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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1Copyright AFSOS version de travail 1
LrsquoHYPNOSE
EN ONCO-HEMATOLOGIE
Date 26092016
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2
Sommaire
o Deacutefinitions
p 1
o Physiopathologie
o Epideacutemiologie
o Indications
o Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose
o Effets indeacutesirables ndash Contre-indications
o Formation
o Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
o Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Plan ndash Groupe de travail Participants
Preacuteambule
DeacutefinitionsNicolas Drouet Virginie Adam samia Testa
Jean Danis
Physiopathologie Jean Pierre Alibeu Olivier Berthelet
Epideacutemiologie Nicolas Drouet
Indications en onco-hematologie
Samia Testa Jean Danis Sophy Riboulet
Adeline Dervaux Virginie Adam Franccedilois
Bouchard Sylviane Achelous Genevieve
Salvignol
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose Jean Danis Nicolas DrouetGilles Villot Reacutemi
Etienne Gueacutenaelle Gautier Virginie Ada
Effets indeacutesirablesCI Lea lorriguet Steacutephanie Traumlger Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine
Formation Steacutephanie Traumlger Olivier Berthelet Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine Reacutemi Etienne
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose Adeline DervauxSamia Testa Achelous
Sylviane
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est une theacuterapie compleacutementaire qui ne
se substitue en aucun cas aux traitements
conventionnels du cancer
Elle est un soin de support en onco-heacutematologie et
ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme un traitement
curatif du cancer
Preacuteambule
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banale et naturelle plus ou moins intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
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La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
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FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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2
Sommaire
o Deacutefinitions
p 1
o Physiopathologie
o Epideacutemiologie
o Indications
o Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose
o Effets indeacutesirables ndash Contre-indications
o Formation
o Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
o Annexes
Copyright AFSOS version de travail
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Plan ndash Groupe de travail Participants
Preacuteambule
DeacutefinitionsNicolas Drouet Virginie Adam samia Testa
Jean Danis
Physiopathologie Jean Pierre Alibeu Olivier Berthelet
Epideacutemiologie Nicolas Drouet
Indications en onco-hematologie
Samia Testa Jean Danis Sophy Riboulet
Adeline Dervaux Virginie Adam Franccedilois
Bouchard Sylviane Achelous Genevieve
Salvignol
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose Jean Danis Nicolas DrouetGilles Villot Reacutemi
Etienne Gueacutenaelle Gautier Virginie Ada
Effets indeacutesirablesCI Lea lorriguet Steacutephanie Traumlger Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine
Formation Steacutephanie Traumlger Olivier Berthelet Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine Reacutemi Etienne
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose Adeline DervauxSamia Testa Achelous
Sylviane
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est une theacuterapie compleacutementaire qui ne
se substitue en aucun cas aux traitements
conventionnels du cancer
Elle est un soin de support en onco-heacutematologie et
ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme un traitement
curatif du cancer
Preacuteambule
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banale et naturelle plus ou moins intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Plan ndash Groupe de travail Participants
Preacuteambule
DeacutefinitionsNicolas Drouet Virginie Adam samia Testa
Jean Danis
Physiopathologie Jean Pierre Alibeu Olivier Berthelet
Epideacutemiologie Nicolas Drouet
Indications en onco-hematologie
Samia Testa Jean Danis Sophy Riboulet
Adeline Dervaux Virginie Adam Franccedilois
Bouchard Sylviane Achelous Genevieve
Salvignol
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose Jean Danis Nicolas DrouetGilles Villot Reacutemi
Etienne Gueacutenaelle Gautier Virginie Ada
Effets indeacutesirablesCI Lea lorriguet Steacutephanie Traumlger Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine
Formation Steacutephanie Traumlger Olivier Berthelet Isabelle
Bardet Gwladys Fontaine Reacutemi Etienne
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose Adeline DervauxSamia Testa Achelous
Sylviane
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Lhypnose est une theacuterapie compleacutementaire qui ne
se substitue en aucun cas aux traitements
conventionnels du cancer
Elle est un soin de support en onco-heacutematologie et
ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme un traitement
curatif du cancer
Preacuteambule
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banale et naturelle plus ou moins intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Lhypnose est une theacuterapie compleacutementaire qui ne
se substitue en aucun cas aux traitements
conventionnels du cancer
Elle est un soin de support en onco-heacutematologie et
ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme un traitement
curatif du cancer
Preacuteambule
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banale et naturelle plus ou moins intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banale et naturelle plus ou moins intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec une indication identifieacutee Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
