Le développement et la reconnaissance professionnels · Training of P&O Technicians ISPO Category III (A2) in Burundi ..... 43 Wilfried RAAB Blended Learning a new training approach

LIVRET 6

Le développement et la reconnaissance professionnels

BOOKlet 6

Professional development and recognition

6ème CONGRES DE LA FEDERATION AFRICAINE DESTECHNICIENS ORTHOPROTHESISTES (FATO)

« Assurer l’accès à des services d’appareillage et de rééducation fonctionnelleLe droit à des soins de qualité »

Arusha TANZANIE, du 19 au 24 SEPTEMBRE 2011

6th AFRICAN FEDERATION OF ORTHOPAEDIC TECHNICIANS (FATO) CONGRESS

« Ensuring access to appropriate orthopaedic and rehabilitation services Right to quality of care »

Arusha TANZANIA, 19 to 24 SEPTEMBER 2011

RESPONSABILITE

La Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, la Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes (FATO) ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.

RESPONSIBILITY

The African Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) has taken all reasonable precautions to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without any warranty of any kind, either expressed or implied. The interpretation and the use of the material are under the responsibility of the reader. In any case, the African Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) should not be responsible for damages arising from its use.

REMERCIEMENTS / THANKS

SOMMAIRE / CONTENTS

Plan général / General plan ............................................................................................................. 6

FRANÇAIS

INTRODUCTION ............................................................................................................................. 8

Harold SHANGALIDéveloppement et Reconnaissance Professionnels ..................................................................... 10

Yousif OSMANDéveloppement des prothèses et orthèses au Soudan ................................................................ 12

Cheick SECKLe développement de la kinésithérapie au Sénégal ...................................................................... 13

Kouma Kwami AKLOTSOELa formation des techniciens orthoprothésistes en Afrique francophone, un défi à relever ......... 15

Jeanne KAGWIZA Formation en Kinésithérapie et développement de Technologie Orthopédique, programmes d’Ergothérapie à l’Institut de Santé de Kigali ................................................................................ 18

Mustapha MIJIYAWA La formation des médecins spécialistes en réadaptation et en orthopédie en Afrique francophone ................................................................................................................. 19

Marc LIANDIERLa formation des techniciens ortho-prothésistes de Catégorie III (A2) au Burundi ....................... 20

Wilfried RAABL’approche combinée de formation; une nouvelle approche de formation pour l’Afrique. Présentation du programme de formation e-laerning de TATCOT pour la formation des ortho-prothésistes de catégorie II. .......................................................................................................... 21

Wilfried RAABLa formation combinée en Orthèses du Tronc: l’expérience de TATCOT dans la mise en place de cette formation entre 2007 et 2011; formation qui a formé plus de 40 professionnels provenant de l’Afrique Anglophone...................................................................................................................... 22

Olivier JADINProcessus de développement de l’Ecole Supérieure de Kinésithérapie et d’une formation certifiante de professionnels de la RBC à la Faculté des Sciences de la santé de Cotonou. ......................................................................................... 23

François FRIEDELLe développement des ressources humaines en physiothérapie: l’approche du CICR ................ 25

Anthony Thomas EPHRAIML’ergothérapie en Tanzanie ........................................................................................................... 27

Chapal KHASNABISKit de formation OMS en fauteuils roulants ................................................................................... 29

ENGLISH

INTRODUCTION ........................................................................................................................... 31

Harold SHANGALIProfessional Development and Recognition.................................................................................. 33

Yousif OSMANDevelopment of prosthetics and orthotics in Sudan .................................................................... 35

Cheick SECKThe development of physiotherapy in Senegal ............................................................................. 36

Kouma Kwami AKLOTSOEThe training of P&O in French speaking Africa: facing the challenge .......................................... 38

Jeanne KAGWIZA Training of Physiotherapy and development of Orthopedic Technology, Occupational Therapy programs at Kigali Health Institute................................................................................................. 41

Mustapha MIJIYAWA Training of specialised physicians in rehabilitation and orthopaedic in French speaking Africa .... 42

Marc LIANDERTraining of P&O Technicians ISPO Category III (A2) in Burundi ................................................... 43

Wilfried RAABBlended Learning a new training approach for Africa. Presentation of TATCOT’s full eLearning training package to qualify as orthopaedic technologist category II. ............................................. 44

Wilfried RAABBlended learning course in Spinal Orthotics, TATCOT’s experience with online training in Africa from 2007 to 2011 and over 40 participants from English speaking countries. ............................. 45

Olivier JADINDevelopment of a High Physiotherapy School and creation of a formal training for CBR professionals at the faculty of Health Science in Cotonou ............................................................ 46

François FRIEDELDeveloping human resources for physiotherapy: the ICRC approach .......................................... 48

Anthony Thomas EPHRAIMThe training of Occupational Therapists in Tanzania ..................................................................... 50

Chapal KHASNABISWHO Weelchair training package ................................................................................................. 51

6

6ème Congrès International de la FATO, Arusha TANZANIE, 19 au 24 SEPTEMBRE 2011

Livret6 LE DÉVELOPPEMENT ET LA RECONNAISSANCE PROFESSIONNELS

Plan général / General plan

Livret 1 / Booklet 1


• Réadaptation physique et fonctionnelle en Afrique • Functional Rehabilitation in Africa

• Plan général-Programme-recommandations• General plan-Program-Recommendations

Livret 3 / Booklet 3• Les besoins au regard des capacités • Needs versus capacities

Livret 4 / Booklet 4• Législation et politiques • Legislation and policies

Livret 5 / Booklet 5• Stratégies et politiques nationales• National strategies and policies

Livret 6 / Booklet 6• Le développement et la reconnaissance professionnels• Professional development and recognition


• Guide OMS de la Réadaptation à Base Communautaire (RBC) • WHO Community Based Rehabilitation (CBR) guidelines

• Aides roulantes à la mobilité, prestation de service et formation • Wheeled Mobility devices, service delivery and training

• Pied-bot: traitement, formation et prestation de service• Clubfoot : Treatment, Training and service delivery

• Problématique de la paralysie cérébrale• Cerebral Palsy management practice

• Présentations libres• Open papers

Web: http://www.fatoafrique.org

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FRANÇAIS


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1. IntroductionEn Afrique, l’accès aux services d’appareillage et de rééducation fonctionnelle est limité par différents facteurs, dont le manque de professionnels de la réadaptation. Afin d’améliorer l’accès aux services, il est essentiel d’avoir des professionnels formés dans les différents champs du processus de réadaptation, notamment:• Le médecin (Chirurgiens orthopédiques, rhumatologues, rééducateurs, etc.)• Les thérapeutes (kinésithérapeutes, kinésithérapeute assistants, ergothérapeutes, ergothérapeutes

assistants, etc.)• Les professionnels de l’appareillage• Les professionnels du fauteuil roulant• L’agent de la Réadaptation à Base Communautaire

La présence de professionnels formés n’a pas qu’un effet sur l’existence des services, mais aussi permet de s’assurer que les services donnés sont de qualités. De plus, la présence de professionnels formés a un effet positif sur la pérennité des services. La formation de professionnels nécessaire pour répondre aux besoins est un processus continu qui nécessite (1) une évaluation des besoins de formation qui tient compte des besoins de la population, le nombre de fournisseurs de services, le besoin de remplacer le personnel existant, etc, (2) un plan de formation et (3) les ressources financières nécessaires pour couvrir les frais de formation. Une évaluation des besoins en formation peut être faite pour chaque centre ou à l’échelon national, en tant qu’exercice commun conduit dans le cadre d’une stratégie nationale de développement des services orthopédiques. La formation peut être plus facile à organiser si les ressources sont partagées entre différents programmes. Le plan de formation doit rechercher l’équilibre entre le nombre de professionnels requis et les ressources disponibles. Non seulement faut-il former de nouveaux professionnels, il faut aussi que les professionnels en exercice aient accès à des programmes de formation continue leur permettant de continuer leur développement professionnel. La formation continue permet de maintenir à jour les connaissances et les compétences et permet aussi d’introduire de nouvelles approches et techniques. Les programmes de formation continue peuvent être disponible via différente méthodes: cours modulaires, cours de remise à niveau de courte durée, formation en cours d’emploie liée à un examen professionnel (examen conduit de manière indépendante afin de s’assurer de l’acquisition des compétences).

Il est important que les professionnels de la réadaptation soient reconnus de manière appropriée. Si les professionnels sont reconnus, ils seront plus motivés pour s’investir en temps et en travail afin de développer les services. La reconnaissance professionnelle implique que la profession soit incluse dans la liste nationale des professions et que le niveau de formation ainsi que la champs de responsabilité soient définis. La reconnaissance peut être particulièrement importante si la formation est assurée en lien avec l’université et avec la formation dans le pays d’autres professionnels de la réadaptation, et si elle est reconnue par l’autorité nationale compétente. Il existe d’autres moyens importants de reconnaître le travail réalisé par les professionnels de la réadaptation: en appliquant la même échelle de rémunération que pour les professions apparentées, en prévoyant un plan de carrière bien défini, en assurant un environnement de travail décent, en créant des associations nationales de réadaptation et des associations professionnelles, etc. De façon générale, la profession gagnerait beaucoup à être mieux connue du grand public. L’utilisation des médias et la promotion des droits des personnes handicapées par des manifestations sportives ou d’autres activités du même genre sont des moyens d’améliorer la reconnaissance de la profession.

