l’allaitement maternel - Puy-de-Dôme · bébé. Les mouvements de succion sont amples avec une déglutition rapide et bien perceptible. Le flux d’éjection dure environ 20 minutes,

l’allaitementmaternel

L’allaitement réussi

Guide à l’usagedes mamans

Guide à l’usagedes mamans

(

’allaitement maternel estencore trop souvent boudépar les jeunes mères.Pourtant, lorsqu’il estlibrement choisi, il se révèlebénéfique pour le bébécomme pour la maman.

Stérile, toujours à bonne températureet gorgé d’agents anti-infectieux etanti-allergiques, le lait maternel estl’aliment idéal pour les nouveau-nés.En outre, se tisse, au fils des tétées,entre la mère et l’enfant, un lien affec-tif et sensoriel unique qui transcende le seul acte nourricier.

Autant de bonnes raisons pour que le Conseil général duPuy-de-Dôme décide de promouvoir ce mode d’alimentationdes nourrissons au moyen de ce guide pratique et concret quilivre toutes les clés d’un allaitement serein, épanouissant etréussi.

Cette action s’inscrit dans le cadre de notre mission deProtection Maternelle et Infantile pour laquelle interviennentau quotidien des professionnels de la santé et de la petiteenfance auprès des futures puis nouvelles mamans et leursenfants. Ce service départemental proche de toutes lesfamilles du Puy-de-Dôme est l’une des illustrations de notrepolitique sociale et de santé bâtie sur une réelle volonté desolidarité.

Jean-Yves GOUTTEBEL,Président du Conseil général

du Puy-de-Dôme

L

l’allaitement maternell’allaitement materneléditorial

Som

mair

eLe sein : Physiologie et anatomie . . . . . . 4

Le lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

La tétée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Téter : un geste précis à ne pas perturber. . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Les premiers jours. . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Congestion mammaire . . . . . . . . . . . . . 18

Massage des seins . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Le retour à la maisonLa vie avec bébé . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Conseils pratiques pour les mamans . . 22

La vie en famillela reprise du travail . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Le sevrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Incidents de parcours . . . . . . . . . . . . . . 26

Situations particulières . . . . . . . . . . . . . 28

Idées de lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

l’allaitement ml’allaitement

2

maternelt maternel

● le lait maternel est la substance biologiquement adaptée aux besoins du nouveau né

● tous les bébés nés à terme sont aptes à téter

● tous les seins des femmes ayant accouché sont capables de fabriquer du lait s’ils sont correctement stimulés

● des émotions maternelles peuvent transitoirement parasiter le réflexe d’éjection du lait

Vous avez choisi d’allaiter votre enfant. Cette période que vous vous préparez à vivre est essentielle pour lui et pour vous. Votre lait maternel est la meilleure alimentation que vous puissiez lui offrir. Jouant un rôle anti-infectueux très efficace, diminuant les risquesd’allergies, et se modifiant au fur et à mesure des besoins de votre enfant, vous découvrirez qu’il possède bien d’autres qualités et avantages.Enfin, vous n’oublierez jamais ces moments d’intimitéet de bonheur intenses qui se créeront, au fil des tétées, entre vous et votre enfant.

Bonne lecture !

3

Nous tenons à remercier pour leur collaboration les membres du groupequi ont contribué à l’élaboration de ce guide : les représentants de la PMI et de la maternité, les professionnels libéraux, les parents, les associations. Ce document a été réalisé avec l’aimable autorisation du Conseil Général du Finistère.

Physiologie et a

l’alla

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ent m

ater

nel

(Le volume des seins

Quelque soit le volume desseins avant la grossesse, la glandeest la même pour toutes lesfemmes. C’est le tissu graisseux quiconditionne la taille des seins.

Dès les premiers mois de lagrossesse, les seins se préparent :l’arbre sécrétoire et l’arbre vas-culaire se développent.

Au cours du deuxième tri-mestre, le sein est prêt à fabriquerdu lait.

Le sein ne contient aucune ré-serve de lait : ce n’est qu’un lieude sécrétion et de passage dulait.

