27 septembre 2016 Ploufragan

Association

PREVARMOR

Le Patient, acteur en Éducation Thérapeutique du Patient

Journée à destination des professionnels et associations d’usagers du Territoire de santé n°7

Ouverture de la journée

CONTEXTE ET OBJECTIFS

Docteur Karine Provost-Le Page Pilote du groupe de travail ETP du Programme territorial de santé n°7,

médecin cardiologue, Centre Hospitalier de Lannion-Trestel

27/09/2016 Ploufragan

L’ETP aujourd’hui sur le Territoire de santé n°7

CADRE RÉGLEMENTAIRE, ÉTAT DES LIEUX DES PROGRAMMES ET PERSPECTIVES

Madame Claire LEROUVREUR Chargée de mission Education Thérapeutique du Patient,

Agence Régionale de Santé Bretagne

27/09/2016 Ploufragan

Point d’étape du Pôle Régional de Ressources en Education Thérapeutique du Patient

Madame Anne-Sophie RIOU

Coordinatrice du Pôle régional de ressources en ETP

IREPS Bretagne

27/09/2016 Ploufragan

Échanges avec la salle

27/09/2016 Ploufragan

Patient acteur – Patient ressource – Patient expert

Définition et enjeux

Monsieur Luigi FLORA

Docteur en sciences de l’éducation – Paris

Chercheur associé du laboratoire interuniversitaire EXPERICE et du Centre d’Etude des SOLidarités sociales (CESOL)

27/09/2016 - Ploufragan

Échanges avec la salle

27/09/016 - Ploufragan

11h00 – 11h15

PAUSE

27/09/2016 - Ploufragan

TABLE RONDE

Place et rôle des patients dans la démarche d’ETP Regards croisés sur le Patient-acteur/ressource/expert

Laurence GAILLARD, Coordonnateur Unité Transversale en

Education Thérapeutique (UTET) – Médecin généraliste – Vannes

Éric BALEZ, Coordinateur national des programmes d’ETP – Nice Association François Aupetit (AFA) – Maladies chroniques inflammatoires intestinales

Claudine TRICHARD – Patiente experte – Côtes d’Armor

Association Française des Diabétiques

Michel MENGUY – Membre et animateur adjoint – Paimpol Club cœur santé

27/09/2016 - Ploufragan

Échanges avec la salle

27/09/2016 Ploufragan

ATELIERS Échanges sur les pratiques des acteurs

27/09/2016 Ploufragan

ATELIER N°1 Comment amener les patients vers les

programmes d’ETP?

Groupe A Salle de

restauration

Groupe B Salle de

restauration

ATELIER N°2 Comment favoriser la participation des

patients au sein d’un programme d’ETP?

Groupe C Salle de réunion

Groupe D Hall d’accueil

Restitution des ateliers

Rapporteurs des groupes

27/09/2016 Ploufragan

Restitution Atelier 1

Ploufragan

Comment amener les patients vers les programmes d’ETP ?

Ploufragan

Comment amener le patient vers

l'ETP ?

Proximité de l'ETP et e-etp

Communiquer pendant et/ou après

l'hospitalisation

Intérêt / bénéfice de l'ETP

Développer binôme patient/médecin

+ associations de patients

Relation humaine (écoute / échange / ouverture)

Informer /

communiquer

Restitution Atelier 2

Comment favoriser la participation des patients

au sein d’un programme d’ETP?

Ploufragan

Restitution Atelier 2

Temporalité

Temporalité pour le patient pas le bon moment (phase

d’acceptation)

Accessibilité et acceptabilité

- Accessibilité de l’offre

- Handicap sensoriel ou cognitif

- ETP pas la priorité ( travail, enfants, …), pas remboursé par la

sécu, ne rentre pas dans son organisation quotidienne

- L’ETP ne correspond pas à ses attentes ( ex : structuration)

- Mauvaise pédagogie : posture pas adaptée du professionnel,

se déssaisir de sa posture de sachant pas forcément une

compétence en début de carrière. Il faut avoir digéré des

expériences de vie.