INTRODUCTION


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Pendant la séance, différent aspects du développement et de la reconnaissance professionnelle seront abordées, incluant: stratégie nationale pour le développement et la reconnaissance professionnelle, diverses stratégies mise en place pour accroître le nombre de professionnels, les possibilités de formation en Afrique et des exemples du travail réalisé pour donner une reconnaissance aux professionnels de la réadaptation. La séance sera ouverte par une présentation de M. Harold Shangali (orateur principal) qui:

• Présentera une vue d’ensemble, à partir des enquêtes pays, des types de formation professionnelles disponible en Afrique, du nombre de professionnels en exercice, du type de professionnels de la réadaptation présent sur le continent, les lacunes et du statut de la reconnaissance professionnelle

• Soulignera la nécessité d’accroître le nombre de professionnels de la réadaptation• Soulignera la valeur ajoutée de donner accès, aux professionnels de la réadaptation, à des

programmes de formation continue• Donnera de l’information sur les standards internationaux guidant la formation des professionnels de la

réadaptation• Soulignera l’importance de la reconnaissance professionnelle• La séance se continuera par une série de présentations, de différent pays et qui adresseront divers

champs professionnels de la réadaptation (ortho-prothésistes, kinésithérapeutes, ergothérapeutes et, médecin spécialistes).

• 2. Messages importants de la séance• Les messages importants que la séance tentera de soulever sont:• La présence de professionnels de la réadaptation, dûment formés, est un élément majeur afin d’assurer

l’accès à des services d’appareillage et de rééducation fonctionnelle de qualité• Non seulement faut-il que de nouveaux professionnels de la réadaptation soient formés; il faut aussi

développer et consolider des programmes de formation continue• Il est essentiel que les professions de la réadaptation soient connues et qu’elles soient reconnues

Introduction


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SommaireL’éducation, la formation, le développement et la reconnaissance sont des prés requis essentiels pour avoir des professionnels qualifiés pour travailler avec compétences et de manière adéquate et efficace avec les autres professionnels de l’équipe de réadaptation. Cela permet aussi de fournir les services de réadaptation requis avec un niveau de qualité optimale, de mesurer les résultats des services fournis, d’adapter les connaissances et les capacités en fonction des différents environnements, de s’adapter aux changements technologiques et de conduire des recherches afin d’augmenter la qualité des services fournis.

Introduction Les professionnels de l’appareillage ont, selon leur niveau de formation, un niveau de compétence approprié afin de pouvoir participer aux discussions professionnelles avec les autres membres d’équipe multidisciplinaires, les autorités, les ONGs, etc. Ils sont aussi capables de participer à la formation des autres professionnels du centre, participer à la gestion de centres et du processus de réadaptation, et d’influencer et de participer au développement des services. On estime que plus d’un milliard de personnes vivent avec un handicap, sous une forme ou sous un autre, soit environ 15% de la population mondiale (sur la base des estimations démographiques pour 2010. Ce chiffre est plus élevé que l’estimation antérieure de l’OMS, qui date des années 1970 et évoquait une proportion aux alentours de 10%. Selon l’enquête sur la santé dans le monde, environ 785 millions (15.6%) de personnes âgées de 15 ans et plus vivent avec un handicap, tandis que les estimations de la charge mondiale de morbidité avancent un chiffre aux alentours de 975 millions (19.4%).

MéthodesUne révision rétrospective d’enquêtes menées par l’Organisation Mondiale de la Santé – OMS (2011) et des enquêtes menées dans 27 pays (Enquêtes FATO 2011), a été faites pour établir le nombre de personnes handicapées, le nombre de professionnels de l’appareillage et les besoins versus les services. L’OMS et la FATO ont voulue définir, scientifiquement, l’étendue de la problématique, compte tenu que les études précédentes étaient basées sur une estimation des besoins.

RésultatsA partir des informations contenues dans les enquêtes de la FATO, les besoins estimés de professionnels de l’appareillage en Afrique sont de 50,666. Le nombre estimé de professionnels de l’appareillage en Afrique représente 6% des besoins (3,285/50,066). Les besoins estimés, pour l’Afrique de l’Est de professionnels de l’appareillage sont de 15,617. Le nombre estimé de professionnels de l’appareillage en Afrique de l’Est

Développement et Reconnaissance Professionnels

Harold SHANGALIP/O, PDB-O; PDB-P; M Sc. (P&O)PrincipalTanzania Training Centre for Orthopaedic Technologists (TATCOT)P. O. Box. 8690 Moshi [email protected]


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représente 21% des besoins (3,285/15,617). Même si le nombre d’institutions de formation doublerait, le nombre de professionnels formés serait encore sous 50%, ce qui indique le besoin d’avoir plus d’institutions de formation, d’augmenter le nombre de candidats admis et de trouver des méthodes alternatives de formation.

Si l’on considére que les institutions de formation telles que: ENAM-Togo; Pretoria-Afrique du Sud; Marrakech-Maroc; TATCOT-Tanzanie; AHS-Kigali-Rwanda; KMTC-Nairobi-Kenya; OTTS-Kampala-Ouganda; ICRC-Addis Ababa-Ethiopie; ICRC-Khartoum-Soudan; forment approximativement vingt (20) professionnels par année; 180 nouveaux professionnels sont formés chaque année. Il faudra plus de 250 ans pour avoir un nombre adéquat de professionnels de l’appareillage.

ConclusionEn conclusion, il est proposé de former un nombre adéquat de professionnels, selon les standards internationaux, pour répondre aux besoins, de mettre en place des programmes de formation continue afin de mettre à niveau les connaissances des professionnels en fonction des développements technologiques, de mettre en place des plans de développement de carrières afin de permettre la pérennité des programmes et de mettre en place des mécanismes nationaux de régulation professionnelles afin d’harmoniser et de réguler tous les aspects professionnels.

Pour en savoir plus

Consulter les publications en version PowerPoint sur le site Web de la FATO

Développement et Reconnaissance Professionnels


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Développement des prothèses et orthèses au Soudan

Yousif OSMAN

Remarque

Il n’existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.


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La république du Sénégal se situe en Afrique occidentale et sa superficie est estimée à 201.000 km2. Elle est limitée au nord par la Mauritanie, à l’Est par le Mali, à l’ouest par l’Océan Atlantique et au sud par la Guinée Conakry et la Guinée Bissau. Sa population est estimée à 13 Millions d’habitants.

La politique de santé trouve son fondement dans la constitution sénégalaise qui garantit le droit à la santé en son article 8 et dispose en son article 17 que « l’État et les collectivités politiques ont le devoir de veiller à la santé physique et morale de la famille en particulier des personnes handicapées et des personnes âgées. Le système de santé est organisé de façon pyramidale avec trois niveaux : niveau central, niveau intermédiaire et niveau périphérique et à coté des structures de références constitués par les hôpitaux. La médecine traditionnelle est aussi prise en compte par l’État sénégalais. Il existe plusieurs décrets et arrêtés régissant la profession et son cadre d’exercice.

La formation des kinésithérapeutes au Sénégal a démarré en 1985. Les conditions d’admission étaient alors: être Sénégalais titulaire de diplôme d’État d’infirmier ou sage femme avec 4 années d’expérience pratique ou étranger après examen de dossier. La première promotion est constituée d’une dizaine de personnes dont cinq Sénégalais et cinq étrangers. On sortait avec un diplôme d’État de technicien supérieur de santé option kinésithérapie après deux années de formation L’école dénommée CESSI (Centre d’Enseignement Supérieur en Soins Infirmiers) était chargée de la formation. La réforme de 1992 a regroupé les écoles de formation à vocation sanitaire et sociale avec la création de l’École Nationale de développement sanitaire et Social (ENDSS). A partir de 1996, l’admission se faisait sur concours directs. Pour cela il faut être titulaire d’un bac scientifique. L’étudiant fait une année préparatoire en tronc commun puis passer un autre concours d’entre à la section de kinésithérapie. Commence une formation de deux années sanctionnées par la soutenance d’un mémoire de fin d’étude. La validation de l’ensemble des modules; en plus d’un examen théorique et pratique. L’ouverture du concours aux directs sera arrêtée en 2008 et depuis cette date c’est l’ancien système qui est revenu. Depuis le démarrage de la formation en 1985 ce sont 155 kinésithérapeutes sont sortis de l’école dont 107 sénégalais. L’inventaire fait a permis d’identifier le nombre et la répartition des kinés au Sénégal• Nombre de Kinésithérapeutes 109• Nombre de structures 26 dont 5 privées tous à Dakar• Dakar compte 13 structures• 70% Des kinésithérapeutes se trouvent Dakar• Un manque criard de personnel• La présence des aides- kinésithérapeutes• L’absence de cadres - kinésithérapeutes• La retraite et le non remplacement de certains kinésithérapeutes• La nécessité d’une augmentation du quota de la formation• L’insertion des jeunes diplômés

Le développement de la kinésithérapie au Sénégal

Cheick SECK Kinésithérapeute Président de l’Association Sénégalaise des Kinésithérapeutes Rééducateurs (ASKIR)Dakar, Séné[email protected]


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L’objectif majeur de L’ASKIR est de faire de cette profession l’une des vitrines du système de santé au Sénégal mais cela passe impérativement par l’implication de tous. D’abord les autorités pour nous appuyer dans la réglementation de la profession, ensuite définir des partenariats francs avec tous les acteurs notamment les orthoprothésistes, mais aussi favoriser une ouverture vers toutes les autres organisations ayants les mêmes objectifs.

Le développement de la kinésithérapie au Sénégal

Pour en savoir plus



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Bien qu’aussi vieux que le monde, le métier d’orthoprothésiste reste encore méconnu dans les pays en développement, notamment en Afrique noire francophone. Depuis les indépendances, les politiques de formation du personnel ont avant tout concerné les médecins, les infirmiers, les sages-femmes et les techniciens de laboratoire, reléguant au second plan le personnel de réadaptation, notamment les techniciens orthoprothésistes. A ce jour, il n’existe qu’une seule école de formation de techniciens orthoprothésistes en Afrique noire francophone, ouverte à Lomé depuis 1974. Le présent article vise à établir les besoins chiffrés des pays d’Afrique noire francophone en techniciens orthoprothésistes des catégories I, II et III. Une telle démarche permettra d’évaluer les efforts à déployer en vue d’une meilleure couverture des centres de soins en techniciens orthoprothésistes.

