La stérilisations hospitalièreLa stérilisations ... · Royaume du Maroc – La carte sanitaire - On comptait, à la mi-2008, 2 578 établissements publics de soins de base. - Il

La stérilisations hospitalièreLa stérilisations hospitalière Expérience de l’HMIM V p

Rabat – Maroc

D S DERRAJID S DERRAJIDr S. DERRAJIDr S. DERRAJI

6éme Journée Nationale Suisse de Stérilisation Hospitalière

1

Plan

I I t d tiI- Introduction

II- Service de Stérilisation Centrale de l’HMIM V de Rabat : Organisation et mission

III- Processus de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables au service de stérilisation centrale de l’HMIM V de Rabat

IV- Application des bonnes pratiques de stérilisation hospitalière

V C l iV- Conclusion


2

Introduction

Royaume du MarocRoyaume du MarocNom officielNom officiel

30 millions d’habitants (en 1999) répartis entre 52% en milieu urbain et 48% en milieu Population du Maroc

962.000 Km² Superficie du Maroc

63 habitants/ Km² .Les villes les plus peuplées : Casablanca Densité démographique au

rural. Environ 55% de la population a moins de 20 ans et 35% a moins de 15 ans.

Population du Maroc

(1999) 52%Population urbaine

0.7% en 1999 Croissance annuelle

les plus peuplées : Casablanca , Marrakech, Fès, RabatMaroc

(1999) 7.98 Dirhams par heureSalaire minimum garanti

(1999) 52%Taux d'analphabétisme

(1999) 19%Taux de chômage

arabe classiqueLangue officielle

CasablancaCapitale économique

RabatCapitale politique

heure

arabe dialectal, berbère, français, espagnol.Langues parlées

qg o


3

Royaume du Maroc – La carte sanitaire

- On comptait, à la mi-2008, 2 578 établissements publics de soins de base.- Il existe 130 hôpitaux, dont 35 spécialisés et 65 généralistes, avec une capacité de 27 000 lits environ.- La disponibilité de places dans les hôpitaux atteint à peine 9 lits pour 10 000 habitantshabitants.- Quant aux cliniques privées, on en compte 302 offrant 7 300 lits. -Côté ressources humaines, le Maroc se classe parmi les pays ayant une faible densité rapportée à la population. il se trouve en deçà du seuil établi par l’organisation mondiale de la santé, soit 2,3 personnels de santé pour 1 000 habitants.


4

Service de santé des FAR – La carte sanitaire

H++++BM

BMH

CEM

H

H

++

++H

++BM

H++++

++

++

HOTAL MILITAIRE

CENTRE D’EXPERTISE MEDICALE DU

H

H++

CENTRE D EXPERTISE MEDICALE DU

PERSONNEL NAVIGANT (CEMPN)

MAGASIN D’APPROVISIONNEMENT

SANITAIRE

BATAILLON MEDICAL

CEM

++BM++ BATAILLON MEDICALBM

Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V

b6éme Journée Nationale Suisse de

Stérilisation Hospitalière5

Rabat

S i d Sté ili ti C t l dService de Stérilisation Centrale de l’HMIM V

Organisation et Mission


6

ROYAUME DU MAROCFORCES ARMEES ROYALES

SERVICE DE STERILISATION CENTRALE HMIM V RABAT

ORGANIGRAMME

Secrétariat

Pharmacien Lt ColonelDERRAJI S

Chef du Service

HMIM V RABAT

A/C AFGHANI MSecrétaire Médical

Sgt ERRAKI MSecrétaire Médicale

Pharmacien CdtBENMOUSSA AAdjoint au Chef

du Service

A/C BELAOULA Msurveillante du

Service

Éléments de liaison Contrôle et désinfection Auxiliaires de stérilisation ATS

2°CL NAKHLI. MAdjt DRISSI. L

Cal SALHI. N2° CL CHAFII A

2° CL DEMNATI. LAdjt AARICH .H

2° CL ATRASSI. I

2° CL AZIME M

2° CL MARJI.H

2°CL HABBASSI. N

Sgt DARESS.N

2° CL AZIME. M

2° CL OUAZZI. A

Sgt ELYOUBI.A


7

Le Service de Stérilisation Centrale Organisation et Mission de l’HMIM V

Stérilisation centraleLa La

PharmaciePharmacie

g

Zone de conditionnementsZone de conditionnements Zone de lavageZone de lavageZone stérileZone stérileStérilisation centralePharmacie Pharmacie du blocdu bloc

Zone de conditionnementsZone de conditionnements Zone de lavageZone de lavageZone stérileZone stérile

SS1SS1ORLORLVIS2VIS2VIS1VIS1GYNGYN

La réserveLa réserve

SS2SS2

SS3SS3

Salle de réveille 1Salle de réveille 1

BxBxBOABOA

BBOOSS

SS4SS4OPHOPH MFMF UROUROBxBx

SurveillentSurveillentSalle de réveille 2Salle de réveille 2

BxBx SS

UPUP

USUS

TO1TO1 TO2TO2 NCHNCH

Salle de détenteSalle de détente

Vestiaires Vestiaires BOUBOU


8

Le Service de Stérilisation Centrale Organisation et Mission de l’HMIM VOrganisation et Mission de l’HMIM V

