Le Centre de criseLe Centre de criseL’Autre Maison L’Autre Maison

20 ans d’intervention auprès 20 ans d’intervention auprès des personnes suicidairesdes personnes suicidaires

Les Services de L’Autre Les Services de L’Autre MaisonMaison

Intervention de crise disponible 24/7 :

– Intervention téléphonique Intervention téléphonique – Rencontre d’évaluationRencontre d’évaluation– Suivi court termeSuivi court terme– Hébergement de criseHébergement de crise– Intervention dans le milieu de vieIntervention dans le milieu de vie

Centre de crise L’Autre Maison Centre de crise L’Autre Maison inc.inc.

954 personnes954 personnes ont reçu des ont reçu des services d’évaluation, services d’évaluation, d’hébergement et/ou suivi au cours d’hébergement et/ou suivi au cours de l’année 2008-2009.de l’année 2008-2009.

De ce nombreDe ce nombre 314 personnes314 personnes ont été hébergées ont été hébergées

pour une durée moyenne de 6 jours.pour une durée moyenne de 6 jours.

L’ÉquipeL’Équipe

Composée d’intervenants communautaires Composée d’intervenants communautaires en santé mentale:en santé mentale:

90% sont détenteurs d’un 90% sont détenteurs d’un baccalauréatbaccalauréat

Plusieurs sont détenteurs d’une maîtrisePlusieurs sont détenteurs d’une maîtrise– psychologiepsychologie– travail socialtravail social– criminologiecriminologie– sexologiesexologie

Qui utilise nos services ?Qui utilise nos services ?

Toute personne et toute famille Toute personne et toute famille vivant une situation de crise:vivant une situation de crise:– Crise situationnelleCrise situationnelle– Crise suicidaireCrise suicidaire– Crise associée à des troubles Crise associée à des troubles

transitoires, modérés ou sévères de transitoires, modérés ou sévères de santé mentalesanté mentale

Valeurs d’intervention de l’autre Valeurs d’intervention de l’autre MaisonMaison

Importance d’accueillir la personne,Importance d’accueillir la personne, Symptômes sont des expériences Symptômes sont des expériences

humaines qui peuvent être humaines qui peuvent être interrogées et comprises,interrogées et comprises,

Nous travaillons à diminuer ce qui Nous travaillons à diminuer ce qui cause la détresse plutôt qu’à faire cause la détresse plutôt qu’à faire disparaître les symptômes.disparaître les symptômes.

Nombre de suicides en 2007 au Nombre de suicides en 2007 au QuébecQuébec

858 hommes et 232 femmes858 hommes et 232 femmes Ce nombre équivaut à un taux de 14,0 Ce nombre équivaut à un taux de 14,0

décès par 100 000 personnes décès par 100 000 personnes Baisse significative chez chacun des Baisse significative chez chacun des

groupes d’âges chez les hommes.groupes d’âges chez les hommes. Femmes âgées de 50 à 64 ans et de Femmes âgées de 50 à 64 ans et de

65 ans et plus sont les seuls groupes 65 ans et plus sont les seuls groupes qui n’ont pas connus de baisse qui n’ont pas connus de baisse significativesignificative..

Principaux facteurs de Principaux facteurs de risquerisque

La toxicomanie et les problème de santé La toxicomanie et les problème de santé mentale associés à la toxicomanie.mentale associés à la toxicomanie.

Avoir déjà fait une tentative multiplie par Avoir déjà fait une tentative multiplie par 38 la probabilité d’un suicide complété.38 la probabilité d’un suicide complété.

Les personnes qui ne sont pas fidèles à Les personnes qui ne sont pas fidèles à leurs suivis, qui ont tendance à leurs suivis, qui ont tendance à abandonner leurs démarches.abandonner leurs démarches.