Matériel et méthodesL’école de techniciens orthoprothésistes de Lomé, ouverte en 1974, est le seul centre de formation du genre en Afrique noire francophone. Elle accueille des étudiants titulaires du baccalauréat, issus de différents pays d’Afrique noire. La formation d’une durée de trois ans aboutit à l’obtention du diplôme de catégorie II. L’école de Lomé jouit depuis 2004 d’une accréditation de la Société Internationale des Orthoprothésistes (ISPO).

Nous avons recensé tous les orthoprothésistes formés à l’école de Lomé depuis son ouverture en 1974. Les contacts établis entre professionnels nous ont permis de déterminer le nombre de ceux exerçant dans leur pays respectifs. Nous basant sur les normes de l’Organisation Mondiale de la Santé, nous avons déterminé les écarts existant entre le nombre de techniciens exerçant sur le terrain et le nombre souhaité.

Résultats Les résultats sont consignés dans le tableau I.

La formation des techniciens orthoprothésistes en Afrique francophone, un défi à relever

Kouma Kwami AKLOTSOEProthésiste / Orthésiste

Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux (ENAM-Lomé)Lomé, Togo Email: [email protected]


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Discussion L’analyse du tableau montre d’emblée l’important déficit en techniciens orthoprothésistes dans les différents pays d’Afrique noire francophone. Le déficit concerne aussi bien les techniciens de catégorie II que ceux des catégories I et III. Les techniciens en exercice ne couvrent qu’environ 11% des besoins. En outre, ces chiffrent trahissent en partie la réalité qu’ils sont censés traduire, en raison de l’extrême disparité entre zone urbaine et zone rurale. L’analyse de la situation témoigne de l’importance du défi à relever, aussi bien par les gouvernements que par les institutions en charge des problèmes de réadaptation. Les mesures suivantes pourraient être proposées aux différents décideurs :

1. Procéder à une évaluation des besoins en personnel de réadaptation en général, et celui des TO en particulier dans chaque pays.

2. Planifier la formation des TO au niveau des ministères en charge de la formation professionnelle à partir des résultats de l’évaluation

3. Inscrire cette formation dans les priorités des états.4. Augmenter la capacité d’accueil des écoles de formation des TO, par le renforcement qualitatif et

quantitatif de l’équipe pédagogique.5. Encourager la mise en place de structures privées d’appareillage orthopédique dans tous les pays. La

pérennisation de ces structures passera nécessairement par la mise en place d’une couverture sociale. Les structures privées offriraient plusieurs avantages aux patients et à l’Etat :a. Elles offriraient un accès plus facile aux utilisateurs des services d’appareillage.b. Ces structures privées pourraient contribuer à l’amélioration des prestations au profit des malades.

6. 6. Ces structures pourraient résorber utilement les techniciens dès l’obtention de leur diplôme.

ConclusionLa situation des services d’appareillage orthopédique devrait interpeler plus d’un. L’absence ou l’insuffisance des TO qualifiés est à la base de formations sur le tas et donc de prestations de mauvaise qualité. La formation des TO devrait relever des seules institutions normatives et académiques. Elle doit être inscrite dans les priorités des états. La mise en œuvre d’une vraie politique de formation en la matière mettrait les états en harmonie avec les textes qu’ils ont signés en faveur des personnes handicapées.



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Besoins en techniciens orthoprothésistes des pays d’Afrique noire francophonePopulation Besoins en

TO cat.I &II Nombre de TO formés à Lomé

Ecart Besoins en TO cat.III

Benin 8 532 547 61 6 55 305Burkina Faso 14 902 785 107 21 86 535Burundi 8 691 005 63 2 61 315Cameroun 18 879 301 136 3 133 680Cape vert 508 659 4 2 2 20Côte d’Ivoire 21 990 009 158 5 153 790Congo 3 847 191 28 4 24 140Gabon 1 514 993 11 11 55Guinée 10 324 025 74 5 69 370ILES Comores 752 438 5 1 4 25Ile Maurice 1 281 699 9 1 8 45Madagascar 20 042 551 144 2 142 720Mali 14 517 176 105 13 92 525Mauritanie 3 364 940 24 3 21 120Niger 15 306 252 110 4 106 550RCA 4 511 488 32 5 27 160RDC 68 692 542 495 6 489 2475Rwanda 10 473 282 75 7 68 375Sao Tomé 199 579 1 1 0 5Sénégal 14 086 103 101 25 76 505Tchad 11 274 106 81 4 77 405Togo 5 858 673 42 89 -47 210

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La mise sur pied de l’Institut de Santé de Kigali (K.H.I) était une réponse au besoin urgent d’améliorer l’efficacité des services médicaux en formant des techniciens qualifiés de haut niveau et des professionnels de la santé alliés. Ceci était en conformité avec la politique gouvernementale dans ses efforts de réhabilitation et de reconstruction de la Sécurité Sociale et éducative, détruite par la guerre et le génocide de 1994C’est dans ce contexte que le département de Kinésithérapie a été formé en 1996. Le département de Kinésithérapie était parmi les cours professionnels pionniers qui offraient un diplôme de niveau à travers une formation de trois années. En 2007, le département a jugé nécessaire de relever le niveau du cours de Kinésithérapie offert par l’institut au niveau de Licences de biologie en sciences de la physiothérapie.Actuellement le programme de diplôme n’est plus étant donné qu’il a été supprimé. Le département de Physiothérapie déroule également un programme de mise à niveau pour physiothérapeutes avec des diplômes de niveau Licence.Des initiatives nouvelles dans le milieu de la rééducation :De la même façon, L’Institut de Santé de Kigali a embrassé la cause pour prendre en charge les besoins de la société en développant un programme pour des Techniciens Orthopédiques. Le programme d’études a été développé et présenté à ISPO. ISPO a même approuvé le programme avec une lettre de recommandation adressée à l’honnorable. Ministre de la Santé de Rwanda. Actuellement KHI est en pourparlers avec un Hôpital Orthopédique dans Rilima, Rwanda, pour héberger le programme au niveau de leur atelier de technologie orthopédique.L’ISK a récemment été choisi pour financement sous les auspices des Initiatives Sud-Sud, avec la collaboration du College universitaire Ghent, Katholieke Hogeschool Kempen (KHK) - tant de la Belgique, CBM, Plate-forme handicap en ontwikkelings samenwerking (PHOS), que le Collectif Tubakunde asbl-au Rwanda pour développer le programme d’Ergothérapie au Rwanda.Avec ces initiatives l’ISK se réjouit d’avance de pouvoir mieux servir la communauté dans le secteur de la santé

Formation en Kinésithérapie et développement de Technologie Orthopédique, programmes d’Ergothérapie à l’Institut de Santé de

Kigali

Jeanne KAGWIZA Enseignante Département de Physiothérapie Kigali Health Institute Kigali, Rwanda Email: [email protected]

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La formation des médecins spécialistes en réadaptation et en orthopédie en Afrique francophone

Mustapha MIJIYAWA Professeur en rhumatologie, Directeur de l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé TogoBoîte postale : 80627Lomé TOGOEmail : [email protected]

Remarque

Il n’ existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.


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La formation des techniciens ortho-prothésistes de Catégorie III (A2) au Burundi

Marc LIANDIERMarc Liandier est orthoprothésiste. Il travaille avec Handicap International depuis une vingtaine d’années en tant que formateur, puis coordinateur, référent technique et Chef de Projet, il a exercé ses différentes fonctions dans plus d’une quinzaine de pays d’Afrique.Il possède une longue expérience dans le domaine de la réadaptation, et en particulier dans la formation des professionnels orthoprothésistes (formation initiale et continue), de la mise en place de service d’appareillage et de rééducation et du suivi de projets.Il a également travaillé 2 années dans une entreprise d’appareillage en France (Ets. Protéor).

Le burundi, petit pays de 27 834 Km2, peuplé de 8 millions d’habitants ne compte que 3 techniciens orthoprothésistes diplômés catégorie II ISPO (dont 1 sera à la retraite en 2011) et 10 ouvriers aides techniciens orthoprothésistes formés sur le tas au cours de sessions de formation de durées très diverses.Depuis Mars 2010, Handicap International, en collaboration avec le Centre National d’Appareillage Orthopédique et de Rééducation (CNAR), a mis en place un programme structuré de formation destiné aux 10 professionnels aides techniciens orthoprothésistes travaillant dans les centres de réadaptation du pays, afin que ceux ci puissent avoir un niveau de compétences uniforme et être mieux reconnu auprès de leurs employeurs et des autorités Burundaises. Ce cursus d’études est unique, il n’a pas vocation à être renouvelé pour de futures autres promotions.Il avait été initialement prévu que cette formation basique puisse être reconnue par l’Etat Burundais, mais malheureusement ce dernier ayant pris des nouvelles directives nationales en rehaussant tous les niveaux des formations, il n’a pas été possible d’entamer les démarches de reconnaissance auprès des Ministères concernés puisque le contenu de cette formation en orthopédie était dorénavant considéré inférieur au niveau minimum préconisé.Le curriculum de cette formation a été élaboré de telle sorte que les bénéficiaires puissent acquérir des connaissances théoriques et pratiques suffisantes équivalentes à un niveau de catégorie III ISPO. La durée totale de celle-ci est de 1857 heures (cours théoriques & pratiques, travail en milieu professionnel et évaluations).Ce cursus d’études ne peut malheureusement pas être reconnu au niveau national, malgré la qualité de celui ci, il a donc été envisagé de contacter la FATO, afin que son contenu puisse être étudié par des experts en vue d’y apposer un « label qualité ».

En effet, bien qu’il soit évident que les ouvriers aides techniciens orthoprothésistes sont un maillon essentiel dans la chaîne des professionnels de différentes catégorie I, II et III, il serait important qu’ils puissent obtenir une certification reconnue comme les autres catégories. Ces professionnels représentent aujourd’hui la très grande majorité des personnels travaillant dans les ateliers d’appareillage en Afrique. Cette démarche de formation formelle de techniciens de niveau équivalent catégorie III est menée dans le cadre d’une politique de formation globale des P&O qui inclus également les niveaux I et II, ce type de formation basique est donc la complémentarité de ces différents niveaux qui selon nous, assure la qualité de la production et de la prise en charge des personnes en situation de handicap.