- Stérilisation des DMR- Gestion du matériel médicochirurgical- Gestion de la pharmacie du BOCp- Gestion et traçabilité des DM implantables - Hygiène des BOC - Formation du personnel - La recherche


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Processus de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisablesmédicaux réutilisables

à l’HMIM V


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Processus de stérilisationProcessus de stérilisation

Utilisation Pré-désinfection LavageUtilisation Pré-désinfection Lavage

contrôlesMise àConditionnementcontrôles

traçabilitédisposition

StockageIdentificationde la charge Stérilisation


11

L P é dé i f tiLa Pré-désinfection


12

A L’issu de l’acte chirurgical


13

P édé i f tiPrédésinfections

Récupération du bac Rinçage Nettoyage6éme Journée Nationale Suisse de

Stérilisation Hospitalière14

Récupération du bac Rinçage Nettoyage

Le lavageg


15

Nettoyage par les machines à laver Ne oyage pa es ac es à ave


16

Prédésinfection des containers


17

Contrôle des boites chirurgicales


18

L édé i f ti t tiLa prédésinfection est une action généralegénérale


19

Le Conditionnement


20

Stérilisation / Conditionnement


21

Stérilisation / Conditionnement


22

La stérilisation


23

Stérilisation /ChargementStérilisation /Chargement


24

Paramètres de stérilisationParamètres de stérilisation


25

Le contrôles et traçabilité


26

i i ( SO)Normes internationales (ISO) Normes française/ européennes (AFNOR)

EN 550 ( d d'éth lè )• EN 550 (oxyde d'éthylène) • EN 556 (vapeur)EN 556 (vapeur)

ISO 17665 1 ( l ISO 11134)ISO 17665-1 (vapeur, remplace ISO 11134), ISO 11135 (oxyde d'éthylène),


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Contrôle de l’appareillageContrôle de l appareillageUsage du B&D test

Q ?• Quant ? – chaque jour– après chaque panne– après chaque maintenance

• Quoi ? tous les autoclaves avec vide initial– tous les autoclaves avec vide initial

– pas les autoclaves à gravimétrie – pas les stérilisateurs O.E

• Comment ?– Placer SEUL dans le stérilisateur– Placer à l’endroit le plus froidPlacer à l endroit le plus froid– Cycle: 3’30” à 134 °C


28

Libération paramétrique / VAPEURE


29

Libération paramétrique / OE


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Contrôle biologique du procédé de stérilisation par l’OE

A RABAT , LE ………….. ROYAUME DU MAROCFORCES ARMEES ROYALES

HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION

MOHAMMED VFICHE N° .

FICHE DE CONTROLE BACTERIOLOGIQUEDU PROCEDE DE STERILISATION PAR L’OXYDE D’ETHYLENE

SERVICE-SERVICE : ….Stérilisation Centrale

-NATURE DE PRELEVEMENT : Carpule de contrôle biologique pour la stérilisation par l’oxyde d’éthylène …………………..

-EXAMEN DEMANDE : …Recherche da Bacillus Subtilus

-REPONSE DU SPECIALISTE :REPONSE DU SPECIALISTE :

-Service stérilisation centrale : Service de bactériologie :


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NettoyageNettoyage StérilisationStérilisation StockageStockage UtilisationUtilisationConditionnementConditionnement

Validation par le contrôle de Validation par le contrôle de la charge et de l’expositionla charge et de l’exposition

Validation par le contrôle de Validation par le contrôle de l’exposition des packsl’exposition des packs

Cycle de contrôle Fréquence Cycle de contrôle Fréquence MoyensMoyens

Contrôle de l’équipement Chaque jours Bowie Dick TestContrôle de l’équipement Chaque jours Bowie Dick TestContrôle de l équipement Chaque jours Bowie Dick TestContrôle de l équipement Chaque jours Bowie Dick Test

Contrôle de l’expositionContrôle de l’exposition Tous les packsTous les packs Indicateurs de passageIndicateurs de passage

Contrôle de la charge Toutes les charge Intégrateurs/unité +Contrôle de la charge Toutes les charge Intégrateurs/unité +BI TestBI Test /OE/OE

Contrôle des packsContrôle des packs Tous les packsTous les packs Indicateurs de passageIndicateurs de passage

Enregistrement des résultats Étiquetage Identification de la chargeEnregistrement des résultats Étiquetage Identification de la chargeEnregistrement des résultats Étiquetage Identification de la chargeEnregistrement des résultats Étiquetage Identification de la chargeFiche de stérilisation Diagramme d’enregistrementFiche de stérilisation Diagramme d’enregistrement


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• Identification de la charge• Identification de la charge• Mise à dispositionp• Stockage• Utilisation


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Stérilisation / déchargement et stockage


34

Stérilisation / dispensation


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ConclusionConclusionMalgré les difficultés relatives au niveau socioculturel, le niveau de scolarité et le manque de motivationle niveau de scolarité et le manque de motivation matériel, le service de stérilisation centrale de l’HMIM V de Rabat assure sa mission en conformité avec lesV de Rabat, assure sa mission en conformité avec les recommandations et les normes en vigueur par la mise

d f ti l t i ti len œuvre des moyens fonctionnels et organisationnels adaptés à l’environnement d’une société en voie de développement en se basant sur le principe

«Il n’y a pas de problème que des solutions»«Il n y a pas de problème, que des solutions».


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Documents

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