Facteurs de risqueFacteurs de risque

JudiciarisationJudiciarisation Précarité financière, résidentielle…Précarité financière, résidentielle… Pertes des repères habituels, pertes de Pertes des repères habituels, pertes de

statut…statut… Intensité de certaines émotions comme la Intensité de certaines émotions comme la

culpabilité et la honteculpabilité et la honte Planification du suicide, Planification du suicide, CComment, omment, OOù, ù,

QQuand…uand…

Le CoqLe Coq

Facteurs de protectionFacteurs de protection

Qualité de la relation intervenant/soignant, Qualité de la relation intervenant/soignant, Confiance mutuelle,Confiance mutuelle, Collaboration,Collaboration, Capacité d’insight (personne se reconnaît Capacité d’insight (personne se reconnaît

une part de responsabilité dans ce qui lui une part de responsabilité dans ce qui lui arrive)arrive)

Engagement dans un contrat de vieEngagement dans un contrat de vie Avoir accès à un confident et à une Avoir accès à un confident et à une

personne qui valorise ce que l’on fait.personne qui valorise ce que l’on fait.

Évaluation du passage à Évaluation du passage à l’actel’acte

Dépend:Dépend: Du niveau de désorganisation de la Du niveau de désorganisation de la

personnepersonne;; De la force du lien que nous avons avec De la force du lien que nous avons avec

elle, de la qualité de la relation et du elle, de la qualité de la relation et du niveau de collaboration de la personne;niveau de collaboration de la personne;

De ses antécédents suicidaires récents;De ses antécédents suicidaires récents; Des facteurs d’aggravation dans son Des facteurs d’aggravation dans son

contexte de vie.contexte de vie.

Urgence faibleUrgence faible

Différentes solutions, autres que le Différentes solutions, autres que le suicide, sont envisagées par la personne.suicide, sont envisagées par la personne.

Elle parle de ses problèmes et cherche des Elle parle de ses problèmes et cherche des solutions.solutions.

On sent une souffrance chez elle, mais son On sent une souffrance chez elle, mais son désir de vivre est encore bien présent.désir de vivre est encore bien présent.

Le « Le « CComment omment OOù ù QQuand » n’est pas uand » n’est pas défini.défini.

La personne peut se projeter dans le futur.La personne peut se projeter dans le futur.

Urgence moyenneUrgence moyenne Équilibre émotif de la personne est très Équilibre émotif de la personne est très

perturbé.perturbé. Personne envisage clairement le suicide et Personne envisage clairement le suicide et

exprime ouvertement ses intentions exprime ouvertement ses intentions suicidaires.suicidaires.

Le Le COQCOQ est en partie défini.est en partie défini. Le scénario suicidaire est clairement perçu Le scénario suicidaire est clairement perçu

comme un moyen plausible pour mettre comme un moyen plausible pour mettre fin à ses souffrances. fin à ses souffrances.

La personne vit encore une certaine La personne vit encore une certaine ambivalence, mais elle se persuade que le ambivalence, mais elle se persuade que le suicide est la solution.suicide est la solution.

Urgence élevéeUrgence élevée Les modalités du suicide sont choisies, Les modalités du suicide sont choisies,

((CComment, omment, OOù et ù et QQuand) uand) etet la personne passera à l’acte dans moins de la personne passera à l’acte dans moins de 48 heures.48 heures.

Le moyen prévu est accessible.Le moyen prévu est accessible. La personne peut sembler dans un état second.La personne peut sembler dans un état second. La personne présente des émotions extrêmes La personne présente des émotions extrêmes

(est complètement détachée de ses intentions (est complètement détachée de ses intentions et émotions ou est très émotive).et émotions ou est très émotive).

Le suicide est « Le suicide est « sa dernière porte de sortiesa dernière porte de sortie ». ».