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ObjectifsLa forte demande de formation professionnelle pour les ortho-prothésistes de différents niveaux et le succès du programme de formation combinée en Orthèses du Tronc a amené TATCOT a développé une formation complète menant à l’obtention d’un diplôme d’ortho-prothésiste de Catégorie II. La méthode classique (trois ans à TATCOT) est souvent trop onéreuse pour beaucoup de candidats potentiels. Avec cette nouvelle approche et avec un plus grand accès é Internet, il est possible de former des professionnels à distance. Cette formation à distance est complétée par des sessions où les étudiants doivent se présenter à TATCOT pour réaliser les travaux pratiques sous supervision. Ce mélange de formation à distance (e-learning) et de sessions pratiques à TATCOT se nomme l’approche combinée.

MéthodesLe développement et la mise en place de la formation combinée en Orthèses du Tronc a été suivi par le développement des modules Orthèses du Membre Inférieur, Prothèses du Membre Inférieur, Orthèses et Prothèses du Membre Supérieur. Tous les modules sont conduits sous l’égide du Ministère de la Santé et de la Sécurité Sociale de la Tanzanie. Sommaire des cours et critères d’entrée RésultatsSommaire des résultants escomptés à la fin de la formation. Cette section comprendra une courte discussion sur les qualifications escomptées des étudiants à la fin de la formation.

ConclusionLes avantages pour les participants: l’avantage majeur pour les participants aux différents cours est la réduction du temps passé à TATCOT. Ceci est particulièrement attractif pour les candidats qui sont déjà en emploie puisqu’ils pourront continuer à travailler tout en suivant la formation.Les avantages pour les organisations qui parrainent les candidates: le coût total de la formation est moins élevé que pour la formation traditionnelle, ce qui est particulièrement attractif pour les organisations qui ont des budgets limités mais qui veulent quand même supporter le développement professionnel des employés des centres qu’elles supportent.Le future: l’ambition de TATCOT est d’utiliser les matériel développé pour cette formation combinée dans ses autres programmes de formation comme support pédagogique et pour développer des programmes de formation.

L’approche combinée de formation; une nouvelle approche de formation pour l’Afrique. Présentation du programme de formation e-laerning de TATCOT pour la formation des ortho-prothésistes de

catégorie II.

Wilfried RAABProsthetist/Orthotist Tanzania Training Centre for Orthopaedic Technologists (TATCOT)P.O.Box 8690Moshi, Tanzania Email: [email protected]


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La formation combinée en Orthèses du Tronc: l’expérience de TATCOT dans la mise en place de cette formation entre 2007 et 2011; formation qui a formé plus de 40 professionnels provenant de l’Afrique

Anglophone

Wilfried RAABProthésiste / Orthésiste, Catégorie I Tanzania Training Centre for Orthopaedic Technolo-gists (TATCOT)P.O.Box 8690 Moshi, Tanzania Email: [email protected]éléphone: +255 27 2753986/7 Fax: +255 27 2752038

.

ObjectifsLe développement du programme de formationTATCOT a signé un accord de collaboration avec l’Organization Allemande de Développement, autrefois appelée «InWEnt», maintenant appelée, depuis Janvier 2011»Deutsche Gesellschaft fuer Internationale Zusammenarbeit “GIZ” et l’Université Don Bosco - UDB (El Salvador) pour le développement d’un programme de formation combinée dans le domaine des Orthèses du Tronc. Le programme de formation a été développé avec le support professionnel de l’UDB, avec le soutien financier de GIZ et avec une firme de consultant autrichienne «eLearning an Blended Learning Programmes». Suite à une évaluation de l’intérêt du marché pour ce type de formation en Afrique, TATCOT a décidé de développer une cours pilote «La Biomécanique dela colonne vertébrale».

Méthodes Le projet fût développé suivant une procédure «étape par étape»: Sélection du contenu pour le pilote, développement du Sytème de Gestion Elearning, développement de supports medias supplémentaires (photos, vidéos, etc.), transfert du contenu du cours dans le système «Web-ready media» (pour approche en ligne et non connecté), publication du WBT dans «eLearning Management System», mise en place du pilote et évaluation du cours.

RésultatsIl est important de souligner qu’il y a des avantages et des désavantages pour les participants au cours, tout comme il y a des avantages et des désavantages pour l’institution qui donne une formation «eLearning». 23 participants ont suivi le cours pilote sur la Biomécanique de la colonne vertébrale sur une période de 3 mois. Le cours pilote fût par la suite développé davantage jusqu’au développement du programme de formation complet «Orthèses du Tronc».

ConclusionSommaire de la structure du programme de formation Évaluation du questionnaire sur le déroulement de la formation, remplie par tous les participantsExpérience et impact de la formation: Cette section décrira les problèmes et les obstacles rencontrés par les participants durant la formation en ligne et comment ils ont reçu la formation in situ. Pendant la présentation, une comparaison entre l’approche de formation combinée et traditionnelle sera présentée (comparaison des coûts, etc.). Pourquoi la formation de type combinée est-elle une alternative à la formation traditionnelle dispensée par TATCOT? Durant la présentation sera expliqué les avantages et les désavantages de la formation de type combinée en Orthèses du Tronc.


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Processus de développement de l’Ecole Supérieure de Kinésithérapie et d’une formation certifiante de professionnels de la RBC à la Faculté

des Sciences de la santé de Cotonou.

Olivier JADINDocteur en kinésithérapie et réadaptation Email: [email protected] - Programme d’appui au développement de la réadaptation médicale et de la réa-daptation à base communautaire au Bénin et au Burundi

Bien que les besoins soient immenses, la kinésithérapie reste le plus souvent très peu développée en Afrique. En partie parce que les écoles de formation y sont rares et aussi parce que la qualité de la formation n’est pas toujours au rendez-vous.Depuis 2000, l’Ecole Supérieure de Kinésithérapie (ESK) à ouvert ses portes à la Faculté des Sciences de la Santé (FSS) de Cotonou. La création de l’ESK fait partie d’un programme plus global de développement de la kinésithérapie au Bénin entamé en 1991. Elle a été précédée de 1991 à 1998 par le développement d’un service de référence en kinésithérapie et réadaptation (SRFF) au Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU) de Cotonou, étape indispensable pour disposer d’un centre de stage performant pour l’ESK.

L’ESK a ensuite été créée avec un fort appui technique de l’Université catholique de Louvain (UcL - Belgique). Dès le départ et durant près de dix ans, l’UcL a régulièrement envoyé dix de ses enseignants kinésithérapeutes en mission à l’ESK. Pendant ce temps, les meilleurs diplômés de l’ESK ont été sélectionnés et formés à l’UCL pour constituer un noyau de douze kinésithérapeutes enseignants béninois (10 au niveau maîtrise et 2 au niveau doctorat), s’ajoutant à trois médecins spécialistes en réadaptation formé eux aussi à l’UcL. Grâce à cette équipe, l’autonomie académique totale de l’ESK sera atteinte en 2012. A ce jour, 94 kinésithérapeutes de très bon niveau ont été diplômés de l’ESK, parmi lesquels 18 non béninois. Le diplôme délivré est la licence. Il est prévu de passer vers 2016 au niveau maîtrise quand le noyau des enseignants sera suffisamment étoffé, L’ESK devenant la 1ère école de kinésithérapie de niveau maîtrise en Afrique francophone subsaharienne. En ce qui concerne la reconnaissance professionnelle, les kinésithérapeutes du Bénin (une centaine en activité), regroupés au sein de l’ABEKIR ont entamé depuis 2011 le processus d’élaboration et d’adoption de leurs statuts par le Ministère de la Santé et celui de la Fonction Publique. Les orthoprothésistes du Bénin (une dizaine) et les orthophonistes (2) ont simultanément élaboré leurs statuts qui seront soumis en même temps que ceux des kinésithérapeutes aux ministères concernés. Cette dynamique est facilitée par la récente création au Ministère de la Santé du Bénin d’une « division de la réadaptation médicale » qui a pour rôle de coordonner et de faciliter toutes les activités du ministère de la santé dans ce domaine.

Enfin, depuis février 2011 est organisée pour la première fois à l’Ecole supérieure des Assistants Sociaux (ESAS) de cette même Faculté des Sciences de la Santé de Cotonou une formation certifiante de « professionnels de la RBC ». Cette formation d’une année est destinée aux titulaires d’un diplôme d’assistant social, d’infirmier, de kinésithérapeute ou d’autres métiers compatibles avec la réadaptation. Elle vise à former des professionnels RBC de terrain, capables d’appuyer la communauté de façon efficace pour le démarrage et la mise en œuvre au quotidien de districts RBC en milieu urbain, semi-urbain ou rural. C’est la première fois qu’une


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Processus de développement de l’Ecole Supérieure de Kinésithérapie et d’une formation certifiante de professionnels de la RBC à la Faculté des Sciences de la santé de Cotonou.

formation certifiante de ce type est formellement organisée en Afrique subsaharienne francophone. Cette formation est bâtie sur la longue expérience du programme RBC béninois qui a débuté ses activités en 1990. Elle rassemble cette année seulement 5 personnes (4 béninois et 1 camerounaise) mais elle devrait rapidement se développer car elle répond à un besoin croissant de formation dans ce domaine de la RBC qui se développe partout en Afrique.

Combinée à la présence de l’ESK elle fait du Bénin un pôle de formation dans les domaines parfaitement complémentaires de la réadaptation médicale et de la réadaptation communautaire. Enfin, la présence de l’école des orthoprothésistes de l’ENAM de Lomé (à 150 km de Cotonou) complète de façon très cohérente cet éventail de formations de qualité dans le domaine de la réadaptation. RBC de terrain, capables d’appuyer la communauté de façon efficace pour le démarrage et la mise en œuvre au quotidien de districts RBC en milieu urbain, semi-urbain ou rural. C’est la première fois qu’une formation certifiante de ce type est formellement organisée en Afrique subsaharienne francophone. Cette formation est bâtie sur la longue expérience du programme RBC béninois qui a débuté ses activités en 1990. Elle rassemble cette année seulement 5 personnes (4 béninois et 1 camerounaise) mais elle devrait rapidement se développer car elle répond à un besoin croissant de formation dans ce domaine de la RBC qui se développe partout en Afrique.

