LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU

7/26/2019 LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU

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LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU

Chapitre 1Introduction 1LA LYMPHE UN LIQUIDE MAL CONNU 2

1 ) - Quest que la lymphe ? 22 ) - Fonctions 3

A - Systme immunitaireB Transports

Chapitre 23 ) - Constitution de la lymphe 3

A - Diffrentes lymphes 4

I - Lymphe interstitielleII - Lymphe canalise

III - Le chyle4 ) - Vaisseaux lymphatiques 55 ) - Le rseau lymphatique 5Chapitre 36 ) - Le flux de la lymphe 67 ) - Systme lymphatique 6

A - Organes lymphodesB - Organes lymphodes primaires

C - Organes lymphodes secondaires

8 ) - Ganglions lymphatiques 79 ) - Formations lymphodes associes aux muqueuses 810 ) - Les maladies lies la lymphe 8

Introduction :

Je tiens prciser encore une fois que je nai pas fait dtudes mdicales.

Ma curiosit pour le massage et en particulier le drainage lymphatique mapouss mintresser de plus prs la lymphe. Car je ne peux pas concevoir

dappliquer une technique de massage sans savoir ce qui se passe sous mes mains.

Je prie les lecteurs aviss de me signaler si par hasard des erreurs ou desoublis se sont glisss dans ce texte. Dautre part signalez moi si un chapitre

manque de prcision ou de clart, je mefforcerais de le corriger.

Merci

Dans la mesure du possible, jai pris mes sources de renseignements sur

des pages mdicales que je pense fiables. Mais le vocabulaire mdical ntant pas

trs digeste, je me suis efforc de le traduire en langage clair et succin, sansen dformer le sens ni trahir lauteur.

Je vous souhaite une bonne lecture.


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LA LYMPHE, UN LIQUIDE MAL CONNU

Le corps dun tre humain est compos denviron 70 % de liquide dontenviron 5 litres de sang et 1 2 litres de lymphe

Le systme lymphatique fait partie des dfenses de notre organisme. Il semobilise et ragit face aux maladies et aux infections.

Nous connaissons relativement bien le sang, car sa prsence lors duneblessure est manifeste.

Mais si vous prtez une plus grande attention votre blessure vousconstaterez aussi la prsence dun liquide pratiquement incolore et lgrementvisqueux. Ce liquide cest de la lymphe. Elment indispensable notre quilibrevital.

Les premires ractions de l'organisme lorsqu'une blessure atteint lederme, se traduit par un panchement sanguin dans la plaie. Afin de refermer la

blessure et de limiter les pertes de sang, de nombreux mcanismes visant stopper ou retenir l'hmorragie se mettent en place. On nomme l'ensemble deces mcanismes hmostase. Mais auparavant, un phnomne d'inflammation

apparat. Dans la zone lse se forme un exsudat inflammatoire, c'est dire quedes cellules et des molcules traversent la paroi des vaisseaux pour combler les

espaces vides. Cet exsudat est compos en particulier de fibrine : c'est une

protine filamenteuse provenant de l'hmostase*, qui emprisonne les cellules dusang au cours de la coagulation, et qui participe la formation du caillot. Dans

cet exsudat on trouve galement des cellules inflammatoires (macrophages,lymphocytes) arrivant par dplacement et par chimiotactisme (capacit se

dplacer vers un metteur chimique) travers la paroi vasculaire.

Cet exsudat inflammatoire a comme fonctions dliminer les dbriscellulaires, de prvenir une ventuelle infection et de permettre laccs ausystme immunitaire. Tout cela dure environ six minutes afin de prparer la plaie

au processus de rparation.

*Hmostase : Ensemble des phnomnes qui empchent ou arrtent une hmorragie, comme lacoagulation du plasma sanguin.

1 ) - Quest que la lymphe ?