La glandemammaire

Elle est constituée d’acini oulobules qui sont des unités de fa-brication du lait. Ces structures glan-dulaires microscopiques se consti-tuent durant les 3 premiers moisde la grossesse et diminuent ausevrage..

L’arbre sécrétoire

Le lait s'écoule par les canauxgalactophores qui s'élargissent ensinus et s'ouvrent au mamelonpar les pores.

L’arbre vasculaireChaque acinus est entouré de vaisseaux sanguins qui

se développent pendant toute la grossesse. Des élémentsdu sang passent de ces vaisseaux à travers les acini pourfabriquer le lait.

Les fibres musculaires

Les arbres sécrétoires et vasculaires sont entourés depetites fibres musculaires qui se contracteront lors dela tétée pour permettre l’éjection du lait.

4

Le sein

l’allaitement maternel

anatomie


(

Le mamelonIl se trouve au centre de l’aréo-

le. C’est la région où aboutissentles canaux galactophores. L’allai-tement sera possible même si lemamelon ne semble pas formé. Ilest érectile et c’est au cours de latétée que la bouche du bébé le sti-mule.

L’aréoleC’est la zone la plus pigmentée

du sein sur laquelle apparaissentdès le début de la grossesse et pen-dant toute la durée de l’allaitementles tubercules de Montgomery,qui sont des repères odorantsspécifiques de la mère et attrac-tifs pour le bébé. Tout autour decette zone sont situés des ré-cepteurs sensitifs que la bouchedu bébé va stimuler.


5

l’allaitement maternelLe sein n’est pas un réservoir mais une glande

arbre vasculaire

lobes (20 à 40/sein)

canal galactophore

tissu de Haley

tubercules de Montgomery

sinus

mamelon

aréole

récepteurs sensoriels

lobule

tissu myoépithélial

acinus

vaisseaux

canal myoépithélial

acinus cellule myoépithéliale

l’allaitement maternell’allaitement maternel

l’alla

item

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ater

nel

Régulationhormonale de la lactation

Il existe un mécanisme hor-monal de contrôle de la lacta-tion.

Pendant la grossesse, la lactationest bloquée par le taux élevéd’hormones placentaires.

Après la naissance, les hor-mones placentaires chutent en 48heures.

Les 2 hormones nécessaires àla lactation vont être sécrétéespar l’hypophyse.

Prolactine

Elle induit la production du lait.

Elle est présente en perma-nence dans le sang à un taux faible.Elle est libérée régulièrement aucours de la journée avec 2 pics, l'unà 14h, l'autre à 2h.

Le volume et la tension desseins sont liés à la production deprolactine. En fin de journée, les seinssont plus souples mais restent tou-jours aussi efficaces pour la fabri-cation du lait.

Ocytocine

Elle agit sur les fibres muscu-laires des seins et de l'utérus. Elledéclenche les contractions desconduits apportant le lait.

Elle n’est libérée qu’au momentde la tétée.

Toutefois certaines émotionspeuvent provoquer sa sécrétion.

le lai

6

Fabrication du lait

Les fibres musculaires en se contractant font pas-ser de la circulation sanguine aux acini l’eau et les élé-ments nutritifs qui composent le lait.

Ces éléments passent dans un ordre bien défini :les glucides auxquels s’ajoutent les protides puis leslipides.

Ainsi, la composition du lait varie au cours de latétée.


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➜➜

➜hormone stimulant la production de lait (prolactine)

succion du bébé

hormone déclenchant l’éjectionde lait (ocytocine)

message envoyé au cerveaupar la succion du bébé

cerveau de la mère

NB : Ce mécanisme simplepeut être perturbé par la fa-tigue, l’inquiétude, les contra-riétés qui provoquent une di-minution ou un arrêt de lalactation. Calme, repos etconfiance en soi sont né-cessaire pour la réalisationharmonieuse de l’allaite-ment.

➜

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➜

Pour le nouveau-né, c’est la meilleure alimentation existante pour son début dans lavie et la création de liens affectifsirremplaçables.

