La lutte contre les maladies infectieuses depuis Pasteur Roou David-Pierre Lycée Chaptal - Mende Roou David-Pierre Lycée Chaptal - Mende Séance de vaccination

La lutte contre les maladies infectieuses depuis Pasteur

La lutte contre les maladies infectieuses depuis Pasteur

Roou David-PierreLycée Chaptal - Mende

Roou David-PierreLycée Chaptal - Mende

Séance de vaccination anti variolique dans le Hall de l’Hôtel du Petit Journal.Source: Le petit journal, Août 1905


Lutter contre les maladies infectieuses depuis Pasteur



Une action de prévention Une action de prévention contre des maladies contre des maladies

infectieuses effectuée par infectieuses effectuée par des médecins sur des des médecins sur des personnes venues en personnes venues en

masse...masse...

Un virus peu virulent Un virus peu virulent inoculé à l’homme à partir inoculé à l’homme à partir d’un prélèvement réalisé d’un prélèvement réalisé sur une génisse atteinte sur une génisse atteinte

de vaccine: principe de la de vaccine: principe de la vaccinationvaccination



masse...masse...



masse...masse...

Un journal «grand public» Un journal «grand public» menant à sa manière une menant à sa manière une campagne de vaccination campagne de vaccination

obligatoire en France depuis obligatoire en France depuis 1902: la lutte contre les 1902: la lutte contre les

maladies infectieuses enjeu de maladies infectieuses enjeu de sociétésociété

En quoi la lutte contre les maladies infectieuses En quoi la lutte contre les maladies infectieuses est tout autant liée à de profonds renouveaux des est tout autant liée à de profonds renouveaux des

théories et pratiques médicales qu’à une théories et pratiques médicales qu’à une mobilisation des sociétés face à ces maladies ?mobilisation des sociétés face à ces maladies ?

Lutter Lutter contre les contre les maladies maladies infectieu-infectieu-

sesses

Une «révolution scientifique»Une «révolution scientifique»



Une «révolution scientifique»Une «révolution scientifique»

Un nouveau «paradigme»: Un nouveau «paradigme»: des maladies nées de des maladies nées de

l’action d’agents extérieurs l’action d’agents extérieurs à l’organisme («microbes», à l’organisme («microbes»,

virus...)virus...)

Acceptation, résistances et Acceptation, résistances et mise en pratique des mise en pratique des

théories nouvelles dans le théories nouvelles dans le milieu médical milieu médical

(vaccinations, a(nti)sepsie...)(vaccinations, a(nti)sepsie...)

Activités et entreprises Activités et entreprises innovantes pour lutter innovantes pour lutter

contre les maladies contre les maladies infectieuses (instituts infectieuses (instituts Pasteur, Rockefeller...)Pasteur, Rockefeller...)

Une «révolution scientifique»:Une «révolution scientifique»:--des théories médicales nouvellesdes théories médicales nouvelles

-une large acceptation de celles-ci et des -une large acceptation de celles-ci et des pratiques médicales qui changentpratiques médicales qui changent

-le développement d’innovations dans le -le développement d’innovations dans le cadre de la nouvelle théorie.cadre de la nouvelle théorie.


sesses

Une «révolution scientifique»Une «révolution scientifique» Une transformation socialeUne transformation sociale






Une transformation socialeUne transformation sociale

Une nécessaire prise en Une nécessaire prise en compte collective pour lutter compte collective pour lutter

contre des maladies contre des maladies transmissibles en société transmissibles en société

(virus, milieu de vie...)(virus, milieu de vie...)

L’action des pouvoirs L’action des pouvoirs publics: éduquer, vacciner, publics: éduquer, vacciner,

«assainir». Agir sur la «assainir». Agir sur la collectivité au détriment de collectivité au détriment de

la liberté individuelle?la liberté individuelle?

En retour, une demande de En retour, une demande de précaution sanitaire dans précaution sanitaire dans les sociétés «éduquées» les sociétés «éduquées»

contre ces maladies (sang contre ces maladies (sang contaminé...)contaminé...)

Une transformation sociale:Une transformation sociale:--une nécessaire action sur la société et ses une nécessaire action sur la société et ses

milieux de viemilieux de vie-des pouvoirs publics qui éduquent et -des pouvoirs publics qui éduquent et

vaccinent, contre la liberté individuelle?vaccinent, contre la liberté individuelle?-des sociétés devenues demandeuses de -des sociétés devenues demandeuses de

protection contre les infections.protection contre les infections.


sesses


Un enjeu de développementUn enjeu de développement










Une volonté de lutter contre Une volonté de lutter contre les maladies infectieuses les maladies infectieuses

partout dans le monde (rôle partout dans le monde (rôle de l’OMS et de campagnes de l’OMS et de campagnes

de luttes...)de luttes...)