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La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales etou non verbales pour induire une activation de transe theacuterapeutique chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec une anestheacutesie locale Ce qui permet de ne pas faire drsquoanestheacutesie geacuteneacuterale
Hypnotheacuterapie heacuteteacuterohypnose etou apprentissage de lrsquoautohypnose chez un patient dans le cadre drsquoune psychotheacuterapie prodigueacutee par un psychotheacuterapeute ou un psychiatre formeacutes agrave lrsquohypnose
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologie
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Heacuteteacuterohypnose (analgeacutesique) Biopsie mammairePose de dispositif implantableRadiotheacuterapie Radiologie interventionnelleAutres actes invasifs
Hypnoseacutedation Chirurgies ne neacutecessitant pas de curarisation (ambulatoire++)
Heacuteteacuterohypnose et apprentissage de lrsquoautohypnose Douleurs seacutequellaires neuropathiques Bouffeacutees de chaleur sous hormonotheacuterapieToleacuterance chimiotheacuterapies (nauseacuteevomissement)Anxieacuteteacute deacutepression fatigue soins palliatifs
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Lhypnose est un pheacutenomegravene physiologique banal et naturel que nous
posseacutedons tous ougrave lon se laisse extraire de la reacutealiteacute Cest un eacutetat de
laquo recircverie raquo de concentration comme ecirctre captiveacute par un livre ou tout
autre chose qui nous fait mettre agrave leacutecart ce qui se passe autour de
nous Une partie de soi est ici pendant que lautre partie de lesprit est
ailleurs Limagerie lintuition et leacutevocation lemportent sur le
raisonnement et lexpression de leacutemotion est faciliteacutee
Lhypnose nest pas un sommeil Cest un eacutetat de conscience modifieacute
ou de veille paradoxale laquo recircves preacuteleveacutes sur un temps de veille raquo
Linconscient du sujet est reacuteceptif agrave des suggestions qui lui permettent
dapprendre agrave utiliser ses compeacutetences agrave activer ses propres
ressources et entraicircner la formation de nouveaux comportements
pour sa vie Cest une technique qui inclut la communication multi-
niveaux sur un langage tant verbal que non verbal avec une approche
strateacutegique de la theacuterapie
Elle est admise comme une theacuterapie active ougrave le patient est acteur de sa
theacuterapie notamment par lapprentissage de lauto-hypnose
Deacutefinitions
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Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Lrsquo hypnose est
ldquoun eacutetat passager drsquoattention modifieacutee chez le sujet eacutetat qui peut ecirctre produit par unepersonne et dans lequel divers pheacutenomegravenes peuvent apparaicirctre spontaneacutement ou enreacuteponse agrave des stimuli verbaux ou autres Ces pheacutenomegravenes comprennent unchangement de la conscience et de la meacutemoire une susceptibiliteacute accrue agrave lasuggestion et lrsquoapparition chez le sujet de reacuteponses et drsquoideacutees qui ne lui sont pasfamiliegraveres dans son eacutetat drsquoesprit habituel En outre des pheacutenomegravenes commelrsquoanestheacutesie la paralysie la rigiditeacute musculaire et des modifications vasomotricespeuvent dans lrsquoeacutetat hypnotique ecirctre produits ou supprimeacutesrdquo Deacutefinition de la BritishMedical Association (1955)
ldquoun mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet en relation avec unpraticien fait lrsquoexpeacuterience drsquoun champ de conscience eacutelargi Cette deacutefinition impliqueque la pratique de lrsquohypnose recouvre deux dimensions agrave la fois un eacutetat de consciencemodifieacutee que lrsquoon nomme eacutetat hypnotique mais aussi une relation singuliegravere Lrsquoeacutetathypnotique a eacuteteacute caracteacuteriseacute agrave la fois par les neurosciences (imagerie ceacutereacutebrale) et parla psychologie (theacuteorie de la dissociation psychique) Quant agrave la dimension de larelation elle renvoie agrave une communication theacuterapeutique telle que lrsquoa deacuteveloppeacutee parexemple Milton H Erickson et agrave une dimension intersubjective particuliegraverement eacutetudieacuteepar en hypnoanalyse Antoine BIOY responsable scientifique de lrsquoInstitutFranccedilais drsquoHypnose
Deacutefinitions
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Il existe plusieurs maniegraveres de vivre lrsquoeacutetat hypnotique
Lrsquohypnose eacutericksonienne Milton Hyland ERICKSON (1902-1980) est un psychiatre ameacutericain
qui a moderniseacute la pratique de lrsquohypnose theacuterapeutique Crsquoest une hypnose permissive et
utilisationnelle le theacuterapeute utilisant ce que lui apporte le patient ceci laisse toute la place au
patient qui est donc acteur de sa theacuterapie Cette meacutethode hypnotique est baseacutee sur lrsquoobservation
tregraves attentive du patient Le travail hypnotique fait appel agrave lrsquoimagination du patient et utilise de
nombreux protocoles qui ont eacuteteacute deacutecrits par les eacutelegraveves de Milton H Erickson En particulier les
suggestions faites au patient sont indirectes
Lrsquoautohypnose toute hypnose est autohypnose crsquoest agrave dire que le patient rentre en hypnose de
lui-mecircme Lorsqursquoil est accompagneacute par un theacuterapeute ce dernier ne fait que creacuteer un cadre
permettant au patient de rentrer en eacutetat hypnotique Avec un certain apprentissage les patients
peuvent se libeacuterer de ce cadre pour rentrer en hypnose sans accompagnement Ceci est tregraves utile