(

Evolution du lait maternel

La composition du lait varie :

● d’un jour à l’autre

● au cours d’une même tétée

● d’une tétée à l’autre

Les premiers jours, le bébé boitdu colostrum adapté à ses be-soins. C’est un concentré riche enéléments de défense (anticorps). Lecolostrum laisse progressivementla place au lait.

Il se transforme en lait de tran-sition pour devenir vers le 20ème jourlait mature, aliment le mieux adap-té à la croissance de l’enfant.

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7

l’alla

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8

La tét

déroulem(


l’allaitement materne

Une tétée se déroule en plusieurs temps :

● Au début, le bébé prend le sein et commence àtéter : il boit le lait rétro-aréolaire contenu dans lessinus.

● Puis c’est le temps de latence de durée variable né-cessaire à l’arrivée de l’information au niveau ducerveau, à la sécrétion des deux hormones (prolactineet ocytocine) par l’hypophyse et à leur retour au ni-veau des seins.

● Le lait se fabrique, les fibres musculaires du sein secontractent et provoquent des picotements, le ma-melon se met en érection.

● Le lait jaillit en jets rythmés dans la bouche dubébé. Les mouvements de succion sont amples avecune déglutition rapide et bien perceptible. Le flux d’éjection dure environ 20 minutes, le bébé respireà chaque déglutition.

Au fur et à mesure que le flux de lait diminue, le bébé fait plus de mouvements de succion que dedéglutition.


9

tée


(

Bonne positiondu bébé

Le bébé prend le mamelon ettoute l’aréole profondément danssa bouche.

Le mamelon est placé au fondde sa bouche : ceci déclenche le ré-flexe de succion et évite les cre-vasses.

Les lèvres sont ourlées vers l’ex-térieur.

Le menton et le nez sont collésau sein, le bébé est détendu avecson ventre contre celui de samaman, la tête est dans l'alignementde son corps.

Il est nécessaire que la maman et le bébé soient correctement

et confortablement installés. Le moment de la tétée

doit être un moment calme pour que le bébé puisse avoir

une tétée complète.

la position lors de la tétée

ent d’une tétée

La tétéela position lors de la (

10

Position en ballon derugby.La tête du bébé doit être au niveau du sein, ses fessesappuyées contre vous et la plante de ses pieds tournées vers le plafond.

Position allongée classique.

Position assise classique.

Position à califour-chon. Vous pouvez asseoir votre bébé sur un oreiller.

Du lait pour deux.Les jumeaux peuventêtre installés sur des oreillers de chaque côté.

l’allaitl’allaitement maternel

tétéeBonne positionmaternelle

La maman doit apprendreà bien se détendre lors destétées. Elle peut choisirn’importe quelle positionpourvu que le bébé puissebien saisir le sein et qu’el-le soit à l’aise. Elle ne doitpas faire d’effort pour por-ter son bébé ni ressentir detension dans le dos.

Il ne faut pas tenir son sein

entre ses doigts.

(

11

Autres positions allongées.Pour un petit bébé, vous pouvezsoutenir le front du bébé avec une main.

tement maternel

Téter :(

Téter le sein

Pour téter, le bébé va utiliser un geste inné mais très précis et spécifique.

Téter :

● c’est positionner la langue en gouttière sous l’aréole

● c’est effectuer avec la langue un mouvement de va et vient horizontalet ondulant.

● c’est déglutir quand la langue est sortie.

C’est donc par réflexe inné que le bébé coordonne sa succion, sa déglutition et ses respirations.

Téter, une technique

innée.

12

Sucer n’estpas téter

Pour se nourrir au biberon, lebébé ne peut utiliser sa techniqueinnée de téter. Il doit faire l’ap-prentissage d’un geste de succion to-talement nouveau.

Boire au biberon :

● c’est pincer la tétine verticale-ment entre les gencives

● c’est aspirer

● c’est déglutir en collant la langueau palais (déglutition adulte).

A la naissance, le bébé ne sait quetéter et il a besoin de perfectionnersa technique pendant les premiersjours.