Une faible mortalité due aux Une faible mortalité due aux maladies infectieuses au maladies infectieuses au

«Nord», mais des «Nord», mais des renouveaux de ces maladiesrenouveaux de ces maladies

Des maladies infectieuses à Des maladies infectieuses à l’impact important dans l’impact important dans

certains Suds (résistance certains Suds (résistance d’agents infectieux, d’agents infectieux,

faiblesse des soins...)faiblesse des soins...)


Un enjeu de développement:Un enjeu de développement:--une prise en compte planétaire des une prise en compte planétaire des

maladies infectieusesmaladies infectieuses-malgré certains renouveaux des maladies -malgré certains renouveaux des maladies infectieuses, des conséquences limitées au infectieuses, des conséquences limitées au

«Nord»«Nord»-faiblesse des soins et difficultés à lutter -faiblesse des soins et difficultés à lutter

contre les agents infectieux au «Sud»contre les agents infectieux au «Sud»


sesses










Un enjeu de développement:Un enjeu de développement:--une prise en compte planétaire des une prise en compte planétaire des

maladies infectieusesmaladies infectieuses-malgré certains renouveaux des maladies -malgré certains renouveaux des maladies infectieuses, des conséquences limitées au infectieuses, des conséquences limitées au

«Nord»«Nord»-faiblesse des soins et difficultés à lutter -faiblesse des soins et difficultés à lutter

contre les agents infectieux au «Sud»contre les agents infectieux au «Sud»


Lutter contre les maladies infectieuses depuis Pasteur:Approcher la question: 1. étudier la lutte contre une ou deux maladies infectieuses

Elément à aborder Repères factuels Notions clés

1. Définir les maladies infectieuses: travail en autonomie des élèves et/ou en parallèle avec

les collègues de SVT

Quelques exemples de maladies infectieuses et de leur mortalité

Maladie infectieuseAgent infectieux/ milieu infectieux

Mortalité et morbidité liées à ces maladies

2a. Une étude cas de maladie infectieuse ancienne face à laquelle la lutte a été un

succès au moins relatif.Ex. la variole

Principe de vaccination contre la variole connu dès le 18e siècle.

Bases scientifiques renouvelées à la fin du 19e.Amples campagnes de vaccination en Europe

dès la fin du 19e siècleDéveloppement et perfectionnement de la

vaccination anti-variolique après 1945Eradication totale de la maladie en 1980 (la seule maladie infectieuse à ce jour éradiquée) à la suite d’une mobilisation largement menée par l’OMS.

approche longtemps empirique des moyens de lutte et de protection contre la variole

maladie endémiquevirus/virologie/vaccination

mobilisation de l’opinion publiquerôle de l’Organisation Mondiale de la Santé

décallage de la lutte contre la variole et de ses succès entre Nord et Sud

optimisme dans la lutte antivariolique/ scientismeespoir d’éradication des maladies infectieuses

jusqu’aux années 1970

2b. Une étude cas de maladie infectieuse plus récente ou ancienne mais encore largement endémique face à laquelle l’homme obtient

des succès bien plus mitigésEx. le sida

Une maladie «récente»Un virus très rapidement identifié et analysé

Des méthodes de soin mises en place mais pas de vaccin.

Des moyens et une mobilisation pour le contrôle de la propagation de l’épidémie rapidement mis

en oeuvre dans les pays du «Nord»Un demande de protection des habitants contre

l’épidémie (ex. procès du sang contaminé)Une fracture Nord Sud face à l’épidémie et à son

traitement

Des maladies infectieuses qui se renouvèlent: la vanité des espoirs d’éradication de ces maladies

Une recherche aujourd’hui très réactive pour cibler les maladies infectieuses.

Epidémie/pandémieLa volonté de contrôler les épidémies à défaut de

pouvoir les éradiquerMal développement et maladies infectieuses

Lutter contre les maladies infectieuses depuis Pasteur:Approcher la question: Une mise en perspective

Elément à aborderGrandes

articulationsEléments clés

Mise en perspective: une

approche thématique

1. Une révolution scientifique

2. Transformer les sociétés et leurs

milieux

3. Un enjeu de développement

Pasteur/ Koch: une «révolution microbienne» qui ne tombe pas du ciel: vers une médecine expérimentale au 19e siècle, l’importance d’un progrès technique: le microscope, la découverte des micro-organismes, virus...

Une médecine progressivement saisie par les théories et pratiques nouvelles: vers l’acceptation des théories nouvelles, des pratiques d’hygiène nouvelles, développement de la vaccination puis des soins par antibiotiques...