- Interprétation des signes du patient

Information Acceptabilité

- Pas de communication, pas d’information, pas explicite

- Le patient a tous les moyens de s’informer

Estime de soi

- Estime de soi pour participer

- Peur de devenir acteur

La réalité de la maladie

Peur de la réalité et prêt à entendre

L’Entourage

Ploufragan

Fre

ins

Temporalité

- Respecter la temporalité du patient : si pas d’acceptation de la maladie pour certains patients, important de garder le lien avec le patient

- Respecter la temporalité de l’évolution de la maladie: laisser le temps de cheminer. Cependant il y des messages importants à passer : négociations entre la question du temps et de la position du patient

Appui des patients experts

- Proposer des rencontres avec les patients experts, témoignages sans être incisif

- Si le patient s’est senti écouté et accompagné , il partage son message auprès d’autres patients

- Le combat par les patients experts peut être mobilisateur

- Créer du lien avec les associations de patients

Informer sur l’ETP

L’information et l’explicitation de ce qu’est l’ETP pour la personne et qu’elle est son attente

Corps médical

La relation de confiance avec le corps médical

Développer un processus qui favorise la participation

- Adapter les séances en fonction du stade d’évolution de la maladie

- Réévaluation permanente de l’étape

- La simplicité dans l’expression ; rester humble dans les objectifs : processus qui donne envie (sourire, convivialité, écoute, temps, mettre à l’aise…)

- Mettre en valeur les changements qui ont été mis en place par la personne : valorisation de la personne

- Importance de l’écoute active (qualité d’écoute) et parler de son projet de vie : entretien préalable avec le patient de qualité

- Ne pas surcharger pour respecter la vie personnelle

Soutien de l’entourage

- Favoriser le travail avec les familles et impliquer l’environ-nement familial (l’éducation se fait auprès de la famille d’abord en psy), selon le souhait des patients et l’âge des patients

Accessibilité

- Accessibilité de l’offre (géographique, financière) et proximité des besoins : délocaliser l’offre d’ETP

- Solliciter des interprètes professionnels pour les handicaps sensoriels afficher la charte Romain Jocob Ploufragan

Levi

ers

Restitution Atelier 2

Ploufragan

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

o Avoir un contenu et un format (groupe, individuel) adapté aux attentes

o Proposer des groupes de professionnels pluridisciplinaires (nouveaux apports pour les patients)

o -> S’appuyer sur le Bilan Educatif Partagé

o Respecter et s’adapter aux contraintes des patients (beaucoup de rdv)

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

o « Avoir une posture ETP » : de l’humain, de la bienveillance, pas au dessus, assis à côté, d’égal à égal

o Souplesse de l’équipe éducative, rester disponible (au cours de la séance, et sur le long terme)

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

o Confidentialité, respect de la parole de l’autre o Favoriser l’autonomie des patients (un travail

ludique entre chaque séance) o Trouver des outils adaptés o Laisser le droit de ne pas s’exprimer o Avoir un cadre clair, bien qu’évolutif o Permettre la rencontre avec les pairs

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

o « Faire une toile » : Aller au-delà de l’hôpital / Ouvrir son établissement / Coordination ville-hôpital

o Faire connaitre l’offre et communiquer o Impliquer les médecins généralistes, et

autres professionnels de santé (paramédicaux) (font le lien entre les patients, les équipes d’ETP et les médecins)

o => S’appuyer sur le DMP Dossier Médical Partagé (fonctionne bien dans la région)

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

o Durée des offres selon les personnes

o Faire le lien avec l’ambulatoire o Laisser de la latitude pour

répondre aux demandes des patients en cours

Favoriser la participation

à un programme

ETP

Connaitre les publics -

S’adapter aux besoins des

patients

Avoir une posture

professionnelle « ETP »

Cadre d’animation

Maillage territorial –

connaissance de l’offre locale

Avoir une offre adaptable

(forme et fond)

Accessibilité

Prendre en compte les facteurs personnels - Organisation - Transport - Difficultés physiques (incontinence,

fatigabilité, sens – ouïe, vue, expression)

Synthèse de la journée

Madame Christine FERRON

Déléguée Générale

Fédération Nationale d’Éducation et de promotion de la Santé (FNES)

27/09/2016 Ploufragan

Clôture de la journée

27/09/2016 Ploufragan