S’il est confronté à des tech-niques différentes au début de sa vie,il risque d’être perturbé et de perdreses capacités de téter au sein "c’estla confusion sein tétine".

un geste précis à ne pas pl’allaitement maternel


13

Les biberons de complément

et les tétinessont à proscrire

les premièressemaines.

(

Téter le sein- Bouche grande ouverte- Langue collée sous l’aréole- Gencive inférieure recouverte- Mouvement horizontal en deux temps :

avancée directe et retour ondulant- Déglutition infantile : la langue avance,

dépasse les arcades dentaires

Sucer la tétine2 gencives en appui : mouvement verticalLangue en arrière de la gencive inférieureMouvement :- pincer- aspirer

Déglutition adulte : la langue remonte

erturber

Les premi

Le lait maternel est équilibde qualité inégalée, se

14

ers joursQuand dois-je mettrele bébé au sein ?

C'est dans l’heure qui suit la naissance que le ré-flexe de téter est le plus fort.

Dans les conditions d’un accouchement normal lebébé, posé sur le ventre de sa mère, peut ramperjusqu’au sein attiré par l’odeur diffusée par les tuber-cules de Montgomery que lui seul reconnaît et quistimule son système nerveux.

Parvenu au sein le bébé l’explore avec ses lèvres,sort la langue de sa bouche et se met à téter.

Cet enchaînement de différentes étapes constituele réflexe de fouissement.

Le bébé qui fait cet apprentissage seul, dans debonnes conditions, acquiert une bonne technique detétée.

Si la première tétée est plus tardive, le bébé sauratout de même téter.

La lactation se déclenche toute seule après l’ac-couchement. Elle est ensuite entretenue par des té-tées fréquentes.

C’est pourquoi les biberons de supplément sont par-ticulièrement déconseillés, car le bébé ne tète plus assezle sein.

bré : il procure une ration alimentaireervant de modèle aux nutritionnistes.

(15

Combien dois-je donnerde tétées par jour ?

Les premières semaines, le bébén’a pas encore de rythme. Pro-posez-lui le sein chaque fois qu’ilpleure.

Il boit souvent la nuit les premierstemps, s’habitue progressivementà son nouveau cadre de vie, trou-ve son rythme et espace les tétées.

Ainsi, la production de lait serégularise, vous vous sentirez plusà l’aise.

Il importe que votre bébé pren-ne la quantité de lait qui lui convient.Celle-ci est variable d’une tétée àl’autre, d’un jour à l’autre. Le nombredes tétées varie suivant les en-fants (8 à 12 tétées pour les pre-miers jours pour certains).

l’allaitement maternell’allaitement maternel

l’allaitement matl’allaitement maternel

Les premiejours

1 ou 2 seins lors des tétées ?

Les premiers jours, il est impor-tant de donner les deux seins àchaque tétée pour réduire la ten-sion mammaire. Mais rapidementpour qu’il bénéficie d’une tétéecomplète, votre bébé doit vidercomplètement un sein avant de luiproposer l’autre sein.

Combien de temps doit durer une tétée ?

Il n’existe aucune règle fixe pourla durée d’une tétée. Il est impor-tant de laisser votre bébé téter jus-qu’à ce qu’il s’arrête de lui-même,en veillant à l’efficacité de la tétée.

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Puis-je garder mon bébé auprès de moien permanence ?

Votre bébé doit rester auprès de vous les premiersjours afin que vous puissiez l’allaiter à la demande, jouret nuit.

Comment surveillerson poids ?

Le bébé, dans ses premiers jours de vie, perd ha-bituellement du poids puis en reprend progressive-ment.

Une pesée quotidienne peut être pratiquée à la ma-ternité puis une pesée hebdomadaire est conseilléele premier mois.

ernel

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Stérile, toujours à bonne températureet à disposition, le lait maternel constituepour le nourrisson le repas le plus sain et le plus riche.

(

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Que faire si mon bébérefuse le sein ?

Assurez-vous qu'il va bien,contrôlez sa position et la vôtrelors de la tétée qui doit se faire dansun environnement apaisant.

Certains bébés endormis ont be-soin d’être stimulés (caresses surla plante des pieds ou sur lanuque), d’autres plus agités peu-vent être enveloppés en totalitédans un linge.

