L’L’AAPPAREIL GENITALPPAREIL GENITAL

APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME

glandeglandess g géénitalenitaless voiesvoies g géénitalenitaless

OvaireOvaire

Dans la cavitDans la cavitéé pelvienne pelvienne cavum rétro-utérin, sur le paroi cavum rétro-utérin, sur le paroi

latérale du pelvislatérale du pelvis postérieur de ligament largepostérieur de ligament large Postéro-supérieur du tube utérinPostéro-supérieur du tube utérin Avant le rectumAvant le rectum

MMoyens de fixationoyens de fixation

MésovariumMésovarium ligament utéro-ovarienligament utéro-ovarien ligament tubo-ovarienligament tubo-ovarien Ligament lombo- ou ilio-ovarien Ligament lombo- ou ilio-ovarien

(avec les vaisseaux)(avec les vaisseaux)

RapRappportortssFace externe Face externe

Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretèresPostérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères antérieur - ligament largeantérieur - ligament large supérieur - vaisseaux iliaques externessupérieur - vaisseaux iliaques externes Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale.Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale.

En profondeur sont le nerf et l’artère obturatrice, En profondeur sont le nerf et l’artère obturatrice, ce qui-explique les douleurs sur la face interne de ce qui-explique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de l’ovairela cuisse pendant les maladies de l’ovaire

Chez la multipare – la position de l’ovaire Chez la multipare – la position de l’ovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius

antérieur - uretère et l’artère utérineantérieur - uretère et l’artère utérine postérieur –les bords du sacrumpostérieur –les bords du sacrum Inferieur - muscle pyramidal du bassinInferieur - muscle pyramidal du bassin

Face interne Face interne pavillon de la trompe utérinepavillon de la trompe utérine anses intestinalesanses intestinales appendice (a droite)appendice (a droite) colon sigmoïde (a gauche)colon sigmoïde (a gauche)

Bord antérieure – hile de l’ovaire – insertion de Bord antérieure – hile de l’ovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer)mesovarium (ligne de Farre Waldeyer)

Bord postérieure Bord postérieure anses intestinales anses intestinales colon pelviencolon pelvien

Pole supérieur Pole supérieur pavillon de trompepavillon de trompe ligament lombo- ou ilio-ovarienligament lombo- ou ilio-ovarien

Pole inferieur - ligament utero-ovarienPole inferieur - ligament utero-ovarien

StructurStructuree

L’albuginL’albuginé (couche conjonctif)é (couche conjonctif) Corticale – follicules ovariensCorticale – follicules ovariens Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu

embryonnaireembryonnaire

VasculariVascularissatiationon etet iinnnervatinervationon

ArtèresArtères OvarienneOvarienne

– UtérineUtérine

Veines Veines OvarienneOvarienne UtérineUtérine

NerfsNerfs Plexus hypogastriquePlexus hypogastrique Plexus solairePlexus solaire

TrompTrompee uterin uterinee tube musculo-membraneuxtube musculo-membraneux longueur de 10-12 cm longueur de 10-12 cm De corne utérine jusqu'a la face De corne utérine jusqu'a la face

interne de l’ovaireinterne de l’ovaire

SegmentSegmentss interstitiel interstitiel

en épaisseur du paroi utérineen épaisseur du paroi utérine S’ouvre dans l’angle supérieur de l’utérus par un S’ouvre dans l’angle supérieur de l’utérus par un

orifice (ostium utérin)orifice (ostium utérin) isthmique isthmique

3-4 cm longueur3-4 cm longueur transversaletransversale

Ampoule Ampoule 7-8 cm 7-8 cm flexueuse, sur le bord antérieur de l’ovaire jusqu’a la flexueuse, sur le bord antérieur de l’ovaire jusqu’a la

face interne de l’ovaireface interne de l’ovaire PavillonPavillon

LargeLarge Frange de RichardFrange de Richard

RapportsRapports Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx)Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) vessie urinaire – en avant vessie urinaire – en avant rectum rectum Anses d’intestin grAnses d’intestin grêleêle

StructureStructure Séreuse- péritonéaleSéreuse- péritonéale Sous-séreuse- conjonctifSous-séreuse- conjonctif musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et

fibres longitudinales externefibres longitudinales externe muqueuse tubaire - plis longitudinalesmuqueuse tubaire - plis longitudinales

UterusUterus

organe musculo-cavitaire organe musculo-cavitaire Moyens de fixitMoyens de fixitéé

– Systeme de suspensionSysteme de suspension : : PeritoinePeritoine ligaments larges ligaments larges ligaments rondes ligaments rondes