Lorsque le sang passe dans un capillaire, sous l'influence de la pressionsanguine, celui-ci donne aux tissus environnants une partie du liquide plasmatique.Cet exsudat sanguin est la lymphe interstitielle. Cette lymphe est ensuite

rcupre par dautres capillaires. La lymphe non rcupre (10%) est drainepar les vaisseaux lymphatiques (lymphe canalise)

Nous verrons plus loin une deuxime source lymphatique qui est le chyle


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2 ) - Fonctions :

A - Systme immunitaire :

La lymphe joue un rle trs important dans le systme immunitaire.Lorsque son caillot se rtracte, il libre une grande quantit de srum. Des

particules volumineuses comme les bactries peuvent entrer par les parois des

capillaires lymphatiques et tre dtruites par phagocytose dans les ganglionslymphatiques.

Lors d'une infection quelconque, l'agent infectieux se retrouve trs

rapidement dans la lymphe. Arrivant au niveau d'un ganglion lymphatique, celui-cigonfle alors (adnopathie), afin de recueillir une grande quantit de lymphocytesciblant l'agent infectieux en question.

B Transports :

Elle a un rle nutritif (V. constitution de la lymphe)

Rle de drainage et d'puration, elle vhicule une partie des dchetscellulaires et les lments non utiliss par les tissus.

Elle transporte des cellules du corps.

Elle joue un rle particulier dans l'apparition de mtastases lors d'uncancer.

3 ) - Constitution de la lymphe

Cest un liquide :- incolore ou jaune verdtre, trs ple, transparent ou opalescent.

- saveur sale

- alcalin

70% de liquides dont :

- 49% de liquides interstitiels

- 15% de lymphe vasculaire

- 5% de plaquettes sanguines

- 1% de substances rejeter, ure, sels, CO2, azote

30% de matires solides

- des globules blancs principalement des lymphocytes

- des globules rouges et hmatoblastes (plaquettes sanguines)

- des granulations graisseuses

- des molcules trop grosses pour tre reprises par les capillaires- La lymphe en provenance du foie contient jusqu' 6 g/dl de protines

celle du thorax, de 3 5 g/dl.


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Le systme lymphatiqueest l'une des voies majeures de l'absorption desnutriments, principalement des lipides, partir de lappareil digestif. Aprs unrepas riche en graisse, la lymphe du canal thoracique peut contenir de 1 2% de

lipides.

La lymphe est un vritable milieu intrieur pour les lymphocytes issus de lacirculation sanguine, qui y empruntent leurs principes nutritifs (systme

immunitaire). Plus riche en eau et en ure que le sang, elle possde moins de selsminraux et de fibrinogne (protine du plasma sanguin qui se transforme enfibrine lors de la coagulation)

A - Diffrentes lymphes :

I - Lymphe interstitielle

La lymphe interstitielle joue le rle d'intermdiaire entre le sang et lescellules qu'elle baigne en apportant les lments nutritifs et en liminant lesdchets.

II - Lymphe canalise :

La lymphe canalise dsigne la lymphe circulant dans les vaisseauxlymphatiques.

III - Le chyle

Le chyle est une lymphe transportepar les vaisseaux chylifres

Il est le contenu liquide de lintestin,constitu par les aliments digrs et prts tre absorbs.

Les vaisseaux chylifres ont leurssources divers points de l'intestin grle.(plaques de Peyer*) Ils abondent surtoutdans sa premire portion, sont moinsrpandus dans la dernire et deviennentrares dans le gros intestin ; leurs

premires racines, trs fines d'abord,s'unissent, formant des rameaux plus gros,puis quelques troncs principaux qui, en

avant de la colonne vertbrale, un peu au-dessous du diaphragme, arrive la citernede Pecquet. De l, part le canal thoracique,

qui runit en mme temps les chylifres ettous les vaisseaux lymphatiques ns desdivers points du corps.

*Plaques de Peyer : agrgats de 5 200follicules lymphodes situs intervalles rguliersdans la partie terminale de l'ilon (terminaison de

lintestin grle)


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4 ) - Vaisseaux lymphatiquesLes vaisseaux lymphatiques ont des

structures valvules (lymphangions) paroisminces, ils transportent la lymphe partir destissus, via les ganglions lymphatiques, vers lacirculation sanguine. Ils sont, pour cela, analogues

aux veines et veinules.