Il est toujours possible de faireappel à un professionnel ou uneassociation de soutien à l’allaite-ment maternel.



du 2ème et 4ème jour(Quelques conseils

Vous pouvez soulager la tension et la douleurde vos seins par :

● des tétées fréquentes le jour et la nuit ;

● des massages des seins et des aréoles pour pro-voquer des flux d'éjection du lait en plus des té-tées ;

● des douches chaudes entre les tétées ;

● l'application de poches froides et/ou de cata-plasmes ;

● la prise de médicaments sur prescription mé-dicale.

Cette période nécessite calme, repos et intimité.

Le premier traitement de la congestion mammaire

est de mettre le bébé au sein le plus souvent possible .

(

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Congestionmammaire

Improprement appelée "mon-tée laiteuse", il s’agit d’une phasede congestion mammaire (ten-sion et gonflement des seins) s’ac-compagnant d’une sensation defourmillement, de douleur, de cha-leur parfois d’une fièvre modérée(38° - 38,5°).

C’est un phénomène normald’adaptation des seins à leur nou-velle fonction, dû aux boulever-sements hormonaux qui suiventl’accouchement.

19

C'est un geste simple auqueltoute maman peut avoir recoursà différents moments de son al-laitement, c'est un excellent moyende soulager la tension des seins.

Il peut être aussi utilisé si le bébéest fatigable ou de petit poids : il per-met alors de mettre le bébé ausein dès que le lait jaillit ou de re-cueillir le lait pour le conserver.

Comment faire ?

Commencez par un effleurage du sein de la péri-phérie vers le centre en posant les mains bien à plattout autour du sein.

Saisissez ensuite l'aréole entre les doigts loin en ar-rière à la limite de la zone pigmentée. Puis doucement,calmement et lentement effectuer des mouvementsprogressifs d'étirement et de pression simulant ce quefait le bébé avec sa bouche. Les doigts ne doivent tou-cher que l'aréole, jamais appuyer sur le mamelon, cequi bloquerait l'écoulement du lait. Ces massagespeuvent être faits sous la douche tiède.

Effleurage

Massage de l’aréole

massage des seins

Comment êtresûre que mon bébé estbien nourri ?

Sachez que le lait maternel est suf-fisant pour un bébé né à terme eten bonne santé. Un bébé bien nour-ri mouille 5 à 6 couches par jour, a


20

le retà la mla vie avec béb(

L’allaitement vous permettra denourrir votre enfant quelque soitle lieu. Préférez les tenues cou-pées à la taille du style tee-shirt avecpantalon ou jupe, qui vous per-mettront d’allaiter discrètement.Un grand foulard placé sur votreépaule peut aussi être pratique.Par ailleurs, un porte-bébé adap-té vous facilitera la vie dans vostâches quotidiennes.

l’allaitement maternell’allaitement maternelComment m'organiser

au quotidien avec bébé ?

Les premières semaines de vie de votre bébé re-présentent une période d’ajustement pour vous deux.Les horaires et le nombre des tétées peuvent varier d’unjour à l’autre, d’une semaine à l’autre. Même lorsqu’unrythme semble acquis, il est possible qu’il change du jourau lendemain. Il est important de vous adapter aux ho-raires de votre bébé, de vous reposer lorsqu'il dort etque les plus grands sont à l’école ou à la sieste.


21

tour maison

Pour la maman, c’est un moment inoubliable de tendresse, d ’harmonie

béQue fairelorsque mon bébé pleure ?

Tout d’abord assurez-vous qu'iln’a pas faim ou qu’il n’est pas dé-rangé par un rôt. Il peut être né-cessaire de le changer ou simple-ment de le coucher. Il peut s’agir decoliques fréquentes chez les nour-rissons.

Vous pouvez aussi vérifier l’ab-sence de fièvre ou de tout autresymptôme pouvant évoquer unemaladie, auquel cas il faudra faireappel à un médecin.

Bien souvent, il suffit de le por-ter ou de le bercer.

Que fairelorsque mon bébé neréclame passes tétées ?