– système de soutiensystème de soutien : : ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l’ ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l’

aponévrose sacro-recto-génito-pubienne)aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux

vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibro-vasculaires )pelvis (les lames fibro-vasculaires )

SegmentsSegments Col uterine avec orifice interne OI et externe Col uterine avec orifice interne OI et externe

OEOE Segment inferieurSegment inferieur CorpsCorps

StructureStructure PéritoinePéritoine MyomètreMyomètre endomètreendomètre

Artères utérinesArtères utérines artère ovarienne artère ovarienne artère de ligament rond.artère de ligament rond. ganglions iliaques externes, iliaques ganglions iliaques externes, iliaques

internes, ganglions juxta-aortiques.internes, ganglions juxta-aortiques. plexus hypogastrique – S et PSplexus hypogastrique – S et PS

VaginVagin

tube musculo-membraneux qui tube musculo-membraneux qui s’étends de l’utérus au vestibule s’étends de l’utérus au vestibule vulvaire vulvaire

oblique en bas et an avant oblique en bas et an avant SegmentsSegments

Pelvien 2/3 supPelvien 2/3 sup Périnéale 1/3 infPérinéale 1/3 inf

RapRappportortss antérieur antérieur

– en ½ supérieure- vessie urinaireen ½ supérieure- vessie urinaire– en ½ inferieure - urètreen ½ inferieure - urètre

postérieur postérieur – face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le

péritoine) péritoine) LatéraleLatérale

– plexus veineux vessico-vaginaleplexus veineux vessico-vaginale– muscles élévateurs anales muscles élévateurs anales – Prolongement antérieur des fosses ischio-rectalesProlongement antérieur des fosses ischio-rectales– bulbes vaginaux bulbes vaginaux – glandes Bartholinglandes Bartholin

StructureStructure– couche externe – conjonctifcouche externe – conjonctif– Couche moyenne - fibres musculaires lisses Couche moyenne - fibres musculaires lisses

arrangées en deux couches: superficielle arrangées en deux couches: superficielle longitudinale et profonde circulairelongitudinale et profonde circulaire

– couche interne (muqueuse) couche interne (muqueuse)

VascularisationVascularisation – artères vaginales (des artères hypogastriques) artères vaginales (des artères hypogastriques) – branches vaginales de l’artère utérine, branches vaginales de l’artère utérine,

hémorroïdale moyenne et honteuse internehémorroïdale moyenne et honteuse interne– ganglions iliaques internes et externesganglions iliaques internes et externes

Innervation - plexus hypogastrique et nerf Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux internehonteux interne

VULVVULVEE périnée antérieurpérinée antérieur 2 grandes lèvres2 grandes lèvres 2 petites lèvres2 petites lèvres vestibule vulvaire (dirigvestibule vulvaire (dirigéé antéro-posterieur, avec des antéro-posterieur, avec des

ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin)ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneuxOrganes érectiles – clitoris et bulbes caverneux

Artères Artères – branches de l’artère honteuse interne (artère hypogastrique) branches de l’artère honteuse interne (artère hypogastrique) – Branches de l’artère honteuse externe (artère fémorale)Branches de l’artère honteuse externe (artère fémorale)

Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène Lymphatiques - ganglions inguinaux.Lymphatiques - ganglions inguinaux. Innervation somatique - plexus lombaire et sacreInnervation somatique - plexus lombaire et sacre

– Végétatif - plexus hypogastriqueVégétatif - plexus hypogastrique

APAPPPARAREILEIL GENITAL GENITAL CHEZ CHEZ HOMMEHOMME

Testicule (Testicule (glande génitale glande génitale masculine)masculine)

Voies génitales (partiel communes Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires)avec les voies urinaires)

TESTICTESTICULEULE

membrane fibro-conjonctive (albuginé) – membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobulestesticulaire en 250 lobules

Parenchyme testiculaire – lobules Parenchyme testiculaire – lobules testiculairestesticulaires– canalicules seminiparescanalicules seminipares– tubes droits (canaux spermatique droites) tubes droits (canaux spermatique droites) – Réseau de Haller Réseau de Haller – cônes efférentscônes efférents– épididyme épididyme – canal déférentcanal déférent

face interne – bord interne d’épididymeface interne – bord interne d’épididyme face externe -séreuse face externe -séreuse bord supérieur – corps d’épididymebord supérieur – corps d’épididyme Bord inferieur - séreuse Bord inferieur - séreuse Pole antero-supérieur – corps d’épididymePole antero-supérieur – corps d’épididyme pole postero-inferieur – queue d’épididymepole postero-inferieur – queue d’épididyme

artère spermatique, de l’aorte abdominaleartère spermatique, de l’aorte abdominale artère déférente, de l’artère vésicale inferieure\artère déférente, de l’artère vésicale inferieure\ artère funiculaire, de l’artère épigastriqueartère funiculaire, de l’artère épigastrique Veines - veine épigastrique Veines - veine épigastrique veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure

a droite et dans la veine rénale gauche a gauchea droite et dans la veine rénale gauche a gauche ganglions iliaque externes et lomboaortiquesganglions iliaque externes et lomboaortiques Innervation végétative - plexus spermatique et déférentInnervation végétative - plexus spermatique et déférent