Combinée à la présence de l’ESK elle fait du Bénin un pôle de formation dans les domaines parfaitement complémentaires de la réadaptation médicale et de la réadaptation communautaire. Enfin, la présence de l’école des orthoprothésistes de l’ENAM de Lomé (à 150 km de Cotonou) complète de façon très cohérente cet éventail de formations de qualité dans le domaine de la réadaptation.

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Le développement des ressources humaines en physiothérapie: l’approche du CICR

François FRIEDELFrançois Friedel, kinésithérapeute français, coordinateur technique physiothérapie au Comité International de la Croix Rouge (CICR) à Genève.

Après un Diplôme d’État de Masseur-kinésithérapeute obtenu à Paris en 1987, il travaille d’abord à l’hôpital R. Poincaré à Garches, service de pédiatrie traumatique puis poursuit une activité libérale chez lui en Lorraine. En 1989, après son service militaire, il part pour un année comme volontaire au sein d’une ONG française, Enfant Réfugiés du Monde, en tant que formateur kinésithérapeute à Gaza avant de rejoindre le CICR en 1990.

Au CICR, il occupera les postes de physiothérapeute au sein des projets hospitaliers de chirurgie de guerre et de réadaptation physique au Pakistan (1991), Soudan (1992) et Cambodge (1993). Puis il deviendra Chef de Projet de Réadaptation Physique en Géorgie (1994-6), Irak (1997-9) et Éthiopie (2003-05).

Il n’interrompra que temporairement le CICR pour reprendre une activité libérale en France de 2000 à 2003, années pendant lesquelles il se formera aux techniques des chaînes musculaires de Busquet et à l’Ostéopathie.

Il arrivera au siège du CICR à Genève en 2005, où il se assume depuis le suivi des projets de réadaptation physique au Moyen-Orient et en Afrique ainsi que le développement des standards, outils et directives pour la physiothérapie.

Introduction Les besoins immenses dans les pays où travaille le CICR ont poussé l’institution à mettre en place une approche efficace du renforcement des capacités nationales en matière de fourniture de services de physiothérapie de bonne qualité. Lorsque les compétences sont absentes ou pauvres, le CICR doit trouver une solution afin de développer les compétences nationales afin d’assurer un service de qualité. La méthode utilisée doit pouvoir permettre la mise en place de services rapidement tout en s’inscrivant dans une stratégie à long terme du développement de la profession. Points importants La fourniture de bourses à des candidats pour suivre une formation supérieure (Licence ou Maîtrise) dans un autre pays est souvent difficile à cause de problèmes de visa, de langue et de la durée de la formation (au minimum 3 ans). Tout comme la formation en cours d’emploie qui n’est pas une solution satisfaisante, principalement parce qu’elle n’apporte pas une reconnaissance officielle. Même si le CICR continuera de promouvoir ces deux approches, le CICR a décidé de fournir un soutien à la formation de physiothérapeutes professionnels d’un niveau inférieur : les physiothérapeute assistants.

DescriptionLa méthode d’enseignement proposée, vise à répondre à deux obligations principales : a) le professionnalisme – le niveau d’éducation fourni doit être conforme aux normes internationales et être reconnu par le système national d’éducation, le but étant de former des physiothérapeute assistants dont la formation serait prise en compte dans l’optique d’une licence en physiothérapie ; b) la flexibilité – une approche en modules a été adoptée, prenant en compte divers types de patients (amputés, paralysie cérébrale, soins postopératoires, etc.) et les établissements à disposition (hôpitaux, centres de réadaptation physique, etc.). Le CICR a sélectionné cinq domaines prioritaires : les amputations, les lésions traumatiques des nerfs périphériques, la pédiatrie (paralysie cérébrale et pied bot) et les soins hospitaliers (fractures, brûlures et troubles respiratoires). Chaque module (10) porte sur un domaine s’échelonnant sur 2 ans et alternant formation théorique et stages pratiques. Les étudiants, doivent compléter avec succès tous les modules (120 crédits ECTS) pour être diplômés. L’approche modulaire permet aux étudiants qui le désirent d’interrompre temporairement leurs études.


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ObservationL’approche modulaire pour la formation de techniciens en orthèses et prothèses fût mise en place avec succès par le CICR dans plusieurs pays (Soudan, Éthiopie, Afghanistan, etc.) et tout ces programmes de formation ont été reconnues nationalement et internationalement (ISPO). Les seules formations certifiantes en physiothérapie dans lesquelles le CICR fût impliquées étaient des formations de deux ans (niveau licence) au lieu de 4 ans (Érythrée et Afghanistan). Dans les deux cas, le niveau de formation était bas. Même si cette approche a permis de développer rapidement les ressources humaines dans les deux pays afin de répondre aux besoins, les formations n’ont pas été reconnues au niveau national et de ce fait, n’ont pas amené de possibilités de développement professionnel. La méthode proposée a donc été développée afin d’ouvrir les possibilités de développement professionnel.

ConclusionIl existe un besoin pour développer une formation d’un niveau inférieur à la licence dans le secteur de la physiothérapie à travers le monde. La formation proposée permettra de former des physiothérapeute assistants soit à travers les écoles de formation existante soit à travers des formations menées par le CICR. La formation doit: (a) être développée à partir de standards internationaux, (b) doit être flexible et adaptée aux besoins, (c) menée à l’obtention d’un diplôme qui définit clairement le niveau de formation, et (d) être reconnue par le système national d’éducation et permettre l’accès à des formations de niveaux supérieures.

Le développement des ressources humaines en physiothérapie: l’approche du CICR

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L’ergothérapie en Tanzanie

Anthony Thomas EPHRAIMPP.O BOX 9626 [email protected]

Définition L’ergothérapie est une profession de la santé qui vise à promouvoir l’autonomie et le bien-être des personnes handicapées, par l’activité. Le principal objectif est de donner à chacun la possibilité de prendre part aux activités quotidiennes. Les ergothérapeutes reçoivent une formation étendue leur donnant les connaissances et les compétences pour travailler avec des personnes de tout âge, présentant des déficits corporels ou fonctionnels, et qui sont confrontés à des obstacles empêchant leur participation dans l’activité. Ces obstacles peuvent résulter d’une lésion de la structure corporelle, d’un changement de la capacité fonctionnelle ou de barrières sociales et environnementales. L’ergothérapeute fait partie de l’équipe interprofessionnelle. Le but de l’ergothérapie est de redonner au patient la meilleure autonomie possible dans ses activités quotidiennes, professionnelles et de loisirs.

Le programme de formation a commencé en 1998, sous la responsabilité du Collège KCM, une constituante de l’Université Tumaini. Présentement, le programme est géré conjointement par le Collège KCM et le Ministère de la Santé et des Affaires Sociales. C’est le seul programme de formation de ce type en Tanzanie. Le programme de formation d’une durée de 3 ans vise à former des professionnels qui sont capables d’évaluer les conséquences de l’aspect social, culturel, émotionnel, et physiologique, sur la limitation des activités de la vie quotidienne de la personne. Le programme est reconnu par la Fédération Mondiale des Ergothérapeutes et par l’OTARG (Occupational Therapy Africa Regional Group). Le programme de formation travaille étroitement avec l’Association Tanzanienne des Ergothérapeutes (TOTA) afin de s’assurer que standards de qualité dans la prestation des services sont maintenus. Depuis la création de l’école, 59 personnes ont graduées incluant 52 tanzaniens et 7 des pays voisins et de l’Europe. Tous les gradués travaillent, soit dans les institutions gouvernementales soit non gouvernementales.

L’ergothérapie, comme profession, est relativement peu connue à travers le pays, principalement parce que c’est une nouvelle profession. Seulement quelques hôpitaux connaissent le rôle des ergothérapeutes, qui sont bien souvent confondues avec les physiothérapeutes. En ce moment, il a peu de référencement vers l’ergothérapie. Au niveau de la population, la demande croît. Les autorités ont mis en place un plan de services pour l’ergothérapie et quelques ergothérapeutes travaillent dans les différents hôpitaux de districts et régionaux. TOTA, même si elle est reconnue comme association professionnelle par les autorités, doit avoir plus de pouvoirs afin de pouvoir mieux promouvoir les droits des personnes handicapées.


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L’ergothérapie aide les personnes handicapées à retrouver leur autonomie. Il est nécessaire de mieux sensibiliser les autres professionnels de la réadaptation sur la plus value de l’ergothérapie comme membre à part entière de l’équipe de réadaptation.

L’ergothérapie en Tanzanie

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Kit de formation OMS en fauteuils roulants

Chapal KHASNABISOrthoprothésiste de profession, mais conscient de la nécessité, il s’est tourné vers le monde de la santé communautaire et de réadaptation à base communautaire (RBC). Après avoir travaillé pendant 15 ans avec le Ministère de la Santé et le Ministère de la Protection Sociale (Gouvernement de l’Inde), il a fondé Mobility India, une organisation non gouvernementale (ONG) de premier plan dans le domaine du handicap et du déve-loppement. À l’heure actuelle, il travaille dans l’équipe Handicap et Réadaptation de l’OMS et est responsable de la promotion de la recherche communautaire et des aides techniques, aides à la mobilité, en particulier. Il est le principal architecte et rédacteur en chef des Lignes Directrices de la RBC, les lignes directrices en fauteuil roulant et quelques autres importants documents de l’OMS. Il utilise 33 ans de son expérience de travail au sein du gouvernement, des ONG et des organisations internationales pour mettre en exergue la nécessité et l’intérêt de la RBC et aides techniques.

Remarque

Il n’existe pas de résumé en version française. Se référer au site Web de la FATO pour consulter les présentations PowerPoint.


