L’ATLAS DE LA DÉMOGRAPHIE MEDICALE EN FRANCE Situation … · II – Les cartes de l’atlas – mode de lecture ... en anatomie et cytologie-pathologiques - par département L’objectif

ORDRE NATIONAL DES MÉDECINS

Conseil National de l’Ordre

LL’’AATTLLAASS DDEE LLAA DDÉÉMMOOGGRRAAPPHHIIEE MMEEDDIICCAALLEE EENN FFRRAANNCCEE

SSiittuuaattiioonn aauu 11eerr jjaannvviieerr 22000077

2

DÉMARCHES MÉTHODOLOGIQUES

Cet atlas sur la démographie médicale française, unique en son genre, présente un

état des lieux de la répartition des effectifs, des densités et de l’évolution des effectifs des

médecins spécialité par spécialité à l’échelle départementale et régionale au 1er janvier 2007.

Il recense les médecins libéraux et salariés.

L’extrapolation des données a été effectuée, de façon préférentielle, sur l’activité

régulière des médecins permettant ainsi de restituer l’offre effective des médecins sur le

territoire national.

I – Les sources de données

Les données utilisées, pour l’élaboration de l’atlas sur la démographie médicale

française, proviennent exclusivement du fichier du Conseil National de l’Ordre des

Médecins (CNOM) à l’exception des CHU/CHR dont la source est originaire de leur réseau

ainsi que les effectifs de la population régionale française de 2006 provenant de l’Institut

National de la Statistique et des Études Économiques (INSEE).

Soucieux des caractéristiques de la démographie médicale française et de ses

problématiques, le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) réalise chaque année

une mise à jour de son Tableau grâce à l’implication et l’investigation de chaque Conseil

départemental de la France entière (Métropole + DOM/TOM). Ces derniers transmettent, au

Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM), des informations très précises sur l’état

civil du médecin, son cursus universitaire et ses qualifications, son activité professionnelle,

son mode d’exercice… A l’échelon départemental, en cas de changement d’exercice, le

médecin est retiré du Tableau du département d’origine et nouvellement inscrit dans le

département destinataire. Ainsi, ces informations nous ont permis de dresser le bilan

démographique de la population médicale française au 1er janvier 2007.

4

II – Les cartes de l’atlas – mode de lecture

Les cartes constituent un outil privilégié pour voir et comprendre les disparités spatiales.

Leurs constructions résultent d’une succession de choix de traitements statistiques, graphiques et

sémantiques. Ces choix orientent les formes de configurations spatiales contrastées et, par conséquent,

la description et la répartition spatiale du phénomène étudié. Avant de s’intéresser au contenu des

cartes, de nombreux éléments viennent l’habiller et compléter les informations nécessaires à leur

lecture (L’Atlas de la santé – Volume 2).

5

Habillage d’une carte1

Nombre de médecins par département

[980 - 5 800] (32)[500 - 980[ (31)[110 - 500[ (33)

Source : CNOM, 2007Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Maximum = 5798Minimum = 112 Moyenne = 977

Répartition des médecins généralistes par département

Légende

Titre

Découpagedépartemental

Source

NombreDépartementsClasses

Calvados

Nom dudépartement

III – Les différentes cartes de l’atlas

III.1 – Les cartes choroplètes

Les cartes choroplètes (ou plages) sont des cartes dites thématiques. Elles permettent la

représentation d’une distribution statistique continue. À chaque plage de couleur est associé un

intervalle de valeurs (L’atlas de la santé, vol 2). Dans cet atlas, les plages de couleur sont

classées en ordre décroissant.

Exemple d’une légende thématique

Densité en anesthésie-réanimationpour 100 000 habitants par région

[15,4 - 20,5] Densité forte[13,1 - 15,4[ Densité moyenne[8,6 - 13,1[ Densité faible

1 Exemple d’une spécialité médicale

Les habits de la carte : 1 – Le titre précise le type d’indicateur étudié et l’échelle spatiale 2 – La légende présente, pour chaque plage de couleur, l’intervalle des valeurs correspondantes. Le lecteur doit vérifier s’il s’agit de taux, d’effectifs… La moyenne départementale permet de situer chacune des unités spatiales par rapport à la moyenne nationale 3 – La source précise l’origine des informations (Source : Atlas de la santé, vol 2) 4 – La couleur : une gamme allant du bleu foncé au blanc pour les effectifs, les densités et l’évolution des effectifs entre 2005 et 2006. Le choix des couleurs correspond à la charte graphique du CNOM.

6

Les cartes thématiques de l’atlas représentent :

- La répartition des médecins (pour chaque spécialité) par département ; - La densité des médecins (pour chaque spécialité) pour 100 000 habitants par région ;

- L’évolution des effectifs des médecins (pour chaque spécialité) entre 2005 et 2006 par région.

CHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNE

BASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE

PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE PAYS DE LA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRELA LOIRE

PACAPACAPACAPACAPACAPACAPACAPACAPACA

RHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPES

FRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHEFRANCHECOMTECOMTECOMTECOMTECOMTECOMTECOMTECOMTECOMTE

LORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINE

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NORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASNORD-PASDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAISDE-CALAIS

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CENTRECENTRECENTRECENTRECENTRECENTRECENTRECENTRECENTRE

BOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNEBOURGOGNE

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AQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINEAQUITAINE

CORSECORSECORSECORSECORSECORSECORSECORSECORSE

Densité par région pour 100 000 habitants

[6,4 - 8,3] Densité forte (7)[5,3 - 6,4[ Densité moyenne (6)[4,4 - 5,3[ Densité faible (9)

1 CHRU

Maximum = 8,3Minimum = 4,4

Source : CNOM, 2007; réseau-chu 2007, INSEE 2006Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Densité des médecins spécialistesen chirurgie générale - par région

C H A M PAG N EC H A M PAG N EC H A M PAG N EC HA M PAG N EC HA M PAG N EC H A M PAG N EC H A M PAG N EC H A M PAG N EC HA M PAG N EA R DEN N EA R DEN N EA R DEN N EA RD EN N EA RD EN N EA R D EN N EA R D EN N EA R D EN N EA RD EN N E

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CE N T R ECE N T R ECE N T R EC E N T R EC E N T R EC E N T REC E N T REC E N T REC E N T R E

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C O R S EC O R S EC O R S ECO R S ECO R S EC O R S EC O R S EC O R S ECO R S E

E vo lut ion en p ou rc en ta g e

[1 - 5] A u gm e nta tio n (5)[0 - 1[ P as d 'évo lu tion (1)[-10 - 0[ D im inu tio n (16)

M ax im u m = +5 %M in im um = -10 %

1 C H R U

S o urce : C N O M , 200 7 ; réseau -c hu 2 00 7C o nce ption c ar to graph ique : C N O M , G. L e Bre ton -L erou villo is , 2 007

E vo lu tion des e ffec tifs en ch iru rg ie gé né ra leen tre 2005 e t 20 06 - par rég ion

F R A N CH EF R A N CH EF R A N CH EF R A N C H EF R A N C H EF R A N C H EF R A N C H EF R A N C H EF R A N C H E

C O MT EC O MT EC O MT EC O M T EC O M T EC O M T EC O M T EC O M T EC O M T E

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R H O N E -A LP ESR H O N E -A LP ESR H O N E -A LP ESRH O N E -A LP ESRH O N E -A LP ESR H O NE -A LP ESR H O NE -A LP ESR H O NE -A LP ESRH O N E -A LP ES

C O R S EC O R S EC O R S EC O RS EC O RS EC O R S EC O R S EC O R S EC O RS E

E ffe ctifs pa r c lass e

[4 7 - 334 ] (30 )[2 9 - 47 [ (34 )[1 - 29 [ (32 )

M ax im u m = 33 4M in im um = 1

So ur ce : C N O M , 200 7C o nce pt ion carto graph ique : C N O M , G. L e B reton -L er ou villo is , 2 007

R épar tition des m édec ins spéc ia lis tesen ch iru rg ie gé né ra le - par dépa rtem e n t

M oy enn e = 37

À partir de test statistique (Chi² et calcul d’intervalles de confiance), chaque carte

thématique représente, avec une fiabilité >= à 95%, la démographie médicale française. Cette

méthodologie permet de recenser les médecins se situant dans la moyenne (intervalle de

confiance), supérieure à la moyenne et inférieure à la moyenne.

III.2 – La carte en points

La carte en points a été utilisée dans cet atlas pour représenter les effectifs des

médecins pour chacune des spécialités. Un point représente un médecin.








HAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE




PICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIEPICARDIE










1 Point = 1 médecin


Maximum = 204Minimum = 0

Répartition des médecins spécialistesen anatomie et cytologie-pathologiques - par département

L’objectif de cette carte n’est pas de compter le nombre de points mais d’identifier des

regroupements. Ils peuvent fournir les premiers éléments d’explication de la répartition

spatiale des médecins pour chaque spécialité.

Clé de lecture de la carte en points : Par exemple, nous comptons 25 médecins spécialistes en anatomie et cytologie-pathologiques dans le département du Bas-Rhin. 25 points seront ainsi dispersés, de manière aléatoire, sur l’ensemble du département.

7

IV – Les traitements statistiques

Les données statistiques, une fois extraites du Tableau de l’Ordre, ont été traitées sous

le logiciel Access et Excel.

Les cartes ont été réalisées à partir d’ un Système d’Information Géographique (SIG).

Les données ont été importées sous un format Excel, ensuite référencées dans une table à

partir d’une variable géographique (région, département). Chaque ligne d’observation

correspond à une variable spatiale.

À partir des effectifs de médecins par spécialité, nous avons pu élaborer des cartes

thématiques grâce à la fonction écart-type du SIG, en y incluant un Intervalle de Confiance à

95%2. La méthode consiste en : la répartition de la classe médiane se fait à la moyenne des valeurs.

Les classes au dessus et au dessous de cette classe sont à un écart type de la valeur. Il y a donc un

nombre de classes optimal en fonction de vos données (Bruno Granger).

Cette répartition nous a permis d’établir une classification en trois strates : fort,

moyen et faible.

Concernant les cartes d’évolution du nombre de médecins par spécialité entre 2005 et

2006, nous avons créé trois classes permettant d’identifier les territoires géographiques qui

enregistrent une augmentation, une diminution ou pas d’évolution. Pour certaines

spécialités, nous avons défini une quatrième classe recensant les régions n’ayant aucun

médecin dans la spécialité étudiée.

2 Intervalle de Confiance : calculé à partir de la moyenne et de l’écart type d’un échantillon, l’intervalle contient à 95% des cas, la moyenne inconnue ou le pourcentage d’une certaine propriété de la population (F. Gilbert, « Les indicateurs en santé mentale », Fondation MGEN)..

