LE POIGNET ET LA MAINJ-P ESCHARD 12/10/2OO9

I ANATOMIELe squeletteLe poignetLe carpeLes métacarpo-phalangiennes ; l’opposition du pouceLes métacarpiensLes phalanges et les métacarpo-phalangiennes

Les tendonsLes nerfs:le médian le cubital

SIGNES FONCTIONNELS

1° La douleurHoraire:dérouillage ou défaut d’enroulement

Siège

2° Déformation

3° Signes neurologiques: paresthésies, dysesthésies, hypoesthésie

4°Impotence fonctionnelle: distinguer douleur

déficit moteur

enraidissement

SIGNES D’EXAMEN

1° InspectionDéformation: fuseau

nodosités: BOUCHARD: IPP

HEBERDEN: IPD

Synovite: fluxion

simple infiltration des tissus mous

Amyotrophie

Modification des téguments

SIGNES D’EXAMEN

1° Inspection

2° Etude des mouvements

Actifs: si impossibles: pathologie articulaire ou tendineuse ou neurologique

Passifs: si possibles: pas de pathologie articulaire

Pronation et supination,

3° Examen neurologiqueTroubles moteurs

Troubles sensitifs

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Radiographies: radiographies des deux mains et poignets de face sur une même plaque

Biologie

Electromyogramme (EMG)

PRINCIPALES PATHOLOGIES

Arthrites: Polyarthrite rhumatoïde++

Arthrose: interphalangienne

rhizarthrose

Pathologie tendineuse:Ténosynovite sténosante (de Quervain:long abducteur et

court extenseur)

Tendinite nodulaire: doigt à ressaut

Ténosynovite des fléchisseurs des doigts: Le syndrome du canal carpien

SYNDROME DU CANAL CARPIEN

Prototype d’un syndrome canalaire

CliniqueAcro-paresthésies des trois premiers doigts

Recrudescence nocturne

Signes de TINEL et de PHALLEN

Signes sensitifs et moteurs

EtiologieMécanique

Inflammatoire

Métabolique

Endocrinienne