5 ) - Le rseau lymphatique


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Le rseau lymphatique est prsent dans tout l'organisme l'exception dusystme nerveux central et des tissus non vasculariss. Il est compos de deuxcircuits distincts : Un pour le quart suprieur droit du corps, un pour le reste. Il

dbute par des capillaires extrmement tnus, les capillaires lymphatiques,disposs en rseau. Aux capillaires lymphatiques font suite des vaisseaux plusgros, les canaux lymphatiques, ou troncs lymphatiques. Les canaux lymphatiquesse runissent entre eux pour former des vaisseaux lymphatiques de plus en plus

volumineux. Au point de jonction de plusieurs canaux lymphatiques se trouventles ganglions lymphatiques, qui peuvent tre isols ou groups en amas dans deszones de carrefour, par exemple aux aines (ganglions inguinaux) et aux creux

sous les bras (ganglions axillaires)

La lymphe est finalement draine par deux collecteurs volumineux etterminaux :

1 - Le canal lymphatique droit. Long de 2 cm environ, il draine la lymphe duquart suprieur droit du corps : la moiti droite de la tte, du cou et du thorax

et le membre suprieur droit. Il se jette dans la veine sous-clavire droite labase du cou.

2 - Le canal thoracique. Long de 40 cm environ, il recueille la lymphe durestant du corps : membres infrieurs, pelvis, abdomen ainsi que le quart

suprieur gauche du corps. Il nat dans l'abdomen par un renflement, (citerne dePecquet), traverse le thorax et vient se jeter la base du cou dans la veine sous-clavire gauche.

- 80% de la lymphe circule dans le rseau superficiel, situ immdiatement

sous la peau. Le reste remonte par les vaisseaux profonds.

6 ) - Le flux de la lympheIl circule approximativement 100 ml de lymphe par heure dans le canal

thoracique d'une personne au repos (lors d'un exercice, ce flux peut tre jusqu30 fois suprieur). Le flux de la lymphe est cependant relativement faible enregard du volume total de liquide chang entre le plasma sanguin et le tissu

interstitiel. La vitesse du flux lymphatique est dtermine principalement pardeux facteurs : la pression du liquide interstitiel et le degr d'activit de la

pompe lymphatique (V. systme lymphatique)

7 ) - Systme lymphatiqueDes valves existent dans les canaux lymphatiques (lymphangions) ; celles

des grands canaux sont spares de quelques millimtres. On observe des

contractions intrinsques des vaisseaux lymphatiques, et n'importe quel facteurexterne (contraction des muscles, mouvement du corps, pulsation artrielle) qui

comprime un vaisseau lymphatique peut tre responsable de leffet de pompe.

Le systme lymphatique joue un rle dans la concentration en protines, levolume et la pression des liquides interstitiels.


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A - Organes lymphodes :

Un organe lymphode est un organe dans lequel les cellules du systme

immunitaire naissent, mrissent ou agissent.

B - Organes lymphodes primaires

Les organes lymphodes primaires (ou organes lymphodes centraux) sont

les organes de maturation des lymphocytes :

I - La moelle osseuse(sige de lhmatopose* et de ladiffrenciation des lymphocytes B)

*hmatopose : Processus physiologique permettant la cration et le renouvellement descellules sanguines ou hmatocytes.

II - Le thymusest un organe situ derrire et en haut du sternum.Il sert de lieu de maturation aux lymphocytes T et B et de diffrenciations en

cellules quipes pour reconnatre un antigne : chimiotactisme : (capacit se

dplacer vers un metteur chimique)

C - Organes lymphodes secondaires

Les organes lymphodes secondaires (ou organes lymphodes priphriques)sont les lieux de drainage, les lieux d'accumulation, et de rencontre desantignes et des cellules de l'immunit ; Leurs fonctions sont d'activer larponse immunitaire.

