La médecine ChinoiseLa médecine Chinoise

Marc Engfield, MD, FRCPC

Médecine Interne & Acuponcture

Programme de Médecine Intégrative 2014

La médecine ChinoiseLa médecine Chinoise

Musique:

« Savane », Ali Farka Touré

(Musicien Malien)

JAKE SHIMABUKURO: UKULELEHTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=3DISIWLBSOE

Objectifs

Quel est la base physiologique des méridiens d’acuponcture?

Etudes scientifiques pour 3 conditions qu’on peut traiter avec l’acuponcture

Observation empirique vs la méthode scientifique

Qu’est-ce que la médecine chinoise?

Une philosophie entière de santé & de vie Traitements:

– Acuponcture, Moxibustion, Ventouses– Herbes chinoises– Massage– Exercice (Qigong)– Ventouses de verre

Moxibustion

Ventouses

Médecine “Western”

Depuis 1er siècle BC

∅ système anatomique

➙ “Entités fonctionnelles”

➙ Dyséquilibre de Qi

Médecine Chinoise

Depuis 1590*

Anatomie Physiologie Pathophysiologie

*invention du microscope

HuangdiNeijing,~260 BC

Médecine “Western”

Maladie = dyséquilibre– Yin vs Yang

– 5 Éléments• Bois, Feu, Terre, Métal, Eau

Diagnostic:– Histoire

– Langue

– Pouls

Médecine Chinoise

Maladie: très ciblé sur biochimie– Prédisposition génétique + Événement

déclencheur

Diagnostic:– Histoire & Examen physique– Imagerie– Bilan de sang– Biopsie

Palpation du Pouls

Médecine “Western” Traitement est Empirique

– Rebalancer le corps– Symptômes en 2e place

Rx:– Acu/Moxi/Ventouses– Massage (Tui Na)– Exercice (Qigong)– Alimentation– Herbes

Médecine Chinoise Traitement est Scientifique

– Cibler récepteurs ou molécules problématiques

– Traiter symptômes

Rx:– Médicaments– Chirurgie

∅emphase sur exercice, herbes ou alimentation

La BalanceLa BalanceEst Importante!Est Importante!

Qu’est-ce Qi?Qu’est-ce Qi?

Le concept du QiLe concept du Qi

“Force vitale”

Fondement de tous les phénomènes de l’univers

Tout est imprégné et lié par Qi

L’origine du QiL’origine du Qi

L’origine dans le corps humain:– L’alimentation

– Le respire

– Ses parents

Qi circule dans l’organisme 50 fois par jour – 25x le jour (extérieur), 25x la nuit (intérieur)

Qi circule le corps dans les méridiens

Qigong aide la circulation du Qi!

Le yin et le yangLe yin et le yang

Soleil sur une colline– Partie en soleil: Yang

– Partie en hombre: Yin

Soleil sur un homme travaillant– Partie en soleil: Yang

– Partie en hombre: Yin

Yang

Lune Femme Intérieur Froid Humide Vers le bas Accumulation de la terre

Yin

Soleil Homme Extérieur Chaud Sec Vers le haut Accumulation du ciel

Sensibilité au froid Membres froides Complexion pâle Urine claire Diarrhée Langue pâle & grosse Pouls ralentit & faible

Excès de YinExcès de Yin

Excès de YangExcès de Yang

Chaleur Transpiration nocturnelle Insomnie Bouche sèche Urine foncée Langue rouge Pouls rapide & faible

Comment traiter excès de YinComment traiter excès de Yin

Alimentation:– Éviter tomates, produits laitiers, tofu

– Manger cerises, petits fruits, épices fortes, quinoa Herbes: gaulthérie, drynaria Acuponcture: ST36, Du20 Qigong

Comment traiter excès de YangComment traiter excès de Yang

Alimentation:– Éviter cafféine, alcohol, sucre, épices fortes

– Manger tofu, noix, fromage/lait, œufs Herbes: racine d’asperge, baies de goji Acuponcture: SP6, KD3 Méditation

AcuponctureAcuponcture

Méridiens & points d’acupunctureMéridiens & points d’acupuncture

Points couvrent tout le corps

Environ 400 points

20 méridiens

Effets de l’acupuncture Effets de l’acupuncture

Endorphines: production locale & dans SNC Bloque autres signaux nociceptives: ˵Pain Gate˶ Inflammation: déclenche la guérison

IRM: Activation de l’hypothalamus – Explique l’effet analgésique

– “pain gate”

Radiology July 1999 212:1 133-141

Acuponcture difficile a étudier

Essai “double blind” presque impossible Rx standardisé < Rx individualisé Réaction guérisante n’importe où on pique Plus rentable au pays sous développement

Complementary and Alternative Medicine 2012, 12:148

ÉtudesÉtudesScientifiquesScientifiques

Syndrome du Côlon Irritable

Méta-analyse 6 essais contrôlés randomisés Risque rélatif d’amélioration: 1.75

– p=0.001– 95% intervalle de confiance 1.24-2.46

PMID: 24191168

Maladie Inflammatoire Intestinale

Méta-analyse: Sulfasalazine vs Acuponcture

10 essais contrôlés randomisés Total de 473 patients Acuponcture supérieur à Sulfasalazine!

PMID: 24204388

Acuponcture vs Sulfasalazine

Lombalgie

Méta-analyse 25 essais contrôlés randomisés douleur vs acupuncture fausse (p=0.05) difference vs médicaments

PMID: 24026151

? Acuponcture Fausse ?

•Plus difficile qu’avec médicaments•Sensation de l’aiguille

•Solution?•Mauvais endroits•Aiguille non-pénétrant

? Acuponcture Simulée ?

D’autres essais cliniques:D’autres essais cliniques:

Migraine: Pain Medicine. 2012;13:623. Douleur cervicale chronique: PMID 16856065 Lombalgie: PMID 23336503 Epicondylite latérale: PMID 15213328 MPOC: Arch Intern Med. 2012;172(11):878. Sclérose en Plaques: Comp Alt Medicine 2012, 12:209 Nausée: PMID 23546631 Accouchement: PMID 22577468

[Pratique d’Acuponcture]

La médecine ChinoiseLa médecine Chinoise

Marc Engfield, MD, FRCPC

Médecine Interne & Acuponcture

Programme de Médecine Intégrative 2014