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6th FATO Congress, Arusha TANZANIA, 19 to 24 SEPTEMBER 2011

ENGLISH


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Booklet6

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PROFESSIONAL DEVELOPMENT AND RECOGNITION

1. IntroductionIn Africa, access to appropriate orthopaedic and rehabilitation services is hampered by different factors, including the lack of rehabilitation professionals. To ensure that rehabilitation services are available it is essential to have trained personnel in the different fields included in the rehabilitation process such as: • Physicians (Orthopaedic Surgeon, Rheumatologist, Physiatrist, etc)• Therapists (Physiotherapist, Physiotherapist-Assistants, Occupational therapists, Occupational therapists

assistants, etc)• P&O Professionals (ISPO Cat.I, ISPO Cat.II, ISPO Cat.III, etc)• Wheelchair Professionals• Community-Based Rehabilitation workers

Not only, availability of trained personnel ensures that services exists, but also provide the basis to ensure that services are provided with quality. In addition, long-term functioning of services is enhanced with employment of skilled professionals. The training of needed rehabilitation professionals is a ongoing process which required (1) an assessment of training needed which take into consideration the needs of the population, the number of service providers, the need to replace staff who retired, etc (2) to develop a plan for staff training and (3) financial resources to cover the cost of training. An assessment of training needs may be done for each individual centre, but it could also be done at national level, as a joint exercise within the framework of a national strategy for the development of rehabilitation services. The plan for training must carefully balance the number of practitioners needed with available resources. In addition, to train new professionals to meet the demands, it is also important to provide continuing education opportunities for those professionals who have practiced the trade for many years, some of whom may have passed other courses in the past but still lack updated information in their field. Such opportunities include modular courses, short refresher courses and on-the-job training with a final professional examination (independent of the education and training received). Continuing education maintains skills and knowledge and also, introduces new approaches and techniques.

Within Africa, many training possibilities exist and for most of the professionals involved in rehabilitation. Several training institutions provide training programmes which are nationally and/or internationally recognized. International organizations and international NGOs are also providing training aiming at developing national capacities. In addition, several training pathways are implemented within Africa: formal training in institutions, modular training, e-learning, etc. Al these training programmes aimed at training rehabilitation professionals at different levels.

It is important that rehabilitation professionals are given appropriate recognition. If professionals are professionally recognized, they will be more motivated to devote their time and hard work to the development of the services. Professional recognition implies that the profession is included into a national list of professions and that the level of training and the scope of work are defined. The recognition may be particularly important if the training has a linkage with a university and with the national training of other medical and rehabilitation staff, and if it is recognized by relevant national authority. Other important ways to recognize the work of rehabilitation professionals is by: applying proper pay scales with salaries equal to those of similar professions, introducing defined career structures, providing a decent working environment, establishing national rehabilitation societies and national professional associations, etc. Generally, rehabilitation professions would gain a lot if it were better known to the public. The use of media and the promotion of the rights of persons with disabilities through public activities such as sporting events are ways of gaining higher recognition.

While training institutions have an important role in promoting the professions, national professional associations have probably the most important role in this regards. Without a strong national professional association to promote the profession and its importance, it is difficult to gain proper recognition.

INTRODUCTION


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Booklet6

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During the session, several aspects of professional development and recognition will be addressed, including national strategies to develop and recognize rehabilitation professionals, different training strategies to increase the number of professionals, training possibilities in Africa and examples of work done to provide appropriate recognition to rehabilitation professionals. The session will start by a presentation by Mr Harold Shangali (Key Speaker) who will:• Provide an overview, from the results of the surveys, of type of professional training available in Africa,

the number of professionals in activities, which types of professional are available in Africa (P&O, PT, OT, Doctors, etc), where are the lack, and professional recognition

• Highlight the necessity to train more professional in all fields related to orthopaedic and rehabilitation services

• Highlight the added value of developing appropriate continuing education• Provide information on international standards for training professionals• Highlight the importance of appropriate professional recognition

The session with continue with several presentations from different countries and addressing several fields of profession (prosthetics and orthotics, physical therapy, occupational therapy, and physicians).

2. Key points of the sessionThe key points that the session will try to raised are:

• Availability of trained rehabilitation professionals is a key issue in ensuring access to appropriate orthopaedic and rehabilitation services

• Not only new professionals need to be trained to cope with the needs, but continuing education possibilities must be developed and strengthened

• It is important that rehabilitation professionals are known and are given appropriate recognition

Introduction


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SummaryTraining, education, development and recognition are the most important pre-requisite of qualifying technical orthopaedic professionals to practice proficiently, adequately and efficiently with the other members of the rehabilitation team. It does enable one to provide optimum quality of rehabilitation services, measuring the outcome of the services rendered, adapting skills and their knowledge in environments with different conditions, coping up, implementing and improvising alternative and advanced technologies as well as carrying out research aimed at elevating the quality of services provided.

Introduction Qualified technical orthopaedic professional at their respective level has a level of understanding to discuss professional related issues with all the stakeholders involved in the persons with neuro-muscular-skeletal; deviancies. They are also capable of carrying out in-service training, participate in management of rehabilitation, influences and participate in the development of national service delivery of the services. More than a billion people are estimated to live with some form of disability, or about 15% of the world’s population (based on 2010 global population estimates). This is higher than previous World Health Organization estimates, which date from the 1970’s and suggested around 10%. According to the World Health Survey around 785 million (15.6%) persons 15 years and older live with a disability, while the Global Burden of Disease estimates a figure of around 975 million (19.4%) persons.

MethodsA retrospective literature review of the study carried out by World Health Organization, WHO (2011) and the survey which was conducted in 27 countries within Africa Federation of Orthopaedic Technicians (FATO) was reviewed to establish the number of people with disabilities; number of technical orthopaedic professionals and status of un-met visa vie met needs. The WHO and FATO wanted to scientifically establish the extent of the problem as the previous studies were more an estimate based on the population.

ResultsIn reference to the data retrieved from FATO, it was estimated that the population of professionals needed in Africa is 50,066. The estimated number of professionals is 6.6% (3,285/50,066). The estimated population of professionals needed in East Africa is 15,617. The estimated number of professionals is 21.0% (3,285/15,617). Even if the number of schools is doubled, the number of professionals required will still be under 50% which indicates the high need of a establishing more training institutions, increasing the number of intake, searching for other alternatives of training professionals in technical orthopaedic

In considering schools such as CNO-Togo; Pretoria-S/Africa; Marrakech-Morocco; TATCOT-Tanzania; AHS-Kigali-Rwanda; KMTC-Nairobi-Kenya; OTTS-Kampala-Uganda; ICRC-Addis Ababa-Ethiopia; ICRC-Khartoum-Sudan; in that they are graduating an average number of twenty (20) technical orthopaedic

Professional Development and Recognition

Harold SHANGALIP/O, PDB-O; PDB-P; M Sc. (P&O)PrincipalTanzania Training Centre for Orthopaedic Technologists (TATCOT)P. O. Box. 8690 Moshi [email protected]


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professionals, then the annual output is 180 professionals. It will therefore take more than 250 years to have an adequate number of technical orthopaedic professionals.

ConclusionIn conclusion it is proposed to train, educate and train an adequate number of professionals to meet the desired demand, qualify and accredit recognitions which are nationally and internationally acceptable, ensure there is a continuous educational programme to update, upgrade and refresh professionals skills, knowledge and attitude in line with science and technological developments, establish schemes of employments with all motivating incentives in order to attain for long-term sustainable programmes and have professional regulating mechanism to harmonize and regulate all aspects of the profession nationally.

Professional Development and Recognition

View the documents in PowerPoint version on the website of the FATO.

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Development of prosthetics and orthotics in Sudan

Yousif OSMAN

Remarque

There is no abstract in English. Please refer to the website of the FATO to view PowerPoint presentations.


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The republic of Senegal is located in the west part of Africa and its area is estimated at 201.000 km2. Senegal is bordered in the North by Mauritania, in the East by Mali, in the West par the Atlantic Ocean and in the South by Guinea Conakry and Guinea Bissau. Its estimated population is 13 millions.

The national health policy is based on the Senegalese Constitution which highlights the right to health services in Art. 8 and in Art. 17, which state that the State has the responsibility to look at physical health of the families, specifically for persons with disabilities and elderly. The health system follows a pyramidal organization with three levels: central, intermediate and peripheral, which is completed by a reference structure; the hospitals. Traditional healers are also included in the national system. Several degrees and orders regulate the profession and its field of activities.

Training of physiotherapists in Senegal started in 1985. The entry criteria were: Senegalese citizen with a Diploma in nursing or midwife with 4 years working experience, for foreigners, upon analysis of the candidate file. The first intake includes approximately 10 persons among which 5 were Senegalese and 5 were foreigners. The graduates were awarded with a Diploma «d’Etat de Technicien Supérieur de Santé Option Kinésithérapie» after two years of trainingThe CESSI (Centre d’Enseignement Supérieur en Soins Infirmiers) was in charge of the training. In 1992 all training institutions involved in health and social training were bring together with the establishment of the «Ecole Nationale de développement sanitaire et Social (ENDSS)». In 1996, student’s selection was done following the direct entry process and candidates must have a Secondary level Diploma (scientific). Students had to do a 1 year preparation class (common trunk) which was followed by an entry tests to be accepted in the physiotherapy training.