8

LES SPÉCIALITÉS

9

Anatomie et cytologie-pathologiques Tableau 1 : Effectifs ayant une activité régulière en anatomie et cytologie-pathologiques Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Remplaçants Femmes 06/05 Régions Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 15 10 25 12% 40% 0% Meurthe et Moselle 14 13 27 7% 48% 0% Haut Rhin 6 9 15 0% 60% 7% Meuse 0 0 0 - - - ALSACE 21 19 40 8% 48% 3% Moselle 10 5 15 0% 33% -6% Dordogne 3 1 4 0% 25% 0% Vosges 2 0 2 0% 0% 0% Gironde 18 39 57 5% 68% 8% LORRAINE 26 18 44 5% 41% -2% Landes 2 2 4 0% 50% 0% Ariège 0 0 0 - - - Lot et Garonne 0 4 4 0% 100% 0% Aveyron 2 4 6 0% 67% 0% Pyrénées Atlantiques 7 9 16 0% 56% 0% Haute Garonne 16 43 59 5% 73% 2% AQUITAINE 30 55 85 4% 65% 5% Gers 1 1 2 0% 50% 0% Allier 1 2 3 67% 67% 0% Lot 0 2 2 50% 100% 0% Cantal 1 1 2 0% 50% 0% Hautes Pyrénées 1 5 6 0% 83% 50% Haute Loire 0 1 1 0% 100% 0% Tarn 3 2 5 0% 40% 0% Puy de Dôme 9 12 21 0% 57% 0% Tarn et Garonne 4 1 5 20% 20% -17% AUVERGNE 11 16 27 7% 59% 0% MIDI PYRENEES 27 58 85 6% 68% 2% Calvados 9 10 19 0% 53% 0% Nord 30 24 54 0% 44% 4% Manche 4 1 5 0% 20% 0% Pas de Calais 5 5 10 0% 50% 0% Orne 1 1 2 0% 50% 0% NORD PAS DE CALAIS 35 29 64 0% 45% 3% BASSE NORMANDIE 14 12 26 0% 46% 0% Loire Atlantique 5 23 28 4% 82% -7% Côte d'Or 5 8 13 0% 62% 0% Maine et Loire 8 10 18 0% 56% 6% Nièvre 2 0 2 0% 0% 0% Mayenne 2 0 2 0% 0% 0% Saône et Loire 2 2 4 0% 50% 0% Sarthe 6 3 9 0% 33% 0% Yonne 2 2 4 0% 50% 0% Vendée 1 3 4 0% 75% -20% BOURGOGNE 11 12 23 0% 52% 0% PAYS DE LA LOIRE 22 39 61 2% 64% -3% Côtes d'Armor 2 2 4 0% 50% 0% Aisne 2 3 5 0% 60% 0% Finistère 6 11 17 12% 65% 13% Oise 5 2 7 0% 29% 0% Ille et Vilaine 14 14 28 4% 50% 4% Somme 8 4 12 8% 33% -8% Morbihan 5 4 9 11% 44% -10% PICARDIE 15 9 24 4% 38% -4% BRETAGNE 27 31 58 7% 53% 4% Charente 2 0 2 0% 0% 0% Cher 3 1 4 0% 25% 0% Charente Maritime 5 4 9 0% 44% -10% Eure et Loir 2 4 6 0% 67% 20% Deux Sèvres 0 5 5 0% 100% 0% Indre 0 1 1 0% 100% 0% Vienne 6 5 11 0% 45% -8% Indre et Loire 6 15 21 5% 71% -5% POITOU CHARENTES 13 14 27 0% 52% -7% Loir et Cher 4 1 5 0% 20% 0% Alpes de Haute Provence 1 1 2 0% 50% 0% Loiret 7 6 13 0% 46% 0% Hautes Alpes 2 0 2 0% 0% 0% CENTRE 22 28 50 2% 56% 0% Alpes Maritimes 16 24 40 15% 60% -7% Ardennes 1 1 2 0% 50% 0% Bouches du Rhône 24 44 68 7% 65% 3% Aube 4 2 6 0% 33% 0% Var 12 9 21 19% 43% 5% Marne 7 12 19 0% 63% 0% Vaucluse 6 8 14 0% 57% -7% Haute Marne 0 0 0 - - -100% PACA 61 86 147 10% 59% -1% CHAMPAGNE ARDENNE 12 15 27 0% 56% -4% Ain 2 2 4 0% 50% 0% Corse du Sud 1 1 2 0% 50% 0% Ardèche 0 0 0 - - - Haute Corse 0 2 2 0% 100% 0% Drôme 6 2 8 0% 25% 14% CORSE 1 3 4 0% 75% 0% Isère 6 20 26 4% 77% -4% Doubs 7 8 15 0% 53% 0% Loire 5 18 23 9% 78% -4% Jura 0 1 1 0% 100% 0% Rhône 11 47 58 2% 81% -5% Haute Saône 0 0 0 - - - Savoie 3 6 9 0% 67% 0% Territoire de Belfort 2 1 3 0% 33% -25% Haute Savoie 4 3 7 14% 43% 0% FRANCHE COMTE 9 10 19 0% 53% -5% RHONE ALPES 37 98 135 4% 73% -3% Eure 2 2 4 0% 50% 0% Total France Métropolitaine 570 869 1439 3% 60% -1% Seine Maritime 16 15 31 3% 48% -3% HAUTE NORMANDIE 18 17 35 3% 49% -3% Guadeloupe 0 5 5 0% 100% -17% Paris 71 133 204 1% 65% -1% Guyane 0 1 1 0% 100% 0% Seine et Marne 5 4 9 0% 44% 0% Martinique 0 5 5 0% 100% 25% Yvelines 5 16 21 0% 76% 0% Réunion 5 2 7 14% 29% -13% Essonne 6 8 14 0% 57% -13% DOM 5 13 18 6% 72% -5% Hauts de Seine 12 31 43 0% 72% 5% Seine Saint Denis 7 13 20 0% 65% -5% Mayotte 0 0 0 - - - Val de Marne 16 29 45 2% 64% -4% Pacifique Sud 0 2 2 0% 100% 0% Val d'Oise 7 11 18 0% 61% 0% Polynésie Française 3 1 4 0% 25% 0% ILE DE FRANCE 129 245 374 1% 66% -2% Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 - - - Aude 3 3 6 17% 50% 0% Wallis et Futuna 0 0 0 - - - Gard 2 13 15 7% 87% -12% TOM 3 3 6 0% 50% 0% Hérault 14 22 36 0% 61% 0% DOM/TOM 8 16 24 -4% Lozère 0 1 1 0% 100% 0% Pyrénées Orientales 3 4 7 0% 57% -13% Total Métropole + DOM + TOM 578 885 1463 3% 60% LANGUEDOC ROUSSILLON 22 43 65 3% 66% -4% Corrèze 1 4 5 0% 80% 0% Liste Spéciale 5 3 8 0% 38% 33% Creuse 0 0 0 - - -100% LISTE SPECIALE 5 3 8 0% 38% - Haute Vienne 6 8 14 0% 57% 0% Total Général 583 888 1471 3% 60% - LIMOUSIN 7 12 19 0% 63% -5%

Graphique n°1 : Pyramide des âges en anatomie et cytologie-pathologiques

En France entière, 1471 spécialistes en anatomie et cytologie-pathologiques exercent presque à part égale entre libéraux (39,3%) et hospitaliers (47,6%). La spécialité est fortement féminisée (60% des effectifs). L’évolution des effectifs, entre 2005 et 2006, compte une diminution moyenne de 1%. La région Aquitaine enregistre la plus forte augmentation (+5%) tandis que la région Poitou-Charentes accuse la plus forte diminution (-7%). Avec une densité moyenne de 2,1 médecins pour 100 000 habitants, les régions du Sud de la France ainsi que l’Ile-de-France enregistre une forte densité des médecins spécialistes en anatomie et cytologie-pathologiques.

179

161

158

192

131

58

9

71

86

91

165

95

55

20

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans

Femmes60%

âge moyen = 47 ans

Hommes40%

âge moyen = 50 ans

10

Carte 1 : Effectifs, densités et évolutions des effectifs entre 2005 et 2006 en anatomie et cytologie-pathologiques






















Effectifs par classe

[14 - 204] (28)[5 - 16[ (33)[0 - 5[ (35)



























Répartition des médecins spécialistesen anatomie et cytologie-pathologiques - par département

Répartition des médecins spécialistesen anatomie et cytologie-pathologiques






















1 CHRU



Source : CNOM, 2007 ; réseau-CHU 2007 ; INSEE 2006Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007






















1 CHRU

Evolution en pourcentageentre 2005 et 2006

[2 - 5] Augmentation (5)[0 - 2[ Pas d'évolution (5)[-7 - 0[ Diminution (12)

Maximum = +5%Minimum = -7%


Source : CNOM, 2007 ; réseau-CHU, 2007Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Densité des médecins spécialistesen anatomie et cytologie-pathologiques - par région

Evolution des effectifs en anatomieet cytologie-pathologiques - par région

Moyenne = 15

Tableau 2 : Mode d’exercice en anatomie et cytologie-pathologiques Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif %

Hommes 289 50,7% 6 1,1% 58 10,2% 2 0,4% 5 0,9% 200 35,1% 8 1,4% 2 0,0% 0 0,0% 570 Femmes 277 31,9% 7 0,8% 62 7,1% 1 0,1% 21 2,4% 485 55,8% 10 1,2% 4 0,5% 2 0,2% 869 Total 566 39,3% 13 0,9% 120 8,3% 3 0,2% 26 1,8% 685 47,6% 18 1,3% 6 0,4% 2 0,1% 1439