Vous pouvez le mettre au seinquand il est en phase de sommeilléger (petits mouvements des pau-pières et des membres, les yeux fer-més),

Massez-le avant et pendant latétée.

Mettez une goutte de lait sur seslèvres avec un massage léger.

Essayez diverses positions.

Changez de sein dès qu’il s’endésintéresse.

des selles jaunes d’or, parfois rares(une tous les deux ou trois jours)et prend du poids régulièrement.

Il existe des poussées de croissanceà l’âge de 2 ou 3 semaines, 6 semaineset 3 mois. L’enfant peut se mettreà téter plus souvent et il faut le lais-ser faire. Ces crises de croissance peu-vent durer plusieurs jours.

Des poussées dentaires, unemaladie ou un changement dans lavie familiale (vacances, déména-gement, déplacement, forte cha-leur…) peuvent aussi modifier lafréquence des tétées.

Conseils pratiques

pour les mamans(Comment me nourrir ?

Conservez une alimentation ré-gulière, variée et équilibrée, commependant votre grossesse, en évitantle tabac et l’alcool et en réduisantla consommation de café et thé.

La soif se déclenche lors de latétée. Buvez à volonté.

22

Quels soinspour messeins ?

Une hygiène habituelle est derègle. Evitez sur les mamelons lesproduits asséchants (savon, al-cool…) et parfumés. Etalez unegoutte de lait maternel sur le ma-melon en fin de tétée (propriétéshydratantes, cicatrisantes et anti-septiques) et laissez sécher à l'airlibre. Maintenez les seins au sec entredeux tétées.

Comment recueillir etconserver mon lait ?

• lavez vos mains et vos seins,

• utilisez un récipient en plastique, lavé à l’eau chau-de savonneuse, bien rincé et stérilisé pour des conser-vations longues.

Il existe différentes techniques d’extraction :

• l’extraction manuelle,

• le tire-lait manuel ou électrique simple ou double.

Le lait peut être conservé :

• 2 à 4 jours au réfrigérateur,

• 2 à 4 mois au congélateur.

Les règles habituelles de congélation et de dé-congélation sont à respecter.

Ne pas utiliser de micro-ondes.

l’alla

Le lait maternel renforce le systèmeimmunitaire, jouant ainsi un rôle anti-infectieux et anti-allergique très ef ficace.

Attention, les substances

dangereuses pour la santé

(alcool, tabac,drogues…) passent

directement dans le lait

maternel, il est donc impératifd’éviter ces poisons

aux bébés par une attitude

responsable.

(

23

Puis-je prendre des médicaments ?

Tout d’abord, il est important d’informer votre médecin de votre allaitement. Ne prenez pas de traitement sans avis médical.

Il est très rarement nécessaire d’arrêter d’al-laiter à cause d’un traitement médicamenteux(de nombreux antibiotiques sont compa-tibles avec l’allaitement).

Si c’est le cas, il est toujours possible de tirervotre lait pendant le traitement et de re-prendre ensuite l'allaitement.

Si vous avez une réserve de lait, vous pou-vez en profiter pour l’utiliser.

Puis-je prendre unecontraception ?

Vous pouvez prendre une contra-ception orale ou utiliser des contra-ceptifs locaux (préservatifs, spermi-cides, stérilets pour les allaitementslongs…).

Il faut en parler avec votre médecinaprès votre accouchement.

itement maternell’allaitement maternel

Quelle place pour le papa ?(Le papa a une place importante dans l’allaitement :

• par son soutien psychologique (encouragements,confiance en la capacité de sa compagne à être mère,câlins…),

• par son aide matérielle (donner le bain, s’occuper desenfants plus grands, de la lessive, du ménage, des courses…)

• pour calmer le bébé (bercements, chants, portage, s’amu-ser avec le bébé…) et ainsi prendre le relais pour quevous puissiez vous reposer.

Vous pouvez poursuivre

l’allaitement en reprenant

votre activité professionnelle

24

(

La reprise du travail

Vous pouvez bénéficier d’1 heure par jour pour al-laiter votre bébé ou pour tirer votre lait sur votre lieude travail (art. L 224.1 et 224.2 du Code du travail).

