© Masson, Paris. Ann. Fr. Anesth. R6anim., 6 : 149, 1987 r:DITORI,4L

Le defi pedagogique de I'anesthesie

L'Internat qualifiant a remplac6 le Certificat d'Etudes Sp6ciales pour former des anesthdsistes. Or les 6tudiants du CES assuraient en permanence un rajeunissement des cadres dans les services d'anesthdsie. Par contre, peu de jeunes mddecins nomm6s ~ l'Internat choisissent notre spdcialit6. C'est dire que la survie des services d'anes- th6sie, grandement lide a c e ~ sang neuf >>, d6pend du pouvoir attractif de chaque service vis4t-vis des internes.

Pour 6valuer cette attractibilit6, nous avons rdcem- ment interrog6 des 6tudiants en 3 e annde de CES, des internes franqais (DES) ou 6trangers au sujet de leurs souhaits [1]. L 'abondance de la pratique gestuel|e et la prise de responsabilitds au cours des gardes sont pour eux les deux premiers crit6res d'un bon stage. Les relations amicales entre anesth6sistes ou avec les chirur- giens, les rdunions de service formelles, les protocoles rigides restent au second plan. La liste des gestes techniques que les 6tudiants du CES interrog6s (age moyen : 30 ans; anciennet6 en anesthdsie : 45 mois) estiment ne pas savoir pratiquer 6tablit un relatif constat d'6chec de leur formation pratique. En effet, l 'intubation s61ective par sonde de Carlens, l 'intubation ~t l 'aide d 'un fibroscope, l'anesth6sie d 'un enfant de moins de 3 ans, l'anesthdsie pdridurale dorsale ne sont ma~tris6es que par 15 ~ 2 0 % d'entre eux, alors que 65 ~t 100% des 6tudiants estiment que ces gestes sont indispensables au cours de l 'exercice futur de leur mdtier.

Paradoxalement, d'apr6s ces m6mes 6tudiants, un bon enseignant doit possdder des connaissances thdoriques abondantes et ddmontrer le gofit de l 'enseignement et de

la communication. Son habilet6 manuelle et ses qualit6s humaines sont estim6es comme secondaires. I1 est int6ressant de noter que les internes am6ricains inter- rog6s sur le m6me sujet ont donn6 une r6ponse tr6s similaire [2]. Aussi, les jeunes anesth6sistes veulent le << comment ? ~, mais exigent le <~ pourquoi ? ~ dans leur pratique quotidienne et consid6rent que l'enseigne- ment th6orique doit 6tre renouvel6 sur le terrain, dans le cadre des salles d'op6ration et de r6veil et dans les unit6s de r6animation. La r6ponse urgente ~ ces demandes dolt rendre notre sp6cialit6 attrayante, vivifier nos services et foumir ~t la population des sp6cialistes de qualit6. C'est un d~fi" pddagogique qui nous est propos6 et que nous devons relever par notre volont6 et par le nombre et la qualit6 des cadres d'enseignement sur les lieux de travail.

BIBLIOGRAPHIE

1. SAMII K., TROCHE G. Encadrement des jeunes anesthdsistes au bloc op6ratoire In : Le monitorage en anesthdsie Arnette, Pans, 1987, sous presse

2. RHOTON M.F., CASCORBI H.F. Good chnical teachers : what do/don't they do ? Anesthesiology, 63 : A491, 1985.

K SAMII

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