11

Anesthésie-réanimation Tableau 3 : Effectifs ayant une activité régulière en anesthésie-réanimation Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Régions Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 130 78 208 8% 38% 0% Meurthe et Moselle 108 64 172 2% 37% 2% Haut Rhin 58 25 83 6% 30% 4% Meuse 13 1 14 0% 7% 8% ALSACE 188 103 291 7% 35% 1% Moselle 71 37 108 7% 34% 1% Dordogne 23 10 33 3% 30% 3% Vosges 16 4 20 10% 20% -13% Gironde 188 93 281 3% 33% 4% LORRAINE 208 106 314 4% 34% 1% Landes 31 9 40 3% 23% 5% Ariège 11 5 16 0% 31% 0% Lot et Garonne 22 13 35 3% 37% 3% Aveyron 20 10 30 0% 33% -3% Pyrénées Atlantiques 72 39 111 5% 35% 3% Haute Garonne 138 139 277 5% 50% 1% AQUITAINE 336 164 500 4% 33% 4% Gers 15 3 18 6% 17% 0% Allier 25 12 37 3% 32% -3% Lot 11 7 18 6% 39% 6% Cantal 9 9 18 11% 50% -14% Hautes Pyrénées 26 9 35 0% 26% -3% Haute Loire 7 4 11 27% 36% -8% Tarn 31 21 52 10% 40% -4% Puy de Dôme 76 49 125 4% 39% 0% Tarn et Garonne 20 7 27 7% 26% 0% AUVERGNE 117 74 191 6% 39% -3% MIDI PYRENEES 272 201 473 5% 42% 0% Calvados 84 28 112 4% 25% -5% Nord 232 147 379 5% 39% -1% Manche 36 12 48 6% 25% 14% Pas de Calais 97 37 134 8% 28% -1% Orne 17 3 20 10% 15% 0% NORD PAS DE CALAIS 329 184 513 6% 36% -1% BASSE NORMANDIE 137 43 180 5% 24% 0% Loire Atlantique 151 70 221 3% 32% -1% Côte d'Or 68 34 102 5% 33% 2% Maine et Loire 81 36 117 2% 31% 2% Nièvre 16 4 20 5% 20% 0% Mayenne 14 6 20 10% 30% 18% Saône et Loire 53 11 64 5% 17% 3% Sarthe 45 13 58 2% 22% 2% Yonne 23 8 31 0% 26% 3% Vendée 36 14 50 6% 28% 2% BOURGOGNE 160 57 217 4% 26% 2% PAYS DE LA LOIRE 327 139 466 3% 30% 1% Côtes d'Armor 46 16 62 2% 26% -2% Aisne 29 5 34 9% 15% -6% Finistère 96 31 127 9% 24% -4% Oise 29 20 49 6% 41% 11% Ille et Vilaine 108 51 159 5% 32% 3% Somme 58 22 80 3% 28% 1% Morbihan 66 20 86 8% 23% 2% PICARDIE 116 47 163 5% 29% 3% BRETAGNE 316 118 434 6% 27% 0% Charente 27 10 37 0% 27% -12% Cher 22 2 24 8% 8% -8% Charente Maritime 53 26 79 1% 33% 4% Eure et Loir 26 10 36 0% 28% 6% Deux Sèvres 25 7 32 6% 22% -9% Indre 12 5 17 12% 29% -11% Vienne 46 34 80 0% 43% 0% Indre et Loire 81 31 112 4% 28% -3% POITOU CHARENTES 151 77 228 1% 34% -2% Loir et Cher 18 9 27 0% 33% 17% Alpes de Haute Provence 9 4 13 31% 31% -7% Loiret 44 20 64 2% 31% 2% Hautes Alpes 21 7 28 4% 25% 0% CENTRE 203 77 280 4% 28% 0% Alpes Maritimes 142 87 229 9% 38% 0% Ardennes 15 10 25 4% 40% 4% Bouches du Rhône 297 192 489 4% 39% 2% Aube 20 7 27 19% 26% 8% Var 98 43 141 9% 30% 8% Marne 54 38 92 4% 41% -1% Vaucluse 52 28 80 8% 35% 1% Haute Marne 15 6 21 5% 29% 0% PACA 619 361 980 6% 37% 2% CHAMPAGNE ARDENNE 104 61 165 7% 37% 1% Ain 25 7 32 13% 22% 0% Corse du Sud 12 7 19 11% 37% -10% Ardèche 30 7 37 3% 19% 3% Haute Corse 11 4 15 7% 27% -6% Drôme 40 12 52 10% 23% 0% CORSE 23 11 34 9% 32% -8% Isère 112 51 163 7% 31% 4% Doubs 54 40 94 4% 43% 1% Loire 77 49 126 3% 39% -2% Jura 22 8 30 0% 27% 11% Rhône 255 151 406 5% 37% 0% Haute Saône 11 7 18 11% 39% -5% Savoie 39 18 57 9% 32% 2% Territoire de Belfort 9 5 14 0% 36% 0% Haute Savoie 52 25 77 8% 32% 3% FRANCHE COMTE 96 60 156 4% 38% 2% RHONE ALPES 630 320 950 6% 34% 1% Eure 25 12 37 5% 32% 12% Total France Métropolitaine 6069 3232 9301 5% 35% 1% Seine Maritime 124 50 174 4% 29% -1% HAUTE NORMANDIE 149 62 211 4% 29% 1% Guadeloupe 31 10 41 2% 24% 17% Paris 504 412 916 3% 45% -1% Guyane 12 6 18 22% 33% -22% Seine et Marne 71 23 94 2% 24% 1% Martinique 40 20 60 5% 33% -5% Yvelines 89 43 132 7% 33% 3% Réunion 69 24 93 11% 26% 2% Essonne 77 31 108 4% 29% 3% DOM 152 60 212 8% 28% 0% Hauts de Seine 184 112 296 3% 38% 2% Seine Saint Denis 104 37 141 2% 26% 4% Mayotte 6 0 6 0% 0% 20% Val de Marne 122 95 217 3% 44% -2% Pacifique Sud 20 8 28 11% 29% -3% Val d'Oise 67 35 102 2% 34% 0% Polynésie Française 18 11 29 7% 38% -3% ILE DE FRANCE 1218 788 2006 3% 39% 0% Saint Pierre et Miquelon 1 0 1 0% 0% 0% Aude 30 11 41 7% 27% 3% Wallis et Futuna 0 0 0 - - - Gard 67 33 100 8% 33% 2% TOM 45 19 64 8% 30% -2% Hérault 146 84 230 10% 37% 2% DOM/TOM 197 79 276 0% Lozère 4 2 6 0% 33% 0% Pyrénées Orientales 40 21 61 2% 34% 5% Total Métropole + DOM + TOM 6266 3311 9577 5% 35% LANGUEDOC ROUSSILLON 287 151 438 8% 34% 3% Corrèze 20 4 24 13% 17% -17% Liste Spéciale 14 11 25 0% 44% -7% Creuse 10 0 10 0% 0% 11% LISTE SPECIALE 14 11 25 0% 44% -7% Haute Vienne 53 24 77 3% 31% -4% Total Général 6280 3322 9602 5% 35% LIMOUSIN 83 28 111 5% 25% -6%

Graphique n°2 : Pyramide des âges en anesthésie-réanimation

Au 1er janvier 2007, le CNOM recense 9301 médecins spécialistes en anesthésie-réanimation (France métropolitaine) soit 1% de plus qu’en 2006. Les anesthésistes exercent de façon majoritaire en secteur hospitalier (63,8%) ce qui justifie leur concentration dans les départements ayant un CHU/CHR. La densité moyenne de médecins anesthésistes est de 14 pour 100 000 habitants par région. Les régions du pourtour méditerranéen, l’Ile-de-France et l’Alsace enregistrent les taux de densité les plus élevés. Les régions autour de l’Ile-de-France recensent une faible densité de médecins anesthésistes ; conséquence d’une forte attraction de la région parisienne. Toutefois, il semble que la profession connaisse quelques changements de répartition puisque ce sont les régions autour de l’Ile-de-France qui enregistrent une augmentation des effectifs. Il en est de même pour les régions de l’Est de la France.

680

322

441

696

824

312

47

78

627

1440

1548

967

631

989

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans Femmes

35%âge moyen = 49 ans

Hommes65%

âge moyen = 50 ans

12

Carte 2 : Effectifs, densités et évolutions des effectifs entre 2005 et 2006 en anesthésie-réanimation























[100 - 916] (32)[34 - 100[ (32)[6 - 34[ (32)



Répartition des médecins spécialistesen anesthésie-réanimation - par département























Répartition des médecins spécialistesen anesthésie-réanimation





















1 CHRU





Densité des médecins spécialistesen anesthésie-réanimation - par région





















1 CHRU

Evolution en pourcentage



Source : CNOM, 2007 ; réseau-CHU 2007Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Evolution des effectifs en anesthésie-réanimationpar région

Moyenne = 97

Tableau 4 : Mode d’exercice en anesthésie-réanimation

Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total

Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif % Effectif %

Hommes 2222 36,6% 12 0,2% 171 2,8% 5 0,1% 51 0,01 3542 58,4% 59 1,0% 2 0,0% 5 0,1% 6069

Femmes 670 20,7% 6 0,2% 58 1,8% 2 0,1% 48 0,01 2390 73,9% 49 1,5% 6 0,2% 3 0,1% 3232

Total 2892 31,1% 18 0,2% 229 2,5% 7 0,1% 99 0 5932 63,8% 108 1,2% 8 0,1% 8 0,1% 9301

13

Biologie médicale Tableau 5 : Effectifs ayant une activité régulière en biologie médicale

Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Remplaçants Femmes 06/05 Régions Remplaçants Femmes 06/05