En pratique, la coopération de la personne ou dela structure prenant en charge votre bébé est né-cessaire ; selon son âge, il pourra boire à la tasse, àla cuillère ou au biberon votre lait ou recevoir unealimentation diversifiée.

L’allaitement pourra être poursuivi à la demandelorsque vous serez à nouveau réunis.

La vie de famille


l’allaitement maternel(

25

Comment se comporter

avec mes autres

enfants ?Restez attentive à leurs demandes

et ménagez des moments d’échan-ge privilégiés avec eux. Prenez letemps de leur présenter leur nou-veau petit frère ou petite sœur etfaites-les participer aux soins.

Le sevrageLe sevrage consiste à remplacer

une ou plusieurs tétées de lait maternelpar d’autres aliments.

L’arrêt de l’allaitement est un pas-sage obligé dans la vie d’un enfant.

Il n’y a pas d’âge idéal pour le se-vrage. Il sera partiel ou complet selonla situation :

• souhait de la maman,

• souhait du bébé,

• reprise du travail.

Le sevrage se fera de façon pro-gressive en remplaçant une tétée parun biberon ou un repas selon unrythme adapté à chacun.

Ce sevrage progressif ne nécessitepas la prise de médicaments pour di-minuer la lactation.

Jusqu’à 6 mois, le lait maternel

reste le meilleuraliment

pour le bébé. Il couvre

tous ses besoins de croissance.

En pratique :

• Que faire si mon bébé refuse le biberon ?Restez calme et patiente,

- forcer votre bébé ne sert à rien,

- proposez-lui le lait à la tasse ou à la cuillère,

- faites donner le biberon ou le repas par uneautre personne : le papa, la grand-mère…

- proposez-lui un biberon de lait maternel.

• Dois-je m’inquiéter des modifications desselles ?

Non, avec l’introduction du lait de vache ou delégumes, les selles changent de couleur et sou-vent de consistance. Ils sont généralementmoins fréquentes que lors de l’allaitement ausein.



Incidents de parcours

(

Les incidents qui surviennent peuvent le plus souvent être évités

par une conduite adaptée de l’allaitement.

De nombreuses mères ont allaitésans avoir rencontré de soucis.

(

26

Le manque de lait

Le plus souvent, il s’agit d’unemauvaise conduite d’allaitementou d’un mauvais diagnostic.

C’est l’observation du bébé quioriente celui-ci :

• s'il semble en bonne santé avecune prise de poids régulière, ils’agit d’une fausse impression.

• s'il réclame à téter plus sou-vent, cela correspond à une périodede croissance, donc à une aug-mentation de ses besoins, don-nez-lui le sein plus souvent,

• si la prise de poids est tropfaible, il faut revoir votre tech-nique :- mettez votre bébé plus souventau sein,- changez de sein au cours d’unemême tétée,- modifiez la position du bébé, re-posez-vous,votre bébé doit reprendre dupoids, sinon, consultez votre mé-decin.

Les crevasses

Ce sont des fissures cutanées du mamelon et/oude l’aréole. Elles peuvent saigner et sont toujourstrès douloureuses. Le plus souvent, elles sont lefait d’un bébé mal positionné au sein. La techniqued’allaitement devra être revue et corrigée.

Que faire ?

• changez la position du bébé et débutez la tétéepar le sein le moins douloureux,

• amorcez la tétée par un massage aérolaire.

• Utilisez des bouts de sein ou téterelles qui sou-lageront la douleur et aideront à la cicatrisation. Ce-pendant, celle-ci pouvant être longue, l’applicationd’une pommade peut être prescrite par votre mé-decin.

Prévention :

• avant tout, positionnez bien le bébé pour latétée,

• en fin de tétée, enduisez vos mamelons dequelques gouttes de votre lait.

L'engorgement

Les seins augmentent de volu-me, deviennent durs et douloureux.

Le bébé peut avoir du mal àtéter.

L’engorgement peut survenir àtout moment de l’allaitement, maisil se rencontre le plus souventdans les premières semaines.