pour continuer et renforcer le travail initieacute en seacuteance avec un theacuterapeute ainsi que lors de soins
reacutepeacuteteacutes (pose de sonde nasogastrique pour alimentation enteacuterale nocturne pose de sonde agrave
demeure pansements ou autres soins stressants ou douloureux)
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
14
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diffeacuterents types drsquo laquo hypnose accompagneacutee raquo
Lhypnose conversationnelle ou la communication theacuterapeutique il nrsquoy a pas drsquoinduction formelle
drsquoune transe hypnotique Dans le cadre drsquoune conversation avec le patient le theacuterapeute amegravene le patient
agrave orienter son attention sur un sujet qui le motive particuliegraverement souvent dans le futur (anticiper quelque
chose drsquoagreacuteable) mais aussi dans le passeacute (un souvenir agreacuteable) Il faut eacuteviter les neacutegations que
lrsquoinconscient ne peut pas entendre
Lrsquohypnoanalgeacutesie et hypnosomatique lrsquohypnose peut induire une analgeacutesie voire une anestheacutesie
Lrsquoutilisation de lrsquohypnose seule sans compleacutement chimique constitue lrsquohypnoanalgeacutesie Cette technique
peut ecirctre utile pour preacutevenir et limiter la douleur lors de soins douloureux (eacutelargir la deacutefinition )
Lrsquohypnoseacutedation crsquoest une technique drsquoanestheacutesie qui associe une hypnose peropeacuteratoire et une
seacutedation consciente intraveineuse avec une anestheacutesie locale Lrsquohypnoseacutedation permet la reacutealisation
drsquointerventions douloureuses sans avoir recourt agrave une anestheacutesie geacuteneacuterale chimique Les doses de
produits chimiques sont de facto reacuteduites par rapport agrave lrsquoanestheacutesie geacuteneacuterale ou mecircme une seacutedation
seule Cela permet de diminuer en postopeacuteratoire le niveau drsquoanxieacuteteacute les douleurs la freacutequence des
nauseacutees et des vomissements Le patient peut ainsi reprendre plus rapidement ses activiteacutes
Lrsquohypnotheacuterapie il srsquoagit drsquoune pratique de lrsquohypnose agrave viseacutee psychotheacuterapeutique
Quelque soit lrsquoeacutecole ou la technique qui drsquoailleurs ne sont nullement mutuellement exclusives
lrsquohypnose est avant tout une relation entre un theacuterapeute et un patient ou entre le patient et lui-mecircme
cette relation permettant au patient de faire ou de refaire le lien avec lui-mecircme dans lrsquoinstant preacutesent
pour ainsi retrouver sa liberteacute drsquoecirctre
Cette expeacuterience est accessible agrave tous
laquo La puissance de lrsquohypnose provient du fait qursquoelle ne fait pas comprendre mais vivre et ressentir raquo P
Richard 13
Deacutefinitions
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Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
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La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Le terme hypnose est proposeacute par le chirurgien anglais James Braid en 1842 pour deacutefinir des techniques de soins
non meacutedicamenteuses qui plongent les patients dans un eacutetat de conscience particuliers (ressemblant au
sommeil) avec lrsquoobjectif de diminuer la douleur notamment lors drsquoactes de chirurgie de lrsquoeacutepoque
Au deacutebut 21eacuteme siegravecle on pourrait deacutefinir lrsquohypnose comme un ensemble de techniques psycho-corporelles qui
permet drsquoactiver un pheacutenomegravene neurophysiologique que nous appellerons ici laquo transe theacuterapeutiqueraquo et ceci
dans un contexte de soins avec intention drsquoameacuteliorer des symptocircmes provoqueacutes (ex actes invasifs) ou
secondaires agrave une pathologie Crsquoest donc tout simplement un outil theacuterapeutique non meacutedicamenteux
La transe est un des eacutetats de conscience de lrsquoeacuteveil (en opposition au sommeil) banal et naturel plus ou moins
intense Cet eacutetat est spontaneacute ou intentionnellement provoqueacute (par un tiers crsquoest lrsquoheacuteteacuterohypnose ou par soi-
mecircme crsquoest lrsquoautohypnose) pour alors ecirctre utiliseacutee comme outil theacuterapeutique
Remarques lrsquohypnose est une des techniques psycho-corporelles mais sa particulariteacute est drsquoecirctre prodigueacutee dans un
contexte de soins avec des objectifs sur des symptocircmes etou des comportements Elle doit ecirctre prescrite avec
une indication identifieacutee
Les autres techniques psycho-corporelles ne sont pas obligatoirement utiliseacutees dans un contexte meacutedical Citons par
exemples drsquoautres techniques psycho-corporelles meacuteditation en pleine conscience sophrologie relaxation avec
imagerie mentale yoga Chi Qong etchellip
Heacuteteacuterohypnose preacutesence aux cocircteacutes du patient drsquoun praticien qui utilise des techniques de communications verbales
etou non verbales pour induire une activation de transe chez le patient
Autohypnose patient seul qui utilise des exercices psycho-corporels appris pour activer un eacutetat de transe
theacuterapeutique
Hypnoseacutedation heacuteteacuterohypnose prodigueacutee agrave un patient au bloc opeacuteratoire pour une chirurgie en association avec
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Attention Orientation tous soignants
Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
Petscan)
Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
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TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
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La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
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Neurosciences
Physiopathologie cliniques et paracliniques (EEG IRM