Bas Rhin 24 28 52 6% 54% 0% Meurthe et Moselle 20 19 39 3% 49% 5% Haut Rhin 15 5 20 - 25% 0% Meuse 1 - 1 - - - ALSACE 39 33 72 4% 46% 0% Moselle 14 9 23 4% 39% -8% Dordogne 5 5 10 - 50% 11% Vosges 4 1 5 - 20% -17% Gironde 36 30 66 3% 45% 2% LORRAINE 39 29 68 3% 43% 0% Landes 3 5 8 13% 63% 0% Ariège 4 - 4 - - 33% Lot et Garonne 8 4 12 8% 33% 9% Aveyron 7 2 9 - 22% -10% Pyrénées Atlantiques 17 8 25 4% 32% 0% Haute Garonne 37 35 72 4% 49% -5% AQUITAINE 69 52 121 4% 43% 3% Gers 3 1 4 - 25% 0% Allier 2 3 5 - 60% 0% Lot - 1 1 - 100% 0% Cantal 1 1 2 - 50% 0% Hautes Pyrénées 1 5 6 17% 83% 0% Haute Loire 2 1 3 - 33% 0% Tarn 6 6 12 - 50% -8% Puy de Dôme 16 7 23 9% 30% 10% Tarn et Garonne 3 3 6 17% 50% 20% AUVERGNE 21 12 33 6% 36% 6% MIDI PYRENEES 61 53 114 4% 46% -3% Calvados 9 18 27 4% 67% 0% Nord 50 49 99 2% 49% -1% Manche 4 6 10 - 60% -9% Pas de Calais 15 15 30 - 50% -3% Orne 4 5 9 - 56% 29% NORD PAS DE CALAIS 65 64 129 2% 50% -2% BASSE NORMANDIE 17 29 46 2% 63% 2% Loire Atlantique 19 28 47 4% 60% 2% Côte d'Or 10 15 25 4% 60% 19% Maine et Loire 14 14 28 4% 50% 4% Nièvre 4 1 5 - 20% 150% Mayenne 4 2 6 - 33% 20% Saône et Loire 6 9 15 - 60% -12% Sarthe 7 2 9 11% 22% 0% Yonne 6 - 6 - - 0% Vendée 7 10 17 - 59% 13% BOURGOGNE 26 25 51 2% 49% 11% PAYS DE LA LOIRE 51 56 107 4% 52% 5% Côtes d'Armor 5 6 11 - 55% 0% Aisne 6 2 8 - 25% 0% Finistère 22 17 39 10% 44% 3% Oise 16 2 18 - 11% -5% Ille et Vilaine 20 19 39 8% 49% -11% Somme 11 5 16 - 31% 7% Morbihan 12 6 18 11% 33% -5% PICARDIE 33 9 42 - 21% 0% BRETAGNE 59 48 107 8% 45% -4% Charente 4 2 6 - 33% 0% Cher 8 4 12 - 33% 0% Charente Maritime 7 11 18 6% 61% 13% Eure et Loir 6 8 14 7% 57% -7% Deux Sèvres 3 2 5 - 40% -17% Indre 3 2 5 - 40% -17% Vienne 9 12 21 5% 57% 11% Indre et Loire 13 19 32 3% 59% 0% POITOU CHARENTES 23 27 50 4% 54% 6% Loir et Cher 4 1 5 - 20% 0% Alpes de Haute Provence 3 4 7 - 57% 17% Loiret 11 5 16 - 31% 0% Hautes Alpes 1 2 3 - 67% 0% CENTRE 45 39 84 2% 46% -2% Alpes Maritimes 25 40 65 11% 62% -2% Ardennes 2 1 3 - 33% 0% Bouches du Rhône 55 79 134 3% 59% 2% Aube 4 3 7 - 43% -13% Var 23 10 33 18% 30% 0% Marne 16 11 27 - 41% 8% Vaucluse 6 11 17 - 65% 6% Haute Marne 1 5 6 - 83% -14% PACA 113 146 259 7% 56% 1% CHAMPAGNE ARDENNE 23 20 43 - 47% 0% Ain 3 4 7 - 57% 17% Corse du Sud 4 1 5 - 20% 0% Ardèche 2 3 5 20% 60% -17% Haute Corse 2 - 2 - - 0% Drôme 5 6 11 - 55% 22% CORSE 6 1 7 - 14% 0% Isère 29 30 59 5% 51% 0% Doubs 5 5 10 - 50% -17% Loire 13 14 27 - 52% 23% Jura 2 - 2 - - 0% Rhône 35 56 91 5% 62% 5% Haute Saône 2 1 3 33% 33% 0% Savoie 5 3 8 13% 38% 0% Territoire de Belfort 4 2 6 - 33% 20% Haute Savoie 11 7 18 #REF! 39% 6% FRANCHE COMTE 13 8 21 5% 38% -5% RHONE ALPES 103 123 226 4% 54% 6% Eure 6 2 8 - 25% 0% Total France Métropolitaine 1253 1263 2516 3% 50% 1% Seine Maritime 26 22 48 2% 46% -2% HAUTE NORMANDIE 32 24 56 2% 43% -2% Guadeloupe 9 4 13 0% 31% -13% Paris 142 168 310 2% 54% -1% Guyane 6 3 9 0% 33% 0% Seine et Marne 17 19 36 - 53% 3% Martinique 5 5 10 10% 50% -9% Yvelines 21 36 57 5% 63% 0% Réunion 11 7 18 11% 39% -10% Essonne 21 12 33 - 36% 0% DOM 31 19 50 6% 38% -9% Hauts de Seine 30 53 83 1% 64% -8% Seine Saint Denis 32 33 65 - 51% 8% Mayotte 1 0 1 0% 0% 0% Val de Marne 37 50 87 5% 57% 0% Pacifique Sud 7 4 11 0% 36% -15% Val d'Oise 29 20 49 - 41% 4% Polynésie Française 8 1 9 11% 11% 13% ILE DE FRANCE 329 391 720 2% 54% 0% Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 - - - Aude 9 7 16 - 44% 7% Wallis et Futuna 0 0 0 - - - Gard 16 15 31 6% 48% 3% TOM 16 5 21 5% 24% -5% Hérault 35 30 65 8% 46% 7% DOM/TOM 47 24 71 6% 34% -8% Lozère 0 0 - - - -

Pyrénées Orientales 5 6 11 - 55% -8% Total Métropole + DOM + TOM 1300 1287 2587 4% 50% #DIV/

0! LANGUEDOC ROUSSILLON 65 58 123 6% 47% 4% Corrèze 7 4 11 - 36% 0% Liste Spéciale 6 2 8 0% 25% 14% Creuse - 3 3 - 100% 0% LISTE SPECIALE 6 2 8 0% 25% Haute Vienne 14 9 23 4% 39% 5% Total Général 1306 1289 2595 4% 50% # LIMOUSIN 21 16 37 3% 43% 3%

Graphique n°3 : Pyramide des âges en biologie médicale

Le fichier de l’Ordre des Médecins recense, au 1er janvier 2007, 2595 médecins spécialistes en biologie médicale (France entière) soit 1% de plus qu’en 2006. Un médecin sur deux est une femme. Ils exercent à part presque égale entre hospitalier (39,1%) et libéraux (38,9%). La région Bourgogne enregistre la plus forte augmentation des effectifs (+11%) tandis que la Franche-Comté (région voisine)à note la plus forte diminution de ses effectifs (-5%). Six régions françaises ne recensent aucune évolution de leurs effectifs entre 2005 et 2006. Il s’agit des région Ile-de-France, Picardie, Champagne-Ardennes, Lorraine, Alsace et Corse.

374

370

267

131

98

31

18

230

332

367

138

131

72

36

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans Femmes


Hommes50%

âge moyen = 47 ans

14

Carte 3 : Effectifs, densités et évolutions des effectifs entre 2005 et 2006 en biologie médicale























[27 - 310] (30)[9 - 27[ (31)[0 - 9[ (35)



Répartition des médecins spécialistesen biologie médicale - par département























Répartition des médecins spécialistesen biologie médicale























1 CHRU


Source : CNOM, 2007 ; reseau-CHU 2007 ; INSEE 2006Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Densité des médecins spécialistesen biologie médicale - par région





















Source : CNOM, 2007 ; reseau-CHU 2007 Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Evolution des effectifs en biologie médicalepar région



1 CHRU


Moyenne = 26

Tableau 6 : Mode d’exercice en biologie médicale



Hommes 615 49,1% 35 2,8% 30 2,4% 1 0,1% 124 9,9% 401 32,0% 27 2,2% 17 1,4% 3 0,2% 1253

Femmes 363 28,7% 31 2,5% 17 1,3% 0 0,0% 222 17,6% 584 46,2% 24 1,9% 22 1,7% 0 0,0% 1263

Total 978 38,9% 66 2,6% 47 1,9% 1 0,0% 346 13,8% 985 39,1% 51 2,0% 39 1,6% 3 0,1% 2516

15

Gériatrie Tableau 7 : Effectifs ayant une activité régulière en gériatrie Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 2 3 5 0% 60% - Meurthe et Moselle 4 6 10 0% 60% 900% Haut Rhin 2 1 3 0% 33% - Meuse 1 1 2 0% 50% 100% ALSACE 4 4 8 0% 50% - Moselle 5 8 13 0% 62% - Dordogne 2 2 4 0% 50% - Vosges 0 1 1 0% 100% - Gironde 3 2 5 0% 40% 400% LORRAINE 10 16 26 0% 62% 1200% Landes 0 0 0 0% - - Ariège 1 0 1 0% 0% - Lot et Garonne 4 0 4 0% 0% 300% Aveyron 0 1 1 0% 100% - Pyrénées Atlantiques 1 0 1 0% 0% - Haute Garonne 1 1 2 0% 50% - AQUITAINE 10 4 14 0% 29% 600% Gers 0 2 2 0% 100% - Allier 1 1 2 0% 50% - Lot 0 4 4 0% 100% - Cantal 1 0 1 0% 0% - Hautes Pyrénées 1 0 1 0% 0% - Haute Loire 0 0 0 0% - - Tarn 1 0 1 0% 0% - Puy de Dôme 3 1 4 0% 25% - Tarn et Garonne 0 0 0 0% - - AUVERGNE 5 2 7 0% 29% - MIDI PYRENEES 4 8 12 0% 67% - Calvados 1 0 1 0% 0% - Nord 2 6 8 0% 75% - Manche 0 0 0 0% - - Pas de Calais 3 4 7 0% 57% - Orne 0 1 1 0% 100% - NORD PAS DE CALAIS 5 10 15 0% 67% - BASSE NORMANDIE 1 1 2 0% 50% - Loire Atlantique 3 3 6 0% 50% 500% Côte d'Or 2 4 6 0% 67% - Maine et Loire 2 0 2 0% 0% 100% Nièvre 2 3 5 0% 60% 400% Mayenne 1 0 1 0% 0% - Saône et Loire 3 1 4 0% 25% 300% Sarthe 2 1 3 0% 33% - Yonne 0 2 2 0% 100% - Vendée 1 0 1 0% 0% 0% BOURGOGNE 7 10 17 0% 59% 750% PAYS DE LA LOIRE 9 4 13 0% 31% 333% Côtes d'Armor 1 5 6 0% 83% 500% Aisne 0 1 1 0% 100% - Finistère 2 1 3 0% 33% - Oise 3 2 5 0% 40% - Ille et Vilaine 0 4 4 0% 100% - Somme 1 0 1 0% 0% - Morbihan 0 1 1 0% 100% - PICARDIE 4 3 7 0% 43% - BRETAGNE 3 11 14 0% 79% 1300% Charente 4 1 5 0% 20% 400% Cher 0 0 0 0% - - Charente Maritime 1 1 2 0% 50% - Eure et Loir 0 0 0 0% - - Deux Sèvres 0 0 0 0% - - Indre 1 0 1 0% 0% - Vienne 1 0 1 0% 0% - Indre et Loire 0 1 1 0% 100% - POITOU CHARENTES 6 2 8 0% 25% 700% Loir et Cher 0 0 0 0% - - Alpes de Haute Provence 0 0 0 0% - - Loiret 3 1 4 0% 25% 100% Hautes Alpes 1 1 2 0% 50% - CENTRE 4 2 6 0% 33% 200% Alpes Maritimes 4 3 7 0% 43% 250% Ardennes 0 1 1 0% 100% - Bouches du Rhône 2 7 9 0% 78% 200% Aube 2 0 2 0% 0% - Var 2 4 6 0% 67% 500% Marne 1 1 2 0% 50% - Vaucluse 2 1 3 0% 33% - Haute Marne 2 1 3 0% 33% - PACA 11 16 27 0% 59% 350% CHAMPAGNE ARDENNE 5 3 8 0% 38% - Ain 0 2 2 0% 100% 100% Corse du Sud 0 0 0 0% - - Ardèche 1 0 1 0% 0% - Haute Corse 2 0 2 0% 0% - Drôme 1 3 4 0% 75% - CORSE 2 0 2 0% 0% - Isère 2 6 8 0% 75% 300% Doubs 0 0 0 0% - - Loire 2 0 2 0% 0% 100% Jura 0 0 0 0% - - Rhône 6 6 12 0% 50% 1100% Haute Saône 1 0 1 0% 0% 0% Savoie 3 0 3 0% 0% - Territoire de Belfort 3 0 3 0% 0% - Haute Savoie 0 0 0 0% - - FRANCHE COMTE 4 0 4 0% 0% 300% RHONE ALPES 15 17 32 0% 53% 540% Eure 0 0 0 0% - - Total France Métropolitaine 157 180 337 0% 53% 524% Seine Maritime 2 3 5 0% 60% 150% HAUTE NORMANDIE 2 3 5 0% 60% 150% Guadeloupe 0 0 0 0% - - Paris 13 14 27 0% 52% 575% Guyane 0 0 0 0% - - Seine et Marne 1 5 6 0% 83% 100% Martinique 0 1 1 0% 100% - Yvelines 8 7 15 0% 47% 275% Réunion 0 2 2 0% 100% - Essonne 4 9 13 0% 69% 44% DOM 0 3 3 0% 100% - Hauts de Seine 3 11 14 0% 79% 250% Seine Saint Denis 0 0 0 0% - - Mayotte 0 0 0 0% - - Val de Marne 9 12 21 0% 57% 950% Pacifique Sud 1 0 1 0% 0% - Val d'Oise 3 3 6 0% 50% 500% Polynésie Française 0 0 0 0% - - ILE DE FRANCE 41 61 102 0% 60% 278% Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 0% - - Aude 1 1 2 0% 50% - Wallis et Futuna 0 0 0 0% - - Gard 1 1 2 0% 50% - TOM 1 0 1 0% 0% - Hérault 0 0 0 0% - - DOM/TOM 1 3 4 0% 75% - Lozère 0 0 0 0% - - Pyrénées Orientales 3 0 3 0% 0% - Total Métropole + DOM + TOM 158 183 341 0% 54% LANGUEDOC ROUSSILLON 5 2 7 0% 29% - Corrèze 0 0 0 0% - - Liste Spéciale 0 0 0 0% - - Creuse 0 0 0 0% - - LISTE SPECIALE 0 0 0 0% - Haute Vienne 0 1 1 0% 100% - Total Général 158 183 341 0% 54% LIMOUSIN 0 1 1 0% 100% -

