468
101214161820
Pré-testPost-test
F1= BP Prélèvement, Qualification …
F2= Sécurité transfusionnelle et Hv
F3= Initiation à la pratique de la TS
F4= Les indications et les risques liés à la TS
F5= Les BP recrutement, d’accueil, de sélection …
F6= La promotion du don de sang bénévole
F1s= Stage sur les BP de prélèvement …..
Réussite au pré-testRéussite au post-test
4,5%
95,5%
Le nombre total de prélèvement augmente: Prélèvement attendus: 130 874
Prélèvements en 2004: 62 204 (soit 47%)
02 0004 0006 0008 000
10 00012 00014 00016 00018 000
2001
2002
2003
2004
Atacora-Donga
Atlantique-Littoral
Borgou-Alibori
Mono-Couffo
Ouémé-Plateau
Zou-Collines
Huit Formations et stages portant sur les thèmes de la transfusion sanguine
171 Personnes touchées
770 personnesAuraient du être touchées
l’écart entre l’offre et la demande en produits sanguins persiste
520005400056000
5800060000
6200064000
6600068000
Demandeformulée
Demandesatisfaite
« L’offre en PSL satisfait 86,4% de la demande » 2004
La séroprévalence des marqueurs sérologiques parmi les dons de sang reste toujours élevée
01
23
45
6
78
9
VIH VHB TPHA VHC
2002
2003
2004
THEMES• Hémovigilance et
Autotransfusion
• Elaboration et Application des procédures
3. Réaliser des supervisions formatives
La quantité de sang autologue augmente de 50%
SDTS
Atlantique-Littoral
1998 2004
Nb Patients 97 171
Nb poches prélevées 152 322
Moyenne par patient 1,5 1,9
L’Hémovigilance
Les comités d’Hv sont installés dans chaque CHD , certains sont déjà fonctionnels
Une nouvelle ordonnance « Fiche de Distribution Nominative » a été élaborée et est déjà utilisée par certaines structures sanitaires
Fiche de Distribution Nominative
A REMPLIR PAR LE SERVICE DEMANDEUR Date de la demande : …………………………Formation sanitaire : …………………………Service Demandeur : ………………………… Nom et prénom du receveur : ………………………………………..GS ABO/RH : …….. Sexe : …….. Date de naissance : ………………. Age : ………….N° de lit : …… N° de chambre : …… N° de dossier : …………..
SANG TOTAL:Nb d’unités ……..
CULOT: ………..Nb d’unités ……..
PFC: ……..Nb d’unités ……..
Exsanguinotrans. ………. O Hémorragies : ………….. O
Anémies . …………….... O Hémorragies : ………….. O
Hémorragies . ………. O Coagulopathies : ……..O Brûlés : ……………….O
Identité du prescripteur : ……………………….. Signature du prescripteur
A REMPLIR PAR LA BDS/BS/PTS de ……………………………..
GS Receveur N° Poche GS Poche Date de péremption Conditions de transport
Date : ……….. Identité du technicien : …………………….. Signature : ………….
A REMPLIR PAR LE SERVICE TRANSFUSEUR Nom-Prénom du receveur (demande verbale) : …………………………………………………………..
Date Heure N° Poche GS Poche Résultat duContrôle ultime
Réactions transfusionnelles *
N° de Poche retournée
Motif du retour
* si oui, préciser : ………………………………………………………………………………………………… Identité du transfuseur : …………………………………. Signature du transfuseur :
Le contrôle ultime au lit du malade est réalisé au niveau de chaque HZ et CHD
PROCEDURES SUR• Le prélèvement des DS
• La qualification biologique des dons de sang (Immuno-hématologie et sérologie)
* L’attribution nominative des PSL
Des procédures et modes opératoires sont élaborés
4. Former en transfusion sanguine les étudiants des établissements
de formation médicale
• Points forts: Un Guide Pratique de Transfusion Sanguine a été élaboré et distribué aux étudiants en médecine et élèves infirmiers et sâge-femmes.
Des animations ont étéréalisées
5. Divers
Dépistage du VHC sur chaque don de sang (depuis 2003)
Développement des infrastructures (construction de SDTS et de PTS au sein des HZ)
EFFET INDUIT DE LA DEMARCHE QUALITE AU BENIN:
Démarrage d’une coopération sud-sud
* Avec le NigerTrois formations ont déjà eu lieu: deux au Bénin et une au Niger
•Avec la République Démocratique du Congo: deux missions d’échanges (une en RDC puis une au Bénin)
Une étude du prix de revient d’une poche de sang a été réalisée en 2003:
Le coût se situe entre 18.000 et 27.000 FCFA
Le prix de cession de la poche est actuellement fixé à 1. 500 FCFA sans le transfuseur
FREIN AU PROCESSUS DE DEMARCHE QUALITE
Proportion des divers secteurs dans les dépenses
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SDTS Atl SDTSOuémé
SDTSMono
IEC
Bâtiments
Formation, supervision
Personnel
Equipements
Consommables
Représentation des recettes par rapports aux dépenses
SDTS Atlant. SDTS Ouémé SDTS Mono
17,8% 28,8% 13,1%
TOUTE CLE DE VOUTE DE REUSSITE DANS LA DEMARCHE QUALITE AU
BENIN PASSE PAR
UNE POLITIQUE DE FINANCEMENT
III. Perspectives dans la Démarche Qualité en Transfusion
Sanguine au Bénin
Renforcer le Système Assurance Qualité
Renforcer le système documentaire
EvaluerSupervision des formationsdécentralisées
Audits internes et externespar rapport aux référentiels
Développer uneCoopération sud-sud
Former les formateurs(au niveau national et
à l’extérieur)Puis
Décentraliser les Formations par les
Formateurs
Manuel Qualité
Supports
Modes opératoires
Procédures
Missions d’échangesSite internet
Journal de la TS on line
Renforcer le Système Assurance Qualité
Renforcer le système documentaire
Evaluer
Développer uneCoopération sud-sud
Former les formateursPuis
Décentraliser lesformations
APEFE CGRI
Coopération Française
Budget NationalOMS
Société Croix-Rouge
MERCI POUR VOTRE ATTENTION