BBoourseurses testiculairess testiculaires Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et

au-dessous de la vergeau-dessous de la verge

- la peau (scrotum)- la peau (scrotum) - dartos – tissu musculaire lisse- dartos – tissu musculaire lisse - celluleuse – tissu conjonctif- celluleuse – tissu conjonctif - musculature striée , le crémaster- musculature striée , le crémaster - fibreuse- fibreuse - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un

feuillet interne (viscérale)feuillet interne (viscérale)

Vascularisation Vascularisation honteuse externe (artère fémorale) honteuse externe (artère fémorale) branches périnéales de l’artère honteuse internebranches périnéales de l’artère honteuse interne Veines - veine fémorale ou hypogastriqueVeines - veine fémorale ou hypogastrique ganglions inguinauxganglions inguinaux Innervation - plexus lombaireInnervation - plexus lombaire

Canal deferentCanal deferent continue l’épididyme jusqu’aux canaux continue l’épididyme jusqu’aux canaux

éjaculatoireséjaculatoires 40-45 cm 40-45 cm 4 segments4 segments

segment epididymo-testiculairesegment epididymo-testiculaire segment funiculaire segment funiculaire

– orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et l’artère déférente se séparent de reste des éléments du l’artère déférente se séparent de reste des éléments du cordon spermatique et se dirigent vers le pelviscordon spermatique et se dirigent vers le pelvis

segment pelviensegment pelvien– de l’orifice profond aux faces latérales de vessie de l’orifice profond aux faces latérales de vessie

urinaireurinaire– Croise l’uretère Croise l’uretère

segment retro-vésicale - triangle interdeferentielsegment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

StructurStructuree couchecouche extern externee mmoyenneoyenne, muscula, musculaiirree, fibre , fibre lisseslisses interninternee mu muqueusequeuse

VeVessiculeiculess seminale seminaless organeorganess diverticula diverticulaiireress Avant leAvant le rectu rectumm, , posterieur de vposterieur de veessssiiee

urinaurinaiire, dere, desous lasous la prostate , prostate , en en dehors du dehors du canal deferentcanal deferent

CanaleCanaless ejaculato ejaculatoiireress de la de la place ou le cou de la place ou le cou de la vevessicule icule

seminale se continuseminale se continuee avec l’avec l’ampampooululee de de canale deferent canale deferent jusqu’a l’jusqu’a l’uretruretree prostatiprostatiqueque

ProstatProstatee glandglandee an annnexexee de l’apde l’apparpareileil genital masculin genital masculin conconiqueique avec la base en hautavec la base en haut lologege prostati prostatiqueque

StructurStructuree– capsulcapsulee fibroelasti fibroelastiqueque – parenchparenchyymmee avecavec 4 lob 4 lobeses::

- pre- pre--ureteralureteralee - m- moyenoyen – – en avant en avant de canalede canaless ejaculato ejaculatoiireress - - 22 lob lobeses lateral lateraleses

ArtereArteress - h - hyypogastripogastriqueque veveiinnee h hyypogastripogastriqueque ganglionganglionss ilia iliaquesques plexuplexuss h hyypogastripogastriqueque

VergeVerge organe genital externe chez l’hommeorgane genital externe chez l’homme SSoouuss la la region pubienne, dessus la region scrotaleregion pubienne, dessus la region scrotale

StructurStructuree

Couche Couche superficisuperficieelllele : : - p- peaueau - dartos - dartos - - tissu tissu celulceluleuxeux

Couche Couche profprofoondndee : : - fascia - fascia de de penisului – fibrpenisului – fibreuse et euse et conjconjoonctinctiveve - corp- corpss erectil erectilss

corpcorpss cavern caverneuxeux - - cloisoncloison pectin pectinéé corpcorpss spongi spongieuxeux – – autoure de l’autoure de l’uretre :uretre :

- bulb- bulbee spongi spongieuxeux;;- corp- corpss spongi spongieuxeux;;- gland penien- gland penien