Graphique n°4 : Pyramide des âges en gériatrie Les médecins spécialistes en gériatrie sont au nombre de 341 en

France entière. 73,6% d’entre eux exercent dans le secteur hospitalier. Dix régions, en France métropolitaine, n’ont pas de médecins gériatres. Ceci s’explique par le fait que la gériatrie est devenue une discipline spécialisée reconnue en 2004. L’accès à la formation de gériatrie passe par la validation d’une primo-spécialité. Le médecin qui a validé une spécialité plus la formation en gériatrie peut opter pour le choix d’exercice soit de deux disciplines : dans cette hypothèse, il est inscrit au tableau sous l’intitulé de sa primo-spécialité ; soit il opte pour l’exercice exclusif de la gériatrie et est inscrit sous cette rubrique au tableau. On peut penser qu’un nombre important de médecins, déjà titulaires d’une formation en gériatrie ou gérontologie non qualifiantes, va solliciter le titre de médecin spécialiste ; ce qui va grossir le nombre de spécialistes gériatres d’une façon artificielle puisqu’ils sont déjà en exercice depuis de nombreuses années.

32

42

47

38

20

3

1

13

28

36

32

33

13

3

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans

Femmes54%

âge moyen = 46 ans

Hommes46%

âge moyen = 50 ans

16

Carte 4 : Effectifs, densités et évolutions des effectifs entre 2005 et 2006 en gériatrie











HAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE CHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNE

ARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNE











[4 - 27] (33)[2 - 4[ (23)[0 - 2[ (40)



Répartition des médecins spécialistesen gériatrie - par département







CHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSE

NORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE

LIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNE













Répartition des médecins spécialistesen gériatrie







ILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEILE-DEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCEFRANCE LORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINELORRAINE















Densité des médecins spécialistesen gériatrie - par région

LIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPES




















[300 - 1 300] (9)[1 - 300[ (3)Aucun médecin (10)

Maximum = +1300%Minimum = +150%

1 CHRU


Evolution des effectifs en gériatriepar région

Moyenne = 3



1 CHRU


Tableau 8 : Mode d’exercice en gériatrie Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total


Hommes 7 4,5% 2 1,3% 3 1,9% 0 0,0% 20 12,7% 118 75,2% 7 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 157

Femmes 5 2,8% 1 0,6% 4 2,2% 0 0,0% 29 16,1% 130 72,2% 11 6,1% 0 0,0% 0 0,0% 180

Total 12 3,6% 3 0,9% 7 2,1% 0 0,0% 49 14,5% 248 73,6% 18 5,3% 0 0,0% 0 0,0% 337

17

Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent Tableau 9 : Effectifs ayant une activité régulière en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 6 9 15 0% 60% 7% Meurthe et Moselle 10 13 23 0% 57% 0% Haut Rhin 5 1 6 0% 17% 0% Meuse 1 3 4 0% 75% -20% ALSACE 11 10 21 0% 48% 5% Moselle 17 8 25 0% 32% -4% Dordogne 3 6 9 0% 67% -10% Vosges 4 2 6 0% 33% 0% Gironde 29 30 59 2% 51% -3% LORRAINE 32 26 58 0% 45% -3% Landes 3 5 8 0% 63% 0% Ariège 0 0 0 0% 0% - Lot et Garonne 4 8 12 0% 67% 0% Aveyron 7 8 15 0% 53% 0% Pyrénées Atlantiques 9 7 16 0% 44% 0% Haute Garonne 18 14 32 0% 44% -3% AQUITAINE 48 56 104 1% 54% -3% Gers 0 2 2 0% 100% 0% Allier 0 0 0 0% 0% - Lot 0 1 1 0% 100% 0% Cantal 0 0 0 0% 0% - Hautes Pyrénées 2 2 4 0% 50% 0% Haute Loire 3 2 5 0% 40% 0% Tarn 1 3 4 0% 75% -33% Puy de Dôme 1 1 2 0% 50% -50% Tarn et Garonne 2 1 3 0% 33% 0% AUVERGNE 4 3 7 0% 43% -22% MIDI PYRENEES 30 31 61 0% 51% -5% Calvados 4 8 12 0% 67% 0% Nord 11 8 19 0% 42% -5% Manche 1 1 2 0% 50% 0% Pas de Calais 7 2 9 0% 22% -10% Orne 0 1 1 0% 100% 0% NORD PAS DE CALAIS 18 10 28 0% 36% -7% BASSE NORMANDIE 5 10 15 0% 67% 0% Loire Atlantique 8 12 20 0% 60% -17% Côte d'Or 1 1 2 0% 50% 0% Maine et Loire 9 4 13 0% 31% -7% Nièvre 2 2 4 0% 50% 0% Mayenne 2 1 3 0% 33% 0% Saône et Loire 1 3 4 0% 75% -33% Sarthe 4 2 6 0% 33% 0% Yonne 6 6 12 0% 50% 0% Vendée 1 3 4 0% 75% 0% BOURGOGNE 10 12 22 0% 55% -8% PAYS DE LA LOIRE 24 22 46 0% 48% -10% Côtes d'Armor 3 2 5 0% 40% 0% Aisne 3 2 5 0% 40% 0% Finistère 1 2 3 0% 67% 50% Oise 10 6 16 0% 38% 0% Ille et Vilaine 8 7 15 0% 47% -6% Somme 1 2 3 0% 67% 50% Morbihan 3 3 6 0% 50% -14% PICARDIE 14 10 24 0% 42% 4% BRETAGNE 15 14 29 0% 48% -3% Charente 6 5 11 0% 45% 0% Cher 2 0 2 0% 0% 0% Charente Maritime 9 6 15 0% 40% -6% Eure et Loir 4 6 10 0% 60% 0% Deux Sèvres 4 3 7 0% 43% 0% Indre 1 0 1 0% 0% 0% Vienne 0 2 2 0% 100% 0% Indre et Loire 5 4 9 0% 44% 0% POITOU CHARENTES 19 16 35 0% 46% -3% Loir et Cher 2 1 3 0% 33% 0% Alpes de Haute Provence 0 2 2 0% 100% 100% Loiret 4 5 9 0% 56% 13% Hautes Alpes 4 0 4 0% 0% 0% CENTRE 18 16 34 0% 47% 3% Alpes Maritimes 10 9 19 0% 47% -5% Ardennes 4 3 7 0% 43% 17% Bouches du Rhône 30 24 54 0% 44% 2% Aube 5 2 7 0% 29% 0% Var 8 6 14 0% 43% -7% Marne 11 6 17 0% 35% 0% Vaucluse 3 7 10 0% 70% 0% Haute Marne 4 1 5 0% 20% 0% PACA 55 48 103 0% 47% 0% CHAMPAGNE ARDENNE 24 12 36 0% 33% 3% Ain 2 4 6 0% 67% 0% Corse du Sud 0 2 2 0% 100% 0% Ardèche 4 2 6 0% 33% 0% Haute Corse 0 1 1 0% 100% 0% Drôme 7 3 10 0% 30% 0% CORSE 0 3 3 0% 100% 0% Isère 6 17 23 0% 74% -8% Doubs 1 2 3 0% 67% 0% Loire 9 3 12 0% 25% -8% Jura 0 0 0 0% 0% - Rhône 27 21 48 0% 44% 7% Haute Saône 0 2 2 0% 100% 0% Savoie 3 3 6 0% 50% 0% Territoire de Belfort 2 0 2 0% 0% 100% Haute Savoie 6 6 12 0% 50% 9% FRANCHE COMTE 3 4 7 0% 57% 17% RHONE ALPES 64 59 123 0% 48% 1% Eure 2 3 5 0% 60% 0% Total France Métropolitaine 584 628 1212 0% 52% -2% Seine Maritime 6 10 16 0% 63% -6% HAUTE NORMANDIE 8 13 21 0% 62% -5% Guadeloupe 3 1 4 0% 25% -33% Paris 55 89 144 0% 62% -3% Guyane 0 0 0 0% 0% -100% Seine et Marne 6 12 18 0% 67% 6% Martinique 7 0 7 0% 0% - Yvelines 10 18 28 0% 64% -3% Réunion 2 3 5 0% 60% -38% Essonne 5 16 21 0% 76% -5% DOM 12 4 16 0% 25% 0% Hauts de Seine 18 12 30 3% 40% -3% Seine Saint Denis 11 16 27 0% 59% -4% Mayotte 0 0 0 0% 0% - Val de Marne 10 16 26 0% 62% -4% Pacifique Sud 1 0 1 0% 0% - Val d'Oise 23 23 46 0% 50% -2% Polynésie Française 0 3 3 0% 100% 50% ILE DE FRANCE 138 202 340 0% 59% -3% Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 0% 0% -100% Aude 10 8 18 0% 44% 13% Wallis et Futuna 0 0 0 0% 0% Gard 7 10 17 0% 59% 0% TOM 1 3 4 0% 75% 33% Hérault 14 20 34 0% 59% 10% DOM/TOM 13 7 20 0% 35% 5% Lozère 0 0 0 0% 0% - Pyrénées Orientales 5 2 7 0% 29% -13% Total Métropole + DOM + TOM 597 635 1232 0% 52% -2% LANGUEDOC ROUSSILLON 36 40 76 0% 53% 6% Corrèze 4 3 7 0% 43% 0% Liste Spéciale 2 1 3 0% 33% 0% Creuse 1 2 3 0% 67% 0% LISTE SPECIALE 2 1 3 0% 33% Haute Vienne 3 6 9 0% 67% 0% Total Général 599 636 1235 0% 51% LIMOUSIN 8 11 19 0% 58% 0%