Following the acceptance in the physiotherapy training, the students will go through a 2 years training, sanctioned by an end of training report. All modules must be successfully completed and students must go through theoretical and practical exams. The direct entry system was halted in 2008, and the old system was re-installed. Since the beginning of the training in 1985, 155 physiotherapists graduated from the training, among which 107 Senegalese. A survey done in Senegal indicates that:

• There is 109 physiotherapists in Senegal• There is 26 physiotherapy structures, among which 5 are privates and all these private structures are

located in Dakar• Dakar has 13 structures• 70% of the physiotherapists work in Dakar• There is a serious lack of personnel

The development of physiotherapy in Senegal

Cheick SECKPhysiotherapist President of the Association Sénégalaise des Kinésithérapeutes Rééducateurs (ASKIR)[email protected]


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• Physiotherapist Helpers are available• Lack of physiotherapist managers• Some of those who will be retired are not replaced• The need to increase the number of candidates accepted in the training• Professional inclusion of graduates

The aim of ASKIR is to improve the overall physiotherapy services within the country, which could only be done with the involvement of all stakeholders. First, the authorities for supporting the regulation of the profession, followed by developing partnership with others professionals, such as the P&O, and by promoting collaboration with others organizations who have the same aims

The development of physiotherapy in Senegal


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Although as old as the hills, the orthopaedic profession remains unknown in developing countries, particularly in francophone Africa. Since independence, the policies of training of the staff concerned primarily physicians, nurses, midwives and laboratory technicians, overshadowing the rehabilitation staff, including orthopaedic technologists. Actually, there is only one training school for orthopaedic technologists in French speaking Africa in Lome opened since 1974. This article aims to establish the quantitative requirements of the countries of French speaking Africa in orthopaedic technologists in categories I, II and III. Such an approach will evaluate the effort required for a better coverage of health centers in orthopaedic technologists.

Materials and methods The school of Orthopaedic Technologists (OT) in Lomé, opened in 1974, is the only training facility of its kind in francophone Africa. It welcomes students holding A-level certificate, from different countries of black Africa. The three-years training results in the Graduation ISPO Cat II. The school has since 2004 got the accreditation of the International Society of Prosthetics and Orthotics (ISPO).

We identified all the trained OT at the School of Lome since its opening in 1974. The contacts between professionals allowed us to determine the number of those practicing in their respective countries. Based on the standards of the World Health Organization, we determined the differences between the number of technicians engaged in the field and the needed number.

Results The results are reported in Table I.

Discussion The analysis of the table immediately shows the large deficit in OT in the various countries of francophone Africa. The deficit affects Technologists of Cat II as well as those of Class I and III. The number of OT who are practising cover only about 11% of needs. In addition, these numbers betray in part the realities they are supposed to reflect, because of the extreme disparity between urban and rural areas. The situation analysis shows the importance of the challenge, both by governments and by institutions in charge of rehabilitation problems. The following measures could be proposed to different decision makers:

1. Conduct a needs assessment in rehabilitation staff in general and especially that of the OT in each country.

2. Planning OT training in ministries in charge of vocational training from the results of the evaluation 3. Include this training in the priorities of states. 4. Increase the capacity of training schools for OT, in terms of qualitative and quantitative strengthening of

The training of P&O in French speaking Africa: facing the challenge

Kouma Kwami AKLOTSOEProthésiste / OrthésisteEcole Nationale des Auxiliaires Médicaux (ENAM-Lomé)Lomé, Togo Email: [email protected]


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the educational team. 5. Encourage the establishment of private orthopaedic structures in all countries. The perpetuation of

these structures will necessitate the establishment of social security coverage. Private structures offer several advantages to patients and the state a. They offer easier access to service users of orthopaedics. b. These private entities could contribute to improved benefits for the sick.

6. These structures could usefully absorb technologists upon graduation.

Conclusion The situation of orthopaedic services should call more than one. The absence or inadequacy of skilled OT is the source of training on the job and therefore performance of poor quality. The training should be let be done by only normative and academic institutions. It must be registered in the priorities of states. The implementation of a real training policy in this area would put the states in harmony with the texts they have signed for persons with disabilities.

The training of P&O in French speaking Africa: a challenge to take over


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Needed number of Orthopaedic Technologists in black francophone AfricaPopulation Needs in OT

cat.I &II Number of OT trained in Lomé

Difference Needs in OT cat.III

Benin 8 532 547 61 6 55 305Burkina Faso 14 902 785 107 21 86 535Burundi 8 691 005 63 2 61 315Cameroon 18 879 301 136 3 133 680Cape verde 508 659 4 2 2 20Ivory coast 21 990 009 158 5 153 790Congo 3 847 191 28 4 24 140Gabon 1 514 993 11 11 55Guinea 10 324 025 74 5 69 370Comores isles 752 438 5 1 4 25Mauritius 1 281 699 9 1 8 45Madagascar 20 042 551 144 2 142 720Mali 14 517 176 105 13 92 525Mauritania 3 364 940 24 3 21 120Niger 15 306 252 110 4 106 550Central Africa Republic

4 511 488 32 5 27 160

Congo Demo-cratic Republic

68 692 542 495 6 489 2475

Rwanda 10 473 282 75 7 68 375Sao Tomé 199 579 1 1 0 5Senegal 14 086 103 101 25 76 505Chad 11 274 106 81 4 77 405Togo 5 858 673 42 89 -47 210

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The establishment of Kigali Health Institute (K.H.I) was a response to urgent need to improve the efficiency of health care services by training high level qualified technicians and allied health professionals. This was in line with government policy in its efforts to rehabilitate and reconstruct educational and health services, destroyed by the 1994 war and genocide. It is in this context that the department of Physiotherapy was formed in 1996. The department of physiotherapy was among the pioneer professional courses that provided diploma level offering a three years training. In 2007, the department deemed it necessary to up-grade the physiotherapy course offered by the institute to the level of a Bachelor of Sciences in physiotherapy. Currently the diploma programme is no more run as it has been phased out. The department of Physiotherapy is also running a Bridging program to upgrade physiotherapists with diplomas to Bachelor degree.

New Initiatives in the Rehabilitation area: For the same, KHI has taken up the cause to cater the needs of the society by developing program for Orthopaedic Technologists. The curriculum has been developed and presented to ISPO. ISPO even endorsed the program with a support letter written to the Hon. Minister of Health, Rwanda. Currently KHI is in talks with a Orthopedic Hospital in Rilima, Rwanda, for hosting the program at their orthopedic technology workshop.

KHI has recently been selected for funding under South-South Initiatives, with collaboration from University College Ghent, Katholieke Hogeschool Kempen (KHK) - both from Belgium, CBM, Platform handicap en ontwikkelings samenwerking (PHOS) and Collectif Tubakunde asbl- in Rwanda to develop program for Occupational Therapy in Rwanda.

With these initiatives KHI looks forward for serving the community better in the health sector.

Training of Physiotherapy and development of Orthopedic Technology, Occupational Therapy programs at Kigali Health Institute

Jeanne KAGWIZA Enseignante Département de Physiothérapie Kigali Health Institute Kigali, Rwanda Email: [email protected]


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Training of specialised physicians in rehabilitation and orthopaedic in French speaking Africa

Mustapha MIJIYAWA Professor in Rheumatology Boîte postale : 80627Lomé TOGOEmail : [email protected]

Notice



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Marc LIANDERHandicap InternationalBurundiEmail: [email protected]

Burundi, small country of 27 834 Km2, with a population of 8 millions inhabitants, counts only 3 graduated orthopaedic technologist technicians with a level II ISPO diploma (one out of the three will retire in 2011) and 10 orthopaedic assistant technicians trained on the job during training sessions of various lengths.

As at March 2010, Handicap International, in collaboration with the National Rehabilitation Center (CNAR), has implemented a one shot training program focusing on those 10 P&O assistant technicians who are working in different orthopaedic workshops in the country, with an aim of improving and standardizing their level and competences in order to ensure more recognition from their employers and the Burundian authorities.

At the beginning, this training program was meant to be recognized by the State of Burundi. Unfortunately, with the new national directives that have increased the levels of all training programs, the recognition of the training by the concerned Ministries was declined citing the fact that the training does not meet the new minimum standards set requirements for recognition.

The training program has been set up to enable the beneficiaries to acquire the theoretical and practical knowledge equivalent of a level III ISPO graduation. The total length of the program is of 1857 hours including theory, practicals, practice in professional environment and evaluations.

To counter the non recognition at national level of the program, it has been decided to contact the FATO for examination of the quality and if sufficient to get a quality label. Indeed, as it is known that those orthopaedic assistant technicians are an essential link in the pool of professionals from level I, II and III, it will be important for them to be officially recognized as the other categories. Those professionals represent the majority of the staff in orthopaedic workshops in Africa.

This formal training which is equivalent of level III is leading of the global training framework of Prosthetics and Orthotics including level I and II trainings, ensure the complementarities of the different levels to obtain a quality of production and care of people living with disabilities.

Training of P&O Technicians ISPO Category III (A2) in Burundi


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ObjectivesThe high demand of trained professionals in the different training levels and the success of the Blended Learning Course in Spinal Orthotics (SOC) lead TATCOT to the development of a full package of different modules to achieve a full recognized Diploma level of Category II Orthopaedic Technologist.The classical training approach is nowadays in many situations too cost intensive. With the new approach and facilities via internet access, it is possible to train students on distance. This is done via distance learning. Especially in the rehabilitation field it is necessary to undergo f2f sessions to learn the practical tasks as well under supervision. This is why the combined approach eLearning and f2f workshops are named “Blended Learning”. MethodsEntire Course design The Blended Learning Course in Spinal Orthotics was followed by the design and development of the Lower Limb Orthotics Course, Lower Limb Prosthetics Course, Upper Limb Prosthetics and Orthotics Course. All courses carried out are under the umbrella of the Ministry of Health and Social Welfare, Tanzania. Summary of the course design and curriculum. Entry requirement.

Results Summary of expected outcome after completion of all courses. This part will include a short discussion about the expected qualification after completion of all courses.

ConclusionBenefit for the participants. The major advantages for the participants who are attending the different courses are the reduced time spends f2f in a training institution. It is especially attractive for those staff practicing already in the job or having a P&O related employment. They will be able to continue working, while attending online activities after working hours or during weekends and follow the training.Benefit for sending organizations. The entire course package is affordable for sponsor organizations that have limited funds available and like to be engaged in the training support for rehabilitation staff.The way forward. TATCOTs ambition is to use the developed materials also for the continuing education in the different f2f packages (Certificate, Diploma and Degree) as supporting or preparation materials for semester and final examination for the students. It could also be used as a backup source which can be provided as reading material in-house.