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Systegravemes sympathique et parasympathique
Possibiliteacute de mettre des documents en annexes
Physiopathologie (2-3 slides)
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Joseacutephine Rodriguez - sevrage tabagique
Reacutegion Rhocircnes Alpes (thegravese)
Voir si biblio pour symptocircmes freacutequents en canceacuterologie
En cours
Epideacutemiologie en onco-heacutematologie
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
Copyright AFSOS version de travail
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Diagnostique
Curative
Douleurs
Contre les effets secondaires traitements
Bloc
HDJ
HospiSP
RT
Indications en onco-heacutematologie
Ou
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Au moment de lrsquo annonce Sans parler dhypnose formaliseacutee lhypnose conversationnelle comme outil de communication theacuterapeutique peut
favoriser la creacuteation dune alliance entre les soignants et le patient Elle peut dailleurs permettre de redonner agrave ce dernier un sentiment de controcircle (adheacutesion au traitement choisie et non subie transe neacutegative=gttranse positive)
Pour
les actes invasifs
Comme la pose du PAC les biopsies ponctions pansements douloureux et reacutesections de certaines tumeurs
la gestion des effets secondaires pendant les traitements
Lhypnose a montreacute son efficaciteacute pour soulager les nauseacutees (notamment anticipatoires) les bouffeacutees de chaleur la
fatigue 1
le soulagement de lanxieacuteteacute tout au long de la maladie
une meilleure gestion de la douleur Dans lapregraves cancer (projection dans lavenir)
Preacutefeacuterence drsquoun scheacutema type krakowski - scheacutema proposeacute par Jean Danis puis reacutefeacuterences et biblio (agrave mettre en annexes) meta analyse de montgomery - bouffeacutees MJCO ndasheffets potentiels en radiotheacuterapie - radiologie interventionnelle et hypnose - Boston - Biopsie mammaire avec anestheacutesie loco-reacutegionale ndash- sevrage tabagique (rapport juin 2015 INSERM) - eacutetude hongroise sur 3000 femmes traiteacutees (congregraves hypnose 2015)
Indications (organigramme)AUTOHYPNOSE
1CramerH Lauche R Paul A Langhorst J Kuumlmmel S Dobos G Hypnosis in Breast Cancer Care A Systematic Review of Randomized Controlled Trails Integrative Cancer Therapies 2014
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
Copyright AFSOS version de travail
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologieINDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- La douleur aiguumle et chronique
- Effets secondaires de la chimiotheacuterapie (nauseacutees vomissements
fatigue)
- Bouffeacutees de chaleur secondaires aux traitements hormonaux
- Sevrage tabagique
- Lrsquoinsomnie
- Lanxieacuteteacute
- les eacutemotions - stress post traumatique (ameacutelioration de la qualiteacute de
vie - eacutetude hongroise sur 3000 patientes en chimio adjuvante)eacutetude
randomiseacutee
19
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
TRAITEMENTS ANTICANCEREU
X SPECIFIQUES
Tmt symptomatique actif
effets secondaires disphosphonate
psycho-oncologieprise en charge douleur chronique
PHASE CURATIVE
PHASE PALLIATIVE
INITIALE ( anneacutees)
PHASE TERMINALE(semaines)AGONIE
( jours)
Diagnostic de cancer
Rechutelocale incurable
ou meacutetastastatique
OMS 3-4
critegraveres pn
palliatifs
peacutejoratifsDeacutecegraves
Arrecirct des
Tmts
Speacutecifiques
Gueacuterison
L 1
PHASE PALLIATIVE
AVANCEE (mois)
Symptocircmeslieacutes agrave la tumeur
L n
L 2
L3
Traitement symptomatique actif
veacuterteacutebroplastie antalgiques
dieacuteteacutetique kineacutesitheacuterapie
stentradiofreacutequence
ATB anticoagulant
psycho-oncologie
Accompagnement (annonce information eacutecoute et soutien)
Apregraves cancerAPA + diet
Soutien Social
Psycho-oncologie
T symptomatique
Effets
secondaires
Dg de chimioreacutesitan
ce
Hypnoses Hypnoses Hypnoses
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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INDICATIONS
La pratique de lhypnose permet la gestion dedudes
- Les eacutepreuves de traitements
o La chirurgie pose de site implantable tumorectomie curage
axillaire mastectomie reconstruction mammaire pose et deacutepose de
prothegravese mammaire
Avantages pas danestheacutesie geacuteneacuterale avec ses effets secondaires
moindre saignement per-opeacuteratoire stabiliteacute heacutemodynamique bon
reacutetablissement post-opeacuteratoire moins de consommation
dantalgiques et danxiolytiques en rapport avec lintervention
o Les examens compleacutementaires diagnostiqueacutes ou de suivis
radiologiques radiotheacuterapiques et meacutedecine nucleacuteaire
o Meacutedicaux avec les effets secondaires de la radiotheacuterapie et de la
chimiotheacuterapie
- Remise en action des projets de vie et de reacuteinsertion sociale
21
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
La conscience
Les reacutegions ceacutereacutebrales les plus actives mises en eacutevidence par Marcus
Raichle chez le sujet au repos sont les aires impliqueacutees dans la conscience Sont concerneacutees des aires frontales et parieacutetales agrave la fois lateacuterales et meacutedianes
On le sait la conscience se scinde en deux composantes essentielles La conscience du monde exteacuterieur
La conscience de soi entendue dans les recherches
eacutevoqueacutees ici non pas au sens philosophique du terme mais plus largement comme le fait decirctre concentreacute sur son monde inteacuterieur Ces deux dimensions sont anticorreacuteleacutees le sujet focaliseacute sur laquosa petite voix inteacuterieureraquo
eacutetant moins reacuteceptif aux stimuli en provenance de lenvironnement et vice-versa