Graphique n°5 : Pyramide des âges en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent Les médecins spécialistes en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent

sont au nombre de 1235 en France entière. 51% d’entre eux sont des femmes. Ces spécialistes à part presque égale exercent en hospitalier (37,7%) et en libéral (27,9%). Un médecin sur deux est âgé de 55 ans et plus. Ce creux démographique peut se justifier d’après la réforme de 1982, mettant en place une spécialité en psychiatrie. Les médecins qui souhaitent avoir une activité en pédo-psychiatrie doivent valider une formation complémentaire en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Le statut juridique du diplôme de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent ne permet pas au médecin qui en est titulaire d’avoir le choix d’exercice soit de la psychiatrie générale, soit de la pédo-psychiatrie : il ne peut être enregistré au tableau qu’en qualité de psychiatre.

9

6

93

250

210

62

6

1

3

63

200

230

87

15

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans

Femmes51%

âge moyen = 54 ans

Hommes49%

âge moyen = 55 ans

18

Carte 5 : Effectifs, densités et évolutions des effectifs entre 2005 et 2006 en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent






















Effectifs par département

[14 - 144] (30)[5 - 14[ (33)[0 - 5[ (33)



Répartition des médecins spécialistesen psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent - par département























Répartition des médecins spécialistesen psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent























1 CHRU



Densité des médecins spécialistesen psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent - par région
























1 CHRU


Evolution des effectifs en psychiatriede l'enfant et de l'adolescent - par région

Moyenne = 13

Tableau 10 : Mode d’exercice en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total


Hommes 155 26,5% 47 8,0% 54 9,2% 27 4,6% 46 7,9% 218 37,3% 34 5,8% 1 0,2% 2 0,3% 584

Femmes 183 29,1% 39 6,2% 40 6,4% 15 2,4% 79 12,6% 239 38,1% 32 5,1% 0 0,0% 1 0,2% 628

Total 338 27,9% 86 7,1% 94 7,8% 42 3,5% 125 10,3% 457 37,7% 66 5,4% 1 0,1% 3 0,2% 1212

19

Chirurgie générale Tableau 11 : Effectifs ayant une activité régulière en chirurgie générale Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 88 11 99 0% 11% 1% Meurthe et Moselle 51 7 58 2% 12% -6% Haut Rhin 31 4 35 0% 11% 0% Meuse 6 3 9 0% 33% 13% ALSACE 119 15 134 0% 11% 1% Moselle 41 0 41 5% 0% -7% Dordogne 10 1 11 0% 9% 0% Vosges 16 0 16 6% 0% 0% Gironde 103 6 109 1% 6% -2% LORRAINE 114 10 124 3% 8% -5% Landes 12 1 13 0% 8% 0% Ariège 10 1 11 9% 9% 0% Lot et Garonne 10 0 10 0% 0% -9% Aveyron 13 2 15 0% 13% -6% Pyrénées Atlantiques 31 0 31 6% 0% 0% Haute Garonne 99 4 103 0% 4% -1% AQUITAINE 166 8 174 2% 5% -2% Gers 7 0 7 0% 0% 0% Allier 12 2 14 7% 14% 17% Lot 6 1 7 14% 14% -30% Cantal 5 1 6 17% 17% -14% Hautes Pyrénées 7 0 7 0% 0% 0% Haute Loire 5 0 5 20% 0% -38% Tarn 21 0 21 0% 0% -9% Puy de Dôme 44 6 50 2% 12% 0% Tarn et Garonne 13 0 13 0% 0% 0% AUVERGNE 66 9 75 5% 12% -3% MIDI PYRENEES 176 8 184 1% 4% -4% Calvados 41 3 44 0% 7% -6% Nord 140 16 156 2% 10% 3% Manche 30 1 31 0% 3% -11% Pas de Calais 52 4 56 5% 7% 0% Orne 11 1 12 0% 8% -20% NORD PAS DE CALAIS 192 20 212 3% 9% 2% BASSE NORMANDIE 82 5 87 0% 6% -10% Loire Atlantique 54 6 60 3% 10% -13% Côte d'Or 34 3 37 105% 8% -5% Maine et Loire 26 3 29 0% 10% -3% Nièvre 9 0 9 100% 0% 0% Mayenne 10 1 11 0% 9% 22% Saône et Loire 15 0 15 100% 0% 0% Sarthe 39 2 41 0% 5% 5% Yonne 17 0 17 106% 0% -6% Vendée 16 1 17 0% 6% -6% BOURGOGNE 75 3 78 104% 4% -4% PAYS DE LA LOIRE 145 13 158 1% 8% -4% Côtes d'Armor 16 1 17 0% 6% -6% Aisne 25 1 26 0% 4% -4% Finistère 54 4 58 2% 7% 2% Oise 26 1 27 4% 4% -7% Ille et Vilaine 45 1 46 0% 2% 2% Somme 32 1 33 0% 3% -3% Morbihan 24 2 26 8% 8% -4% PICARDIE 83 3 86 1% 3% -4% BRETAGNE 139 8 147 2% 5% 0% Charente 8 0 8 0% 0% -11% Cher 16 0 16 0% 0% 0% Charente Maritime 27 1 28 11% 4% 8% Eure et Loir 18 0 18 0% 0% -10% Deux Sèvres 17 2 19 0% 11% -5% Indre 10 0 10 0% 0% 25% Vienne 29 4 33 0% 12% 14% Indre et Loire 28 7 35 0% 20% -10% POITOU CHARENTES 81 7 88 3% 8% 5% Loir et Cher 8 0 8 0% 0% -20% Alpes de Haute Provence 5 0 5 0% 0% 0% Loiret 23 1 24 4% 4% 0% Hautes Alpes 8 0 8 0% 0% 0% CENTRE 103 8 111 1% 7% -5% Alpes Maritimes 76 5 81 15% 6% -4% Ardennes 21 1 22 0% 5% 5% Bouches du Rhône 141 9 150 1% 6% -3% Aube 13 0 13 0% 0% 0% Var 45 3 48 6% 6% -8% Marne 39 6 45 0% 13% -6% Vaucluse 28 2 30 0% 7% 0% Haute Marne 10 0 10 0% 0% -9% PACA 303 19 322 5% 6% -3% CHAMPAGNE ARDENNE 83 7 90 0% 8% -3% Ain 12 1 13 0% 8% 8% Corse du Sud 8 0 8 13% 0% 0% Ardèche 20 0 20 0% 0% 0% Haute Corse 13 0 13 8% 0% -7% Drôme 18 2 20 0% 10% 5% CORSE 21 0 21 10% 0% -5% Isère 58 1 59 2% 2% -2% Doubs 43 2 45 2% 4% 10% Loire 47 6 53 0% 11% -5% Jura 14 0 14 0% 0% -13% Rhône 146 13 159 0% 8% -2% Haute Saône 6 0 6 0% 0% -25% Savoie 27 0 27 0% 0% -4% Territoire de Belfort 8 0 8 0% 0% 14% Haute Savoie 27 1 28 0% 4% -7% FRANCHE COMTE 71 2 73 1% 3% 1% RHONE ALPES 355 24 379 0% 6% -2% Eure 15 0 15 13% 0% 0% Total France Métropolitaine 3299 287 3586 2% 8% -3% Seine Maritime 59 6 65 2% 9% -8% HAUTE NORMANDIE 74 6 80 4% 8% -7% Guadeloupe 18 3 21 0% 14% 0% Paris 279 55 334 1% 16% -6% Guyane 11 2 13 0% 15% 30% Seine et Marne 34 3 37 3% 8% -3% Martinique 16 4 20 0% 20% -5% Yvelines 51 3 54 7% 6% -8% Réunion 21 3 24 4% 13% -8% Essonne 42 3 45 2% 7% -8% DOM 66 12 78 1% 15% 0% Hauts de Seine 98 14 112 1% 13% -10% Seine Saint Denis 61 10 71 0% 14% -5% Mayotte 5 0 5 0% 0% 25% Val de Marne 72 9 81 4% 11% 0% Pacifique Sud 15 0 15 20% 0% 0% Val d'Oise 34 3 37 0% 8% 6% Polynésie Française 12 2 14 7% 14% 17% ILE DE FRANCE 671 100 771 2% 13% -6% Saint Pierre et Miquelon 1 0 1 0% 0% 0% Aude 14 0 14 0% 0% -7% Wallis et Futuna 0 0 0 - - - Gard 32 0 32 0% 0% -9% TOM 33 2 35 11% 6% 9% Hérault 61 6 67 0% 9% 0% DOM/TOM 99 14 113 4% 12% 3% Lozère 1 0 1 0% 0% 0% Pyrénées Orientales 17 1 18 0% 6% -5% Total Métropole + DOM + TOM 3 398 301 3 699 2% 8% LANGUEDOC ROUSSILLON 125 7 132 0% 5% -4% Corrèze 13 1 14 7% 7% 0% Liste Spéciale 19 1 20 5% 5% -5% Creuse 8 0 8 13% 0% 33% LISTE SPECIALE 19 1 20 5% 5% Haute Vienne 34 4 38 3% 11% 3% Total Général 3 417 302 3 719 2% 8% LIMOUSIN 55 5 60 5% 8% 5%