Que faire ?

• mettez votre bébé au sein fré-quemment le jour et la nuit,

• avant la tétée, pratiquez unedouche chaude du sein ainsi qu’unmassage aréolaire favorisant l’éjec-tion du lait,

• après, ou entre les tétées, ap-pliquez un gant froid ou de la glacepilée.

La lymphangite

Le sein est engorgé et présen-te une zone rouge, chaude et dou-loureuse. Une fièvre et un malai-se général sont associés.

Une consultation médicale s'im-pose.

Que faire ?

• drainez ce sein et multipliez les tétées toutes les 2 heures. Reposez-vous au lit avec votrebébé pendant 24 à 48 heures,

• si votre bébé ne peut pas téter,il faut vider votre sein par un mas-sage ou un tire-lait,

• vous pouvez prendre un traite-ment antalgique compatible avecl’allaitement.

L’amélioration doit se produireen 24 à 48 heures.

27

Abcès du sein

Exceptionnel.

Causes :

• drainage du sein insuffisant lors de l'engorge-ment.

• arrêt de l’allaitement en cas de lymphangite.

Traitement :

• arrêt de l'allaitement du côté atteint

• antibiotiques

• surveillance médicale

Le mamelon est un tissu fragile à protéger


particulières(Césarienne

La naissance par césarienne n’in-terdit pas l’allaitement quelque soitle type d’anesthésie.

Vous pouvez mettre votre bébéau sein avec l’aide d’une personnedès que vous vous sentirez mieux.

L’allaitement se fera en positioncouchée les premiers jours.

Bébé de petitspoids denaissance

Le bébé n’a pas de réserve éner-gétique, il a donc besoin de téterprécocement. Il se fatigue vite, lestétées seront courtes mais rap-prochées.

28

situations

Jumeaux et plus

Il est possible d’allaiter des jumeaux, de les allai-ter exclusivement et très longtemps.

Enfant hospitalisé

• A la naissance : quelque soit la cause d’hospita-lisation, le lait maternel reste le meilleur aliment pourle bébé.

Vous pouvez tirer votre lait, il pourra lui être donnéultérieurement.

• Plus tardivement : si votre bébé est malade, il aencore plus besoin du lait maternel que lorsqu’il esten bonne santé. Ce n’est pas le moment de le se-vrer. Vous pouvez recueillir votre lait et le conser-ver si votre enfant ne peut pas s’alimenter.

Maladies chroniqueset traitement médicamenteux chez la maman

Vous devez interroger votre médecin pour savoir s'il vous sera possible ou non d'allaiter votrebébé.


D’une façon générale, en cas de situation

particulière, un professionnel

de santé saura vous conseiller.

(

29

s



30

• L’allaitementMarie Thirion. (Ed. Albin Michel -1999)

• L’art de l’allaitement maternelLeche League. (1994)

• Guide de l’allaitement et du sevragePascale Walter. (Ed. Syros - 1995)

• Les compétences du nouveau-néM. Thirion. (Editions Albin Michel - 1994)

• L’allaitement de mon enfantM.D. Marie et C. Morera. Editions Hachette1992

• L’art d’accompagner le bébéB. Delair.

• Au cœur des émotions de l’enfantI. Filiozat. Editions Marabout

idées de lectures

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31

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24, rue Saint-Esprit - 63000 Clermont-Ferrand

(Un conseil,

une information

•Protection Maternelle et Infantile (PMI)Conseil général du Puy-de-Dôme24, rue Saint-Esprit63000 Clermont-FerrandTél. 04.73.42.49.79Site Internet : puydedome.com

• Maternités publiques ou privées

• Sages-femmes libérales

• Médecin qui suit la grossesse

(En savoir plus

Lac’t EcouteTel. 04.73.26.08.99 - (répondeur)

(Quels sites

Internet consulter ?

unicef.org/french/ffl/04/co-naitre.netlllfrance.org

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l’allaitement maternel - Puy-de-Dôme · bébé. Les mouvements de succion sont amples avec une déglutition rapide et bien perceptible. Le flux d’éjection dure environ 20 minutes,