M Raichle A Snyder A defaut mode of brain function Neuroimage 2007 371083-1090
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Les aires de la conscience
Il y existe des aires lieacutees preacutefeacuterentiellement agrave la conscience de soi et dautres agrave la conscience du monde exteacuterieur
Les premiegraveres sont des aires associatives meacutedianes (preacutecuneus cortex cingulaires anteacuterieur et posteacuterieur cortex meacutesiofrontal) et lateacuterales (cortex temporal posteacuterieur) Les secondes (conscience du monde exteacuterieur) sont des aires fronto-
parieacutetales lateacuterales
En IRM fonctionelle on observe (chez le sujet au repos) que lactiviteacute
ceacutereacutebrale dans les aires de la conscience nest pas constante mais fluctue en permanence De surcroicirct se deacutevoile une correacutelation neacutegative entre lactiviteacute des aires impliqueacutees dans la conscience de soi et celles intervenant dans la conscience du monde exteacuterieur
M Raichle
Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Hypnose et mode deacutefautMcGeown WJ Mazzoni G et al Hypnotic induction decreases anterior default
mode activity Conscious Cogn 2009 Dec18(4)848-855
Lorsque le cerveau est laisseacute agrave lui-mecircme pendant que nous sommes en eacutetat de
veille sans ecirctre solliciteacute par une tacircche preacutecise on peut remarquer une activiteacute neuronale spontaneacutee dite laquo par deacutefaut raquo Ce type drsquoactiviteacute ceacutereacutebrale est associeacute agrave lrsquointrospection agrave une sorte de concentration de la conscience laquo sans objet raquo et sans penseacutee speacutecifique
Par opposition agrave lrsquoactiviteacute ceacutereacutebrale de plein eacuteveil ou laquo avec objet raquo qui se produit lorsque nous reacuteagissons agrave des stimuli exteacuterieurs (visuels sonores tactiles reacuteels ou imaginaires) et que la penseacutee est active
Notre cerveau passe constamment drsquoun mode agrave lrsquoautre
Lrsquoimagerie par reacutesonance magneacutetique fonctionnelle permet de voir en temps
reacuteel le cerveau passer de lrsquoun agrave lrsquoautre de ces deux modes Ce que les chercheurs ont observeacute crsquoest que lrsquoeacutetat hypnotique inhibait lrsquoactiviteacute du laquo reacuteseau du mode par deacutefaut raquo durant les peacuteriodes ougrave les sujets sous hypnose eacutetaient au
repos
Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Hypnose et neuroscience
Trois regions (en rouge) sont systeacutematiquement activeacutees sous hypnose la jonction temporo-parieacutetale (agrave gauche) le cortex preacutemoteur (au centre) et le cortex
frontal infeacuterieur (agrave droite)
Y Cojan et al The Brain under self-control
modulation of Inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis
Neuron vol 62 pp 862-875 2009
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Le cerveau observeacute en hypnose
Les reacutesultats reacutevegravelent que lhypnose provoque une reconfiguration de la
communication entre plusieurs reacutegions du cerveau
Ainsi au moment de lexeacutecution du mouvement sous hypnose lactiviteacute
augmente (plus que chez les sujets non hypnotiseacutes) dans le cortex frontal infeacuterieur droit associeacute au controcircle volontaire des tacircches et dans laire de Broca qui assure la production et le traitement du langage
Simultaneacutement le cortex moteur activeacute dans la phase de preacuteparation apparaicirct deacuteconnecteacute des aires preacutemotrices impliqueacutees dans la planification des mouvements (normalement il nest pas deacuteconnecteacute)
Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Le cerveau observeacute en hypnose
En revanche le cortex moteur communique davantage avec une aire parieacutetale le precuneus associeacute agrave la creacuteation dimages mentales agrave la meacutemoire eacutepisodique et aux repreacutesentations de soi (ce que lon ne constate
pas normalement)
Selon Y Cojan une telle activiteacute ceacutereacutebrale suggegravere non pas une inhibition directe du cortex moteur par les ordres adresseacutes par lhypnotiseur mais un
changement dactiviteacute du cortex frontal et du cortex parieacutetal
Lexeacutecution des mouvements serait deacuteconnecteacutee de lintention et de
lattention Des repreacutesentations mentales et une attitude centreacutee sur soi (introspection) deacuteclencheacutees par les suggestions de lhypnotiseur prendraient le controcircle du comportement Le pouvoir de la suggestion hypnotique mais aussi celui de limagerie inteacuterieure sont ainsi confirmeacutes
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Par ailleurs lobservation des zones activeacutees dans le cerveau suggegravere que loin de perdre la maicirctrise de son corps la personne sous hypnose serait au contraire en eacutetat dhyper controcircle Comme si en eacutetat de transe lactiviteacute imaginaire du cerveau eacutetait en mesure de modifier de faccedilon bien reacuteelle les perceptions veacutecues par le corps
Contrairement agrave la relaxation il existe un eacutetat drsquohyper activation ceacutereacutebrale lors de lrsquohypnose
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
De plus lrsquohypnose
Par son action centrale au niveau du complexe amygdalehypocampe lrsquohypnose a un rocircle aveacutereacute sur le cerveau inconscient non tache-deacutependant qui regravegne sur la physiologie de lrsquoorganisme et reacutegule le stress le brain-gut axis et lrsquoimmuniteacute
Cette action est en grande partie meacutedieacutee par lrsquoaction de lrsquohypnose comme reacutegulateur de la production de cytokines permettant ainsi de lutter contre les maladies inflammatoires et auto-immunes