Graphique n°6 : Pyramide des âges en chirurgie générale Spécialité à dominante masculine (92%), la chirurgie générale

compte 3719 médecins spécialistes en France entière et enregistre une baisse de 3% de ses effectifs entre 2005 et 2006. Plus d’un médecin sur deux exerce dans le secteur hospitalier. La répartition des spécialistes par tranche d’âge est très disparate puisque 42% des effectifs sont âgés de plus de 55 ans, tandis que 20% ont moins de 40 ans. Ceci s’explique par la variation de la qualification de ces médecins en fonction du régime des études médicales sous lequel ils ont obtenu leur diplôme. La 1ère réforme de 1982 a supprimé de la liste des spécialités, la discipline chirurgie générale et a privilégié la chirurgie spécialisée. Après 1990, la spécialité est réintroduite et devient le tronc commun de formation pour toutes les disciplines chirurgicales. Par exemple, dans le cadre de son exercice, le médecin doublement diplômé en chirurgie générale et en chirurgie orthopédique a le choix d’être inscrit en chirurgie générale ou en chirurgie orthopédique.

154

26

42

41

24

13

2

636

201

398

658

842

552

130

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans

Femmes8%

âge moyen = 42 ans

Hommes92%

âge moyen = 51 ans

20

Carte 6 : Effectifs, densités et évolution des effectifs entre 2005 et 2006 en chirurgie générale























[47 - 334] (30)[29 - 47[ (34)[1 - 29[ (32)



Répartition des médecins spécialistesen chirurgie générale - par département























Répartition des médecins spécialistesen chirurgie générale























1 CHRU


Source : CNOM, 2007 ; réseau-CHU 2007, INSEE 2006Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Densité des médecins spécialistesen chirurgie générale - par région





















Evolution en pourcentage



1 CHRU

Source : CNOM, 2007 ; réseau-CHU 2007 Conception cartographique : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2007

Evolution des effectifs en chirurgie généralepar région

Moyenne = 37

Tableau 12 : Mode d’exercice en chirurgie générale Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total


Hommes 1093 33,1% 16 0,5% 252 7,6% 12 0,4% 32 1,0% 1858 56,3% 30 0,9% 5 0,2% 1 0,0% 3299

Femmes 39 13,6% 2 0,7% 11 3,8% 1 0,3% 3 1,0% 228 79,4% 1 0,3% 2 0,7% 0 0,0% 287

Total 1132 31,6% 18 0,5% 263 7,3% 13 0,4% 35 1,0% 2086 58,2% 31 0,9% 7 0,2% 1 0,0% 3586

21

Médecine générale Tableau 13 : Effectifs ayant une activité régulière en médecine générale Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Var Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes 06/05 Bas Rhin 1110 579 1689 12% 34% 1% Meurthe et Moselle 724 508 1232 10% 41% 0% Haut Rhin 682 335 1017 10% 33% 1% Meuse 182 62 244 5% 25% 3% ALSACE 1792 914 2706 11% 34% 1% Moselle 962 433 1395 5% 31% -1% Dordogne 414 172 586 4% 29% -2% Vosges 336 185 521 4% 36% -3% Gironde 1505 988 2493 10% 40% 1% LORRAINE 2204 1188 3392 7% 35% -1% Landes 350 205 555 6% 37% 3% Ariège 167 83 250 7% 33% 2% Lot et Garonne 316 119 435 5% 27% -4% Aveyron 278 127 405 6% 31% 0% Pyrénées Atlantiques 679 347 1026 15% 34% 2% Haute Garonne 1170 836 2006 9% 42% 1% AQUITAINE 3264 1831 5095 9% 36% 0% Gers 186 113 299 6% 38% 4% Allier 292 201 493 4% 41% -1% Lot 181 91 272 7% 33% 2% Cantal 154 79 233 4% 34% -1% Hautes Pyrénées 316 160 476 5% 34% 1% Haute Loire 202 87 289 7% 30% -1% Tarn 345 198 543 6% 36% -2% Puy de Dôme 538 435 973 6% 45% 0% Tarn et Garonne 211 99 310 5% 32% 4% AUVERGNE 1186 802 1988 5% 40% -1% MIDI PYRENEES 2854 1707 4561 7% 37% 1% Calvados 611 362 973 8% 37% 0% Nord 2668 1364 4032 8% 34% -1% Manche 424 227 651 5% 35% 0% Pas de Calais 1428 618 2046 4% 30% -1% Orne 269 108 377 3% 29% 0% NORD PAS DE CALAIS 4096 1982 6078 6% 33% -1% BASSE NORMANDIE 1304 697 2001 6% 35% 0% Loire Atlantique 1034 692 1726 12% 40% 0% Côte d'Or 482 314 796 8% 39% 1% Maine et Loire 645 402 1047 11% 38% 0% Nièvre 205 96 301 3% 32% -2% Mayenne 229 108 337 4% 32% -1% Saône et Loire 463 251 714 4% 35% 0% Sarthe 448 203 651 4% 31% -3% Yonne 311 156 467 3% 33% -1% Vendée 499 259 758 5% 34% 0% BOURGOGNE 1461 817 2278 5% 36% 0% PAYS DE LA LOIRE 2855 1664 4519 9% 37% 0% Côtes d'Armor 513 278 791 7% 35% -1% Aisne 474 210 684 2% 31% -1% Finistère 821 483 1304 7% 37% 0% Oise 594 376 970 5% 39% -1% Ille et Vilaine 810 562 1372 9% 41% 1% Somme 590 321 911 9% 35% 0% Morbihan 603 379 982 8% 39% 1% PICARDIE 1658 907 2565 6% 35% -1% BRETAGNE 2747 1702 4449 8% 38% 0% Charente 324 171 495 5% 35% 1% Cher 264 111 375 5% 30% 1% Charente Maritime 599 303 902 11% 34% 1% Eure et Loir 336 180 516 2% 35% 0% Deux Sèvres 322 197 519 3% 38% 0% Indre 201 87 288 5% 30% -4% Vienne 400 243 643 7% 38% -1% Indre et Loire 561 298 859 11% 35% 0% POITOU CHARENTES 1645 914 2559 7% 36% 0% Loir et Cher 275 139 414 5% 34% -1% Alpes de Haute Provence 178 99 277 4% 36% 0% Loiret 514 284 798 4% 36% -1% Hautes Alpes 166 122 288 7% 42% 2% CENTRE 2151 1099 3250 6% 34% -1% Alpes Maritimes 1250 676 1926 10% 35% 0% Ardennes 321 107 428 7% 25% -1% Bouches du Rhône 2197 1442 3639 7% 40% 1% Aube 237 123 360 6% 34% -1% Var 1041 487 1528 9% 32% 2% Marne 540 306 846 9% 36% 1% Vaucluse 559 310 869 4% 36% -1% Haute Marne 192 82 274 4% 30% -1% PACA 5391 3136 8527 8% 37% 0% CHAMPAGNE ARDENNE 1290 618 1908 7% 32% 0% Ain 395 207 602 4% 34% -5% Corse du Sud 156 72 228 5% 32% -1% Ardèche 277 127 404 4% 31% -1% Haute Corse 167 66 233 7% 28% 2% Drôme 419 238 657 7% 36% 3% CORSE 323 138 461 6% 30% 0% Isère 999 801 1800 9% 45% 0% Doubs 514 315 829 7% 38% 0% Loire 644 472 1116 6% 42% 1% Jura 240 140 380 4% 37% 0% Rhône 1534 1361 2895 6% 47% 0% Haute Saône 233 92 325 4% 28% 0% Savoie 396 246 642 11% 38% 1% Territoire de Belfort 119 83 202 2% 41% -3% Haute Savoie 632 387 1019 7% 38% -1% FRANCHE COMTE 1106 630 1736 6% 36% 0% RHONE ALPES 5296 3839 9135 7% 42% 0% Eure 416 205 621 6% 33% -1% Total France Métropolitaine 57838 35982 93820 7% 38% 0% Seine Maritime 1122 695 1817 8% 38% 1% HAUTE NORMANDIE 1538 900 2438 8% 37% 0% Guadeloupe 302 192 494 4% 39% 4% Paris 3008 2790 5798 6% 48% -1% Guyane 128 76 204 5% 37% 9% Seine et Marne 947 586 1533 6% 38% -1% Martinique 278 210 488 9% 43% 0% Yvelines 1048 873 1921 9% 45% -1% Réunion 694 312 1006 15% 31% 2% Essonne 932 685 1617 5% 42% 0% DOM 1402 790 2192 10% 36% 2% Hauts de Seine 1313 1217 2530 7% 48% -1% Seine Saint Denis 1090 815 1905 6% 43% 0% Mayotte 49 29 78 1% 37% 4% Val de Marne 1076 883 1959 8% 45% -2% Pacifique Sud 190 59 249 28% 24% 3% Val d'Oise 854 593 1447 5% 41% 0% Polynésie Française 175 66 241 14% 27% -2% ILE DE FRANCE 10268 8442 18710 7% 45% -1% Saint Pierre et Miquelon 8 4 12 0% 33% -14% Aude 374 171 545 5% 31% 0% Wallis et Futuna 1 1 2 0% 50% Gard 667 391 1058 6% 37% -1% TOM 423 159 582 18% 27% 1% Hérault 1073 719 1792 9% 40% 2% DOM/TOM 1825 949 2774 12% 34% 2% Lozère 71 41 112 5% 37% 4% Pyrénées Orientales 487 245 732 6% 33% 2% Total Métropole + DOM + TOM 59663 36931 96594 7% 38% LANGUEDOC ROUSSILLON 2672 1567 4239 7% 37% 1% Corrèze 230 124 354 5% 35% 0% Liste Spéciale 186 109 295 6% 37% 0% Creuse 132 59 191 5% 31% -2% LISTE SPECIALE 186 109 295 6% 37% Haute Vienne 375 305 680 8% 45% 2% Total Général 59849 37040 96889 7% 38% LIMOUSIN 737 488 1225 7% 40% 1%

Graphique n°7 : Pyramide des âges en médecine générale Au 1er janvier 2007, l’effectif total des médecins

généralistes en activité régulière est de 96 889 ; quasi-identique à l’année précédente. Les femmes représentent 38% des effectifs et sont majoritaires dans les générations de généralistes de moins de 40 ans (cf. pyramide des âges).La densité moyenne est de 151 médecins pour 100 000 habitants. Huit régions enregistrent des taux inférieures à la moyenne. Les sept régions supérieures à la moyenne concernent les régions du Sud et l’Ile de France. La répartition des médecins généralistes est particulièrement inégalitaire. La césure Nord/Sud, à l’exception de la région Ile-de-France, perdure !