ArtereArteress honteuseshonteuses externe – externe – pour les pour les couches couches superficisuperficieelllleess

arterarteree honteusehonteuse intern internee – – pour les pour les couchescouches prof profoondendess

veveiinnee fem femooralralee etet ve veiinnee honteusehonteuse interninternee

ganglionganglionss ing inguuinainauxux InInnnervaervationtion est dubl est dublee: :

somatisomatiqueque sen senssitivitivee - plexu - plexuss lomba lombaiirree etet sacrsacree

vegetativvegetativee - plexu - plexuss h hyypogastripogastriqueque

PERINPERINÉÉEE ToTouuttes les elements es les elements musculmusculaires et aires et aponeaponeuurotirotiques qui ferment ques qui ferment

inferieur la cavitinferieur la cavitéé pelvienne pelvienne

RRhhombombee perineal perineal4 4 aangnglesles anterianterieueur – sr – syymmphise phise pubipubienennnee laterale – tuberolaterale – tuberossititeses ischiati ischiatiquesques posteriposterieueur – r – le sommet de le sommet de cocccoccysys

4 4 bordsbords antero-lateraleantero-lateraless – – les sillons les sillons genito-cruralegenito-cruraless et les et les ramrameauxeaux ischio- ischio-

pubiepubiennneness postero-lateralepostero-lateraless – –les bords inferieurs des grands les bords inferieurs des grands ligamentligamentss sacro- sacro-

sciatisciatiququeess etet bords bords inferiinferieurs des grands fessierseurs des grands fessiers

LLa la liiggnne qui unie les e qui unie les tuberotuberossititeses ischiati ischiatiququeess:: perineperineee anteri anterieueur - traversr - traverséé par l’upar l’uretrretree chez homme et par chez homme et par

l’uretre et le vagin chez la femme (l’uretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital perine uro-genital )) perineperineee posteri posterieueur - traversr - traverséé par le separ le segment anal gment anal dede rectu rectumm

PerinPerinééee anteri anterieueurrDifDifffererent chez homme et chez femmeent chez homme et chez femme

CouchesCouches superfici superficieelllleess –p –peaueau, dartos, apone, dartos, aponeuurorosese perineal perinealee superfici superficieelllele, , vavaiisssseeauxaux etet ner nerfsfs superfici superficieellss

lologege peni penieennnene ouou bulbo bulbo--clitoridiclitoridienneenne - - elementselements erectile erectiless - -racines de clitoris et bulbes vaginauxracines de clitoris et bulbes vaginaux chez femmechez femme, corp, corpss

caverncaverneux et bulbe spongieux chez hommeeux et bulbe spongieux chez homme– - mu- muscles attaches aux elements erectilesscles attaches aux elements erectiles (m. ischio-cavern (m. ischio-caverneuxeux, m. , m.

BulbocavernBulbocaverneuxeux, , m. transverse perineal superficielm. transverse perineal superficiel))- glande- glandess vulvo-vaginale vulvo-vaginaless- Va- Vaisisseseaux et nerfsaux et nerfs

diadiaphphragmragmee urogenital urogenitalee (apone (aponeuurorosese perineal perinealee m moyenneoyenne))– m. transversm. transversee prof profoond nd dede perine perineee – m. rectom. recto--vaginal vaginal – sphincter externe de l’uretre sphincter externe de l’uretre

PrProlongement olongement anterianterieureeure de la de la fofossse ischio-rectalse ischio-rectalee - - delimitee sur la face delimitee sur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et l’aponeurose perineale moyenneelevateur anal et l’aponeurose perineale moyenne

diadiaphphragmragmee pelvi pelvienneenne - - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par l’aponeurose perineale profondepar l’aponeurose perineale profonde

PerinPerinéée posterie posterieueurr Couches Couches superficisuperficieelllleess – p – peaueau, dartos, fascia , dartos, fascia

superficisuperficieelllesles

Fosses ischio-rectalesFosses ischio-rectales – – avec avec 2 pr2 prolongementsolongements (anteri(anterieureeure perineal perinealee etet posteri posterieueurree) – pa) – paququet vasculo-et vasculo-nervnerveux honteux interneeux honteux interne

Couches Couches profprofoondendess - m. - m. elevateurelevateur anal, m. ischio- anal, m. ischio-coccigiencoccigien

arterearteress - arter - arteree perineal perinealee superfici superficieelllele etet arter arteree hemoroidalhemoroidalee inferi inferieueurree, , branchesbranches d de l’e l’arterarteree honteusehonteuse interninternee..

veveiineness – hemoroidale – hemoroidales ets et honteuses interneshonteuses internes LLyymmphphatiatiququeess – ggl. ing – ggl. inguuinainauxux nernerff honteux honteux interninternee