Et plus globalement une reacutesilience immunitaire est favoriseacutee par lrsquohypnose
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Annexes
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Default mode network
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Composantes anatomiques du mode defaut
Cortex preacutefrontal meacutedian cognitions sociales repreacutesentation des eacutetats mentaux drsquoautrui gestion de ses propres eacutetats psychologiques
minus Reacutegion dorsale fonctions cognitives complexes
minus Reacutegion ventrale reacutegulation des processus eacutemotionnels et affectifs reccediloit des info sensorielles du corps via le cortex orbito frontal en connexion avec les reacutegions limbiques amygdale striatum hypothalamus A lrsquoeacutetat de repos les stimuli exteacuteroceptifs sont exclus le traitement des stimuli inteacuteroceptifs va preacutedominer
Reacutegion temporale infeacuterieure (RTI) reconnaissance visuelle
Cortex cingulaire posteacuterieur (CCP) processus eacutemotionnels lieacutes agrave la meacutemoire eacutepisodique
Aire intra parieacutetale lateacuterale traitement des informations spatiales niveau attentionnel
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Am J Clin Hypnosis 2003 Jan45(3)179-96Hypnosis differential expression of cytokines by T-cell subsets and the
hypothalamo-pituitary-adrenal axisWood GJ Bughi S Morrison J Tanavoli S Zadeh HH
Etude de lrsquoeffet de lrsquohypnose sur intracellular cytokine expression (Interferon (IFN)-gamma Interleukin-2 Interleukin-4) and HPA axis mediateurs
Un effet significatif a eacuteteacute noteacute apregraves une seacuteance drsquohypnose
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Pain Med 2012 Jan13(1)29-44 doi 101111j1526-4637201101293xExperimental pain ratings and reactivity of cortisol and soluble tumor necrosis
factor-α receptor II following a trial of hypnosis results of a randomized controlled pilot studyGoodin BR1 Quinn NB Quinn NB Kronfli T Quinn NB
Kronfli T King CD Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Quinn NB Kronfli T King CD Page GG
Haythornthwaite JA Edwards RR Quinn NB Kronfli T King CD Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM Quinn NB Kronfli T King CD
Page GG Haythornthwaite JA Edwards RR Stapleton LM McGuire L
this randomized controlled pilot study support the importance of hypnosis for modulating pain-related changes of the HPA axis and pro-inflammatory cytokines
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
Copyright AFSOS version de travail
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
Complement Ther Clin Pract 2013 May19(2)83-8 doi 101016jctcp201212004 Epub 2013 Jan 18
Reconditioning the stress response with hypnosis CD reduces the inflammatory cytokine IL-6 and influences resilience a pilot study
Schoen M1 Nowack K
impact of a self-administered hypnosis intervention on resilience and the inflammatory cytokine IL-6
a brief self-administered CD hypnosis stress reduction program can modify a physiological measure of inflammation (IL-6) and improve coping and resilience in the face of work and life stress
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
36
comment se deacuteroule la seacuteance avec diffeacuterentes eacutetapes en scheacutema si possible pour en
ameacuteliorer la compreacutehension
roustant et beacutenaiumlam
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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1) Lrsquo ENTRETIEN PREALABLE
Indispensable il peut avoir diffeacuterents visages Il permet de faire
lanamnegravese et de deacuteterminer avec le patient ses objectifs Lors de cet
entretien le theacuterapeute sera attentif au langage verbal et non verbal du
patient ainsi quagrave ses praxies ou maniegraveres decirctre (hypnopraxie) La
seacuteance dhypnose commence deacutes laccueil du patient et lentretien
preacutealable peut ecirctre reacutealiseacute en hypnose conversationnelle Quelque soit
la forme de cet entretien il est essentiel de prendre ce temps drsquoeacutecoute
du patient pour mettre en place une alliance theacuterapeutique sans
laquelle lhypnose sera peu efficace Observer et utiliser ce qursquoamegravene
le patient de maniegravere respectueuse (agrave voir si on laisse) observer le
theacuterapeute observer le contexte (MH Erickson) (signaling avec de petits
mouvements de doigt des paupiegraveres ou de la tecircte)
Toutes ces donneacutees permettront agrave lrsquohypnopraticien dajuster sa seacuteance et
de lrsquoadapter au mieux dans le travail theacuterapeutique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
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2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
Copyright AFSOS version de travail
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
2) LrsquoINDUCTION
Le patient est installeacute dans la position la plus adapteacutee pour lui de faccedilon agrave
faciliter linduction hypnotique Diffeacuterentes techniques permettent au
praticien de guider le patient vers lrsquoeacutetat de transe hypnotique
- la fermeture des yeux agrave linitiative du patient peut lui permettre de tourner
son regard agrave linteacuterieur de lui-mecircme
- la fixation de lrsquoattention
- des techniques dissociatives verbales ou non verbales (phrases confuses
ou mouvement etcexemples agrave mettre en annexes avec deacutefinition) qui
peuvent favoriser lrsquohypnose( agrave reacutefleacutechir)
La transe hypnotique peut neacutecessiter decirctre approfondie par lutilisation de
pheacutenomegravenes hypnotiques comme la catalepsie ou la leacutevitation cela peut
amener le praticien agrave toucher la main ou le poignet du patient Le patient
peut fermer les yeux le plus souvent mais il peut aussi les garder ouverts