Blended Learning a new training approach for Africa. Presentation of TATCOT’s full eLearning training package to qualify as orthopaedic

technologist category II.

Wilfried RAABProsthetist/Orthotist, Category I,P.O.Box 8690Address: Tanzania Training Centre for Orthopaedic Technologists (TATCOT)City: MoshiProvince: Kilimanjaro RegionCountry: TanzaniaPostal Code: P.O.Box 8690Email: [email protected]


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ObjectivesIntroduction to the course developmentTATCOT has signed an agreement with the former German Development Organisation “InWEnt” since 1st of January 2011 called Deutsche Gesellschaft fuer Internationale Zusammenarbeit “GIZ” and the University Don Bosco, San Salvador to develop a Blended Learning Course in Spinal Orthotics, using the experiences of UDB. Financial support, to realise this project was provided by GIZ, professional expertise and support given by UDB and mainly by common sense, a consulting company for eLearning an Blended Learning Programmes in Wienna, Austria. At first it was discussed to evaluate how interested professionals will receive such a teaching approach in Africa. The result, encouraged TATCOT to design a pilot course in Biomechanics of the Spine.

Methods eLearning Project Structure had to be designed (step by step procedure): Content selection for Prototype, eLearning Management System (selection/setup), Developing additional media content for pilot (Video / photos…), Turning Content into Web-ready media (for online & offline), Publishing WBT on eLearning Management System(s), Running Pilot Course with participants, Evaluation of course. Results One had to find out the Advantage and disadvantage for the students who are attending the courses and the advantages and disadvantages for the institution providing eLearning. The pilot course Biomechanics of the spine was attended by 23 participants over a period of three months and developed further to a complete package of the spinal course.

ConclusionEvaluation of questionnaire about the course conduction, filled by the participants.Experience and impact of the course. This part will point out the problems and obstacles what the participants faced during the online training and how they received the f2f workshops. It will also elaborate on the financial input and cost covering course fees in comparison to the conventional and traditional training conducted at TATCOT. Why is Blended Learning an alternative training approach compare to the normal certificate and diploma courses held at TATCOT? A summary will be made about all advantages and disadvantages of the Blended Learning approach in Spinal Orthotics.

Blended learning course in Spinal Orthotics, TATCOT’s experience with online training in Africa from 2007 to 2011 and over 40 participants

from English speaking countries.

Wilfried RAABProsthetist/Orthotist, Category ITanzania Training Centre for Orthopaedic Technologists (TATCOT)P.O.Box 8690Moshi, Tanzania Email: [email protected]


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Development of a High Physiotherapy School and creation of a formal training for CBR professionals at the faculty of Health Science in

Cotonou

Olivier JADINPhysical Therapist, MSc, PhD - APEFE - Program for development of medical rehabilita-tion and Community Based Rehabilitation in Benin and in Burundi Email: [email protected]

While the needs in this matter are huge and growing, physiotherapy is most often very few developed in Africa. Partly because physiotherapy schools are rare in Africa. Sometimes also because of the poor quality of training.

Since 2000, the High School of Physiotherapy (Ecole Supérieure de Kinésithérapie- ESK) opened its doors at the Faculty of Health Sciences (FSS) in Cotonou (Benin). Creation of ESK is part of a more important program that started in 1991 and aims at developing physiotherapy and medical rehabilitation globally in Benin. This program practically began with the creation of a performing reference physiotherapy and medical rehabilitation center at the National University Hospital in Cotonou. This first step that was implemented between 1991 and 1998 was highly necessary, in order to provide a good practical training center for the school

The school was then created with a strong technical support from the Catholic University of Louvain (UCL- Belgium). From the beginning and during almost 10 years, UCL did regularly send ten of its physiotherapists teachers for teaching mission at ESK. Meanwhile, the best graduate physiotherapists from the school were selected and trained at UCL to progressively create a core team of 12 Beninese physiotherapist teachers (10 at master level and 2 at doctorate level). They work under supervision of 3 rehabilitation specialists doctors also trained at UCL. With this team, the academic autonomy of ESK will be reached in 2012. So far, 94 well qualified physiotherapists got their degree at ESK, 18 of them are non Beninese. The delivered degree is the bachelor level. When the team of teachers becomes strong enough (around 2016), It is scheduled to strengthen the curriculum up to master level. ESK would therefore become the first physiotherapy school with master level in French speaking sub-Saharan Africa. With regards to professional recognition, Beninese Physiotherapists (around 100 in activity, gathering in their professional association called ABEKIR) initiated since 2011 a process to elaborate their status and have it recognized by the Ministry of Health Beninese Prosthetists-Orthotists (8) and speech Therapists (2) simultaneously elaborated their status that will be submitted to the concerned Ministries together with physiotherapists status These progresses in professional recognition are made easier by the recent creation, at the Ministry of Health, of a « medical rehabilitation administrative division ». Its purpose is to coordinate and facilitate all activities of the Ministry in the field of medical rehabilitation.

At last, since February 2011, for the first time a new formal training for CBR professionals is organized at


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the Social Workers High school (ESAS) in the same Cotonou Faculty of Health Sciences . This one-year specialization training g is opened to social workers, physiotherapists, nurses, Prosthetists-Orthotists and other professionals that are open minded to rehabilitation issues. It aims at training CBR ground professionals, having all required knowledge and effectiveness to support community efforts for implementation and daily management of CBR strategy, be it in urban, semi urban or rural areas. This is the first time that such a formal training is organized in sub-Saharan French Speaking Africa. The training content is built on the long and rich experience the Beninese CBR program, that has now 20 years of existence. The first session concerns only 5 persons (4 Beninese and 1 social worker from Cameroon) but it should quickly develop , as it gives a really appropriate answer to the important needs for well- trained human resources in this CBR field that develops everywhere in Africa.

Combined with the presence of ESK, it gives Benin the role of a training reference country in these two important and complementary fields that are medical rehabilitation and community-based rehabilitation. Moreover, the existence of the Prosthetists-Orthotists and Speech Therapists school of ENAM in Lomé-Togo (150 km far from Cotonou) completes in a very coherent way this range of quality trainings in the rehabilitation field.

Development of a High Physiotherapy School and creation of a formal training for CBR professionals at the faculty of Health Science in Cotonou


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KEY WORDS: intermediate training, professionalism, recognition, flexibility

PurposeThe huge needs in physiotherapy care in countries devastated by conflict prompted the ICRC to devise a more effective approach to training physiotherapy staff. Where skills were either lacking or poor, the ICRC had to find a way to train staff locally to ensure the availability of quality care. The method used had to be able to create rapidly efficient services while at the same time fitting into a long-term strategy for the profession. RelevanceSending people abroad for higher education (bachelor’s and master’s degrees) is often difficult because of visa problems, language obstacles and the length of degree courses (at least three or four years). Nor is local on-the-job training alone a satisfactory solution since it is not officially recognized. Anyhow, even if the ICRC will continue to promote these two approaches, the Organisation decided to provide in addition an intermediate-level education for physiotherapy assistants.

DescriptionThe proposed teaching method responds to two main obligations: 1. Professionalism. The level of education provided must conform to international standards and be recognized by the national education system, the aim being to produce physiotherapy assistants whose training would count towards degree programmes in physiotherapy. 2. Flexibility. A modular approach was adopted that took into account various types of patients (amputees, cerebral palsy, post-surgical care, etc.) and the medical facilities available (hospitals, physical rehabilitation centres, CBRs). The ICRC selected five priority areas: amputations; peripheral-nerve injuries; central-nerve injuries; paediatrics (cerebral palsy and clubfoot); and hospital care (fractures, burns and respiratory disorders). These areas are addressed through 10 modules in 2 years, consisting of teaching modules and clinical placements. Students should pass successfully all modules (ECTS 120 credits) to be graduated but the modular system provides also the possibility to interrupt temporally the studies.

ObservationsModular training was successfully implemented for prosthetic-orthotic staff in Ethiopia (2003-04) and Sudan (2005-06) and was recognized nationally and internationally (ISPO) in each case. For physiotherapy staff, the only recognized training programmes carried out in cooperation with the ICRC were bachelor’s degree courses completed in two years instead of four (Eritrea 1999-2000 and Afghanistan 2005-06). In these two last cases, however, the training provided was at a lower level. While this made it possible to quickly build up professional teams that could respond adequately to needs, the training was never recognized and thus did

Developing human resources for physiotherapy: the ICRC approach

François FRIEDELPhysiotherapist International Committee of the Red CrossGeneva, Switzerland Email: [email protected]


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not open any career opportunities for the trainees. The proposed method is designed to do so.

ConclusionsThere is a need to provide mid-level training in physiotherapy worldwide. The training is aimed at producing physiotherapy assistants in existing training institutions or in temporary set-ups within ICRC projects. It must: a) be based on international standards; b) be adaptable to needs; c) lead to a certificate that clearly defines the level of training; d) be recognized by the national educational system and provide access to higher education.

Developing human resources for physiotherapy: the ICRC approach


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The training of Occupational Therapists in Tanzania

Anthony Thomas EPHRAIMPP.O BOX 9626 [email protected]

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WHO Weelchair training package

Chapal KHASNABISA prosthetist/orthotist by profession but realizing the need, moved to the world of com-munity health and Community-based rehabilitation (CBR). After working for 15 years with Ministry of Health and Ministry of Social Welfare (Government of India), he founded Mobi-lity India, a leading Nongovernmental organization (NGO) in the field of disability and development. At present, he works in the Disability and Rehabilitation Team of WHO and responsible for promotion of CBR and assistive devices, mobility devices in particular. He is the key architect and editor of the CBR Guidelines, wheelchair Guidelines and some other important WHO documents. He uses 33 years of his work experience in the govern-ment, NGOs and International Organizations to highlight the need for and benefit of CBR and assistive devices.

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Le développement et la reconnaissance professionnels · Training of P&O Technicians ISPO Category III (A2) in Burundi ..... 43 Wilfried RAAB Blended Learning a new training approach