L’INTERVENTION DE CRISEL’INTERVENTION DE CRISE

Pour protéger la personne, son Pour protéger la personne, son entourage et les intervenants entourage et les intervenants impliquésimpliqués

Pour désamorcer la crise Pour désamorcer la crise suicidairesuicidaire

Pour prévenir le passage à l’acte Pour prévenir le passage à l’acte ou la perte de contrôleou la perte de contrôle

Pour favoriser l’expression des Pour favoriser l’expression des émotionsémotions

LES ÉTAPES DE L’INTERVENTION DE LES ÉTAPES DE L’INTERVENTION DE CRISECRISE

Prendre contact, entrer en relation Prendre contact, entrer en relation avec la personneavec la personne

Aborder directement ce qui se passeAborder directement ce qui se passe Évaluer l’urgenceÉvaluer l’urgence Communiquer notre compréhension Communiquer notre compréhension

du processus de crisedu processus de crise

LES ÉTAPES (SUITE)LES ÉTAPES (SUITE)

Calmer la personne: respect/calme et Calmer la personne: respect/calme et directivité pour définir des priorités directivité pour définir des priorités et agiret agir

Transmettre de l’espoirTransmettre de l’espoir Donner de l’informationDonner de l’information

INTERVENIR EN SITUATION DE INTERVENIR EN SITUATION DE CRISECRISE

Utiliser un ensemble de stratégies Utiliser un ensemble de stratégies d’intervention qui impliquent soutien, d’intervention qui impliquent soutien, responsabilisation et confrontation de responsabilisation et confrontation de certains enjeux. certains enjeux.

Nous pouvons employer des moyens Nous pouvons employer des moyens comme le recadrage, la dédramatisation, comme le recadrage, la dédramatisation, l’accompagnement, la concertation, l’accompagnement, la concertation, l’encadrement intensif…l’encadrement intensif…

LA CRISELA CRISE

Fait augmenter le niveau d’anxiété Fait augmenter le niveau d’anxiété de l’intervenant/soignant.de l’intervenant/soignant.

Confronte nos limites personnelles.Confronte nos limites personnelles. Fait vivre incertitude et un possible Fait vivre incertitude et un possible

sentiment d’incompétence.sentiment d’incompétence. Peut nous faire perdre notre calme et Peut nous faire perdre notre calme et

nous mettre en urgence.nous mettre en urgence.

LA CRISE (SUITE)LA CRISE (SUITE)

Peut nous faire vivre culpabilité, Peut nous faire vivre culpabilité, colère et impuissance.colère et impuissance.

Nous confronte souvent à des Nous confronte souvent à des pertes et des deuils.pertes et des deuils.

L’ENTENTE DE NON-PASSAGE À L’ENTENTE DE NON-PASSAGE À L’ACTEL’ACTE

C’est un moyen fréquemment utilisé dans C’est un moyen fréquemment utilisé dans notre pratique, et auprès de diverses notre pratique, et auprès de diverses clientèles.clientèles.

Lorsqu’on a pris le temps d’écouter la Lorsqu’on a pris le temps d’écouter la personne et qu’on lui a transmis de personne et qu’on lui a transmis de l’espoir, la personne suicidaire est souvent l’espoir, la personne suicidaire est souvent à même de s’engager dans ce type à même de s’engager dans ce type d’entente et de tolérer une référence vers d’entente et de tolérer une référence vers un autre serviceun autre service

3 ÉLÉMENTS DE BASE3 ÉLÉMENTS DE BASE

Un engagement de non-passage à l’acteUn engagement de non-passage à l’acte Une durée de validité de l’entente Une durée de validité de l’entente

(exemple: jusqu’à demain; d’ici une (exemple: jusqu’à demain; d’ici une semaine; jusqu’à la prochaine semaine; jusqu’à la prochaine rencontre)rencontre)

L’identification claire d’un répondant ou L’identification claire d’un répondant ou d’une ressource précise dans d’une ressource précise dans l’éventualité d’un fort désir de passage l’éventualité d’un fort désir de passage à l’acte (filet de sécurité)à l’acte (filet de sécurité)