Cest en tous cas cette centration sur une perception (qui peut ecirctre au choix
ou successivement une image un son un mouvement) qui permet le
passage vers la dissociation conscient - inconscient
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
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3) LE TRAVAIL THERAPEUTIQUE
Une fois dissocieacute le patient entre alors dans la phase de perceptude (FRoustang) il ouvre son
champ de perception par le biais de ses sensations auxquelles il se reconnecte Cest lagrave seulement
quil peut retrouver quelque chose dune harmonie dun accord ou dune participation bref cest
lagrave seulement quil lui est possible de partager la circulation de la vie donc decirctre vivant
(FRoustang) et que le travail theacuterapeutique peut se faire
Le contenu de la seacuteance diffegravere selon lrsquoindication et lrsquoobjectif Le theacuterapeute utilise diffeacuterents outils
comme des suggestions directes ou indirectes des contes des meacutetaphores des peacuteriodes de
silence Des mouvements inconscients peuvent apparaicirctre spontaneacutement chez le patient Ces
mouvements sont consideacutereacutes comme des manifestations de lrsquoinconscient (pheacutenomegravenes
ideacuteodynamiques) ils teacutemoignent du travail en profondeur qui seffectue Des mouvements
inconscients peuvent eacutegalement ecirctre solliciteacutes par le theacuterapeute pour eacutetablir une communication non
verbale entre le patient et le praticien Des eacutemotions peuvent se manifester agrave travers des
microexpressions faciales et parfois par des larmes
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
FRoustang Il suffit dun geste 2004 Paris Odile Jacob
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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EMDR
Annexes
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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4) LA REASSOCIATION
A la fin du travail theacuterapeutique vient le moment de permettre au patient
de sortir de la transe hypnotique et de se reacuteassocier Cette phase vient
en miroir de lrsquoinduction elle permet au patient de revenir ici cest-agrave-dire
vers le lieu ougrave il se situe et maintenant cest-agrave-dire dans le moment
preacutesent
5) FIN DE LA SEANCE
Le patient peut sexprimer sil le souhaite apregraves la seacuteance Il y a souvent
une libeacuteration de la parole et un travail dassociation qui se fait
spontaneacutement Le praticien peut reacutepondre agrave des questions du patient
Certaines seacuteances peuvent ecirctre compleacuteteacutees par des prescriptions de
tacircches ou drsquoauto-hypnose
Si le patient ressent un inconfort il doit le signaler au praticien qui peut
reacute-induire un eacutetat hypnotique
Deacuterouleacute drsquoune seacuteance drsquohypnose accompagneacutee
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
Annexe Code eacutethique de la CFHTB
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Effets indeacutesirables
Effets secondaires deacutecrits dans la litteacuterature ne sont pas significatifs par
rapport au groupe controcircle
Des effets indeacutesirables beacutenins ( anxieacuteteacute astheacutenie ceacutephaleacutees malaise nauseacutees
vertiges sensation drsquoinconfort qui persistehellip) peuvent persister apregraves la
seacuteance Un nouveau contact avec lrsquohypnotheacuterapeute peut ecirctre neacutecessaire
Contre indications
Etats psychotiques instables ou deacutemences modeacutereacutees agrave seacutevegraveres
Patient sourd
Effets indeacutesirables CI
Copyright AFSOS version de travail
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
Copyright AFSOS version de travail
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
Conseils aux soignants formeacutes agrave lrsquohypnose
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
EMDR
Annexes
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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Lrsquohypnose nrsquoest pas une discipline reacuteglementeacutee Attention aux
Risques de manipulation mentale fabrication de faux souvenirs Deacuterives financiegraveres Deacuterives sectaires (rapport MIVILUDES) Comment signaler une
derive sectaire
Pour preacutevenir ces risques de deacuterives Codes deacuteontologiques proposeacutes exemple de la charte eacutethique de la
Confeacutedeacuteration Francophon drsquoHypnose et de Theacuterapies Bregraveves (CFHTB voir annexe)
Utiliseacute en theacuterapie compleacutementaire (cf Preacuteambule)
les risques de deacuterives
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Universitaire
bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
bull Ecole priveacutees ou associatives
FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
compeacutetences
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
bull Privileacutegier le travail en eacutequipe
bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
support)
bull Supervision
bull Formation continue
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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de Bourgogne
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DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
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de Limoges
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bull DU DIU DESU indeacutependants ( cf annexe)
Non universitaire
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FormationNon reacuteglementeacutee par le code de la santeacute publique
Non reconnue par lrsquoordre des meacutedecins
Professionnels de santeacute Tout public
Lrsquohypnotheacuterapeute doit rester
dans son domaine de