Foyers d’innovation scientifiques et accélération de la recherche dans le temps: la naissance de grands instituts de recherche médicale et leur développement avec des succursales dans le monde entier, la découverte des

antibiotiques, une recherche devenue très rapide pour analyser les nouveaux virus (ex. SIDA, prion) et permettre d’en contrôler la propagation).

Une nécessaire action sur l’habitat (salubrité), l’environnement... et les habitudes d’hygiène: un effort d’éducation à l’hygiène, développer un habitat plus salubre dans la mesure du possible, agir sur l’environnement (ex.

campagnes de démoustication avec le DDT...)Se mobiliser face aux maladies infectieuses: isoler les populations à risque par temps d’épidémie, obliger les

populations à se vacciner non sans empiéter sur la liberté individuelle, vacciner la collectivité au risque d’empiéter sur la liberté individuelle, des campagnes de sensibilisation aux maladies infectieuses et de collecte de fonds

(timbre antituberculeux)Un effet retour depuis les années 1970, des sociétés devenues demandeuses de protection: le procès du «sang

contaminé» révélateur d’un refus du fatalisme face aux maladies infectieuses, un «principe de précaution» parfois poussé à l’extrême (ex virus grippe AH1N1)

Au «Nord», malgré la fin des espoirs d’éradication, des maladies infectieuses sous contrôle: jusqu’aux années 1940 des progrès réels face aux maladies infectieuses, après 1940, la «révolution antibiotique», depuis les années

1970 de nouvelles maladies infectieuses sous contrôleAu «Sud», une lutte contre les maladies infectieuses d’abord prioritairement destinée aux européens vivant dans

ces territoires : rôle des recherches sur les mladies endémiques du «Sud», importance de la ségrégation de l’habitat colonial... mais quelques efforts envers les populations colonisées

Après 1945, avec la fondation de l’OMS, la décolonisation: volonté et espoirts d’éradication des maladies infectieuses

Au «Sud», des maladies infectieuses aux impacts encore majeurs et qui se cumulent: une question d’éducation et de pratiques d’hygiène publique (ex. eau stagnante et dracunculose en Afrique de l’Ouest) , une insuffisance de structures et de financement des soins et des cumuls de maladies infectieuses (ex. articulation sida/paludisme)

Lutter contre les maladies infectieuses depuis Pasteur:Approcher la question: Une mise en perspective

Elément à aborder

Grandes articulations Eléments clés

Mise en perspective: une

approche chronologique

1. Le temps d’une «révolution scientifique et médicale» (années 1880-

1890)

2. Mieux connaitre les maladies infectieuses et lutter par la prévention (années 1890-1940)

3. Les espoirs déçus de l’éradication des

maladies infectieuses (depuis les années 1940)

-Pasteur/ Koch et une «révolution microbienne» qui ne tombe pas du ciel: vers une médecine expérimentale au 19e siècle, l’importance d’un progrès technique: le microscope, la découverte des

micro-organismes, des virus...-Une médecine progressivement saisie par les théories et pratiques nouvelles :vers l’acceptation des

théories nouvelles, des pratiques d’hygiène nouvelles...-De nouveaux lieux d’innovation scientifiques: la création de grands instituts de recherche médicale... un

lien nouveau entre médecins et biologistes

-Un large recensement des agents infectieux, un effort de recherche mondial: des antennes des grands instituts partout dans le monde, la découverte d’agents infectieux

-Des campagnes de prévention, de vaccination et de soutien à la recherche vigoureuses dans les pays développés, moindres ailleurs: le souci d’hygiène en Europe (rôle de l’école...), des campagnes de

sensibilisation aux maladies infectieuses et de collecte de fonds (timbre antituberculeux), un isolement des populations à risque en cas d’épidémie; une lutte plus modeste dans les pays colonisés et

inégalitaire selon les origines des populations-Des résultats de la lutte positifs, pour l’essentiel dûs à la prévention: baisse de la mortalité, mais peu de

soins efficaces pour les malades touchés par des maladies infectieuses

-Avec l’OMS, les vaccins, les pesticides, les antibiotiques l’espoir d’une éradication des maladies infectieuses jusqu’aux années 1970: une nouvelle volonté de lutter contre les maladies infectieuses

après 1945 avec l’OMS, des campagnes de vaccination, de démoustication contre le palud, l’essor des antibiotiques...

-Apparition et découvertes de nouveaux agents infectieux (depuis les années 1970): mutation des virus existants devenant plus résistants, nouvelles maladies infectieuses (prion, SIDA...)

-Des raisons d’espérer... et de désespérer: une recherche devenue très rapide pour mettre à jour de nouveaux virus à défaut d’antivirus, une prévention réelle, mais des moyens de lutte trop faibles dans

certains Etats du Sud et une multiplication des épidémies.

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