8204

6723

8347

7011

5179

1324

252

6462

6776

11743

13382

14691

5607

1188

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans

Femmes38%

âge moyen = 46 ans

Hommes62%

âge moyen = 51 ans

22

Carte 7 : Effectifs, densités et évolution des effectifs entre 2005 et 2006 en médecine générale











HAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTEHAUTENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE CHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNE

ARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNE











[980 - 5 800] (32)[500 - 980[ (31)[110 - 500[ (33)



Répartition des médecins spécialistesen médecine générale - par département







CHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNECHAMPAGNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEARDENNEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSEBASSE

NORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIENORMANDIE

LIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNEAUVERGNE













Répartition des médecins spécialistesen médecine générale

























Densité des médecins spécialistesen médecine générale - par région

LIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINLIMOUSINRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPESRHONE-ALPES






















1 CHRU 1 CHRU


Evolution des effectifs en médecine généralepar région

Moyenne = 977

Tableau 14 : Mode d’exercice en médecine générale Libéral Libéral-Salarié Libéral-Hosp Lib-Sal-Hosp Salarié Hospitalier Salarié-Hosp Divers Sans Total


Hommes 40398 69,8% 2036 3,5% 2016 3,5% 275 0,5% 4217 7,3% 7766 13,4% 461 0,8% 563 1,0% 106 0,2% 57838

Femmes 16375 45,5% 772 2,1% 916 2,5% 133 0,4% 9333 25,9% 7288 20,3% 513 1,4% 603 1,7% 49 0,1% 35982

Total 56773 60,5% 2808 3,0% 2932 3,1% 408 0,4% 13550 14,4% 15054 16,0% 974 1,0% 1166 1,2% 155 0,2% 93820

23

Spécialité médecine générale Tableau 15 : Effectifs ayant une activité régulière en médecine générale Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Départements Hommes Femmes Ensemble Part Part Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes Régions Nbr Nbr Nbr Remplaçants Femmes Bas Rhin 1 1 2 0% 50% Meurthe et Moselle 0 0 0 0% 0% Haut Rhin 0 0 0 0% 0% Meuse 0 0 0 0% 0% ALSACE 1 1 2 0% 50% Moselle 0 0 0 0% 0% Dordogne 0 0 0 0% 0% Vosges 0 0 0 0% 0% Gironde 0 0 0 0% 0% LORRAINE 0 0 0 0% 0% Landes 0 0 0 0% 0% Ariège 0 0 0 0% 0% Lot et Garonne 0 0 0 0% 0% Aveyron 0 0 0 0% 0% Pyrénées Atlantiques 0 0 0 0% 0% Haute Garonne 1 0 1 0% 0% AQUITAINE 0 0 0 0% 0% Gers 0 0 0 0% 0% Allier 0 0 0 0% 0% Lot 0 0 0 0% 0% Cantal 1 0 1 0% 0% Hautes Pyrénées 0 0 0 0% 0% Haute Loire 0 0 0 0% 0% Tarn 0 0 0 0% 0% Puy de Dôme 0 0 0 0% 0% Tarn et Garonne 0 0 0 0% 0% AUVERGNE 1 0 1 0% 0% MIDI PYRENEES 1 0 1 0% 0% Calvados 0 0 0 0% 0% Nord 10 0 10 0% 0% Manche 0 0 0 0% 0% Pas de Calais 19 4 23 0% 17% Orne 0 0 0 0% 0% NORD PAS DE CALAIS 29 4 33 0% 12% BASSE NORMANDIE 0 0 0 0% 0% Loire Atlantique 0 0 0 0% 0% Côte d'Or 0 0 0 0% 0% Maine et Loire 0 1 1 200% 100% Nièvre 0 0 0 0% 0% Mayenne 0 0 0 0% 0% Saône et Loire 0 0 0 0% 0% Sarthe 1 0 1 0% 0% Yonne 0 0 0 0% 0% Vendée 0 0 0 0% 0% BOURGOGNE 0 0 0 0% 0% PAYS DE LA LOIRE 1 1 2 100% 50% Côtes d'Armor 0 0 0 0% 0% Aisne 0 0 0 0% 0% Finistère 2 1 3 0% 33% Oise 0 0 0 0% 0% Ille et Vilaine 0 0 0 0% 0% Somme 0 0 0 0% 0% Morbihan 0 0 0 0% 0% PICARDIE 0 0 0 0% 0% BRETAGNE 2 1 3 0% 33% Charente 0 0 0 0% 0% Cher 0 0 0 0% 0% Charente Maritime 0 0 0 0% 0% Eure et Loir 0 0 0 0% 0% Deux Sèvres 0 0 0 0% 0% Indre 0 0 0 0% 0% Vienne 0 0 0 0% 0% Indre et Loire 0 0 0 0% 0% POITOU CHARENTES 0 0 0 0% 0% Loir et Cher 1 0 1 0% 0% Alpes de Haute Provence 0 0 0 0% 0% Loiret 0 0 0 0% 0% Hautes Alpes 0 0 0 0% 0% CENTRE 1 0 1 0% 0% Alpes Maritimes 0 0 0 0% 0% Ardennes 0 0 0 0% 0% Bouches du Rhône 0 0 0 0% 0% Aube 0 0 0 0% 0% Var 0 0 0 0% 0% Marne 0 0 0 0% 0% Vaucluse 2 0 0 0% 0% Haute Marne 0 0 0 0% 0% PACA 2 0 0 0% 0% CHAMPAGNE ARDENNE 0 0 0 0% 0% Ain 31 7 38 0% 18% Corse du Sud 0 0 0 0% 0% Ardèche 0 0 0 0% 0% Haute Corse 0 0 0 0% 0% Drôme 1 0 1 0% 0% CORSE 0 0 0 0% 0% Isère 0 0 0 0% 0% Doubs 0 0 0 0% 0% Loire 0 0 0 0% 0% Jura 0 0 0 0% 0% Rhône 0 0 0 0% 0% Haute Saône 1 0 1 0% 0% Savoie 0 0 0 0% 0% Territoire de Belfort 0 0 0 0% 0% Haute Savoie 0 0 0 0% 0% FRANCHE COMTE 1 0 1 0% 0% RHONE ALPES 32 7 39 0% 18% Eure 1 0 0 0% 0% Total France Métropolitaine 102 21 119 4% 18% Seine Maritime 1 0 0 0% 0% HAUTE NORMANDIE 2 0 0 0% 0% Guadeloupe 0 0 0 0% 0% Paris 4 3 7 0% 43% Guyane 0 0 0 0% 0% Seine et Marne 0 0 0 0% 0% Martinique 0 0 0 0% 0% Yvelines 2 0 2 0% 0% Réunion 0 0 0 0% 0% Essonne 1 0 1 0% 0% DOM 0 0 0 0% 0% Hauts de Seine 1 0 1 0% 0% Seine Saint Denis 1 0 1 100% 0% Mayotte 0 0 0 0% 0% Val de Marne 0 1 1 0% 100% Pacifique Sud 0 0 0 0% 0% Val d'Oise 0 0 0 0% 0% Polynésie Française 0 0 0 0% 0% ILE DE FRANCE 9 4 13 8% 31% Saint Pierre et Miquelon 0 0 0 0% 0% Aude 0 0 0 0% 0% Wallis et Futuna 0 0 0 0% 0% Gard 16 2 18 0% 11% TOM 0 0 0 0% 0% Hérault 0 0 0 0% 0% DOM/TOM 0 0 0 0% 0% Lozère 0 0 0 0% 0% Pyrénées Orientales 0 1 1 0% 100% Total Métropole + DOM + TOM 102 21 119 4% 18% LANGUEDOC ROUSSILLON 16 3 19 0% 16% Corrèze 4 0 4 0% 0% Liste Spéciale 0 0 0 0% 0% Creuse 0 0 0 0% 0% LISTE SPECIALE 0 0 0 0% 0% Haute Vienne 0 0 0 0% 0% Total Général 102 21 119 4% 18% LIMOUSIN 4 0 4 0% 0%

Graphique n°8 : Pyramide des âges des médecins généralistes (spécialité) La médecine générale devient une spécialité en 2004 et les

premiers médecins issus de cette réforme sortiront diplômés en juin 2007. Des procédures de qualification ont été mises en place pour permettrent aux médecins non issus de cette réforme de 2004 mais exerçant la médecine générale, de solliciter le titre de médecins spécialistes en médecine générale. Ces procédures qui viennent d’être concrétisés par deux textes réglementaires de 2004 et 2007 vont faire accroître d’une façon conséquente dans les mois à venir le nombre de médecins spécialistes en médecine générale : il s’agira là encore d’une régularisation de titres et non pas d’une augmentation réelle des effectifs de médecins généralistes en France.

0

10

1

2

4

3

1

0

20

10

18

28

19

7

< 40 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>= 65 ans Femmes


Hommes82%

âge moyen = 48 ans

24

Carte 8 : Effectifs et densités médecine générale (spécialité)























[2 - 38] (9)[1 - 2[ (12)[0 - 1[ (75)



Répartition des médecins spécialistesen spécialité médecine générale - par département























Répartition des médecins spécialistesen spécialité médecine générale






















[0,28 - 0,82] Densité forte (4)[0,04 - 0,28[ Densité moyenne (8)

[0 - 0,04[ Densité faible (10)

1 CHRU

Maximum = 0,82Minimum = 0


Densité des médecins spécialistesen spécialité médecine générale - par région

Moyenne = 1

Tableau 16 : Mode d’exercice en spécialité médecine générale



Hommes 78 76,5% 7 6,9% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,0% 16 15,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 102

Femmes 13 61,9% 2 9,5% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,8% 5 23,8% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 21

Total 91 74,0% 9 7,3% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% 21 17,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 123

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