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bull Deacutemarches inteacutegratives (coordination en soins de
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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de Bourgogne
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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1 Linteacuterecirct et le bien-ecirctre du patient doivent toujours constituer lobjet prioritaire
2 Lhypnose est consideacutereacutee comme un compleacutement agrave dautres formes de pratiques scientifiques ou cliniques Il en reacutesulte que la connaissance des techniques dhypnosene saurait constituer une base suffisante pour lactiviteacute theacuterapeutique ou de recherche Lhypnopraticien doit donc avoir les diplocircmes requis lui permettant dexercerdans le champ ougrave sexerce son activiteacute hypnotique
3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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3 Lhypnopraticien limitera son usage clinique et scientifique de lhypnose aux aires de compeacutetences que lui reconnaicirct le regraveglement de sa profession
4 Lhypnose ne sera pas utiliseacutee comme une forme de distraction Tout particuliegraverement toute participation agrave des spectacles publics ludiques sera proscrite
5 Lhypnopraticien ne facilitera ni ne soutiendra la pratique de lhypnose par des personnes non qualifieacutees (Cf ci-dessus point 2)
51 Lhypnopraticien ne donnera en aucun cas des enseignements impliquant lapprentissage des techniques hypnotiques agrave des personnes ne disposant pasdune qualification adeacutequate Des exceptions seront faites agrave ce principe pour les eacutetudiants en fin de qualification dans les champs professionnels ougrave doitsinscrire leur pratique de lhypnose Meacutedecins Dentistes Psychologues Infirmiers Kineacutesitheacuterapeutes Dans tous ces cas le passage agrave la pratique delhypnose reste 135 conditionneacute agrave lobtention de qualification complegravete dans le champ professionnel consideacutereacute Pour les eacutetudiants des professionsparameacutedicales la pratique de lhypnose supposera la mise en place dune structure de travail superviseacute selon le champ dapplication par un hypnopraticienmeacutedecin psychiatre psychologue chirurgien-dentiste drsquoau moins cinq ans drsquoancienneteacute de pratique en hypnose meacutedicale
52 La communication dinformations relatives agrave lhypnose aupregraves des diffeacuterents meacutedias est recommandeacutee dans la mesure ougrave elle sappuie sur desconnaissances preacutecises et permet de minimiser les distorsions et les repreacutesentations erroneacutees relatives agrave lhypnose Reacuteciproquement il est demandeacute auxhypnopraticiens formeacutes par lassociation deacuteviter toute action (communications publications etc) tendant agrave compromettre laspect scientifique et ladimension eacutethique de la pratique hypnotique en donnant agrave celle-ci une repreacutesentation tendancieuse (amalgame avec magie et les para-sciences) etsimpliste incitant par lagrave mecircme agrave une pratique non qualifieacutee En cette matiegravere sabstenir de tout triomphalisme militant et citer ses sources sont deux regraveglesqui simposent Cest pour ces raisons que les hypnopraticiens qui sont en cours de formation sont inviteacutes agrave sabstenir de faire des communicationspubliques sur lhypnose ou la theacuterapie Ericksoniennes (confeacuterences articles interviews contacts avec la presse eacutecrite ou audiovisuelle) tant que leurformation nest pas termineacutee Le non-respect de ces engagements pourra conduire le Conseil dadministration de lassociation agrave prononcer lexclusion delassociation de la formation etou la non attribution des attestations raquo
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DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
Copyright AFSOS version de travail
Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
Association franccedilaise drsquohypnose (AFHyp httpwwwafhypfr)
Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
48
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
47
Liste des DU DIU DESU drsquoHypnose
DESU drsquohypnose meacutedicale Universiteacute drsquoAix-Marseille
DIU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de Bretagne Occidentale et
de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute Paris 6
DU Hypnose clinique Universiteacute Paris 11
DU Hypnose en anestheacutesie Universiteacute Paris 11
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Bordeaux
DU Hypnose theacuterapeutique Universiteacute de Nantes
DU Hypnose meacutedicale Universiteacute de Toulouse
DU Hypnose meacutedicale et clinique St Etienne
DU Hypnotheacuterapie Universiteacute de Bourgogne
DU Hypnose meacutedicale et clinique Universiteacute de la Reacuteunion
DU Hypnose et Theacuterapies Bregraveves strateacutegiques et solutionnistes Universiteacute
de Limoges
DU Hypnose meacutedicale de Montpellier-Nicircmes
DU Hypnose meacutedicale et formation agrave la pratique de lrsquohypnose
theacuterapeutique Universiteacute de Nice Sophia Antipolis
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Lrsquohypnose en onco-heacutematologie
Associations Franccedilaises drsquoHypnose
Association franccedilaise pour lrsquoeacutetude de lrsquohypnose meacutedicale (AFEHM
httpwwwhypnose-medicalecom)
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Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
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Confeacutedeacuteration francophone drsquohypnose et theacuterapies bregraveves
(httpwwwcfhtborg)
Socieacuteteacute franccedilaise drsquohypnose (SFH httphypnose-sfhcom)
Hypnocrate (httphypnocrateorgweb)
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