I La rateest un organe fragile, profond, situ sous le

diaphragme gauche en regard de la 10mecteElle a deux rles essentiels :

1 / Rle dans l'immunit, notamment l'immunit cellulaire.

Elle intervient tout particulirement dans le contrle des infections bactries encapsules, en particulier les pneumocoques et les mningocoques.

2 / Rle dans la rgulation de la formation et de la destruction des cellulesdu sang : on dit que la rate est le cimetire des globules rouges.

La rate est entoure d'une capsule conjonctive trs souple, riche en rticuline(fibrilles de collagne) et en lastine (protine de la famille des protinesfibreuses de type structural), envoyant des cloisons conjonctives l'intrieur de

ses tissus vgtaux. La rate est constitue de deux sortes de tissus :

La pulpe rouge;

La pulpe blanchecorrespondant des follicules lymphodes, intervenant dans

l'immunit. La rate est en effet le plus volumineux des organes lymphodespriphriques.

II - Le foieest un important organe producteur de lymphe : 25 50 % de la lymphe draine par le conduit thoracique provient du foie. Les

vaisseaux lymphatiques du foie comprennent des lymphatiques superficiels,


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situs sous la capsule fibreuse sous-pritonale (capsule de Glisson) qui revt laface externe du foie, et des lymphatiques profonds, localiss dans le tissuconjonctif entourant les ramifications de la triade porte et des veines

(sus)hpatiques. La plus grande partie de la lymphe est forme dans les espacesprisinusodaux (de Disse) et est recueillie par les lymphatiques profonds dansles triades portes intralobulaires environnantes. Les lymphatiques superficiels,originaires de la partie antrieure des faces diaphragmatique et viscrale ainsi

que les lymphatiques profonds accompagnant la triade porte convergent vers laporte du foie (hile) et se terminent dans les nuds lymphatiques hpatiques(ganglions de la chane hpatique), dissmins le long des vaisseaux et conduits

hpatiques dans le petit omentum (petit piploon).

http://www.peritoine.net/category-71-f/82-dleidf/

III - Les amygdales, tissu lymphode associ aux muqueuses situes surles parois du pharynx et de la gorge. Formes de cellules similaires auxlymphocytes du systme sanguin, fixes dans des tissus fibreux et recouvertes

d'une simple couche d'pithlium. Les cellules lymphodes ont un pouvoir dephagocytose. Les amygdales protgent la gorge des invasions bactriennes.

VI - Appendice ilo-ccal(appendicite)

Et d'autres formations lymphodes tissulaires. (V : Chap. 9 Formationslymphodes associes aux muqueuses)

8 ) - Ganglions lymphatiques :Sur le parcours des vaisseaux lymphatiques se trouvent de nombreux

ganglions lymphatiques, petits organes rniformes de 5 20 mm de diamtre

Au nombre de 500 1000 disposs en amas ou en chanes aux sites deconvergence des vaisseaux lymphatiques. Principalement groups au niveau desarticulations, les cavits des coudes, les seins, les aisselles, les sous-maxillaires,les aines, les creux poplits. On trouve aussi des ganglions lymphatiques autourde certains organes internes dont l'intestin (plaques de Peyer*) ou les grandsvaisseaux sanguins.

*Plaques de Peyer : agrgats de 5 200 follicules lymphodes situs intervalles

rguliers dans la partie terminale de l'ilon (terminaison de lintestin grle)

I - Structuremicroscopique du ganglion

Entour dune capsule forme detissus conjonctifs denses qui envoie descloisons incompltes dlimitant deslobules. Dans les lobules, des cellules et

des fibres en rseau, formant une

charpente autour des cellules lymphodes.


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9 ) - Formations lymphodes associes aux muqueuses

Les muqueuses contiennent des formations lymphodes dautant plusabondantes que le contact avec le milieu extrieur est facile traverslpithlium amenant une exposition avec les antignes.

La muqueuse digestive, respiratoire et uro-gnitale contient un tissu

lymphode diffus ou des formations lymphodes bien individualises.

