APPORTS DE L'IRM MULTIMODALE AU DIAGNOSTICDES AVC ISCHEMIQUESM Wiart, TH Cho, N NighoghossianLyon - FranceCorrespondance: marlene,wiart@creatis,univ-Iyonl ,fr

FUTUR DE LA SPECTROSCOPIE ET DE L'IRMMULTIMODALE DANS L'ETUDE DES SYSTEMES NEURAUXPATHOLOGIQUESM Guye, JP Ranjeva, SConfort-Gouny, y Le Fur, G Bettus,P Chauvel, P CozzoneMarseille - FranceCorrespondance: maxime,guye@ap-hm,fr

Durée: 10 minutes11 h 50

Cette séance sur la téléradiologie vise à montrer des expériences de télé­radiologies autres que les réseaux de neuro-chirurgie maintenant bienconnus. Une ouverture sur les expériences à travers le monde visera àmontrer l'importance de cette problématique et à mettre en évidence lesrisques liés à cette pratique. Le G4 (SFR, SRH, CERF, FNMR) et leCNOM ont publié des recommandations pour encadrer le développementde cette pratique. Cette séance est couplée à un espace « Téléradiologie »

reprenant les points forts des présentations et présentant quelques autresexpériences ainsi que des recommandations techniques minimales à res­pecter pour faire de la téléradiologie dans de bonnes conditions.

Mots clés: Téléradiologie - Recommandations - Bonnes pratiques

Modérateurs: Bruno Silberman, Dominique Musset

Objectifs pédagogiquesMontrer différents aspects de la téléradiologie, exposer lesrecommandations du G4 ct du CNOM pour monter un réseaude téléradiologie.

Responsable: Joël Chabriais

Séance organisée par le groupe de travail SFR-4i

La téléradiologie en Franceet autour du monde: des expérienceset recommandations

d'apporter des informations pertinentes de façon fiable etnon-invasive dans l'exploration des pathologies du système nerveuxcentral. La spectroscopie doit aussi être utilisée dans ce contexte, avecle maximum d'échantillonnage spatial (acquisition 3D). Nous abor­derons l'exemple de l'épilepsie pour illustration.

Mots clés: Cerveau, sclérose en plaques

DISCUSSION GENERALE: INTEGRATION EN CLINIQUEDE CES NOUVELLES METHODES D'IRM FONCTIONNELLE

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes11 h 30

11 h 10

Objectifs: Lister et décrire les séquences du protocole IRM de basepour le diagnostic de l'AVC ischémique.Connaître les indications de la thrombolyse basées sur l'IRM multi­modale,Discuter le potentiel des nouvelles techniques d'IRM cellulaire.Points clés: L'IRM multimodale permet de diagnostiquer une isché­mie cérébrale à une phase très précoce à condition de respecter unprotocole précis.L'IRM multimodale permet de sélectionner efficacement les candi­dats à la thrombolyse.L'IRM des macrophages marqués magnétiquement par les nanopar­ticules de Fer semble très prometteuse pour l'évaluation de laneuro-inflammation.Résumé: Les objectifs de l'IRM multimodale à la phase aiguë del'AVC sont multiples:- détecter une hémorragie cérébrale (T2*),- détecter, localiser et apprécier l'étendue, d'une lésion ischémiquerécente (diffusion),- évaluer son retentissement hémodynamique (perfusion),- rechercher une occlusion artérielle (ARM).L'ensemble de ces séquences permet d'affirmer l'AVC et de réduirela morbimortalité de la thrombolyse, car la thrombolyse basée exclu­sivement sur le scanner comporte un risque de thrombolyser unnon-AVC, voire de thrombolyser un patient spontanément reperfusé,Par ailleurs, le marquage magnétique des macrophages avec des nano­particules de fer ouvre des perspectives pour l'évaluation de l'inflam­mation post-ischémique.

Mots clés: Imagerie de diffusion, ischémie - IRM, perfusion

LA TELERADIOLOGIE EN MIDI-PYRENEES :ETAT DES LIEUX ET STRATEGIEL Lareng, M Savoldelli, C Leclercq, KSeymour, FJoffreToulouse - FranceCorrespondance: lareng,l@chu-toulouse,fr

Objectifs: Connaître l'état des lieux de la Téléradiologie enMidi-Pyrénées.Connaître la valeur ajoutée de la solution technique utilisée.Appréhender les impacts de la Téléradiologie en terme d'organisationsanitaire.Points clés: Une évolution des besoins en terme de Téléradiologie.Une inadéquation entre les besoins des établissements de proximitéen expertise radiologique et les problèmes de démographie médicaledans cette discipline.Les pré-requis incluent la nécessité d'un code de bonne conduite éthi­que et professionnelle et la mise en oeuvre d'une solution techniquealliant qualité, sécurité et traçabilité des échanges.La Téléradiologie peut concourir à maintenir des soins de qualité entout point du territoire régional.Résumé: La Région Midi-Pyrénées a été de longue date pionnièreen Télémédecine développée au sein du GIP Réseau TélémédecineRégional Midi-Pyrénées réunissant 53 établissements de santé publics

Objectifs: Comprendre l'intérêt de l'étude des réseaux macroscopi­ques cérébraux (systèmes neuraux).Connaître les principes d'une approche intégrée par IRM multimodale(spectroscopie, IRMf de connectivité, tractographie ... ).Savoir utiliser la spectroscopie dans ce contexte.Illustrer l'apport de cette approche par des exemples pathologiques(épilepsies réfractaires).Points clés: L'impact clinique des pathologies neurologiquesdépend de l'atteinte de la connectivité des systèmes sous-tendant lesfonctions cognitives.Une approche intégrant l'ensemble des paramètres accessibles parIRM permet de mieux définir ces pathologies et leurs conséquencesfonctionnelles.Dans ce contexte, la spectroscopie 3D est particulièrement intéres­sante.L'approche multimodale a par exemple permis de définir des anoma­lies métaboliques, structurales et fonctionnelles de réseaux, pouvantexpliquer certains désordres cognitifs chez les malades épileptiques.Résumé: Le fonctionnement physiologique et la physiopathologiedu cerveau sont étroitement liés à la connectivité cérébrale sur un planmicro et macroscopique. L'IRM permet aujourd'hui d'explorer laconnectivité des macro-réseaux sur un plan structural (par imageriede diffusion - tractographie), fonctionnel (connectivité fonctionnelleet effective par IRMf) ainsi que métabolique (spectroscopie). Uneapproche intégrant l'ensemble de ces techniques est la seule capable

10 h 30 Durée: 15 minutes

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