Exemple d’entente:Exemple d’entente:

Martina, 19 ans, se présente dans une Martina, 19 ans, se présente dans une Clinique sans rendez-vous. Elle Clinique sans rendez-vous. Elle demande d’avoir une prescription demande d’avoir une prescription d’anxiolytiques. Elle dit avoir été dans d’anxiolytiques. Elle dit avoir été dans un CLSC auparavant, et être en attente un CLSC auparavant, et être en attente d’une évaluation. Son discours est d’une évaluation. Son discours est parfois décousu et elle est fébrile. Elle parfois décousu et elle est fébrile. Elle se dévalorise beaucoup et se sent en se dévalorise beaucoup et se sent en échec dans toutes les sphères de sa vie. échec dans toutes les sphères de sa vie.

Idéations suicidairesIdéations suicidaires

Elle finit par nommer ses idéations Elle finit par nommer ses idéations suicidaires. Elle a accès à un moyen suicidaires. Elle a accès à un moyen (couteau), mais n’a pas de moment (couteau), mais n’a pas de moment déterminé pour passer à l’acte. Elle déterminé pour passer à l’acte. Elle a déjà fait une tentative de suicide a déjà fait une tentative de suicide par prise de médication à 17 ans, et par prise de médication à 17 ans, et a aussi déjà eu des comportements a aussi déjà eu des comportements automutilatoires. automutilatoires.

MartinaMartina

Elle insiste fortement pour avoir des Elle insiste fortement pour avoir des anxiolytiques pour l’empêcher de penser à anxiolytiques pour l’empêcher de penser à ses idées noires. Le médecin apprend que ses idées noires. Le médecin apprend que Martina est une étudiante étrangère qui vit Martina est une étudiante étrangère qui vit en colocation. Son colocataire est en colocation. Son colocataire est cependant absent pour plusieurs semaines. cependant absent pour plusieurs semaines. Elle décrit ses relations sociales comme Elle décrit ses relations sociales comme étant superficielles. Le médecin nomme son étant superficielles. Le médecin nomme son inquiétude à Martina quant à fébrilité et sa inquiétude à Martina quant à fébrilité et sa fragilité au niveau du suicide. Celle-ci se fragilité au niveau du suicide. Celle-ci se met à pleurer. met à pleurer.

MartinaMartina

Quand le médecin lui demande ce Quand le médecin lui demande ce qui pourrait l’aider, mis à part le qui pourrait l’aider, mis à part le recours éventuel à des anxiolytiques, recours éventuel à des anxiolytiques, elle nomme ne plus vouloir être seule elle nomme ne plus vouloir être seule avec ses problèmes. Le médecin lui avec ses problèmes. Le médecin lui décrit alors les services proposés par décrit alors les services proposés par L’Autre Maison. L’Autre Maison.

MartinaMartina

Martina se dit intéressée, mais Martina se dit intéressée, mais ambivalente. Elle accepte néanmoins ambivalente. Elle accepte néanmoins d’appeler L’Autre Maison et demande à d’appeler L’Autre Maison et demande à être rencontrée le surlendemain par un être rencontrée le surlendemain par un intervenant du centre crise. Le médecin intervenant du centre crise. Le médecin prend alors l’entente avec elle pour qu’elle prend alors l’entente avec elle pour qu’elle appelle la ligne d’intervention du centre de appelle la ligne d’intervention du centre de crise, en tout temps, si elle a des idéations crise, en tout temps, si elle a des idéations suicidaires. Martina se dit rassurée par suicidaires. Martina se dit rassurée par cette possibilité et apparaît plus calme. cette possibilité et apparaît plus calme.

MartinaMartina

Le médecin est rassuré par les Le médecin est rassuré par les démarches de Martina et surtout de démarches de Martina et surtout de savoir qu’un partenaire prend le savoir qu’un partenaire prend le relais.relais.