10 ) - Les maladies lies la lymphe

Ldme, principale pathologie de la lymphe.

Les causes :

-Blocage du retour lymphatique : provoque une augmentation de pressionet de ce fait un excs de liquide interstitiel.

-Manque dalbumine dans le sang: cre un reflux de liquide interstitiel

dans les capillaires veineux. Le plus courant est linflammation rnale.

-Accumulation de substances protiquesdans les espaces interstitiels quiattirent leau dans les tissus.

-Permabilit anormale des capillairessuite des infections localisesdues des piqres, chaleur, etc.

-Linsuffisance cardiaqueest gnratrice ddme des pieds, si

linsuffisance est droite, pulmonaire si linsuffisance est gauche.

On entend par lymphomele terme gnrique de tout cancer qui sedveloppe dans le systme lymphatique. Ce cancer se caractrise par lamultiplication anarchique des lymphocytes qui saccumulent pour former destumeurs dans divers lments du systme lymphatique : ganglions, mais aussi desorganes trs divers puisque les lymphocytes circulent dans tout le corps et tous

les organes.

Le lymphdmeest un gonflement chronique des membres caus parune accumulation du liquide de la lymphe qui survient si le systme lymphatiqueest endommag ou ne fonctionne pas correctement. Alors que les membres sont

normalement concerns, le visage, le cou et labdomen pourraient aussi treaffects.

Le lymphome de Hodgkinest une sorte de cancer qui survient quand lesglobules blancs du corps sont malades ou endommags.

La maladie de Castlemanest cause par des tumeurs bnignes quitouchent les ganglions lymphatiques. Tout en ntant pas prcisment un cancer,cela ressemble un lymphome et est souvent trait par chimiothrapie.

La maladie localise de Castlemanaffecte les ganglions lymphatiquesde lestomac et de la poitrine.

La maladie de Castleman multicentrique touche plus quune rgion de


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ganglions lymphatiques tout comme les organes contenant du lymphode comme larate.

La Lymphangiomatoseest une maladie qui implique de multiples kystesou lsions qui se forment depuis les vaisseaux lymphatiques. Dans le cas dellphantiasis, cest une infection des vaisseaux lymphatiques qui cause unpaississement de la peau et un largissement des tissus sous-jacents, surtout

des jambes et des parties gnitales.

Le lymphangiosarcomeest une tumeur maligne des tissus mous, tandisque le lymphangiome est une tumeur bnigne qui survient souvent en associationavec le syndrome de Turner. (maladie chromosomique caractrise par une monosomie partielle ou totale auniveau de la paire de chromosomes sexuels (gnotype X0). Le phnotype est presque toujours fminin. Le syndrome se

caractrise par une petite taille quasi constante, et par d'autres signes prsents de manire variable chez les patientes :prsence d'un grand nombre de grains de beaut, lymphdme des mains et des pieds la naissance, etc. Certainsproblmes cardiaques, rnaux ou auditifs peuvent aussi apparatre)

La lymphangioliomyomatoseest une tumeur bnigne des muscles

lisses des lymphatiques dans les poumons.La leucmie lymphode chronique(LLC) est une maladie cancreuse du

sang (leucmie), caractrise par la prolifration de lymphocytes ce qui la placedans la catgorie des hmopathies lymphodes chroniques. Il s'agit de laleucmie la plus frquente, touchant de faon prfrentielle les personnes gesde plus de 50 ans.

La filariose lymphatiqueest une maladie dans laquelle un vers parasiteinfiltre le rseau lymphatique via une morsure de moustique.

Sources :

Wikipdia - Doctissimo

http://www.larousse.fr/encyclopedie/divers/lymphe/67019

http://polgm.free.fr/travail/TPE/partie3a.html

http://www.fmp-usmba.ac.ma/umvf/UMVFmiroir/campus-numeriques/campus-

embryologie/CampusHisto/orglympho.htm

http://www.bodyscience.fr/?Le-systeme-lymphatique

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